ליסטריוזיס

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ליסטריוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים. בדרך כלל, צריכת מוצרים מן החי מובילה למחלה זו. אצל אנשים בריאים אחרת הזיהום בדרך כלל קל. עבור אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, ליסטריוזיס יכולה גם לסכן חיים. ליסטריוזיס מטופל באנטיביוטיקה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ליסטריוזיס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A32

ליסטריוזיס: תיאור

ליסטריוזיס נגרמת על ידי החיידק Listeria monocytogenes. הדבקה מתרחשת כמעט תמיד באמצעות צריכת מזון מזוהם בליסטריה. הליסטריה מצויה בעיקר במוצרים מן החי. אולם במקרים נדירים זיהום יכול להשפיע גם על מזון שאינו מן החי כגון סלטים.

בגרמניה היו בשנים האחרונות בממוצע כ -350 מקרים של ליסטריוזיס בשנה. כשמונה אחוזים מהן הן מחלות של תינוקות. בסך הכל, מעט יותר גברים מנשים מפתחים ליסטריוזיס. עם זאת, בקרב צעירים, 80 אחוז מהחולים הם נשים. מעל לכל, ליסטריוזיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון.

ליסטריוזיס: תסמינים

הזמן שבין ההדבקה לתחילת הליסטריוזיס (תקופת הדגירה) הוא בין 3 ל -70 ימים (בדרך כלל כשלושה שבועות). עם זאת, התקבלו דיווחים בודדים על זמני דגירה קצרים מאוד של מספר שעות בלבד. במקרים אלה, כמויות גדולות של ליסטריה נבלעו עם הדיאטה.

אחרת אנשים בריאים מראים לעתים קרובות רק תגובה קדחתנית, שלרוב אינה מיוחסת לאוכל מזוהם על ידי אלה שנפגעו. הסיכון למחלות קשות מליסטריה קיים במיוחד עבור חולים עם פגיעה בחיסון. אולם במקרים נדירים אנשים עם מערכת חיסונית תקינה עלולים לפתח ליסטריוזיס חמור.

קורס קל

הליסטריה נכנסת לגוף דרך מזון ובכך דרך מערכת העיכול. מסיבה זו, מערכת העיכול היא הראשונה המושפעת מהתסמינים. חולים מפתחים תסמיני שפעת במערכת העיכול כגון הקאות ושלשולים, ויש להם גם את הסימפטומים הכלליים הבאים:

• חום
• כאבים בגפיים ובשרירים
• תְשִׁישׁוּת
• מרגיש חולה

עם התקדמות קלה, התלונות האלה בדרך כלל חולפות מעצמן תוך מספר ימים.

קורס קשה

אולם במקרים נדירים הליסטריה יכולה להתפשט עוד יותר בגוף. אם הם מגיעים למחזור הדם, הרעלת דם (אלח דם) אפשרית. זה קטלני בכחמישית מהמקרים. יש חשש במיוחד להתפשטות הפתוגן למוח ולקרום המוח. בהקשר של ליסטריוזיס, דלקת במוח (דלקת המוח) או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) עלולה להתפתח. במקרה זה, ניתן לצפות לתסמינים נוירולוגיים חמורים כגון הפרעות בתחושת האיזון או התודעה.

בעיקרון, הליסטריה יכולה לתקוף כל איבר ובכך לגרום לזיהומים מוגלתיים כמעט בכל חלק בגוף. לדוגמה, דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס) או הלחמית בעין (דלקת הלחמית), כמו גם דלקת מפרקים (דלקת פרקים) יכולה להתרחש בהקשר של ליסטריוזיס.

תסמיני ליסטריוזיס בהריון

ליסטריוזיס שכיחה במיוחד בקרב נשים בהריון. אצלם הזיהום לרוב אינו סימפטומטי או שתסמיני הליסטריוזיס מזכירים זיהום דמוי שפעת. אם הליסטריוזיס מועבר לילד שטרם נולד באמצעות השליה במהלך ההריון, קיים סיכון ללידה מוקדמת או לידה מתה. אפשר גם להעביר במהלך הלידה.

תסמיני ליסטריוזיס בילודים (ליסטריוזיס בילוד)

הסימפטומים של ליסטריוזיס בילודים מאפשרים להבחין בין שתי תמונות קליניות: זיהום מוקדם (התסמינים מופיעים בשבוע הראשון לחיים) וזיהום מאוחר (התסמינים מופיעים מהשבוע השני לחיים). בהדבקה המוקדמת, המכונה גם גרנולומטוזיס אינפנטיספטיקה, התינוק סובל מ:

• הרעלת דם (אלח דם)
• תסמונת מצוקה נשימתית
• אוספי מוגלה (מורסות)
• גושים (גרנולומות)

יילודים הסובלים מזיהום מאוחר בליסטריה סובלים לרוב מדלקת קרום המוח כחלק מהזיהום.

ליסטריוזיס: סיבות וגורמי סיכון

ליסטריוזיס נגרמת על ידי חיידקים בצורת מוט הנקראים ליסטריה. ליסטריה מצויה בסביבה ברחבי העולם, אך רוב המינים אינם מזיקים לבני אדם. רק "Listeria monocytogenes" מוביל לליסטריוזיס. החיידקים יכולים לחיות ולהתרבות בכדור הארץ, במים, בצמחים או בבעלי חיים או בבני אדם.

הם עמידים במיוחד. הם שורדים טמפרטורות מ -0.5 ° C עד + 45 ° C ללא בעיות ויכולים להתרבות גם במקרר (טמפרטורה בסביבות + 4 ° C). על מנת להרוג את פתוגני הליסטריוזיס יש צורך בטמפרטורות גבוהות, למשל בעת בישול, צלייה, עיקור או פיסטור. אולם במקרים בודדים דווח גם על זיהומים ממזונות מפוסטרים. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מזון מזוהם: מזונות הנגועים לעיתים קרובות בליסטריה כוללים:

• בשר נא
• דג מעושן (למשל סלמון מעושן)
• סלטים ארוזים מראש
• קליפת גבינה (במיוחד עם גבינות מריחות אדומות כמו רומדור או ברי)
• חלב גולמי ומוצרי חלב גולמיים (לעיתים רחוקות גם עם חלב מפוסטר)

אנשים בריאים בדרך כלל אינם חולים כאשר הם באים במגע עם הפתוגנים. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון במיוחד: אלה כוללים, למשל, תינוקות ותיקנים, השתלות איברים, כמו גם חולים שצריכים ליטול תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (למשל קורטיזון) או הסובלים ממחלות כרוניות ( גידולים, איידס וכו '). בנוסף, נשים בהריון נוטות יותר לפתח ליסטריוזיס. הריון ולידה מסוכנים עבור הילד: מצד אחד ניתן להעביר את הפתוגנים לילד שטרם נולד באמצעות השליה. מצד שני, הילד יכול להידבק בתעלת הלידה של האם במהלך הלידה.

עד חמישה אחוזים מהאנשים סובלים מליסטריה במערכת העיכול מבלי לפתח ליסטריוזיס. כתוצאה מכך, הם מפרישים את החיידקים בצואה שלהם מבלי לשים לב ולפיכך מייצגים מקור זיהום נוסף לסביבתם.

ליסטריוזיס: בדיקות ואבחון

האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד בליסטריוזיס הוא רופא המשפחה שלך או רופא בעל כישורים נוספים במחלות זיהומיות. כדי לאבחן ליסטריוזיס, הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

• כמה זמן אתה מרגיש חולה?
• האם יש לך שפעת?
• האם יש לך מחלה שמחלישה את המערכת החיסונית שלך?
• האם אתה נוטל תרופות חיסוניות?
• האם את בהריון?

אם יש חשד ליסטריוזיס, הרופא לוקח דגימה מדם, צואה, נוזל מוחי שדרה (משקאות חריפים), הפרשות נרתיקיות, זרימה שבועית, מוגלה או מי שפיר, בהתאם למהלך המחלה. מחומר זה נעשה ניסיון במעבדה לטפח ולזהות את הפתוגן. אם יש חשד כי ליסטריוזיס נרכשה באמצעות צריכה אחרונה של מזון, שמור על חלקיקי המזון החשודים ובדוק אותם גם במעבדה. במקרים מסוימים, זה יכול לעזור לזהות את מקור הזיהום.

ליסטריוזיס: טיפול

ליסטריוזיס מטופל באנטיביוטיקה. התרופה המועדפת היא אמפיצילין אנטיביוטי בשילוב עם אמינוגליקוזיד. אנטיביוטיקה אחרת כגון אריתרומיצין, קו-טרימוקזאזול או טטרציקלינים יעילות גם כנגד ליסטריה.

השימוש במשך שלושה שבועות לפחות חשוב לטיפול אנטיביוטי. אחרת הליסטריוזיס מאיים לפרוץ שוב, מכיוון שלא כל החיידקים נהרגו לפני כן. אם מתרחשים סיבוכים כגון דלקת המוח כחלק מליסטריוזיס, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול אנטיביוטי עד שישה שבועות.

ליסטריוזיס: מניעה

כמעט תמיד ניתן לייחס את זיהום הליסטריה לאוכל מזוהם. מאחר וחיסון אינו אפשרי, ניתן למנוע את הליסטריוזיס בצורה הטובה ביותר על ידי ביצוע כללי התנהגות מסוימים להכנת וצריכת מזון. אלה חשובים במיוחד לאנשים בסיכון (נשים בהריון, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת):

• אין לאכול בשר נא כגון בשר טחון. מטגנים את זה היטב לפני הצריכה.
• דגים ובשר תמיד צריכים להיות מבושלים במלואם.
• לשטוף ירקות היטב לפני האכילה.
• נקו תמיד את הידיים, הכלים וכלי המטבח היטב.
• בפרט, עיבד מזון ארוז ואקום ומתכלה במהירות לאחר רכישתם.
• מכינים סלטים עליים טריים ועושים בלי סלטים חתוכים מראש.
• לפני צריכת גבינות מריחה אדומה (למשל רומאדור, לימבורגר, ברי) יש להסיר את הקליפה.

אנשים שיש להם מגע עם חולי ליסטריוזיס צריכים לפעול על פי אמצעי ההיגיינה הרגילים, כגון חיטוי ידיים לאחר מכן. אין צורך לבודד את החולה הסובל מליסטריוזיס.

ליסטריוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ברוב המקרים, ליסטריוזיס קלה ומחלימה תוך מספר ימים ללא השלכות. אולם במקרים מסוימים, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, המחלה עלולה להיות חמורה מאוד ואף להוביל למוות. אם, למשל, הרעלת דם (אלח דם) מתפתחת כחלק מליסטריוזיס, הדבר קטלני בכ -20 אחוזים מהמקרים. במקרה של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי הליסטריה, כ -13 אחוזים מהנפגעים מתים.

none:  טיפולים וֶסֶת לידת הריון