לפרוטומיה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פתח חלל הבטן נקרא laparotomy. זה נעשה כחלק מטיפול כירורגי או כדי למצוא את הגורם לאי נוחות בבטן. קרא הכל על תהליך הלפרוטומיה, מתי הוא משמש ומה הסיכונים.

מהי laparotomy?

Laparotomy הוא המונח הרפואי לפתיחה אופרטיבית של חלל הבטן. הוא נותן למנתח גישה לאיברי הבטן במהלך הניתוחים - למשל, אם איבר חולה או נפצע. גם במקרה של תלונות לא ברורות באזור הבטן, חתך בטני יכול לסייע באיתור הסיבה. במקרה זה, מדברים על לאפרוטומיה חקרנית. בהתאם לסוג והכיוון בו מתבצעת החיתוך, נבדלת בין:

• חציון לפרוטומיה (חתך לאורך לאורך הבטן)
• Laparotomy פרמדיאני (לחתוך לאורך בצד של קו האמצע
• חתך קצה הצלע (לפרוטומיה תת -קוסטלית, חתך לאורך הצלע התחתונה מצד שמאל או ימין
• laparotomy רוחבי (חתך בטני שנעשה לרוחב משמאל לימין בבטן העליונה או האמצעית)
• חתך מתחלף (חתך אלכסוני קצר יותר בבטן התחתונה הימנית)
• חתך פננסטיאל (רוחבי = חתוך אופקית לרוחב הקו המרכזי בבטן התחתונה
• חתך אגף (חתוך לרוחב האגף מלפנים לאחור במצב הצד)

בהתאם לסיבת הלפרוטומיה, המנתח בוחר את החתך המעניק לו את הגישה הטובה ביותר לאזור הניתוח ובו זמנית נסבל ביותר עבור המטופל. למרות שבימינו ניתן לבצע פעולות בטן רבות "פולשניות מינימליות" - כלומר, באמצעות חתכים קטנים לכלי הניתוח והמכשירים האופטיים הנדרשים לפרוסקופיה - במקרים רבים עדיין יש צורך בניתוח בבטן שנפתחה בניתוח.

מתי לעשות laparotomy

הלפרוטומיה היא גישה נפוצה בניתוחי בטן גדולים. חתך הבטן משמש, למשל, במצבים הבאים:

• סרטן של איבר בטן
• מחלה דלקתית בחלל הבטן
• השתלות של איברי בטן כגון הכבד, הכליות או הלבלב
• משלוח בניתוח קיסרי.

Laparotomy היא גם שיטת הבחירה במצבי חירום, כגון דימום, חסימת מעיים, איברי בטן קרועים או בליטה של ​​כלי הבטן.

לאפרוטומיה חקרנית

חתך בטני יכול להיות נחוץ לא רק להתערבויות כירורגיות, אלא גם לתסמינים לא ברורים בחלל הבטן. ואז מדברים על לאפרוטומיה חקרנית. כאן ניתן למצוא את הסיבה לתסמינים על ידי "מבט פנימה" ובמידת האפשר לחסל אותה באותו ניתוח. בדרך כלל חתך הבטן נבחר למטרות אבחון בבטן החריפה כביכול; כך מתוארים בז'רגון הטכני כאבי בטן עזים המתפתחים תוך שעות. הרופא גם משתמש ב laparotomy האבחון כדי להעריך את היקף הגידול.

מה אתה עושה עם לפרוטומיה?

מתחת לקשתות המחיר משתרע דופן הבטן עד לעצם הערווה. מבחוץ הוא מורכב מהעור, שכבת שומן ושרירי הבטן הקדמיים, הצדיים והאחוריים. לאחר מכן מגיעה רקמת החיבור המכסה את חלל הבטן ואת הצפק. הקיבה, המעיים, הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, שלפוחית ​​השתן ואיברי המין הפנימיים בטבעת האגן ממוקמים בחלל הבטן.

לפני הניתוח

לפני תחילת הניתוח, המטופל מקבל הרדמה כללית על ידי המרדים. בניתוחי בטן הוא לרוב שוכב על הגב, לעתים רחוקות על הצד. הרופא מחטא כעת שטח גדול של אזור הניתוח ומכסה את המטופל במגבות נייר סטריליות על מנת להפחית את הסיכון לזיהום. לאחר מכן הוא מצייר את החתך הנבחר על העור בעזרת עט סטרילי. כעת הוא יכול לבצע את חתך הבטן.

חציון לאפרוטומיה

אם המנתח בוחר בלפרוטומיה החציונית כדרך הגישה, הוא מבצע חתך בטן מלבני בדיוק באמצע הבטן. הטבור נחתך בדרך כלל משמאל. במידת הצורך, המנתח יכול להאריך את החתך הזה עד עצם החזה ועד לעצם הערווה. זה נותן לו גישה מיטבית לכל האיברים בבטן. כמעט כל ניתוחי הבטן ניתנים לביצוע באמצעות לאפרוטומיה חציונית.

Laparotomy פרמדיק

בחתך המבני החובש, כמו בחציון הלפרוטומיה, נעשה חתך לאורך. זה עובר בערך אצבע צולבת ליד קו האמצע של הבטן או לאורך הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר.

חתך קצה עלות

כפי שהשם מרמז, הרופא כאן פותח את חלל הבטן מתחת לקשת העלות הימנית או השמאלית. הצד הימני של קשת העלים מתאים לכל הפעולות בכבד, בכיס המרה ובדרכי המרה. באופן זה ניתן לנתח את הטחול והלבלב בצד שמאל.

לאפרוטומיה רוחבית

ניתן להשתמש בחתך הבטן הרוחבי בבטן העליונה, האמצעית והתחתונה. ניתן לחבר אותו בצד אחד, אך במידת הצורך ניתן להאריך אותו גם לצד הנגדי. חתכי בטן רוחביים נבחרים בעיקר להתערבויות בהן מטרת הניתוח ברורה - לאו דווקא לצורך לפרוטומיה חקרנית.

גזירה חלופית

הרופא מבצע חתך באורך של כשלושה עד חמישה סנטימטרים בבטן התחתונה הימנית עד לקרום השרירים. לאחר מכן הוא משתמש באצבעותיו כדי לכפות את שרירי הבטן הפנימיים והרוחביים בנפרד כדי לקבל גישה לאיברי הבטן. חתך זה משמש בעיקר לניתוחים על התוספתן והתוספתן של המעי.

חתך ידית מחבת

חיתוך החבטה מתאר חתך רוחבי שאורכו כשמונה עד שנים עשר סנטימטרים ממש מעל עצם הערווה. מכיוון שהמנתח יכול לראות את איברי המין הפנימיים הנשיים בצורה טובה במיוחד, החתך פנננשטיל הוא טכניקה נפוצה בניתוחים גינקולוגיים.

חתך אגף

חתך האגף הוא נתיב הגישה הקלאסי לניתוחים באיברים המונחים מאחורי הצפק, כגון הכליה, חלקי המעי הדק והלבלב. המנתח מתחיל את החתך בדופן הבטן הרוחבית מתחת לקשת העלים ומנחה אותו באלכסון לכיוון הטבור.

לאחר הניתוח

לאחר סיום ההליך, יש לסגור היטב את דופן הבטן מבפנים החוצה. שכבת השריר ורקמת השומן נתפרים בחוטים המתמוססים מעצמם לאחר זמן מה, שלא ניתן היה להסירם לאחר שהפצע נרפא. לאחר מכן - בדרך כלל בשתי שכבות, סגירת רקמת השומן התת -עורית ועור הבטן, אם בעזרת סיכות או תפרים. יש להסיר הן את הסיכות והן את התפרים לאחר כשבועיים. לבסוף הרופא מחבש את הפצעים הניתוחיים של המטופל בתחבושות סטריליות.

לאחר סיום ההרדמה, המרדים (מרדים) לוקח את החולה לחדר ההתאוששות כדי שיוכל להתאושש מההרדמה תוך התבוננות צמודה.

מהם הסיכונים של לפרוטומיה?

כמו בכל ניתוח, laparotomy יכול לגרום לבעיות. הנפוצים ביותר הם:

• דימום ודימום משני, אולי עם צורך בעירוי דם או - במקרה של דימום משני גדול, ניתוח חדש.
• חבורות (המטומה) והצטברות נוזלי הפצע (סרומה)
• פגיעה בעצבים
• זיהום ודלקת
• הפרעות ריפוי פצעים
• הצטלקות מוגזמת או מורגשת מבחינה קוסמטית
• בקעים חתכים

סיבוכים אפשריים אחרים, כגון פגיעה באיבר, תלויים בניתוח הבטן הספציפי.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר לפרוטומיה?

מכיוון שנוצר פצע גדול יחסית במהלך הלפרוטומיה, עליך לצפות לכאבי פצעים לאחר הניתוח. אתה תרגיש זאת במיוחד בימים הראשונים לאחר ההליך כאשר אתה זז, דבר שמעמיס על דופן הבטן (עמידה, מתיחה, שיעול, עיטוש, צחוק).

בנוסף, הפצע באזור התפר בתחילה רגיש למגע. הרופא שלך יכול לתת לך תרופות לשיכוך כאבים במידת הצורך. מכיוון שאסור שהתפר יירטב מבחוץ (סכנת הדבקה), ניתן להתקלח רק באמצעות טיח מקלחת מיוחד. עם זאת, במידה והפצע יירטב, רצוי לטפוח אותו בזהירות בעזרת קומפרסים סטריליים.

הרופא מסיר את התפרים או הסיכות לאחר כשבועיים. כמה זמן אתה צריך להישאר בבית החולים לאחר ניתוח בטן עם laparotomy תלוי בניתוח המסוים. עד שהפצע יחלים לחלוטין, הימנעו מהרמות כבדות וספורט הכולל את דופן הבטן.

none:  עזרה ראשונה וֶסֶת לִישׁוֹן