דומפרידון

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דומפרידון היא אחת התרופות החשובות ביותר המשמשות לטיפול בבחילות והקאות. השפעתו מבוססת בין היתר על האצה של מעבר הקיבה. מכיוון שהמרכיב הפעיל כמעט אינו חוצה את מחסום הדם-מוח, תופעות הלוואי במערכת העצבים המרכזית הן נדירות ביותר. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות והשימוש של domperidone, תופעות לוואי ואינטראקציות.

כך פועל דומפרידון

דומפרידון הוא מה שנקרא פרוקינטי. הוא מעכב נקודות עגינה מסוימות (קולטנים) של חומר השליחים דופמין. בכך הוא מקדם את התנועתיות (הניידות) של הקיבה, מעורר את ריקון הקיבה ופועל נגד בחילות והקאות.

דופמין, כמעצב עצבי, מתווך את התקשורת בין תאי העצב. יש לו מגוון משימות במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה):

בין היתר, הדופמין מעורב בבקרת תהליכי התנועה, תורם לתחושות חיוביות כ"הורמון האושר ", מה שגורם לפסיכוזיות ולהזיות כשהרמות גבוהות מדי ומשפיע על רמת הפרולקטין בדם (פרולקטין מקדם חלב ייצור אצל נשים בשד).

דומפרידון חוסם את נקודות העגינה של דופמין כך שחומר השליח כבר לא יכול לקשור את עצמו ולפתח את השפעתו. אולם מכיוון שהמרכיב הפעיל אינו יכול או כמעט אינו חוצה את מחסום הדם -מוח - מחסום ההגנה מפני חומרים שעלולים להזיק בדם - אין לו השפעה על קולטני הדופמין במערכת העצבים המרכזית (CNS). המשמעות היא שהשפעה על יכולת התנועה במוח הנשלטת על ידי דופמין, שאחרת היא הייתה מדכאת, ועל הנפש כמעט בלתי אפשרית.

מה שמכונה מרכז ההקאות הוא יוצא מן הכלל - חלק מיוחד של מערכת העצבים המרכזית הנמצא בגזע המוח ובחוט השדרה המוארך הסמוך. כאן מחסום הדם-מוח "מחורר", מה שאומר שחלק זה יכול להגיב מהר מאוד לחומרים מזיקים, כלומר עם בחילות והקאות, על מנת למנוע ספיגה נוספת של החומרים המזיקים.

מכיוון שהתקשורת של תאי העצב במרכז ההקאות נשלטת בחלקה גם על ידי דופמין, דומפרידון יכול לפתח את השפעתו כאן - במילים אחרות: לנטרל בחילות והקאות.

תופעת לוואי חיובית נוספת של דומפרידון, שמקורו עדיין אינו ברור, היא התרוקנות הקיבה המואצת לכיוון המעיים. זה מקל על הבטן, מה שיכול גם להפחית בחילות ונפיחות.

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר בליעה, הדומפרידון נספג במהירות בדם במעי, שם הוא מגיע לרמות המרכיב הפעיל הגבוה ביותר לאחר חצי שעה עד שעה.

עם זאת, חלק גדול מהחומר הפעיל כבר מתפרק ברירית המעי ובכבד, כך שרק כ -15 אחוזים מהחומר הפעיל יכולים להגיע למערכת הדם ולהיות יעילים.

לאחר כשבע עד תשע שעות, מחצית מהדומפרידון מופרש - שליש דרך השתן ושני שלישים דרך הצואה.

מתי משתמשים בדומפרידון?

דומפרידון מאושר להקלה על תסמיני בחילות והקאות. ברגע שהסימפטומים משתפרים יש להפסיק את הצריכה. ככלל, אין ליטול דומפרידון במשך יותר משבוע - אלא אם כן הורה הרופא המטפל במפורש.

קידום ייצור החלב באמצעות דומפרידון ובכך היכולת להניק בצורה יעילה יותר היא מה שנקרא "שימוש מחוץ לתווית"-שימוש מחוץ לתחומי היישום המאושרים. החומר הפעיל ממריץ ביעילות את ייצור החלב, יש לו מעט תופעות לוואי, כמעט אינו עובר לחלב אם ואינו נכנס למערכת העצבים המרכזית. לכן הוא פופולרי בקרב אמהות עם בעיות הנקה.

כך משתמשים בדומפרידון

Domperidone נלקח בצורה של טבליות או השעיה (מיץ). אם הדבר אינו אפשרי עקב הקאות קשות, משתמשים בכלי נרות דומפרידון.

כדי לשפר את הספיגה במעיים, מומלץ ליטול את הטבליות או ההשעיה חצי שעה עד שעה לפני האכילה. בהתאם לחומרת התסמינים, מומלץ טבליה אחת של עשרה מיליגרם דומפרידון שלוש פעמים ביום. זה מתאים למינון היומי המרבי של 30 מיליגרם.

משך הצריכה לא יעלה על שבוע.

אילו תופעות לוואי יש לדומפרידון?

עם שימוש לטווח קצר ומינון נמוך, לחומר הפעיל דומפרידון יש תופעות לוואי מועטות יחסית:

אחד מכל עשרה עד מאית האנשים המטופלים סובל מיובש בפה.

מאחד לאחד מכל אלף חולים עלולים לחוות תופעות לוואי כגון כאבי ראש, נמנום, אובדן חשק מיני, חרדות, שלשולים, פריחה, חולשה, כאבים בחזה והזרמת חלב מוגברת מבלוטת החלב.

תופעת לוואי נדירה אך עלולה להיות מסוכנת היא העלייה במה שמכונה מרווח QT בלב (קטע ב- EKG). קיים סיכון להאריך את זמן QT, במיוחד בצריכה ממושכת של מינונים גבוהים.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת דומפרידון?

התוויות נגד

אסור לקחת Domperidone אם:

• פרולקטינומה (גידול המייצר פרולקטין של בלוטת יותרת המוח)
• תפקוד לקוי של הכבד בינוני עד חמור
• אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
• הארכת מרווח QT
• שימוש בתרופות אחרות העשויות להגדיל את מרווח ה- QT
• נטילת תרופות המעכבות מאוד מערכת אנזימי כבד מסוימת (מעכבי CYP3A4)

אינטראקציות

דומפרידון זקוק לסביבה קיבה חומצית מספיק לספיגה במעי. צריכה נוספת של חומרים פעילים המנטרלים את חומצת הקיבה או מעכבים את ייצור חומצת הקיבה לפיכך מפחיתה באופן משמעותי את ספיגת הדומפרידון. חומרים פעילים כאלה הם למשל חוסמי H2 (למשל cimetidine, ranitidine) ומעכבי משאבת פרוטון (למשל אומפרזול, פנטופראזול).

דומפרידון מתפרק בגוף על ידי מערכת אנזים (CYP3A4), שגם היא מטבולית חומרים פעילים רבים אחרים. אם נלקחים בנוסף החומרים הפעילים הנוגעים בדבר, הדבר יכול להוביל לפירוק מופחת ובכך לרמות מוגברות של דומפרידון בגוף.

דוגמאות לרכיבים פעילים כאלה כוללים אנטיביוטיקה רבה (למשל אריתרומיצין), תרופות נגד זיהומים פטרייתיים (למשל קטוקונזול), תרופות נוגדות דיכאון (למשל אמיטריפטילין, ציטאלופראם), משככי כאבים (למשל טרמדול), תרופות הרגעה (למשל דיאזפם) ותרופות נגד רמות כולסטרול גבוהות (למשל atorvastatin, simvastatin).

אם אתה לוקח domperidone, עליך ליידע רופא שירשום לך תרופות אחרות. עליך גם לספר לרוקח כי אתה משתמש בדומפרידון לפני רכישת תרופות ללא מרשם. לאחר מכן הוא יכול להצביע על אינטראקציות אפשריות.

הגבלת גיל

למרות שבוצעו מחקרים על השימוש בדומפרידון בתינוקות מגיל חצי שנה, המרכיב הפעיל אושר עד כה רק לילדים מגיל שתים עשרה ומשקל גוף של 35 ק"ג לפחות.

תקופת ההיריון וההנקה

נתונים קודמים על השימוש בדומפרידון במהלך ההריון לא גילו כל עדות לסיכון foetotoxic (כלומר הסיכון להשפעות רעילות על הילד שטרם נולד). אם יש לך מחלת הריון חמורה, יש לנסות קודם כל אמצעים אחרים כגון מקלוזזין.

קיימים פחות נתונים משמעותיים על השימוש בדומפרידון במהלך ההנקה. בשל הסיכון לתופעות לוואי בלב האם, לא מומלץ. עם זאת, אם הרופא סבור שהשימוש בדומפרידון נחוץ, המטופלת עדיין יכולה להניק.

כיצד להשיג תרופות עם דומפרידון

תרופות עם מרכיב פעיל זה כפופות לדרישות בית המרקחת והמרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.

ממתי ידוע דומפרידון?

החומר הפעיל פותח בשנת 1974 ואושר במדינות רבות באירופה רק כמה שנים לאחר מכן. בתחילה הושק בשוק גם פתרון הזרקת דומפרידון, אך הדבר הוביל שוב ושוב להפרעות קצב לב קשות. כתוצאה מכך, רישיונה נשלל שוב בסופו של דבר. בארצות הברית, אישור החומר הפעיל דומפרידון (גם לצורות מינון אחרות) מעולם לא ניתן בגלל תופעות הלוואי האמורות על הלב.

none:  תינוק ילד הַפסָקַת וֶסֶת מגזין