תסמונת אלכוהול עוברית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) נגרמת על ידי צריכת אלכוהול של האם במהלך ההריון. הוא מאופיין בנזקים פיזיים ונפשיים, מומים ופיתוח ליקויים. FAS היא חשוכת מרפא, אך בעזרת העידוד והתמיכה הנכונים, ניתן להקל על נפגעי החיים. קרא עוד על תסמונת אלכוהול עוברית (FAS): תסמינים, סיבות, אבחון, טיפול ופרוגנוזה!

תסמונת אלכוהול עוברית: תיאור

תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) היא המונח המשמש את הרופאים לתיאור הנזק הטרום לידתי שנגרם לילד כתוצאה מצריכת האלכוהול של האם. מונח נוסף ל- FAS הוא אמבריופתיה של אלכוהול.

תסמונת אלכוהול עוברית: תדירות

מומחים מעריכים כי בכל שנה נולדים בגרמניה כ -10,000 תינוקות עם נזק הקשור לאלכוהול (הפרעות בספקטרום אלכוהול עוברי, FASD). כנראה ליותר מ -2,000 מהם יש את הנזק הגבוה ביותר - תסמונת אלכוהול עוברית. זה הופך את ה- FAS לאחת הנכויות המולדות הנפוצות ביותר בגרמניה.

אין מספרים מדויקים בתדירות מכיוון שלעיתים קרובות הנזק אינו מזוהה או אינו מאובחן כראוי. מצד אחד, זה נובע מההוכחה הקשה (ראו להלן). מצד שני, עובדים במערכת הבריאות לעיתים קרובות אינם ששים להביע חשדות בפני הוריהם. או שהם לא יודעים מספיק על הפרעות ספקטרום אלכוהול עוברי ותסמונת אלכוהול עוברית בעצמם.

תסמונת אלכוהול עוברית: תסמינים

חסרים בילדות ומומים מאפיינים תסמונת אלכוהול עוברית. לדוגמה, הפנים והראש מראים שינויים וחריגות שונות. אלו כוללים:

• גולגולת קטנה במיוחד (מיקרוצפלוס) עם התפתחות מוחית לקויה
• עפעפיים קצרים, צרים ומעט כלפי מעלה
• צניחת עפעף אחד או שניהם (פטוזיס)
• קיפול נוסף על הפינה הפנימית של העפעף (epicanthus)
• הקלה רחבה לעיניים
• אף קצר ושטוח
• תלם חסר או חלש בין האף לפה (פילטרום)
• שפה עליונה דקה עם שפה אדומה צרה
• התפתחות תת (היפופלזיה) של הלסת התחתונה
• שיניים קטנות

לפעמים מופיע גם חיך שסוע. סימנים אחרים של תסמונת אלכוהול עוברית יכולים לכלול:

• קומה קצרה ברחם ואחרי הלידה
• מומים במפרקים ובשלד כגון חזה המשפך
• ירידה במתח הבסיסי של שרירי השלד (לחץ דם שרירי)
• מומים באיברים הפנימיים (כגון מומים בלב, מומים בכליות)
• עיוות של איברי המין
• חוסר שקט פסיכו -מוטורי (מטופלים רבים סובלים גם מהפרעת קשב וריכוז = הפרעת קשב / היפראקטיביות)
• פיגור פיזי ונפשי ("בפיגור")

להשפעה של אלכוהול טרום לידתי יש גם מגוון רחב של השפעות על היכולות הנפשיות של הילד: עיבוד המידע והתפיסות של האדם הפגוע נפגע. ההשלכות האפשריות הן, למשל, נסיגה חברתית, פחד ממצבים חדשים, פעילות, יכולת השפעה קלה וניצול.

ילדים אחרים הסובלים מתסמונת אלכוהול עוברית נוטים להיות תוקפניים ובעלי הפרעה בהתנהגות חברתית (כגון מרד). הפרעות שליטה בדחפים כאלה מתרחשות גם בקרב חולים מבוגרים רבים (ראה להלן).

תסמונת אלכוהול עוברית יכולה להיות קשורה גם לשמיעה ולקות ראייה ובקע.

היקף הנזק משתנה

חומרת אמבריופתיה של אלכוהול יכולה להשתנות. במקרים קלים, הנפגעים מראים עיכוב גדילה "רק", תת משקל וגולגולת מוח קטנה מדי (מיקרוצפלוס). במקרים חמורים יותר קיימים נזקים ומומים נוספים כגון חריגות בפנים, מומים באיברים ופגמים נפשיים. זה האחרון יכול להגיע לנכות אינטלקטואלית קשה.

תסמונת FAS במבוגרים

תסמונת אלכוהול עוברית בבגרות קשורה לעיתים קרובות להפרעות אחרות. אלה כוללים דיכאון, הפרעות חרדה והפרעות שליטה בדחפים. חלק מהנפגעים מראים גם סיכון מוגבר להתמכרויות, הפרעות בהתנהגות המינית והתפתחויות אנטי -חברתיות. הדבר עלול לפגוע באופן מאסיבי בהתאמה לנורמות החברתיות ולגרום לקשיים בחיי היומיום (בעיות בחיפוש אחר דירה ועבודה, ביחסים חברתיים וכו ').

תסמונת אלכוהול עוברית: סיבות וגורמי סיכון

אצל ילדים שטרם נולדו, מה שמכונה מחסום השליה מונע ממזהמים ופתוגנים שונים להיכנס לדמו של הילד ממחזור הדם האימהי. עם זאת, מסנן מגן זה אינו פועל במאת האחוזים.

לדוגמה, אלכוהול מדם האם יכול לעבור כמעט ללא סינון לדמו של הילד שטרם נולד. מחקרים הראו כי עד 10 גרם אלכוהול ביום יכולים לגרום לתסמונת אלכוהול עוברית אצל ילדים. ניתן למצוא כמות זו בבירה קטנה או במאה מיליליטר יין.

אלכוהול הוא רעל לגוף האדם בכל שלב בחיים. העובדה שילדים שטרם נולדו רגישים לכך היא מכיוון שכבדיהם הלא בשלים עדיין אינם מסוגלים לפרק אלכוהול כל כך טוב. זה יכול לפגוע בתאים יותר מאשר במבוגרים ולבלום את חלוקת התאים - עם מגוון רחב של השלכות, במיוחד עבור המוח הרגיש. הנזק והשינויים מובילים להפרעות בספקטרום אלכוהול עוברי (FASD). במקרה הגרוע ביותר תתפתח תסמונת אלכוהול עוברית (FAS).

עם זאת, צריכת אלכוהול במהלך ההריון מעלה את הסיכון להפלה.

גורמי סיכון לתסמונת אלכוהול עוברית

לא כל הילדים שאמהותיהם צורכות אלכוהול במהלך ההריון מפתחות אמבריופתיה של אלכוהול. על פי מחקר שנערך לאחרונה, הגרעין של חלק מהתינוקות שטרם נולדו מוגן גנטית מפני נזקים הנגרמים על ידי אלכוהול.

הסיכון לפתח תסמונת אלכוהול עוברית אצל ילדים גבוה במיוחד אם האם צורכת אלכוהול רב במהלך ההריון. עם זאת, קיים גם סיכון ל- FAS אם האם לעתיד שותה אלכוהול שוב ושוב במשך כל תשעת החודשים-גם אם מדובר בכמויות מתונות בלבד. ואפילו צריכת אלכוהול ספוראדית או חד פעמית עלולה לפגוע בעובר.

צריכת יין ושות 'בשליש הראשון והשני להריון מסוכנת במיוחד. הסיכון ל- FAS עולה אם האם צורכת גם אמפטמינים או תרופות שונות אחרות.

גורמי סיכון נוספים לתסמונת אלכוהול עוברית כוללים:

• גיל האם> 30 שנים
• תת תזונה מצד האם או חוסר יסודות קורט או ויטמינים
• לחץ
• אחים עם FASD
• רקע גנטי

תסמונת אלכוהול עוברית: בדיקות ואבחון

באופן אידיאלי, יש לזהות מוקדם ככל האפשר הפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי (FASD) או תסמונת האלכוהול העוברית (FAS). הילדים המושפעים יכולים לקבל במהירות עידוד ותמיכה נאותים ויחידים.

בעיות באבחון

עם זאת, לעתים קרובות לא כל כך קל לאבחן הפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי ותסמונת האלכוהול העוברית. זה נובע, למשל, מהעובדה שקשה לתעד את צריכת האלכוהול של האם במהלך ההריון - למשל מכיוון שהאם נותנת מידע כוזב על כך. בנוסף, ילדים רבים בגרמניה הסובלים מתסמונת אלכוהול עוברית חיים במשפחות מאמצות ואומנות - לאחר מכן קשה לקבוע את צריכת האלכוהול של האם הביולוגית.

בעיה נוספת היא שרבים מהתסמינים של תסמונת האלכוהול העוברית משתנים עם הגיל. למשל, חריגות בפנים וצמיחה לקויה ניתנות לזיהוי בבירור בילדות, אך פחות מורגשות בגיל ההתבגרות והבגרות.

לעומת זאת, הפרעות קשב והתנהגות, למשל, הופכות נפוצות יותר עם גיל ההתבגרות.

אי הכללה של סיבות אחרות

לאבחון אמין של עוברי אלכוהול יש לשלול סיבות אחרות (אבחנות דיפרנציאליות). לדוגמה, קומה קצרה יכולה להיגרם גם על ידי קומה נמוכה במשפחה, על ידי ליקויים טרום לידיים, הפרעות הורמונליות, תסמונות גנטיות, מחלות כרוניות או הזנחה.

אבחון FAS

מומחים פיתחו קריטריונים אבחוניים לתסמונת אלכוהול עוברית. על פי זה, FAS קיים אם מישהו ממלא את ארבע הנקודות הבאות:

1. לפחות בעיית גדילה אחת (לידה נמוכה במיוחד או משקל גוף, לידה מופחתת או אורך גוף או מדד מסת גוף נמוך = BMI)
2. שלוש חריגות בפנים, כלומר שפה עליונה צרה, תלם חסר או מובהק בין האף לפה וחריצי עפעפיים קצרים.
3. לפחות חריגה אחת של מערכת העצבים המרכזית (כגון נכות שכלית, דיבור לקוי או מוטוריקה עדינה, הפרעות קשב, מיקרוצפלוס)
4. צריכת אלכוהול על ידי האם במהלך ההריון

אם שלוש הנקודות הראשונות מתקיימות, אך לא ניתן לאשר את צריכת האלכוהול האימהית בהריון, עדיין יש לבצע את האבחנה "תסמונת אלכוהול עוברית".

תסמונת אלכוהול עוברית: טיפול

הנזק שגרם אלכוהול לילד ברחם הוא בלתי הפיך. ניתן לנתח חלק מהמומים הפיזיים כגון מום בלב או חיך שסוע. בנוסף, ניתן לתקן הפרעות ראייה ושמיעה בעזרת עזרים (משקפיים, מכשירי שמיעה).

עם זאת, לא ניתן לתקן את רוב ההשלכות של הפרעה בספקטרום האלכוהול העוברי או תסמונת אלכוהול עוברית. אלה כוללים, למשל, ליקויים נפשיים, בעיות התנהגות, קומת קומה וחריגות פנים.

במקום זאת, הטיפול ב- FASD ו- FAS עוסק בסיוע לנפגעים להתמודד ככל האפשר עם ההפרעות וחריגות הקשורות לאלכוהול. לדוגמה, ילדים עם עיכובים התפתחותיים יכולים להרוויח מפיזיותרפיה, טיפול בדיבור ו / או ריפוי בעיסוק. בתנאים נוחים, לאחר מכן ניתן לפצות באופן חלקי על גירעונות פיתוח.

במקרה של חוויות טראומטיות בילדות המוקדמת (למשל עם אם אלכוהוליסטית), עזרה פסיכותרפית יכולה גם להיות שימושית. אם חולי FAS סובלים גם מהפרעת קשב וריכוז, מתנהגים באגרסיביות רבה או מגלים התנהגות חברתית מופרעת, ניתן להצביע על טיפול במקביל בתרופות בנסיבות מסוימות.

אילו אמצעי מימון ותמיכה מתאימים לכל מקרה לגופו נקבע על בסיס אישי.

תסמונת אלכוהול עוברית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרעה בספקטרום האלכוהול העוברי או תסמונת אלכוהול עוברית היא חשוכת מרפא. השינויים הנפשיים והפיזיים, הפרעות התפתחותיות ובעיות התנהגות המתרחשות בדרך כלל נשארות קבועות. הפרוגנוזה תלויה בעיקר במידת הפגיעה הקוגניטיבית. ילדים שנפגעו קשה בדרך כלל אינם מסוגלים לנהל חיים עצמאיים והם תלויים בסיוע חיצוני במשך כל חייהם.

תסמונת אלכוהול עוברית דורשת לעיתים קרובות טיפול באשפוז בשנתיים הראשונות לחיים - עקב הזיהומים התכופים, אי הצלחתם ופעולות הנדרשות.

בגלל הבעיות החברתיות, ילדים רבים שנפגעו אינם יכולים להישאר אצל הוריהם המולדים, אלא יש לשכן אותם במשפחות אומנה או בבתים.

תסמונת אלכוהול עוברית: מניעה

צריכת אלכוהול במהלך ההיריון היא אחת הסיבות הבודדות הניתנות למניעה להפרעות התפתחות קשות אצל ילדים. מומחים ממליצים לנשים בהריון להימנע לחלוטין מאלכוהול. אפילו צריכת אלכוהול מתונה עלולה לגרום להפרעה בספקטרום האלכוהול העוברי או אפילו לתסמונת אלכוהול עוברית אצל הילד שטרם נולד.

none:  רֵאָיוֹן מערכות איברים ערכי מעבדה