דקסמתזון

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דקסמתזון היא אחת התרופות החשובות ביותר המשמשות לדיכוי המערכת החיסונית ולהילחם בדלקות בגוף. המרכיב הפעיל הוא מה שנקרא גלוקוקורטיקואיד ("קורטיזון"). Dexamethasone נסבל היטב עם שימוש לטווח קצר. תופעות לוואי משחקות תפקיד, במיוחד בטיפולים ארוכים יותר ובמינון גבוה יותר. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על דקסמתזון.

כך פועל דקסמתזון

דקסמתזון הוא גלוקוקורטיקואיד ("קורטיזון"). ככזה, יש לו השפעה אנטי אלרגית, אנטי דלקתית ומדכאת את המערכת החיסונית (חיסוני או דיכוי חיסוני).

לגוף האדם יש מערכת הגנה יעילה המגנה על האורגניזם מפני פתוגנים, מזהמים מהסביבה ותאים מנווונים. אולם בחלק מהמחלות מערכת מורכבת זו מופעלת ללא הרף.

התוצאה היא דלקת שחלקן מכוונות נגד גופך ויכולות לגרום נזק רב לרקמה.במקרה זה בדרך כלל יש צורך לדכא את המערכת החיסונית - למשל עם החומר הפעיל דקסמתזון. זהו גלוקוקורטיקואיד יעיל ביותר המעכב יצירת חומרי איתות דלקתיים (כולל פרוסטגלנדינים). במקביל, היווצרותם של תאים חדשים של המערכת החיסונית מצטמצמת. דקסמתזון יכול לעצור תהליכים דלקתיים ולדכא תגובות חיסוניות.

ספיגה, פירוק והפרשה

כאשר נלקח דרך הפה, dexamethasone נספג במהירות וכמעט לחלוטין מהמעי. זה לוקח כשעה וחצי להיכנס לתוקף. פירוק החומר הפעיל מתרחש בעיקר בכבד. מוצרי הפירוק מופרשים דרך הכליות.

מתי משתמשים בדקסמתזון?

תחומי היישום (אינדיקציות) של דקסמתזון כוללים:

מחלות דלקתיות של העור (אקזמה)
אגירת נוזלים במוח (בצקת מוחית)
דלקת במפרקים (דלקת פרקים)
מניעת בחילות והקאות במסגרת הטיפול בסרטן (יחד עם חומרים פעילים אחרים)
מפעיל בגרות ריאה אצל הילד שטרם נולד אם קיים סיכון ללידה מוקדמת בין השבוע ה -24 ל -34 להריון.
אסתמה סימפונות חמורה
הלם אנפילקטי

בנוסף, dexamethosone מאושר בכמה מדינות ברחבי העולם לטיפול בחולים עם זיהום חמור מ- COVID-19 הזקוקים לחמצן נוסף.

כך משתמשים בדקסמתזון

בהתאם לסוג המחלה מוזרקים דקסמתזון לווריד (תוך ורידי) או לשריר (תוך שרירי), משמשים כמשחה על העין או על העור, או נבלעים כטבליה או מיץ.

באופן כללי, גלוקוקורטיקואידים (למשל טבליות דקסמתזון) הנלקחים דרך הפה (דרך הפה) צריכים להילקח בבוקר עם או אחרי הארוחה. זה יכול להפחית תופעות לוואי אפשריות.

מינון הדקסמתזון תלוי בסוג המחלה ובחומרתה. אז ארבע מיליגרם ביום יכול להספיק. במקרים חמורים וחריפים ניתן גם להגדיל את המינון עד 100 מיליגרם ליום. חולים עם בעיות בכבד מקבלים מינון מופחת.

לפעמים הגיוני להתחיל בטיפול דקסמתזון במינון יומי גבוה מאוד ולאחר מכן להפחית לאט את המינון ככל שהסימפטומים משתפרים.

במקרה של מתח חריף (למשל במקרה של כאב, תאונה או מחלה), ניתן להגדיל את דרישת הקורטיקואיד. אז ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של dexamehtasone. חולים לא צריכים לעשות זאת בעצמם, אלא רק בהתייעצות עם הרופא המטפל! בנוסף, מטופלים המטופלים בדקסמתזון (או גלוקוקורטיקואיד אחר) צריכים תמיד להיות איתם "תעודת קורטיקואיד" (כך שרופא החירום יכול לברר על הטיפול במקרה של תאונה קשה, למשל).

אילו תופעות לוואי יש לדקסמתזון?

Dexamethasone יכול להוביל לתופעות לוואי רבות, במיוחד כאשר משתמשים בו לאורך זמן ובמינונים גבוהים יותר.

תופעות לוואי שיכולות להתרחש במהירות יחסית לאחר בליעה כוללות:

החזקת מים (בצקת)
הפרעה בחילוף החומרים של הסוכר (אפקט סוכרת)

תופעות הלוואי הבאות של דקסמתזון יכולות להתרחש, במיוחד לאחר טיפול ממושך:

צמיחה פגומה בילדים ובני נוער
חולשה חיסונית והרגישות הגבוהה יותר לזיהומים
חלוקת שומן בגוף מחדש (תסמונת קושינג)
תפקוד לקוי של הכליות
תלונות פסיכולוגיות (כולל דיכאון, חרדה, עצבנות, חרדה או הפרעות שינה)
הפרעות ראייה
סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס (אובדן עצם)
חולשת שרירים ואי נוחות בגיד

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת דקסמתזון?

התוויות נגד

אם יש צורך בטיפול בדקסמתזון, אין התוויות נגד אמיתיות. אולם במצבים מסוימים יש להשתמש בדקסמתזון רק לאחר הערכה מדוקדקת של סיכון-תועלת, כגון:

חיסונים עם חיסונים חיים
פוליו (פוליו)
כיבים במערכת העיכול
אוסטאופורוזיס
סיכון לקרע מעיים

אינטראקציות

אם אתה לוקח חומרים פעילים לנטרול מיץ הקיבה (חומצות חומצה) במקביל, האפקטיביות של דקסמתזון עשויה להיות מופחתת.

ניתן להשפיע על ההשפעות ותופעות הלוואי של דקסמתזון על ידי נטילת החומרים הפעילים הבאים במקביל:

פניטואין, קרבמזפין ופרימידון (לאפילפסיה)
קטוקונזול ואיטרקונזול (לזיהומים פטרייתיים)

דקסמתזון יכול להשפיע גם על ההשפעות ותופעות הלוואי של תרופות אחרות. יש לקחת בחשבון אינטראקציות אפשריות בעת נטילת החומרים הפעילים הבאים:

גליקוזידים לבביים (למשל דיגוקסין, דיגיטוקסין)
חומר משלשל
תרופות לסוכרת (תרופות נגד סוכרת)
משככי כאבים אנטי דלקתיים (כגון חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן או אינדומטאצין)
תרופות אנטיכולינרגיות כגון solifenacin ו- darifenacin (לשלפוחית עצבנית) או אטרופין (כתרופת חירום ולהרחבת האישון לפני בדיקות עיניים)
אנטיביוטיקה של פלואורוקינולון (כגון ציפרלקס ולבופלקסצין)

הגבלת גיל

ילדים ומתבגרים הנמצאים בשלב הגדילה צריכים ליטול dexamethasone רק לאחר שהרופא המטפל שקל היטב את היתרונות והסיכונים. כנ"ל לגבי חולים מבוגרים אשר נמצאים בסיכון גבוה לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס).

תקופת ההיריון וההנקה

את המרכיב הפעיל dexamethasone ניתן ליטול רק במהלך ההריון לאחר שהרופא שקל היטב את היתרונות והסיכונים. אלטרנטיבות טובות יותר במהלך ההריון הן פרדניזון ופרדניזולון.

מכיוון שאין ניסיון מתועד בשימוש בדקסמתזון במהלך ההנקה, משתמשים כאן גם בחומרים הפעילים הנחקרים טוב יותר פרדניזון ופרדניזולון.

הטיפול המקומי אך ורק של העיניים, האוזניים או העור בעזרת משחות, קרמים או טיפות המכילים דקסמתזון אפשרי במהלך ההריון וההנקה.

כדי לקדם את בגרות הריאה אצל פגים, יש להשתמש בחומר הפעיל בטמטסון במקום דקסמתזון.

כיצד להשיג תרופות באמצעות דקסמתזון

דקסמתזון הוא המרכיב הפעיל החזק ביותר מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. לכן תרופות המכילות דקסמתזון זמינות רק בגרמניה, אוסטריה ושוויץ עם מרשם מרופא בבית המרקחת.

כמה צורות מינון הקיימות בגרמניה (למשל תרסיס לאף, תמיסת פה, מיץ) אינן זמינות בשוק באוסטריה ובשוויץ.

באוסטריה קיים תכשיר משולב (דקסמתזון עם לידוקאין) לטיפול ומניעה של כאבים ודלקות לאחר ניתוח בשופכה.

עובדות מעניינות יותר על דקסמתזון

דקסמתזון מדכא את תגובת העור לבדיקות אלרגיה. אם אתה מטופל עם דקסמתזון, על כן עליך לדון עם הרופא שלך לפני בדיקת אלרגיה האם ומתי עליך להפסיק את החומר הפעיל כדי לא לזייף את תוצאת הבדיקה.

none: טיפולים טיפ לספרים טיפול שיניים