כָּהֳלִיוּת

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אלכוהוליזם הוא מחלת נפש קשה. ההתפתחות מצריכה להתעללות והתמכרות זוחלת. המאפיינים את ההתמכרות הם, בין היתר, רצון עז לאלכוהול, צריכה מוגברת והופעת תסמיני גמילה. קרא הכל על הסימנים וההשלכות של אלכוהוליזם וכיצד לשלוט בהתמכרות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F10

אלכוהול יכול בקלות להפוך מהיותו מזון יוקרתי לסם מסוכן ביותר. המעבר להתמכרות אינו רחוב חד כיווני. נסיגה קפדנית ומניעת הישנות נכונה הינם קריטיים.

סקירה קצרה

• סימנים: רצון עז לאלכוהול, אובדן שליטה, עלייה בכמויות, תסמיני גמילה, הזנחת אינטרסים ומגעים, המשך צריכה למרות השלכות שליליות
• השלכות אפשריות: פגיעה בכבד, בלבלב, בבטן ובמעיים, מערכת לב וכלי דם, חסרים קוגניטיביים, פחדים, דיכאון, מחשבות אובדניות, אובדן עבודה, הרס מערכות יחסים חברתיות
• סיבות: נטייה גנטית, מתח, מתח פסיכולוגי, חוסר יציבות רגשית, טיפול בעייתי באלכוהול במשפחה ובחברים
• אבחון: מידע מאנשים קרובים, שאלונים, בדיקות דם (ערכי כבד), בדיקת מחלות משניות אופייניות של התמכרות לאלכוהול.
• טיפול: אשפוז או אשפוז, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול פרטני, טיפול קבוצתי, אימון מיינדפולנס, אימון לניהול מתחים, מטרת טיפול: התנזרות
• תחזית: התמכרות היא לכל החיים, עם תובנה לגבי המחלה והטיפול סיכויים טובים להתנזרות גם עם הישנות מבודדת, מחלות משניות קשות שלא מטופלות, אורך חיים מקוצר

אלכוהוליזם: סימנים

התמכרות לאלכוהול (גם: אתיליות, שיכרות) אינה חולשת אופי, אלא מחלת נפש קשה. זה יכול לפגוע בכל אחד: אנשים מכל תחומי החיים, צעירים ומבוגרים, נשים וגברים. כמעט כל המבוגרים בגרמניה צורכים פחות או יותר אלכוהול. חלק שותים כמויות גדולות באופן מסוכן אך עדיין אינם מכורים. באיזה שלב מתחילה ההתמכרות?

מתי אתה אלכוהוליסט?

ששת סימני ההתמכרות העיקריים חלים גם על מכורים לאלכוהול. אם שלוש מהן חלות בתוך שנה, האדם הנוגע בדבר נחשב כמכור לפי הגדרת האלכוהוליזם.

ביקוש חזק

התסמין המרכזי להתמכרות לאלכוהול הוא תשוקה כמעט בלתי נשלטת לאלכוהול. זה יכול להיות מצב קבוע או לפתע לתקוף את האדם הנוגע בדבר.

איבד שליטה

אלכוהוליסטים מאבדים שליטה מתי וכמה הם שותים. אובדן שליטה הוא אינדיקטור מרכזי להתמכרות לאלכוהול. אחרי הכוס הראשונה, אין מנוס מרבים עד שהם מאוד שיכורים. בניגוד לשיפוטם הטוב יותר, הם שותים גם במצבים בהם הדבר אינו הולם או מסוכן - למשל בשעות העבודה או כאשר הם עדיין צריכים לנהוג.

פיתוח סובלנות

כתוצאה מצריכה מוגזמת, הגוף מפתח סובלנות לאלכוהול לאורך זמן. מי שנפגע אז צריך כמויות גדולות יותר ויותר על מנת להרגיש את האפקט הרצוי. סימן לאלכוהוליזם הוא אפוא כי נראה שהנפגעים סובלים הרבה יותר אלכוהול מאשר משתמשים שאינם תלויים. עם זאת, זה לא אומר שהכמות הגבוהה יותר שאתה שותה פחות מזיקה לגוף שלך.

תסמיני גמילה

אם אלכוהוליסט בעל תלות פיזית שותה פחות אלכוהול או ללא אלכוהול כלל, מופיעים תסמיני גמילה. אלה כוללים רעידות, הזעה, קשיי שינה, חרדה ומצב רוח מדוכא. רק מנה חדשה של אלכוהול יכולה להקל בתחילה על תסמיני הגמילה. את מעגל הקסמים הזה קשה לפרוץ.

מה שמפחידים אותו בנסיגה הוא מה שמכונה דליריום. זה יכול להיות מלווה בהזיות. דליריום יכול לגרום להפרעות במחזור הדם מסכנות חיים.

הזנחת אינטרסים אחרים

מעגל המחשבות המתמיד בנוגע להשגה ולצריכת אלכוהול והזמן שלוקח לשתות ולהשתכר גורם לאלכוהוליסטים להזניח את חובותיהם ואינטרסים שלהם. חברים ומשפחה גם הם דוהים ברקע.

צריכה מתמשכת למרות השלכות מזיקות

אלכוהוליסטים לא מפסיקים לשתות גם אם לצריכה יש כבר השפעות פיזיות, רגשיות או חברתיות מזיקות. אתה שותה למרות האיום של אובדן מקום עבודה, הפרדה מבן זוגך או כבד חולה.

חוסר תובנה לגבי המחלה

אלכוהוליסטים כבר לא שותים להנאה, אלא מתוך כפייה פנימית או אפילו צורך פיזי. לכן הניסיונות לצמצם את הצריכה באופן קבוע נכשלים.

ובכל זאת, רוב האלכוהוליסטים משוכנעים בתחילה שאתה יכול להפסיק בכל עת. לעתים קרובות הם למעשה מצליחים בכך במשך ימים או שבועות. זה מחזק את האמונה שלה שהיא לא תלויה.

אך ברגע שהם מרימים שוב את המשקפיים, הישנות הבאה ואובדן השליטה הם בדרך כלל בלתי נמנעים. כישלונם מגביר את תסכולם וגורם להם לטבוע עוד יותר.

רגשות של בושה, חשאיות

למרות הבעיות הברורות שלהם, רוב האלכוהוליסטים מסרבים להתמכר לאלכוהול. הסיבה לכך עשויה להיות הסטיגמה הקיצונית אליה מתמודדים אנשים הסובלים מבעיות אלכוהול. האלכוהוליסטים עצמם חולקים לעתים קרובות את הדעות הקדומות המתאימות ("אני לא בטלן").

בנוסף, קיים החשש מההשלכות הדרושות - כלומר הצורך להסתדר ללא אלכוהול. אנשים רבים עם אלכוהוליזם שותים יותר ויותר בחשאי ברגע שהסביבה מדברת איתם על הבעיה.

סוגי התמכרות לאלכוהול

בהתאם להתנהגות השתייה, ניתן להבדיל בין סוגים שונים של התמכרות לאלכוהול.

שותי מראה

מה שנקרא שתיין המראות צורך כמויות קטנות למדי של אלכוהול, אך ברציפות לאורך כל היום. סוג זה שומר על ריכוז מסוים של אלכוהול בדם כדי לא לחוות תסמיני גמילה.

שותים כבדים

בניגוד לכך, יש את שתיין הזלילה, שאינו יכול לרסן את התנהגות השתייה שלו וממשיך לשתות כל פעם עד שהוא שיכור מאוד. הוא מתרגל לכמות הולכת וגוברת של אלכוהול. צורה זו של התעללות כרונית באלכוהול (התעללות כרונית באלכוהול) היא הנפוצה ביותר.

שותי סכסוך

הרבה פחות נפוץ הוא שתיין הקונפליקטים, ששותה רק יתר על המידה כאשר מתעוררות בעיות או קונפליקטים. סוג זה משתמש באלכוהול כדי להתגבר על קשיים.

שתיין אפיזודי

השותה האפיזודי צורך אלכוהול לעיתים מוגזמות ואז נשאר מתנזר למשך מספר שבועות. התנהגות שתייה זו ידועה גם בשם דיפסומניה.

אלכוהוליסטים פונקציונליים

מחלת אלכוהול אינה תמיד ברורה. חלק מהסובלים מסתירים את התמכרותם לאלכוהול במשך שנים בצורה כה חכמה שאף אחד לא שם לב. רבים מצליחים להמשיך ולבצע משימות אפילו תובעניות.

הכירו בצריכת אלכוהול מסוכנת

ההתמכרות לאלכוהול מתפתחת באופן מעורפל. הסימנים הבאים מצביעים על כך שאתה מפתח התמכרות לאלכוהול. אז הם צריכים לפנות לייעוץ כדי לא להחליק להתמכרות.

• אתה שותה יותר ויותר.
• אתה שותה כמויות גדולות יותר ויותר.
• אתה אוהב לשתות לבד.
• אתה שותה יותר ממה שהתכוונת.
• אתה שותה כל כך עד שמתרחשים פערי זיכרון.
• אתה ממשיך לשתות למרות השלכות שליליות.
• הם מסתירים כמה אתה שותה.
• אחרים תישאלו לגבי הרגלי השתייה שלך.

אלכוהוליזם - ההשלכות

לצריכת אלכוהול יש השפעות חריפות וארוכות טווח. בטווח הארוך קיים איום של פגיעה חמורה באיברים ומחלות נפש. בנוסף, כל תחום בחיים מושפע מאלכוהוליזם: עבודה, משפחה, חברים ופנאי.

השפעות של שימוש לרעה באלכוהול

צריכה מופרזת של אלכוהול פוגעת כמעט בכל האיברים

השפעות קצרות טווח של אלכוהול

אלכוהול יכול להעלות את מצב הרוח ולהפחית עכבות בטווח הקצר. אבל זה גם גורם לחלקן לבכות, אחרות לתוקפניות. בהתאם לכמות וסוג המשקה האלכוהולי, כמו גם משקל הגוף והרגלי השתייה, מתרחשות במוקדם או במאוחר הפרעות תפיסה וקשיי תיאום בעת צריכת אלכוהול.

אלכוהול מתפשט במהירות לכל הגוף למוח באמצעות הדם. גם מי שיכול לקחת הרבה מבלי להשתכר פוגע באיבריו. כי הכבד יכול לפרק רק כ -15 גרם אלכוהול לשעה. כל דבר מעבר לזה נשאר בתחילה בדם. כאשר מתפרקים אלכוהול, נוצרים גם רעלים, אשר לטווח הארוך משפיעים לרעה על הבריאות.

השפעות פיזיות לטווח ארוך של אלכוהול

אלכוהול ומוצרי הפירוק שלו הם רעילים. בטווח הארוך הם פוגעים בכל האיברים בגוף.

פגיעה בכבד

הכבד, שכל הזמן צריך לעבוד קשה עבור שותים כבדים, אוגר יותר שומן, מתרחב והופך את עצמו למה שמכונה כבד שומני. לעתים קרובות הדבר אינו מתבטא במשך זמן רב, מכיוון שהכבד עצמו אינו יכול להרגיש כאב. עם זאת, לעיתים הדבר מורגש באמצעות תחושת לחץ בבטן העליונה. הכאב מתרחש רק כאשר הכבד הופך מודלק.

כעבור זמן מה מתים תאי הכבד: שחמת הכבד מתפתחת (כבד מכווץ). זוהי מחלה מתקדמת, מסכנת חיים. הסיכון לסרטן הכבד עולה גם הוא.

השפעות על המוח

המוח גם סובל מאסיבי. תאי המוח הולכים לאיבוד עם כל לגימת אלכוהול (ניוון מוח).

זה גם משילש את הסיכון לצורות אחרות של דמנציה כגון אלצהיימר ודמנציה וסקולרית, שלעתים קרובות מתחילות מוקדם מהרגיל.

אצל אלכוהוליסטים קשים, הפגיעה במוח יכולה לעורר גם דמנציה הקשורה לאלכוהול, מה שעלול לגרום לתסמונת קורסקוף. אלה שנפגעו סובלים לאחר מכן מהתמצאות ואיבוד זיכרון. תסמונת קורסקוף נגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין B1. כי אלכוהוליסטים לרוב לא אוכלים מספיק. למרות שמשקאות אלכוהוליים עתירי קלוריות, הם אינם מכילים את החומרים המזינים הדרושים.

מערכת עיכול

מכיוון שאלכוהול עובר בכל מערכת העיכול, הוא גורם לנזקים בכל מקום. אלה כוללים דלקת מוגברת של החניכיים, ריפלוקס (צרבת), דלקת ברירית הקיבה וכיבים, פגיעה במעי הדק וברירית המעי הגס.

בעיות במערכת העיכול כגון הקאות, שלשולים והפרעות תיאבון הן השלכות אחרות של אלכוהוליזם.

לַבלָב

צריכת אלכוהול כבדה יכולה לגרום לדלקת בלבלב (דלקת הלבלב). הצורה החריפה כואבת מאוד ויכולה לסכן חיים; מהלך כרוני עם שלשולים מחליש את הגוף.

דליות של הוושט

כשהכבד נהרס, הדם מהבטן צריך למצוא דרך חדשה ללב. חלק ממנו כבר אינו מועבר ללב דרך וריד הפורטל, אלא דרך ורידים לאורך הוושט. אלה מתרחבים באופן פתולוגי (דליות בוושט) ויכולים להתפוצץ. מה שמכונה דימום דליות בוושט לתוך הוושט יכול להוביל לאובדן דם מסכן חיים.

נזקי לב וכלי דם

השלכות ארוכות טווח של התמכרות לאלכוהול הן גם מחלות לב וכלי דם. האלכוהול פוגע בשריר הלב וכלי הדם. לחץ דם גבוה, הפרעות קצב לב ומחלות שריר לב שכיחות יותר בקרב אלכוהוליסטים. שינויים בכלי הדם באים לידי ביטוי, בין היתר, בצבע האדום הטיפוסי של עורם של האלכוהוליסטים ובמה שמכונה האף של השותה.

מחלת הסרטן

בטווח הארוך, אלכוהול גם מגביר את הסיכון לחלות בסרטן. בנוסף לסרטן הכבד, קיים גם סיכון לגידולים בפה, בגרון, בוושט ובבטן. בנשים קיים גם סיכון מוגבר לסרטן השד.

תוחלת חיים מופחתת

תוחלת החיים של האלכוהוליסטים מצטמצמת ב -10 עד 15 שנים.

השפעות פסיכו-סוציאליות לטווח ארוך

בעיות בעבודה ובחיים האישיים

השפעות האלכוהול אינן משפיעות רק על הבריאות: בנוסף לתוצאות הפיזיות והנפשיות המתוארות, ישנן בעיות סביבתיות.

בשלב מסוים, האלכוהוליסטים כבר אינם מסוגלים לבצע את משימותיהם היומיומיות. ככל שהם מחליקים יותר להתמכרות לאלכוהול, כך גדל הסיכוי לאבד את מקום עבודתם. הדבר משפיע לא רק על המצב הכלכלי, אלא גם על המצב הבין -אישי.

מערכות יחסים עם בני זוג, ילדים או חברים נשברים לרוב באלכוהוליזם.

קרובי משפחה סובלים פעמים רבות מההתמכרות כמו גם מהאדם המושפע.משפחה, חברים ותחביבים מוזנחים. האדם החולה הופך לנטל מחבר, בן זוג והורה, התמכרות הופכת למרכז החיים הנורא של כל המעורבים. קרובי משפחה מפתחים לעתים קרובות את מה שמכונה תלות קוד.

על מה כל זה וכיצד להימלט מכך ניתן לקרוא בטקסט Codependency.

תסמינים של אלכוהוליזם נפשי

אלכוהול משנה אישיות. בהשפעת אלכוהול, חלקם הופכים מאופקים או דומעים, אחרים פועלים באגרסיביות או אפילו באלימות. התוקפנות יכולה להיות מופנית כלפי זרים כמו גם נגד המשפחה שלך. פשעים רבים מבוצעים תחת השפעת אלכוהול.

גם אלכוהוליסטים סובלים לעתים קרובות ממצבי רוח ומדיכאון. במקרים חמורים מתרחשות הזיות ואשליות. אלכוהוליסטים סובלים לרוב מנדודי שינה וחרדה קשה. רגשות אשם ונחיתות מלווים גם התמכרות לאלכוהול.

התמכרות לאלכוהול ומחלות נפש אחרות

במקרים רבים ההתמכרות לאלכוהול אינה מתרחשת לבד, אלא מלווה בהפרעה נפשית נוספת (תחלואה נלווית). הנפוצים ביותר הם הפרעות חרדה, כגון הפרעות פאניקה או פוביות. גם אלכוהוליסטים רבים סובלים מדיכאון. אלכוהוליסטים שכיחים גם בקרב חולי סכיזופרניה.

לעתים קרובות קשה לקבוע אם הפרעה נפשית הובילה להתמכרות לאלכוהול או שהאלכוהול גרם או החמיר בעיות נפשיות. בשילוב עם הפרעה נפשית, הסיכון להתאבדות למכורים לאלכוהול עולה. לכן יש לטפל בשתי המחלות במהירות האפשרית.

אלכוהול במהלך ההריון

אלכוהול מסוכן במיוחד לילד שטרם נולד. כי אם האם שותה אלכוהול במהלך ההריון, זה משפיע על ההתפתחות הפיזית והנפשית של העובר. הנזק בלתי הפיך ומלווה את הילד לכל החיים.

במקרה של תסמונת אלכוהול עוברית, הילדים מראים בעיות התנהגות כמו גם ליקויים נפשיים ופיזיים שיכולים להיות חמורים מאוד.

אפילו כמויות קטנות של אלכוהול עלולות לפגוע בילד. לכן נשים צריכות להימנע לחלוטין מאלכוהול במהלך ההריון.

קרא עוד על השפעות האלכוהול על הילד שטרם נולד בטקסט תסמונת האלכוהול העוברי.

התמכרות לאלכוהול: סיבות וגורמי סיכון

רוב האנשים בגרמניה שותים אלכוהול, רבים מהם בכמויות מזיקות. עם זאת, רק חלק קטן מהם, כשני מיליון, תלוי באלכוהול.

טרם הוסבר במלואו כיצד מתפתחת התלות באלכוהול. עם זאת, מספר גורמים תמיד מתחברים. גם השפעות גנטיות וגם פסיכו -סוציאליות ממלאות תפקיד חשוב בכך.

השפעות גנטיות

האם אלכוהוליזם הוא תורשתי? מחקרי משפחה ותאומים מראים כי קיים סיכון גנטי להתמכרות לאלכוהול. לתאומים זהים יש סיכון גבוה משמעותית להפוך לאלכוהוליסט אם תאום אחד נפגע. אם שני ההורים מכורים לאלכוהול, כ -30 אחוזים מהילדים יפתחו מאוחר יותר גם התמכרות לאלכוהול.

התנהגות צרכנים במשפחה

בנוסף לגנים של ההורים, גם הקשר שלהם לאלכוהול משחק תפקיד. אם הילדים לומדים ששתייה מרובה היא מצחיקה או אפילו מעוררת התפעלות או שמשתמשים באלכוהול כדי להתמודד עם בעיות, הם לוקחים זאת במהירות כדוגמה רעה. אם מאוחר יותר אנשים שותים הרבה במעגל החברים שלהם, האפקט גדל.

שורשים בילדות

חוויות טראומטיות או מלחיצות מהוות לרוב בסיס להתפתחות מחלת התמכרות. בסיכון מיוחד נמצאים אנשים שחוו התעללות או אובדן בילדותם, כגון מות הורה. הקשר עם האם מכריע גם להמשך התפתחות הילד. ילדים שאמהותיהם לא עונות לצרכיהם או ילדים ללא מטפלת קבועה מועדים יותר לאלכוהוליזם אחר כך.

אלכוהול בין חברים

יש גורם נוסף, במיוחד בגיל ההתבגרות: לחץ חברתי. גיל ההתבגרות הוא שלב מסובך בו צעירים מנסים לפתח אישיות ודימוי עצמי ולהתחבר עם בני גילם. לחץ חברתי יכול להוות טריגר לשתייה. אם אתה לא שותה, אתה מסתכן בהרחקה מהקבוצה.

צעירים מרבים לדרג אלכוהול באופן חיובי. להיות "לשתות" סימן לחוזק. עם זאת, אנשים בעלי המאפיין הזה ויכולים לסבול היטב אלכוהול נמצאים בסיכון גבוה עוד יותר להיות תלויים באלכוהול מאשר באלה שאינם יכולים לסבול הרבה. כי האחרון שותה אוטומטית פחות.

אלכוהול כדרך חיים

סיכון נוסף להתעללות באלכוהול הם ההשפעות החיוביות בתחילה של הצריכה. בהשפעת אלכוהול, עכבות ופחדים מצטמצמים לזמן קצר. עבור אנשים חסרי ביטחון או אנשים בשלבים קשים של החיים, הסיכון להתעללות באלכוהול עולה.

אלכוהול כתרופה לאושר

התהליכים במוח ממלאים תפקיד חשוב גם בהתפתחות ההתמכרות לאלכוהול. כי אלכוהול מגביר את שחרורו של המוליך העצבי דופמין, המפעיל את מערכת התגמול במוח. דופמין יוצר רגשות של אושר. הוא נשפך גם כשאנחנו אוכלים משהו, למשל.

אבל אלכוהול מפעיל את קולטני הדופמין אפילו חזק יותר מאשר מזון. אז שתיית אלכוהול מתוגמלת ברגשות של אושר. אנשים שמכנים זאת לעתים קרובות מדי הופכים פחות רגישים לדופמין - הם זקוקים לכמויות גדולות יותר. כשהם שותים פחות או לא אלכוהול הם מפתחים חשק. זה ידוע גם בשם השתוקקות.

התמכרות לאלכוהול: בדיקות ואבחון

שימוש מזיק או התמכרות לאלכוהול? על סמך קריטריונים מסוימים, הרופא או המטפל יכולים להחליט מה חל על אדם ולתכנן טיפול נוסף בהתאם. רופא המשפחה שלך יהיה נקודת המגע הראשונה שתעזור לך.

מחקר בנושא התמכרות לאלכוהול

אם יש חשד להתמכרות לאלכוהול, הרופא ינהל תחילה דיון מפורט עם האדם הנוגע בדבר. רופא המשפחה יכול לשאול את השאלות הבאות בייעוץ ראשוני:

• האם אתם מרגישים צורך לשתות אלכוהול לעתים קרובות?
• כמה אלכוהול אתם שותים ביום / בשבוע?
• האם אתה מתרשם שאתה חושב על אלכוהול לעתים קרובות?
• האם ניסית פעם להפחית את צריכת האלכוהול שלך?
• אילו השפעות חיוביות או שליליות יש לאלכוהול עליכם?

תסמיני גמילה חיצוניים כגון הזעה, רעידות או אדמומיות העור יכולים להעיד על התמכרות לאלכוהול. בעזרת בדיקת דם, הרופא יכול למצוא עדויות נוספות להגברת צריכת האלכוהול. ספירת הדם מספקת גם מידע על מצב הכבד. בנוסף, הרופא יבצע בדיקה גופנית מקיפה כדי לקבוע כל נזק תוצאתי אחר.

אבחון: התעללות או תלות באלכוהול (ICD-10)

אם יתברר החשד לתלות באלכוהול, רופא המשפחה יפנה אותך לרופאי חוץ או למרפאה. הם מבצעים אבחון מדויק ויוצרים תוכנית טיפול פרטנית למאבק בהתמכרות לאלכוהול.

קריטריונים אבחוניים לאלכוהוליזם

הקריטריונים של הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות נלוות (ICD-10) משמשים בדרך כלל לאבחון התמכרות לאלכוהול.

נעשית הבחנה בין שימוש מזיק באלכוהול, המכונה התעללות באלכוהול או שימוש לרעה באלכוהול, לבין תלות באלכוהול. על פי ICD-10 לתלות באלכוהול, לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים חייבים להתרחש במקביל בשנה אחת לאבחון:

• יש רצון עז לשתות אלכוהול.
• לאנשים אין שליטה מתי או כמה הם שותים.
• אם צריכת האלכוהול מופחתת או מופסקת, מתרחשים תסמיני גמילה (למשל הזעה או רעידות).
• יש סובלנות לאלכוהול, כך שצריך להגדיל את הכמות יותר ויותר על מנת להרגיש השפעה.
• התמודדות עם אלכוהול לוקחת הרבה זמן ומובילה להזנחת אינטרסים אחרים.
• למרות שלצריכת אלכוהול יש השלכות שליליות, אנשים לא מפסיקים לשתות.

התמכרות לאלכוהול: גמילה מאלכוהול

במקרה של תלות פיזית, תחילה יש לבצע ניקוי רעלים. לפני הטיפול בפועל באלכוהוליזם, על הנפגעים לעבור גמילה מאלכוהול בפיקוח רפואי, מה שנקרא גמילה. נסיגה מאלכוהול יכולה להיות קשורה לתסמיני גמילה פיזיים קלים עד חמורים. בתלות חמורה, נסיגה עלולה אף לסכן חיים. לכן, זה תמיד צריך להיות בפיקוח של רופא. רק לאחר הנסיגה הגופנית מתבצע הטיפול הגמילה בפועל.

נסיגה מאשפוז

במקרים קלים יותר, זה אפשרי על בסיס אשפוז. לאחר מכן החולה מופיע מדי יום במשך פרק זמן מסוים כדי לבדוק אם יש נשימה באלכוהול. רופא יבדוק גם אם יש תסמיני גמילה כגון רעידות, הזעה, קשיי ריכוז ולחץ דם גבוה. בדיקת שתן עשויה גם להיעשות לקראת הסוף, אשר יכולה לאתר אלכוהול למשך זמן רב יותר.

נסיגה מאושפזת

במקרים חמורים יותר יש לבצע ניקוי רעלים על בסיס אשפוז. מצד אחד, לחולים שאינם מצליחים להימנע מאלכוהול בכוחות עצמם אין כאן גישה לאלכוהול. מצד שני, הטרדנים המפחידים יכולים להתרחש גם במהלך הגמילה. זה יכול להיות קשור לחרדה, בלבול והזיות.

ניתן לשלוט כאן טוב יותר על הסימפטומים הגופניים המסוכנים כגון התקפים אפילפטיים, עלייה בלחץ הדם, דופק מירוץ. תחת פיקוח רפואי מאושפז, ניתן ליירט את הזיהום בעזרת תרופות ולטפל בו בזמן.

תוכל לקרוא עוד בנושא זה במאמר הגמילה מאלכוהול.

התמכרות לאלכוהול: טיפול

גם אם אנשים תלויים אינם יכולים עוד לדכא את התמכרותם לאלכוהול, מעטים מאוד מחפשים עזרה בהתמכרות לאלכוהול באופן מיידי. דבר אחד, הבושה גדולה מאוד. מצד שני, המחשבה על צורך לוותר על אלכוהול היא בלתי נתפסת עבור רבים.

אבל אלכוהוליזם הוא מחלה מסכנת חיים. ניתן להשתלט עליו לבד במקרים הנדירים ביותר. אז אל תהססו לפנות לעזרה בהתמכרות לאלכוהול אם אתם חוששים לשתות יותר מדי.

הימנעות או שתייה מופחתת?

למי שעדיין אינו תלוי באלכוהול יש סיכוי טוב לצמצם את צריכתו שוב - רצוי בהנחיה.

אבל ברגע שההתמכרות מתעוררת, היא הופכת להיות בן לוויה לכל החיים. מטרת הטיפול בגמילה היא בדרך כלל התנזרות מוחלטת מאלכוהול. עם זאת, אלכוהוליסטים רבים אינם יכולים (לפחות בתחילה) לדמיין ויתור מוחלט על אלכוהול. בעבר זה אומר שהם נפלו בעיקר מרשת הצעות העזרה.

בינתיים, מומחי התמכרות שינו את דעתם. מאז 2015, ההנחיות לטיפול באלכוהול המליצו גם על הפחתת שתייה כיעד טיפולי אפשרי לאלכוהוליסטים שאינם נמנעים.

עם הזמן, החולה עשוי למצוא את זה אפשרי להסתדר בלעדיו לחלוטין - או אפילו קל יותר מאשר לשתות פחות. כי שליטה עצמית מתמדת בכמות שאתה שותה אינה קלה. הדחף לעוד נשאר.

ברוב ההצעות להפסקת אלכוהול, הנכונות להימנע היא עדיין הדרישה הבסיסית.

נקודות קשר לאלכוהוליזם

נקודת המגע הראשונה היא בדרך כלל רופא המשפחה. פסיכיאטרים ומטפלים, אך גם ארגונים ציבוריים, עמותות ומרכזי ייעוץ העוסקים באלכוהוליזם מציעים עזרה נוספת בהתמכרות לאלכוהול.

טיפול גמילה פסיכולוגי

כדי לצאת מההתמכרות לאלכוהול, אתה צריך להגדיר את עצמך מאפס. זה עניין של שבירת הרגלים ישנים, חשיפת הסיבות להתמכרות ומציאת דרכים חדשות להתמודד עם בעיות ומתח או לייצר רגשות חיוביים.

טיפול גמילה מורכב תמיד מרכיבים שונים המתייחסים להיבטים השונים של ההתמכרות ומחזקיה: דיונים אישיים וטיפול קבוצתי משולבים. בנוסף, ישנם אלמנטים כגון ניהול מתח ואימון מיינדפולנס.

טיפול פרטני

טיפול בהתמכרות מבוסס בדרך כלל על טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בטיפול הפרטני, המטפל עבד באופן אינטנסיבי עם המטופל לפיתוח דפוסי חשיבה והתנהגות חדשים.

שלב חיוני הוא לחשוף את הסיבות האישיות להחלקה לאלכוהול. על מנת להישאר הימנעות, על המטופל והמטפל לפתח אסטרטגיות התמודדות חדשות למצבים המעוררים התמכרות. הוא לומד להתרחק מההישג האוטומטי לבקבוק ולמצוא מקורות חדשים לתחושות חיוביות.

טיפול קבוצתי

טיפול קבוצתי הוא המרכיב המרכזי השני בטיפול בהתמכרות. חווית המפגש עם אחרים, אנשים שחוו את ההתמכרות ממקור ראשון, מסייעת בהפחתת רגשות הבושה. בחליפין הדדי, המטופלים יכולים להפיק תועלת מטיפים ואסטרטגיות התמודדות מהאחר ולעודד ולתמוך זה בזה.

המטפל הראשי מטפל לעתים קרובות גם בנושאי חיים מרכזיים שמשחקים תפקיד בהתמכרות: מטרות חיים, שותפות, יחסים עם הורים, אובדן או פחד.

טיפול משפחתי או מערכתי

לעתים קרובות ההתמכרות כבר פגעה ביחסים עם חברים ובני משפחה. לעתים קרובות ישנה תלות משותפת באלכוהוליזם: הקרובים כביכול עוזרים לאדם החולה, למשל על ידי חיפוי כלפי גורמים מבחוץ או סובלת התנהגותו.

עם זאת, בעיות משפחתיות אולי תרמו גם להתמכרות לאלכוהול. על שניהם ניתן לעבוד כחלק מהטיפול המשפחתי.

ההתמקדות היא בדרך כלל בהתנהגות תקשורת פתוחה ומכבדת מבלי להטיל אשמה. זה מקל על שני הצדדים להתקרב זה לזה שוב. הקרובים לומדים כיצד לתמוך בחולים, אך גם כיצד להתייחד.

אימון מיינדפולנס

בתרגילי תשומת לב כגון "סריקת גוף", המטופל ממקד את מלוא תשומת הלב שלו לכאן ועכשיו. הוא לומד לתפוס בבירור את רגשותיו, חיוביים ושליליים כאחד, אך גם לקבל אותם כזמניים. בדרך זו, למשל, ניתן לזהות בשלב מוקדם הישנות קרובה, כך שהמטופל יוכל לנקוט באמצעי נגד בזמן. ניתן להשתמש בטכניקות גם להתמודדות עם לחץ ממכר חזק.

הפחתת מתח

עבור רוב האלכוהוליסטים, מתח הוא גורם מרכזי - וחוזר שוב ושוב על הישנות. בטיפול המטופל לומד כיצד להלחיץ ​​את עצמו פחות או כיצד להילחץ מבחוץ. לימוד שיטת הרפיה כמו אימון אוטוגני או מתח שרירים פרוגרסיבי לפי ג'ייקובסון עוזר גם הוא.

תרופות נגד חשק

לאנשים שאינם יכולים להתנזר באמצעות פסיכותרפיה בלבד, תרופות נוספות להתמכרות לאלכוהול יכולות לסייע:

• המרכיב הפעיל naltrexone מפחית את ההשפעות החיוביות של אלכוהול. אצל מכורים לאלכוהול, טבליות התמכרות לאלכוהול אלה משמשות לעתים קרובות למניעת הישנות.
• המרכיב הפעיל דיסולפירם גורם לחוסר סובלנות קשה לאלכוהול. האדם הפגוע סובל לאחר מכן מכאבי ראש, קוצר נשימה, אודם בפנים, בחילות והקאות בעת שתיית אלכוהול.

אשפוז או אשפוז?

טיפול באשפוז: קשה להיפטר מאלכוהול. לעתים קרובות זה עובד טוב יותר במרפאה המתמחה בהתמכרות. מצד אחד, אתה לא מתעמת עם אנשים אחרים ששותים וקשה בכלל להשיג אלכוהול.

אולם עבור מטופלים רבים, חשוב יותר מכל לצאת מהסביבה המוכרת ולהתרכז באופן מלא בעצמם ולהתגבר על המחלה.

חולים קשים שחולים שנים רבות לעיתים אינם עובדים יותר ומלבד שגרת השתייה כמעט ואין להם מבנה יומיומי. במרפאה יש להם הזדמנות להתרגל לשגרה יומית קבועה, לפתח תחומי עניין חדשים וללמוד לקחת אחריות על משימות קטנות יותר. הטיפול באשפוז נמשך בדרך כלל בין שלושה לשישה חודשים.

גמילת אשפוז: טיפול בחולה יכול להיות שימושי עבור חולים שפחות חולים, למשל עדיין יש להם עבודה ומשתלבים היטב מבחינה חברתית. זה יכול להיות, אבל לא חייב להיות, במשרה חלקית.

היתרון הוא שהמטופלים מתרגלים חיים ללא אלכוהול בטבע "מיד". תלמד לסרב למשקאות אלכוהוליים בחברה טובה, לא להתפתות מבירה, שנאפס או מבחר יין בעת ​​הקניות, או להתמודד עם מצבי לחץ ללא אלכוהול. טיפול אשפוז נמשך בדרך כלל תשעה עד שנים עשר חודשים.

הנחת עלויות

התמכרות לאלכוהול מוכרת כמחלה מאז 1968. לכן, הטיפול משתלט גם על ידי ביטוח הבריאות, לימים הספק הפנסיוני, למשל סוכנות הביטוח הפדרלית לשכירים. חברות ביטוח בריאות פרטיות לא תמיד או לא תמיד מכסות את העלויות במלואן. ההחזר תלוי בחוזה המתאים.

התמודדות עם הישנות

אי אפשר "למחוק" אלכוהוליזם. כל מי שהתמכר לאלכוהול אי פעם צריך להחליט שוב ​​ושוב נגד אלכוהול גם לאחר שהשלים טיפול אלכוהוליסטי בהצלחה. כל זכוכית עלולה לגרום להישנות חמורה. גם אם נראה שלמשקה האלכוהולי הראשון אין תוצאות לאחר זמן רב, הצריכה בדרך כלל חוזרת לרמה הישנה תוך זמן קצר מאוד.

הדרך להתמכרות לאלכוהול ארוכה וקשה. לכן המטופל מוכן להתמודד עם הישנות אפשרית. הישנות הינה תופעה שכיחה וחשוב שהמושפעים יראו בהם לא כישלון אישי אלא כחלק מתהליך הלמידה. לאחר מכן חשוב לזהות מה מניע את ההישנות כך שניתן יהיה למנוע אותם בזמן טוב בעתיד.

קבוצות תמיכה

לאחר הטיפול, קבוצות לעזרה עצמית תורמות תרומה משמעותית לשמירה על יציבות. נושא ההתמכרות לאלכוהול נותר נוכח גם בפגישות הרגילות. זה מגן מפני הישנות. בקבוצה, אלה שנפגעים מוצאים תמיכה והבנה שאנשים שאינם מושפעים אינם יכולים לגייס. חלקם מארגנים מנטורים אישיים שאליהם הם יכולים לפנות בשעת חירום.

שתייה מבוקרת

לגבי צורות הטיפול הקלאסיות, הרצון להימנע הוא עדיין הדרישה הבסיסית. מה שנקרא "שתייה מבוקרת" נוקט בגישה אחרת. הוא מיועד רק לאנשים שנפגעו שעדיין אינם מכורים לעומק מדי ולא היו זמן רב מדי.

התוכנית בת 10 השלבים פותחה לפני שנים על ידי הפסיכולוג יואכים קורקל. בין היתר, המטופל צריך לזהות מתי הוא שותה, לנהל יומן שתייה ולקבוע וללמוד לדבוק ביעדי שתייה קבועים.

עם זאת, הכללים מחמירים: עליו לקבוע את הזמן, המקום, הנסיבות וכמות המשקה מראש. האחרון צריך להיות מוגדר כל כך נמוך שזה כמעט לא משפיע. מומחים מבקרים כי אובדן השליטה הוא חלק מהמחלה וכי שתייה מבוקרת היא אפוא סתירה מבחינת המכורים.

התמכרות לאלכוהול: מהלך המחלה והפרוגנוזה

שתיית אלכוהול מעוגנת היטב בחברה. כתרופה חוקית, אלכוהול זמין וזמין, והוא גם זול יחסית. הוא נרגע, מרים את מצב הרוח ומפריע. הסכנה לשתות יותר מדי היא אפוא גדולה.

צריכה מסוכנת

הגבול בין הנאה לסכנה הוא צר: יותר מ -24 גרם אלכוהול טהור לגברים (למשל שתי כוסות 0.3l בירה) ו -12 גרם (למשל כוס 0.3l בירה) מדי יום לנשים כבר נחשבות לצריכה מסוכנת. אבל אפילו פחות אלכוהול יכול לפגוע באנשים רגישים בטווח הארוך.

שימוש באלכוהול

המעבר משימוש מזיק להתמכרות הוא זורם. בתחילה, רוב האנשים משתמשים באלכוהול כדי ליצור רגשות חיוביים, להקל על חרדה וחוסר ביטחון, או להסתיר בעיות. הצריכה עולה לשימוש מזיק.

זו עדיין לא תלות. עם זאת, עבור רבים, יש כבר בעיות הקשורות לצריכת אלכוהול: בעיות עם בני זוג, חברים או בעבודה, למשל.

אלה שנפגעו יורדים בביצועיהם, אינם עומדים בהתחייבויותיהם לעתים קרובות יותר או שהאדם המושפע מת בשיכרון. אלכוהוליסטים אחרים מצליחים להסתיר את ההתמכרות שלהם במשך זמן רב.

התמכרות נפשית

ההתמכרות הפסיכולוגית באה בעקבותיה. האדם המודאג מזניח יותר ויותר חיי חברה ומשימות. אלכוהול הופך למרכז החיים. לעתים קרובות המחשבות סובבות רק סביב הכוס הבאה. בשלב זה, הנפגעים מסתירים לעתים קרובות את השתייה. אם אלכוהול אינו זמין, מתפתח רצון עז אליו.

התמכרות פיזית

אם הגוף מתרגל לאלכוהול והאדם הנוגע בדבר זקוק לכמויות גדולות יותר להשפעה הרצויה, זוהי תחילתה של התלות הגופנית. אם המכור נמנע מאלכוהול בשלב זה, מופיעים תסמיני גמילה פיזיים.

הם נעים בין הזעה ורעידות ועד הזיות מסכנות חיים עם הזיות. במקרים חמורים, נסיגה עלולה להיות קטלנית, לפחות אם תעשה זאת לבד. לכן יש לבצע אותו תחת פיקוח רפואי.

קיצור תוחלת החיים

ללא טיפול, תוחלת החיים הממוצעת של אלכוהוליסט מצטמצמת ב -12 שנים. הסיבות השכיחות ביותר למוות הן התאבדות, תאונות, אי ספיקת כבד, מחלות לב וסרטן.

למרות השימוש העקבי בכל האפשרויות הטיפוליות, רק 45 אחוזים מאלכוהוליסטים לשעבר עדיין מתנזרים ארבע שנים לאחר סיום הטיפול. עם זאת, מי שלא נרתע מהישנות יכול לשלוט בהתמכרות לאלכוהול שלו בטווח הארוך.

נושא לכל החיים

אם לא מטפלים בו, אלכוהוליזם נשאר בדרך כלל בן לוויה קבוע בחיים עד - לעיתים קרובות מוות בטרם עת. עם זאת, לעתים קרובות אלכוהוליזם בגיל מבוגר אינו מוכר. נפילות או חסכים קוגניטיביים מיוחסים אז במהירות לזקנה במקום להתמכרות.

מידע נוסף

ספרים:

• אלכוהוליזם: אותות אזהרה, מניעה, טיפול (וילהלם פיירליין, CH Beck, 2008)

הנחיות:

הנחיה "סינון, אבחון וטיפול בהפרעות הקשורות לאלכוהול" של החברה הגרמנית לחקר התמכרות וטיפול בהתמכרות e.V.

קבוצות לעזרה עצמית:

• משרד שירות משותף לקבוצת אינטרסים אלכוהוליסטים אנונימיים e.V: https://www.anonyme-alkoholiker.de/
• קבוצות משפחות אל-אנאון, לקרובי משפחה וחברים של אלכוהוליסטים: http://al-anon.de/

none:  ערכי מעבדה עזרה ראשונה עיניים