לחץ דם גבוה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) היא מחלה שכיחה. מיליוני אנשים באירופה סובלים מכך.בטווח הארוך לחץ דם גבוה פוגע בכלי הדם ובכך תורם להתפתחות מחלות משניות כגון התקפי לב ושבץ. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים, הסכנות והטיפול ביתר לחץ דם!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O14I10I11O13I15I13

לחץ דם גבוה: התייחסות מהירה

הגדרת לחץ דם גבוה: לחץ דם> 140/90 מ"מ כספית
השלכות אפשריות: מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, התקף לב, שבץ, PAOD, פגיעה ברשתית, פגיעה בכליות וכו '.
תסמינים תכופים: כאבי ראש (במיוחד בבוקר), סחרחורת, עייפות קלה, פנים אדומות וכו '; יתכן גם סימפטומים של מחלות משניות כגון לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס), החזקת מים ברקמה או הפרעות בראייה.
טיפול: שינוי באורח החיים (הרבה פעילות גופנית וספורט, ירידה במשקל, תזונה בריאה, הפסקת עישון וכו '), אולי תרופות נגד יתר לחץ דם; טיפול במחלה הבסיסית ביתר לחץ דם משני
שימו לב: במקרה של עלייה פתאומית ומאסיבית בלחץ הדם עם סימנים של פגיעה באיברים (חירום יתר לחץ דם), יש להודיע מיד לרופא החירום (מספר חירום: 112)!

יתר לחץ דם: הגדרה

במקרה של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), ערכי לחץ הדם גבוהים לצמיתות מדי. ערכי לחץ הדם נוצרים על ידי העובדה כי דם נשאב מהלב לתוך כלי הדם בכל פעימת לב. הדם מפעיל לחץ על דופן הכלי מבפנים. בהתאם לפעולת הלב, נבדלת בין שני ערכי לחץ דם:

לחץ דם סיסטולי: הוא מתעורר בשלב בו הלב מתכווץ (סיסטולה). דם נשאב מהלב לעורק הראשי (אבי העורקים). גל הלחץ שנוצר ממשיך מעבר לדפנות כלי העורקים. המשמעות היא שניתן למדוד גל דופק גם באזורי גוף רחוקים יותר (כגון ידיים ורגליים).
לחץ דם דיאסטולי: במהלך הדיאסטולה, שריר הלב מתרחב להתמלא שוב בדם. עדיין יש לחץ בכלי, אך הוא נמוך יותר מלחץ הדם הסיסטולי.

לחץ הדם של כל אדם כפוף לתנודות מסוימות. לדוגמה, התרגשות ומאמץ גופני מעלים את לחץ הדם, בעוד שהם יכולים להיות נמוכים משמעותית בזמן מנוחה או בזמן שינה. תנודות אלה בלחץ הדם הן תקינות ומשמשות להתאמה גופנית למצב המתאים. אצל אנשים בריאים ערכי לחץ הדם יורדים שוב ושוב בטווח הנורמלי. רק אם לחץ הדם גבוה מדי באופן קבוע הוא זקוק לטיפול.

אגב: המונח לחץ דם גבוה משמש בעיקר במובן של לחץ דם עורקי גבוה (יתר לחץ דם עורקי), כלומר ערכי לחץ דם מוגברים במחזור הגוף כפי שמתואר כאן. אך ישנן צורות אחרות של יתר לחץ דם, כגון לחץ דם גבוה במחזור הדם הריאתי (יתר לחץ דם ריאתי, יתר לחץ דם ריאתי). טקסט זה כאן עוסק רק ביתר לחץ דם עורקי.

ערכי לחץ דם גבוהים

יחידת המדידה ללחץ הדם היא mmHg (מילימטרים של כספית). לדוגמה, קריאה של 126/79 mmHg (קריאה: 126 עד 79) פירושה שלחץ הדם הסיסטולי הוא 126 והלחץ הדיאסטולי הוא 79 mmHg. הרופאים מתארים ערכים של פחות מ -120 מ"מ כספית סיסטולי ופחות מ -80 מ"מ כספית דיאסטולי כלחץ דם אופטימלי. בנוסף, תחומי ההתייחסות הבאים חלים על לחץ דם:

סיום לימודים	סיסטולי	דיאסטולי
נוֹרמָלִי	120-129 מ"מ כספית	80-84 מ"מ כספית
גבוה-נורמלי	130-139 מ"מ כספית	85-89 מ"מ כספית
יתר לחץ דם בדרגה א ' (לחץ דם גבוה קל)	140-159 מ"מ כספית	90-99 מ"מ כספית
יתר לחץ דם בדרגה II (לחץ דם גבוה בינוני)	160-179 מ"מ כספית	100-109 מ"מ כספית
יתר לחץ דם בדרגה III (לחץ דם גבוה חמור)	≥ 180 מ"מ כספית	≥ 110 מ"מ כספית
יתר לחץ דם סיסטולי מבודד	≥ 140 מ"מ כספית	<90 מ"מ כספית

יתר לחץ הדם הסיסטולי המבודד הוא לחץ דם סיסטולי גבוה בלבד. לחץ הדם הדיאסטולי, לעומת זאת, מוריד. הסיבה היא, למשל, תקלה במסתם אבי העורקים (אחד ממסתמי הלב).

יתר לחץ דם: סכנות

בטווח הארוך לחץ דם גבוה פוגע באיברים חשובים כמו הלב וכלי האספקה שלו (עורקים כליליים), כלי הדם האחרים, המוח והכליות. זה יכול לגרום למחלות מסכנות חיים.

פגיעה באיברים בלחץ דם גבוה

בטווח הארוך לחץ דם גבוה עלול לפגוע באיברים שונים ולהביא לתוצאות מסכנות חיים. הלב והעורקים הכליליים, המוח, העיניים והכליות מושפעים לרוב.

באזור הלב, לחץ דם גבוה יכול לקדם טרשת עורקים (הסתיידות כלי הדם) של העורקים הכליליים. מחלת לב כלילית זו יכולה להוביל לאי ספיקת לב או הפרעות קצב לב. התקף לב אפשרי גם כן.

שבץ מוחי שכיח יותר במוח של חולי לחץ דם גבוה מאשר אצל אנשים בריאים. הפרעות במחזור הדם הנגרמות מלחץ דם גבוה יכולות להשפיע גם על כלי הדם הקטנים ביותר במוח (מיקרו -אנגיופתיה). כתוצאה מכך תת-אספקה כרונית של רקמת המוח עם חמצן וחומרים מזינים. הוא פוגע בביצועי המוח ומקדם השפלה נפשית מוקדמת (דמנציה וסקולרית).

הנזק הנגרם כתוצאה מלחץ דם גבוה משפיע גם על הכליות ותפקודן לאורך זמן: התוצאה האפשרית היא חולשת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית) עד לאי ספיקת כליות.

הפרעות במחזור הדם המתפתחות כתוצאה מלחץ דם גבוה משפיעות לרעה גם על חלקים אחרים בגוף. לדוגמה, עלולה להתפתח מחלת עורקים היקפית (PAD) ברגליים. בעיניים, הרשתית ניזוקה, מה שמשפיע על הראייה. הרופאים מדברים כאן על רטינופתיה יתר לחץ דם.

עומס הלחץ הקבוע בכלי יכול להוביל להיווצרות בליטות בדופן הכלי (מפרצות). הם יכולים להתפרץ ולגרום לדימום פנימי מסכן חיים. מפרצות באזור העורק הראשי (מפרצת אבי העורקים) ובמוח מהוות סיכון מסוים (מפרצת מוח מתפרצת גורמת לשבץ דימומי).

יתר לחץ דם שפיר וממאיר

פעם קראו לזה "לחץ דם שפיר (חיוני)" אם לא הייתה הידרדרות קריטית בלחץ הדם (החמרות) במהלך המחלה. מומחים רבים דוחים כיום מונח זה מכיוון שיתר לחץ דם "שפיר" (= שפיר) מסוכן מאוד ובעל שיעור תמותה מוגבר.

כמקבילה ליתר לחץ דם שפיר, נטבע המונח "יתר לחץ דם ממאיר" (ממאיר). הוא מוגדר על ידי לחץ דם מאסיבי קבוע (דיאסטולי ברובו> 120 מ"מ כספית), שאם אינו מטופל, מוביל למוות בקרב 95 אחוזים מהנפגעים תוך חמש שנים.

משבר יתר לחץ דם

במשבר יתר לחץ דם (משבר לחץ גבוה), לחץ הדם מזנק לפתע לערכים מעל 230 מ"מ כספית (סיסטולי) ו / או 130 מ"מ כספית (דיאסטולי). זה יכול לגרום לכאבי ראש, סחרחורת, בחילות והקאות, למשל. אם מתווספים סימנים לפגיעה באיברים עקב העלייה המאסיבית בלחץ הדם (כגון אנגינה פקטוריס), מדברים על מצב חירום יתר לחץ דם. אז יש סכנת חיים ויש להתריע מיד על רופא החירום (מספר חירום: 112)!

משבר יתר לחץ דם נראה בדרך כלל בחולים עם לחץ דם כרוני. זה קורה לעתים רחוקות אצל אנשים שערכי לחץ הדם שלהם תקינים אחרת. לאחר מכן הטריגר יכול להיות, למשל, דלקת חריפה של כליות הכליה (גלומרולונפריטיס חריפה).

תוכלו לקרוא עוד על התפתחות, תסמינים וטיפול במשבר יתר לחץ הדם במאמר משבר יתר לחץ דם.

לחץ דם גבוה: תסמינים

רוב המטופלים כמעט ולא מראים סימפטומים ברורים של יתר לחץ דם, כך שלחץ הדם המוגבר לעיתים קרובות מתייתר למשך זמן רב. לכן לחץ דם גבוה מהווה סכנה "שקטה". טיפול מוקדם חשוב מאוד על מנת למנוע נזק כתוצאה מכך. אלה יכולים להתרחש גם ללא סימפטומים קודמים של לחץ דם גבוה. לכן חשוב להתייחס ברצינות לסימנים האפשריים של לחץ דם גבוה:

סְחַרחוֹרֶת
כאבי ראש, במיוחד בבוקר
הפרעות שינה
עַצבָּנוּת
טינטון
עייפות / עייפות קלה
דימום מהאף
קוצר נשימה
סומק בפנים
בחילה

כאבי ראש הנוטים לשבת בחלק האחורי של הראש ומופיעים במיוחד זמן קצר לאחר ההתעוררות אופייניים ללחץ דם גבוה. זוהי תוצאה של יתר לחץ דם לילי; בדרך כלל לחץ הדם יורד במהלך השינה. אם זה לא המצב, זה יכול גם להוביל לבעיות של הירדמות והישארות ישנה. מעל לכל, אנשים הסובלים גם מדום נשימה בשינה מרגישים לעתים קרובות ללא מנוחה ו"שחוקים "למחרת. פנים מעט אדומות - לפעמים עם ורידים אדומים גלויים (קופרוזה) - הם גם סימן אפשרי ללחץ דם גבוה.

בנוסף, לחץ דם גבוה מתבטא לרוב בעצבנות וקוצר נשימה. נשים בגיל העמידה מפרשות לעתים קרובות לא נכון את הסימפטומים הללו של יתר לחץ דם, ומטעות בהן סימפטומים של גיל המעבר או תסמינים של מתח בכלל. אם יש ספק, בהחלט מומלץ להבהיר לחץ דם גבוה כגורם אפשרי אם יש סימנים בולטים.

זה חל גם אם מישהו מרגיש סחרחורת ללא סיבה נראית לעין, שכן סחרחורת היא גם סימפטום נפוץ של לחץ דם גבוה. אצל אנשים מסוימים, הסימנים של לחץ דם גבוה עולים במהלך העונה הקרה.

"רק מדידה מביאה וודאות עם לחץ דם גבוה"

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
1
מדוע לעתים קרובות מתעלמים מלחץ דם גבוה?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
לחץ דם גבוה מכונה "הרוצח השקט" מכיוון שבדרך כלל הוא אינו מורגש. תסמינים, כגון כאבי ראש, נחווים רק ברמות גבוהות מאוד. אבל אפילו ערכים מעט מוגברים, כלומר כל דבר מעל 140/95 מ"מ כספית, פוגעים בעורקים בטווח הארוך. הדרך היחידה לאבחן לחץ דם גבוה היא לבצע מדידה חוזרת או הטובה ביותר של 24 שעות. מי שלא מבצע מדידות (או שמדדים אותן) לא יכול לדעת אם לחץ הדם שלו גבוה מדי!
2
יש לי לחץ דם גבוה אבל אני לא מרגיש חולה - האם עדיין צריך טיפול?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
כן, בכל מקרה. מכיוון שהוא עדיין מכרסם בכלי הדם שלנו ומגדיל בבירור את הסיכון להתקפי לב ושבץ. ירידה במשקל עודף ופעילות גופנית סדירה יכולה להוריד לחץ דם מעט גבוה, אך ברוב המקרים השימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם אינו נמנע. אך אל דאגה: תרופות כאלה נסבלות היטב כיום.
3
האם אני יכול גם להשפיע על לחץ הדם הגבוה שלי בעצמי?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
מתח מתמשך הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להשפעה ללחץ דם גבוה. אז אתה יכול לנסות לזהות מתח מתמיד ולמצוא דרכים להימלט מגלגל האוגר.
פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
בשנת 2006, המומחה להורמונים ייסד את המרכז למניעה רפואית המבורג (MPCH), כיום קונרדיה מניעה רפואית, שהוא עדיין מנהל כיום.

לחץ דם גבוה: סימפטומים של מחלות משניות

כפי שצוין לעיל, לחץ דם גבוה עלול לפגוע באיברים בטווח הארוך. אז לאנשים הסובלים מלחץ דם גבוה יש אותות אזהרה הבוקעים מאיברים אלה. זה יכול להיות, למשל:

לחץ בחזה וכאבי לב (אנגינה פקטוריס) במחלות לב כליליות (CHD)
ירידה בביצועים ושמירת מים (בצקת) באי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
כאבי רגליים במחלת עורקים היקפית (PAD)
ירידה בחדות הראייה וכשלים בשדה הראייה ברטינופתיה יתר לחץ דם

לפעמים יתר לחץ דם מאובחן לראשונה לאחר התקף לב, שבץ או סיבוך רציני אחר. לכן חשוב במיוחד לא להתעלם מתסמינים של לחץ דם גבוה ולהגיע לבדיקות מניעה סדירות. בדרך זו ניתן למנוע נזק תוצאתי כה חמור.

לחץ דם גבוה: סיבות וגורמי סיכון

הרופאים מבדילים בין שתי צורות בסיסיות של לחץ דם גבוה מבחינת הסיבה:

יתר לחץ דם ראשוני: אין מחלה בסיסית שאפשר להוכיח שהיא הגורם ללחץ דם גבוה. יתר לחץ דם חיוני זה מהווה כ -90 % מכלל מקרי לחץ הדם.
יתר לחץ דם משני: לחץ הדם הגבוה נובע ממחלה נוספת כגורם מניעתי. אלה יכולות להיות מחלות כליות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס או מחלות מטבוליות אחרות, למשל.

יתר לחץ דם ראשוני: סיבות

עדיין לא ידוע בדיוק מה גורם ליתר לחץ דם ראשוני. עם זאת, מספר גורמים ידועים המעודדים את התפתחות צורה זו של לחץ דם גבוה:

נטייה משפחתית ללחץ דם גבוה
עודף משקל (מדד מסת גוף = BMI> 25)
אורח חיים יושבני
צריכת מלח גבוהה
צריכת אלכוהול גבוהה
צריכת אשלגן נמוכה (יש הרבה אשלגן בפירות וירקות טריים, פירות יבשים או אגוזים)
לעשן
גיל מבוגר (גברים ≥ 55 שנים, נשים ≥ 65 שנים)

כנראה שיש גם קשר בין יתר לחץ דם לגיל המעבר אצל נשים: לחץ דם גבוה מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל נשים לאחר תום השנים הפוריות.

יש גם גורם נוסף, שלעתים לא מוערך, ללחץ דם גבוה: מתח. זה לא נחשב הגורם היחיד ללחץ דם גבוה. עם זאת, אצל אנשים עם נטייה ליתר לחץ דם, לחץ תכוף כמעט תמיד משפיע לרעה.

יתר לחץ דם ראשוני מתרחש לעתים קרובות יחד עם מחלות אחרות יותר מהממוצע. אלו כוללים:

הַשׁמָנָה
סכרת סוג 2
רמות שומן מוגברות בדם

אם שלושת הגורמים הללו מתרחשים במקביל ללחץ דם גבוה, הרופאים מדברים על התסמונת המטבולית.

יתר לחץ דם משני: סיבות

ביתר לחץ דם משני, הגורמים ללחץ דם גבוה נמצאים במחלה אחרת. ברוב המקרים מדובר במחלות כליות, הפרעות מטבוליות (למשל תסמונת קושינג) או מחלות כלי דם.

צמצום עורקי הכליה (היצרות עורקי הכליה) ומחלות כליות כרוניות (למשל גלומרולונפריטיס כרונית, כליות ציסטיות) יכולות להיות סיבות ללחץ דם גבוה. אותו דבר לגבי היצרות מולדת של העורק הראשי (היצרות של אסתור אבי העורקים).

תסמונת דום נשימה בשינה יכולה גם לעורר יתר לחץ דם משני. זוהי הפרעת נשימה במהלך השינה.

תרופות יכולות לשמש גם כגורמים ללחץ דם גבוה. דוגמאות לכך כוללות הורמונים (כגון "הגלולה נגד תינוקות") ותרופות אנטי-ראומטיות. אחרון חביב, תרופות מסוימות כגון קוקאין ואמפטמינים יכולות להעלות את לחץ הדם באופן פתולוגי.

הפרעות במאזן ההורמונלי פחות שכיחות כגורם ללחץ דם גבוה. אלו כוללים:

תסמונת קושינג: בהפרעה הורמונלית זו, הגוף מייצר יותר מדי קורטיזול. הורמון זה משפיע על תהליכים מטבוליים רבים ומשתחרר בתדירות גבוהה יותר במהלך לחץ, בין היתר.
היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון): ייצור יתר של הורמון אלדוסטרון עקב הפרעה בקליפת האדרנל (כגון גידול).
Pheochromocytoma: זהו גידול שפיר ברובו של בלוטת יותרת הכליה המייצר הורמוני סטרס (קטכולמינים כגון נוראדרנלין, אדרנלין). ייצור יתר זה של הורמונים מוביל לפרקי לחץ דם גבוה עם כאבי ראש, סחרחורת ולב מירוץ.
אקרומגליה: כאן גידול (שפיר בעיקר) באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח מייצר הורמון גדילה בלתי נשלט. זה גורם להגדלת חלקים מסוימים של הגוף, כגון הידיים, הרגליים, הלסת התחתונה, הסנטר, האף ורכסי הגבות.
תסמונת אנדרוגניטלית: המחלה המטבולית התורשתית מובילה לפגיעה בייצור ההורמונים אלדוסטרון וקורטיזול בבלוטת יותרת הכליה. הגורם למחלה הוא פגם גנטי שלא ניתן לטפל בו.
תפקוד לקוי של בלוטת התריס: לחץ דם גבוה שכיח יותר גם בקשר עם פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס).

לחץ דם גבוה ופעילות גופנית

המאמץ הגופני במהלך ספורט גורם ללחץ הדם לעלות. בדרך כלל אין בעיה לבעלי לחץ דם תקין. בחולי לחץ דם גבוה, לעומת זאת, הערכים יכולים לעלות במהירות לטווח מסוכן. במיוחד בספורט כגון אימוני כוח עם משקלים כבדים, לפעמים מתרחשות שיאי לחץ דם מאיימים. זה נכון במיוחד כאשר הרמת משקולות משולבת עם נשימות עיתונות.

עם זאת, פעילות גופנית מומלצת במקרים רבים עם לחץ דם גבוה - בצורה של סוג הספורט הנכון ובעוצמת האימון המתאימה באופן אישי. לדוגמה, חולים רבים מיתר לחץ דם נהנים מאימון סיבולת מתון קבוע. במקרה הטוב, פעילות גופנית יכולה אפילו להוריד קצת לחץ דם גבוה.

לחץ דם גבוה בהריון

לחץ דם גבוה במהלך ההריון יכול להיגרם על ידי ההריון עצמו. לחץ דם גבוה כזה הקשור להריון מתפתח לאחר השבוע ה -20 להריון (SSW). אם, לעומת זאת, לחץ הדם הגבוה היה קיים לפני ההריון או מתפתח עד השבוע ה -20 להריון, הוא נחשב ללא תלות בהריון.

יתר לחץ דם הקשור להריון לרוב אינו מסובך ולרוב נעלם מעצמו תוך שישה שבועות לאחר הלידה. עם זאת, היא יכולה להיות גם נקודת המוצא למחלות הריון יתר לחץ דם כגון רעלת הריון, רעלת הריון ותסמונת HELLP. מחלות אלו יכולות להתפתח במהירות ולהיות מסוכנות לאם ולילד.לכן הרופא בודק באופן קבוע את לחץ הדם של נשים בהריון כחלק מהבדיקות המונעות.

רעלת הריון

אם נשים בהריון סובלות מלחץ דם גבוה והפרשת חלבון מוגברת בשתן (פרוטאינוריה) לאחר השבוע ה -20 להריון, קיימת רעלת הריון. לנשים המושפעות יש בדרך כלל החזקת מים ברקמה (בצקת).

רעלת הריון היא אחת מההתנהגות שנקראות הרעלת הריון. אם הוא אינו מטופל על ידי רופא, עלולים להתרחש התקפים מסכני חיים (אקלמפסיה).

אתה יכול לקרוא עוד על צורה זו הקשורה להריון של מחלת לחץ דם גבוה במאמר רעלת הריון.

יתר לחץ דם: בדיקות ואבחון

חולים רבים חיים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) במשך שנים מבלי להבין זאת. אתה מרגיש טוב כי לחץ דם גבוה לעתים קרובות אינו גורם לתסמינים במשך זמן רב. לכן כולם צריכים לדעת את ערכי לחץ הדם שלהם, לבדוק אותם באופן קבוע ולבדוק אותם על ידי רופא.

מדוד לחץ דם

הבדיקה החשובה ביותר כדי לקבוע אם יש לך לחץ דם גבוה היא מדידת לחץ הדם שלך. המדידה החד פעמית אינה אומרת דבר אם לחץ הדם זקוק לטיפול או לא. לחץ הדם משתנה במהלך היום והוא גדל לאחר פעילות גופנית או צריכת קפה. יש אנשים שמרגישים עצבניים כשהרופא שלהם מודד את לחץ הדם שלהם, מה שעלול להעלות את לחץ הדם באופן זמני. תופעה זו ידועה גם בשם "תסמונת המעיל הלבן".

באופן כללי, אפוא, הדברים הבאים חלים: על מנת להשיג ערכי לחץ דם משמעותיים, מדידות חוזרות (למשל בשלוש נקודות זמן שונות) מועילות. מדידות ארוכות טווח (מעל 24 שעות) שימושיות גם לאבחון לחץ דם גבוה. הרופא יכול להשתמש בהם כדי להתבונן במדויק בתנודות בזמן היום.

שלבי אבחון נוספים

הרופא בדרך כלל שואל את המטופל לגבי מצבים קיימים קיימים שיכולים להיות הגורם ליתר לחץ דם משני. אלה יכולות להיות מחלות כליות או בלוטת התריס, למשל.

בדיקות דם ושתן או בדיקת אולטרסאונד של הכליות עשויות להיות נחוצות גם כן. הם עוזרים להבדיל בין לחץ דם ראשוני לשני. הם יכולים גם להצביע על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (כגון עלייה ברמות השומנים בדם) ופגיעה אפשרית באיברים (למשל ערכי כליות חריגים).

בדיקת אולטרסאונד של הכליות

רופא צריך לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכליות כדי להבדיל בין הפרעות ראשוניות ומשניות של לחץ דם גבוה.

בדיקה גופנית היא גם חלק מההתמודדות עם לחץ דם גבוה. זה גם עוזר להעריך את הסיכון הקרדיווסקולרי האישי ולזהות סימנים אפשריים לנזק לאיברים הנגרמים מלחץ הדם. לעתים קרובות לחץ דם גבוה מוכר רק כאשר הוא כבר פגע בכלי הדם (למשל טרשת עורקים). כלי הדם של הלב, המוח, הכליות והעיניים מושפעים במיוחד. בטווח הארוך גם שריר הלב נפגע והתוצאה היא אי ספיקת לב. בדיקות נוספות של העיניים, הלב והכליות, למשל, עשויות להיות נחוצות לבדיקה מפורטת יותר של מחלות משניות אפשריות.

לחץ דם גבוה: טיפול

כיצד הטיפול בלחץ דם גבוה אמור להיראות במקרים בודדים תלוי בגורמים שונים. הגורמים החשובים ביותר הם רמת לחץ הדם והסיכון האינדיבידואלי למחלות משניות כגון CHD (מחלת עורקים כליליים), התקף לב או שבץ. בנוסף, הרופא לוקח בחשבון את גיל המטופל ואת כל המחלות הקיימות בבסיסה / נלוות כמו סוכרת בעת תכנון הטיפול.

ההנחיה האירופית ממליצה להוריד את לחץ הדם מתחת ל -140/90 mmHg לרוב החולים עם יתר לחץ דם. אם הטיפול נסבל, יש לכוון לערך יעד של פחות מ 130/80 מ"מ כספית. אין להוריד את ערך היעד של 120/70 mmHg. עם זאת, לגבי קבוצות מטופלים חלות המלצות שונות במקצת:

בחולים קשישים "חלשים" וחולים מעל גיל 65, הטיפול בלחץ דם גבוה צריך לכוון ללחץ דם סיסטולי בין 130 ל -140 מ"מ כספית.
בחולים עם מחלת כליות (נפרופתיה) ועם פרוטאינוריה מלווה, ערך לחץ סיסטולי מתחת ל- 125/75 mmHg יכול להיות שימושי.
בחולי סוכרת יש לנסות להוריד את ערך לחץ הדם הדיאסטולי מתחת ל -80 מ"מ כספית.

הרופא גם מתאים את ההמלצות לערכי לחץ הדם היעד בנפרד.

הורדת לחץ הדם: מה אתה יכול לעשות בעצמך

הבסיס לטיפול בלחץ דם גבוה הוא שינוי באורח החיים. זה כולל, למשל, ניסיון להפחית עודף משקל. תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה מסייעים בכך. שניהם מומלצים גם לחולי לחץ דם גבוה שאינם שוקלים יותר מדי קילוגרמים.

הימנעות מעישון מומלצת גם במקרה של יתר לחץ דם על מנת לא להחמיר עוד יותר את הסיכון הקרדיווסקולרי. כמו כן, מומלצות טכניקות להפגת מתחים והרפיה כגון אימון אוטוגני או יוגה.

בנוסף, מטופלים רבים מנסים להוריד רמות לחץ דם גבוהות לרמות בריאות יותר בעזרת תרופות ביתיות או שיטות ריפוי חלופיות כגון הומיאופתיה.

קרא עוד על מה שאתה יכול לעשות בעצמך עם לחץ דם גבוה במאמר הורדת לחץ דם.

תרופות ללחץ דם גבוה

אם שינוי באורח החיים אינו מספיק להפחתת רמות לחץ דם גבוה, הרופא ירשום גם תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות נגד יתר לחץ דם). ישנן חמש קבוצות עיקריות של תרופות המועדפות לטיפול בלחץ דם גבוה. הם מורידים באופן אמין את לחץ הדם והם בדרך כלל נסבלים היטב. זה כולל:

מעכבי ACE
אנטגוניסטים AT1 (חוסמי קולטן אנגיוטנסין, סרטנים)
חוסמי בטא
משתנים (טבליות מים)
אנטגוניסטים של סידן

מתי והתרופות המתאימות ביותר תלויות במקרה האישי. בנוסף, הדברים הבאים חלים: לפעמים מספיקה נטילת תרופה אחת בכדי להפחית מספיק לחץ דם גבוה (מונוטרפיה). במקרים אחרים, יש צורך בשילוב של תרופות שונות (טיפול משולב), למשל מעכב ACE ואנטגוניסט סידן.

ביתר לחץ דם משני, לא מספיק פשוט לקחת תרופות נגד יתר לחץ דם. יש לטפל במחלה הבסיסית. למשל, ניתן להרחיב עורקי כליות מצומצמים (היצרות עורקי הכליה) בהליך כירורגי, למשל. זה יכול להוריד את רמות לחץ הדם הגבוה.

יתר לחץ דם: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה ללחץ דם גבוה משתנה ממטופל למטופל ואינה ניתנת לחזוי באופן כללי. מהלך המחלה תלוי במספר גורמים. אלה כוללים, למשל, את רמת לחץ הדם ונוכחות מחלות נלוות אחרות. באופן כללי, ככל שלחץ הדם הגבוה מתגלה ומטופל, הסיכון למחלות משניות כגון התקף לב או שבץ נמוך יותר. אם לא מטפלים ביתר לחץ הדם, הסיכון לנזק כתוצאה מכך עולה.

על מנת לפקוח עין על ערכי לחץ הדם וכדי לזהות מחלות משניות אפשריות בשלב מוקדם, חולי לחץ דם גבוה צריכים לבצע בדיקות קבועות אצל הרופא.

מידע נוסף

המלצות ספרים:

לחץ דם גבוה: מניעה, גילוי, טיפול (אנקה נולט, Stiftung Warentest, 2016)
לחץ דם גבוה. מדריך קומפקטי: מניעה יעילה ועזרה עצמית במקרה של ערכים גבוהים (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
ספר הבישול הגדול נגד לחץ דם גבוה: כל המידע החשוב לתזונה שמורידה את לחץ הדם. 130 מתכונים לכל המשפחה (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

הנחיות:

הנחיות כיס ESC "הנחיות לניהול יתר לחץ דם עורקי" של החברה הגרמנית לקרדיולוגיה - מחקר לב ומחזור הדם והליגה הגרמנית ליתר לחץ דם.
"הנחיות תרגול למדידת לחץ דם משרדי ומחוץ למשרד", החברה האירופית ליתר לחץ דם