בולימיה

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בולימיה היא מחלת נפש שהיא הפרעת אכילה. לאנשים שנפגעו יש תשוקה לאוכל חוזר בו הם אוכלים ללא שליטה. אחרי "אכילת זלילה" כזו הם חוששים מאוד לעלות במשקל. כתוצאה מכך הם מקיאים, נוטלים משלשלים או מתאמנים יתר על המידה. קרא כאן מהי בולימיה, כיצד לזהות אותה וכיצד לטפל בה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F50

סקירה קצרה

תיאור: הפרעת אכילה נרחבת עם החלפה מהרגלי אכילה בפיקוח ותשוקה למזון
תסמינים עיקריים: "התקפים" עם הקאות לאחר מכן, ספורט מוגזם, צום
השלכות אפשריות: תת תזונה, פגיעה בשיניים, גסטריטיס, ושט דלקתי, הפרעות קצב לב, פגיעה בכליות, אוסטאופורוזיס
סיבות: דימוי עצמי חלש, חתירה להכרה, הסתגלות לאידיאל היופי הרווח, השפעה משפחתית על התנהגות אכילה וקבלה עצמית, סיבות גנטיות, גורמים ביולוגיים
אבחון: שאלונים סטנדרטיים וראיונות בנושא סימפטומים וסיבות
טיפול: טיפול התנהגותי קוגניטיבי, לימוד מחדש של התנהגות אכילה בריאה, טיפול פרטני וקבוצתי, תרופות נוגדות דיכאון, בעיקר טיפול באשפוז.

בולימיה: תיאור

בולימיה (בולימיה נרבוזה) היא אחת מהפרעות האכילה. בשפה העממית היא מכונה גם התמכרות לאכילה-הקאות. סימפטומים אופייניים לבולימיה הם תשוקה למזון, שבהם הנפגעים זוללים כמויות גדולות של מזון באופן בלתי מבוקר. כדי לא לעלות במשקל, הם נוקטים באמצעי נגד דרסטיים.

רקע פסיכולוגי

אנשים הסובלים מבולימיה שואפים לדמות המתאימה לאידיאל היופי הרווח והקטן מדי. כך הם מקווים להכרה ולחיבה. זה נראה להם מאיים לעלות במשקל כי הם חוששים מהדרה. לעתים קרובות, דיאטה היא תחילתה של ההתמכרות להקאה.

בולימיה: תסמינים

בולימיה לא קלה לזהות מבחוץ כמו אנורקסיה, למשל. אנשים הסובלים מהתמכרות לאכילה-הקאות הם בדרך כלל תקינים או בעלי משקל קל בלבד. חלקם אף סובלים מעודף משקל. התקפי האכילה-הקאות מתרחשים בדרך כלל בסתר, כך שאף אחד לא שם לב לשום דבר במשך זמן רב.

לרוב, לבולמיות יש שליטה חזקה על הרגלי האכילה שלהם. אתה בדיאטה ומדלג על ארוחות. אבל אז הם ממשיכים לחלות ברעב.

בולימיה: "הצעת עזרה"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. רוברט דואר,
מומחה לפסיכיאטריה, פסיכותרפיה
1
מי מושפע במיוחד מהפרעות אכילה?

ד"ר. med. רוברט דואר
נשים בפרט נוטות יותר לפתח הפרעות אכילה באופן משמעותי. כמו כן, דימוי עצמי נמוך, דרישות ביצוע מוגזמות ודפוסי התנהגות משפחתיים בעייתיים תורמים להתפתחות. עם זאת, ההדק הוא רק לעתים נדירות גורם אחד, אלא גורמים שונים פועלים יחד, ולעתים קרובות יש אירוע חד פעמי, כגון דיאטה.
2
מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בחשד לבולימיה?

ד"ר. med. רוברט דואר
רצוי מאוד ישירות. תגיד שאתה מודאג. הימנע מאכילת ביקורת והאשמות. דבר בצורת גוף ראשון ואל תפעיל לחץ. במקום זאת, אות כי האדם חשוב לך מאוד וכי אתה רוצה לעזור. קבלת עזרה אינה סימן לחולשה, אלא הצעד החשוב הראשון לקראת שינוי.
3
האם אנשים הסובלים מבולימיה יכולים להשתפר שוב לגמרי?

ד"ר. med. רוברט דואר
הישנות יכולה להתרחש במיוחד בהתחלה ובשנה הראשונה לאחר סיום הטיפול ההסתברות היא סביב 30 אחוזים. מועיל לפתח הבנה של מצבי הסיכון. ולפתח אסטרטגיות התמודדות קונקרטיות ומתפקדות היטב. כמו כן, אל תעריך הישנות ככישלון מוחלט, אלא כאירוע ממנו תוכל ללמוד משהו לעתיד.
ד"ר. med. רוברט דואר,
מומחה לפסיכיאטריה, פסיכותרפיה
ד"ר. med. רוברט דואר הוא רופא ראשי באדמת Schön Klinik Berchtesgadener בתחום הרפואה הפסיכוסומטית.

פרקים חוזרים ונשנים של אכילה מוגזמת

אנשים בולימיים מאבדים שליטה במהלך התשוקה למזון. הם בולעים כמויות גדולות של מזון עתיר קלוריות תוך זמן קצר. אובדן השליטה יכול להיות כה חמור עד שהם לא מודעים בתחילה למעשיהם. לפעמים בולימיה צורכת עד 10,000 קלוריות תוך כשעה עד שעתיים. זה יותר מארבע פעמים מה שאדם בריא צריך ביום שלם. הדרישות לנשים הן בסביבות 1900 קילוקלוריות ליום.

התקפי האכלה מופעלים לרוב על ידי מתח ומתמשכים עד שמתעוררת תחושת שובע לא נוחה. בעודם טורפים את האוכל, חלק מהסובלים חשים הרפיה קצרה. עם זאת, לאחר האכילה המוגזמת הם בדרך כלל מתביישים בהתנהגותם, חשים גועל נפש או נוכלים לעצמם.

מדדים כנגד עלייה במשקל

כדי לא לעלות במשקל, אנשים הסובלים מבולימיה מנסים להוציא את האוכל מהגוף כמה שיותר מעוכל או לנקוט באמצעי נגד אחרים. ישנם שני סוגים של בולימיה:

הקאות באמצעי נגד (סוג טיהור): כ -70 עד 90 אחוז מהבולימים שייכים ל"סוג הטיהור ". ברוב המקרים תקיא את מה שאכלת מיד. לשם כך הם מעוררים בחילה באצבעותיהם. חלק מהחולים משתמשים גם בעזרים, כגון כפות עץ, שאת הידיות שלהן הם נצמדים לצווארם. חלקם במקום זאת (או בנוסף) מנסים לשמור על משקלם באמצעות צום, משלשלים או פעילות גופנית קיצונית.

כדי לבדוק אם הקיאו את כל האוכל שלהם, חולים בולימיים רבים אוכלים מזון צבעוני כגון עגבניות בתחילת האכילה המוגזמת.

כמה בולימיות מסוג טיהור משתמשות גם במשלשלים או מייצרות חוקנים.

צום ופעילות גופנית (סוג שאינו טיהור): חולים מסוג "שאינם טיהורים" אינם מפחיתים ממשקלם בהקאות, אלא בצום ובפעילות גופנית מופרזת. עם זאת, סוג זה נדיר יותר מסוג הטיהור.

שימו לב לדמות ולמשקל שלכם

בדומה לאנורקסיה, אנשים הסובלים מבולימיה מקפידים מאוד על משקלם ופוחדים מאוד לעלות במשקל. המראה החיצוני חיוני להערכה העצמית שלהם. הם מוצאים רק גופים רזים יפים. הקיבעון המוגזם בדמות ותזונה הוא לרוב הסימפטום הראשון הזר לעולם החיצון.

ההבדלים בין בולימיה לאנורקסיה

לא תמיד קל להבחין בין בולימיה ואנורקסיה נרבוזה. למעשה, בולימיה מתחילה לעיתים קרובות בתקופה של ירידה חמורה במשקל לפני תחילת אכילת זלילה והקאות. עם זאת, הרקע הפסיכולוגי של המחלות שונה מהותית.

בולימיה	אנורקסיה
המטרה היא לקבל דמות רזה מאוד (מעט בתת משקל)	אדם הסובל מתת משקל קשה ונראה בעיני אחרים כבלתי בריא ולא אטרקטיבי נתפס כאידיאלי
געגוע להכרה ולשייכות	חתירה לתחום, שליטה עצמית
ירידה במשקל על מנת לעמוד באידיאל היופי הרווח	ירידה במשקל וסירוב לאכול כביטוי לשליטה עצמית, סגפנות
פחד מנטישה, הדרה	פחד לאבד שליטה ולהיות המום
בושה למחלה	גאה ביכולת לבצע סגפנות
שומר על שותפויות מיניות	רק לעתים נדירות שותפויות מיניות
מחלות משניות חמורות אפשריות, סיבוכים קטלניים הם נדירים	סיכון גבוה להתקדמות קטלנית

בולימיה: השלכות

בולימיה בולטת גורמת לנזקים גדולים בגוף.

ההשלכות של בולימיה

ההקאה המתמדת גורמת לתסמיני מחסור שונים והפרעות במאזן האלקטרוליטים. בנוסף, קיימת ההשפעה הכימית של חומצת הקיבה בוושט ובפה.

תת תזונה: דיאטות חוזרות ונשנות, הקאות מתמשכות, אך גם שימוש בחומרים משלשלים עלולות לשבש את מאזן האלקטרוליטים ולגרום לתת תזונה.
אי ספיקת לב: רמה נמוכה מדי של אשלגן בדם ובתאים עלולה לגרום לדופק לא סדיר ולאי ספיקת לב.
אוסטאופורוזיס: מחסור בסידן הופך את העצמות לשבריריות.
פגיעה בכליות: היעדר אלקטרוליטים עלול לגרום לנזק בכליות מסכן חיים.
כאבי בטן וקרע בבטן: אכילת יתר גורמת לנפיחות בקיבה. זה גורם להרבה כאב. במקרה הגרוע ביותר, עלולה להתרחש קרע מסכן חיים בבטן (קרע בקיבה).
עצירות: הקאות מאטות את הובלת המזון בגוף. חסימות מתרחשות.
פגיעה בשיניים: ההשלכות של בולימיה מורגשות לעתים קרובות בשיניים. חומצת הקיבה הורסת תחילה את אמייל השן ולאחר מכן את הדנטין. כתוצאה מכך, השיניים יכולות בתחילה להיות רגישות לכאב ולטמפרטורה ולאחר מכן להיפגע.
וושט: חומצת הקיבה העולה גורמת לדלקת של רירית הוושט (דלקת הוושט). במקרים קיצוניים, אם מיץ קיבה נכנס לדרכי הנשימה, קיים סיכון לחנק או לדלקת ריאות.
דלקת קיבה: בנוסף, הקאות מגרות את הקיבה ויכולות גם להידלק (גסטריטיס). הקאות מתמשכות גורמות לעתים קרובות לפציעות נוספות עד לדימום כואב, הצטלקות ושברים באיברים.
דלקת בלבלב: התקפי האכילה עלולים לגרום לדלקת בלבלב. הוא מתבטא בכאבי בטן עזים, חום וקצב לב מוגבר.
הפרעות במחזור החודשי ועקרות: לעתים קרובות לנשים הסובלות מבולימיה יש מחזור לא סדיר או ללא מחזור. הפריון גם יורד.
שינויים בעור: בקרב 10 עד 30 אחוזים מהחולים הבולימיים, עור יבש ושיער שביר עם נשירת שיער הם השלכות נוספות. הקאות תכופות גורמות לבלוטות הרוק להתנפח ולזוויות הפה לכאבים.
שינויים נפשיים: בולימיה משפיעה על מצב הרוח והריכוז. אצל מחצית מהנפגעים משתנה גם צורת המוח (פסאודו אטרופיה). עם זאת, הסיבות והתוצאות של תופעה זו אינן ברורות.
סיכונים בהריון: בשל תת תזונה, ילדים שטרם נולדו לאם בולימית לרוב אינם מתפתחים כראוי. הילד עלול לסבול מנזק קבוע.

בולימיה: סיבות וגורמי סיכון

מדוע אדם סובל מבולימיה עדיין לא מובן במלואו. כאשר המחלה מתפרצת, מספר גורמים מתחברים לעתים קרובות. גורמי הסיכון כוללים:

נטייה גנטית
רכיבים ביולוגיים
חוסר הערכה עצמית
השפעות משפחתיות בעייתיות
סטנדרטים גבוהים של ביצועים
אידיאל יופי מערבי
דימוי עצמי שלילי

לאנשים הסובלים מבולימיה יש לעתים קרובות דימוי עצמי שלילי. קיים פער עמוק בין הטענה "איך אני רוצה להיות" לבין התפיסה של "איך אני באמת". זה נכון במיוחד לגבי הגוף שלך. הערכה עצמית תלויה מאוד בדמות. בולימיה בדרך כלל שואפת לאידיאל דק במיוחד, אותו הם יכולים להשיג רק באמצעות הגבלה מסיבית באכילה - או בהקאות.

דרישות ביצועים קיצוניות

ההערכה העצמית של המטופלים תלויה במידה רבה בהצלחתם להשיג מטרות גבוהות.יחד עם זאת, הם ביקורת עצמית ביותר, מה שמוביל לחוסר שביעות רצון מתמיד מהביצועים שלהם.

הקונפליקט בין ציפיות מוגזמות מעצמו לבין פחד ותחושות של כישלון יוצר מצבי מתח חזקים. אכילת הזלילה יכולה להפיג את המתח הזה לזמן קצר.

התנהגות משפחתית בעייתית

אופן הטיפול במזון בתוך המשפחה יכול לתרום להפרעות אכילה. זה קריטי במיוחד כאשר משתמשים באוכל כדי להסיח את הדעת, לתגמל או להירגע.

נראה כי גם להתנהגות אכילה מאופקת ולדיאטה תכופה של אמהות יש השפעה שלילית, וכך גם יחס ביקורתי כלפי הגוף שלך בתוך המשפחה.

לעתים קרובות יש בעיות בהתמודדות עם בני משפחה. לדברי כמה מומחים, בולימיה מגיעה לעתים קרובות יותר ממשפחות שאפתניות ומועילות ביצועים במיוחד או שמפתרות את העימותים שלהן באופן אימפולסיבי ואלימות.

כמה מומחים מתארים גם חוסר חום, חיבה והערכה בהתנהלות משפחתית זה עם זה.

כל זה יכול, אך לא חייב להיות כך. לא ברור גם אם קבוצות משפחתיות כאלה אכן תורמות במיוחד לבולמיה או מקדמות באופן כללי חוסר יציבות רגשית.

אידיאל יופי מערבי

בולימיה ניזונה לרוב מרצון להתאים לאידיאלים של יופי של החברה. האידיאל הנוכחי הוא מאוד כלפי תת משקל. זה גם מניע אנשים בעלי משקל תקין ללכת לדיאטה.

לעתים קרובות, חולים עם בולימיה סובלים מעודף משקל קל לפני תחילת ההתמכרות לאכילת הקאות. לאחר מכן הם מרגישים לא מושכים ומתקשים לקבל את גופם. הם מנסים להתקרב לאידיאל היופי באמצעות דיאטות. לרוב מדובר בתחילתה של בולימיה.

רעב מתמיד מזין את הצורך במזון. בסופו של דבר הם כבר לא יכולים לעמוד בלחץ ומתחיל מעגל הקסמים של התמכרות לאכילה-הקאות. לאחר מכן ניתן לעצור את תנופת הבולימיה רק בעזרת עזרה מקצועית.

גורמים ביולוגיים

סרוטונין: חומר השליח הזה יוצר תחושות של אושר, אך הוא גם משפיע על תחושת השובע במוח. נמצא שאנשים הסובלים מבולימיה מייצרים פחות סרוטונין.

מכיוון שהגוף זקוק למזון עשיר בפחמימות להיווצרות החומר השליח, זהו הסבר אפשרי לאכילה המוגזמת: אנשים הסובלים מבולימיה מנסים לווסת רגשות שליליים באמצעות צריכה מאסיבית של פחמימות. עם זאת, לא ברור אם ההפרעה במערכת השליחים היא בעצם הגורם לבולמיה או ליתר דיוק מתרחשת במהלך הבולמיה ומייצבת אותה.

אופיואידים אנדוגניים: נראה שאופיואידים אנדוגניים ממלאים תפקיד בבולימיה. אלו חומרים המפחיתים או מדכאים את תחושת הכאב והתיאבון.

הוא האמין שרמות אופיואידים גבוהות מקלות על הצום כאשר אתה רעב ובמקביל מרימות את מצב הרוח שלך. חוקרים מצאו רמות נמוכות מאוד של אופיואידים אנדוגניים בבולמיה. זה מעורר תשוקה ובכך גם אכילה מוגזמת. בדרך זו, רמות נמוכות של אופיואידים יכולות לתרום לבולמיה.

סיבות גנטיות

קיימת גם נטייה תורשתית להפרעת האכילה. זה מצוין במיוחד על ידי מחקרים תאומים. אם תאום אחד חולה, לשני יש סיכון גבוה בהרבה לפתח בולימיה בזוגות תאומים זהים מאשר בתאומים דיזיגוטיים.

אולם עד כמה ההשפעה של הגנים בפועל גדולה עדיין לא בטוח. אולם באופן כללי זה לא נראה נהדר בבולמיה כמו באנורקסיה (אנורקסיה).

בולימיה: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לבולימיה, כדאי קודם כל לפנות לרופא המשפחה. הוא יכול להפנות אותך לרופאים ופסיכולוגים מיוחדים.

הרופא יכול לברר האם מטופל סובל מבולימיה במהלך ראיון אנמנזה. הרופא יכול לשאול את המטופל את השאלות הבאות אם יש חשד לבולימיה:

האם אתה מרגיש שמן מדי?
האם אתה מרוצה מהגוף שלך?
האם אתה שם לב כמה וכמה אתה אוכל?
האם יש לך חשק לאוכל שגורם לך להרגיש שאתה לא יכול להפסיק לאכול?
האם קורה שאתה מקיא את האוכל שאכלת שוב? עד כמה זה נפוץ?
האם יש לך תלונות פיזיות כגון חולשת שרירים, עצירות, כאבים עזים?

רוב הנפגעים מסתירים את התנהגות האכילה וההקאות שלהם. רבים אינם בטוחים אם זה פתולוגי בכלל. אחרים מאמינים בטעות שהם יכולים להשתלט על ההתנהגות הפתולוגית בעצמם. זה אתגר גדול עבור המטופל והרופא כאחד לבנות אמון כזה שהאדם הנוגע בדבר יכול להיפתח לרופא ולבקש עזרה.

אבחון פסיכולוגי

אם רופא המשפחה יקבע בולימיה, הוא יספק לאדם הנוגע בדבר עזרה פסיכותרפית. מכיוון שלבולימיה יש סיבות פסיכולוגיות בעיקר, הטיפול בתלונות הגופניות אינו מספיק.

הפסיכותרפיסט יכול להשתמש בראיון קליני לתיעוד התלונות הפסיכולוגיות הספציפיות. הוא יכול גם לקבוע אם המטופל סובל מהפרעות אחרות. לאנשים הסובלים מבולימיה יש לעתים קרובות גם דיכאון, הפרעות חרדה או הפרעות אישיות.

קריטריונים אבחוניים של בולימיה

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V), המאפיינים הבאים נחשבים כסימנים של בולימיה.

פרקים חוזרים ונשנים של אכילה מוגזמת
שימוש חוזר באמצעי נגד לא מתאימים כדי לנטרל עלייה במשקל
התקפי האכלה והתנהגות מפצה לא הולמת מתרחשים בממוצע לפחות פעמיים בשבוע למשך שלושה חודשים לפחות.
לדמות ולמשקל הגוף יש השפעה מיותרת על הערכה עצמית.
התסמינים אינם קשורים אך ורק לאנורקסיה.

כדי לרשום את קריטריוני האבחון, פותחו שאלונים מיוחדים, אותם משלימים ראיונות. זה כולל את הראיון הקליני המורכב ל DSM-IV (ראיון SKIB). בנוסף להפרעת האכילה, היא כוללת גם מחלות נפש אחרות.

הראיון המובנה לאנורקסיה ובולמיה (SIAB) מורכב משאלון להערכה עצמית וכן חלק מראיון הכולל 87 שאלות, אותו עובר הרופא או הפסיכולוג עם המטופל.

בדיקה גופנית

בנוסף לאבחון הפסיכולוגי, יש צורך בבדיקה גופנית.

הרופא גם בוחן את הדם, אשר לעתים קרובות דל במלחים חיוניים עקב הקאות. הוא גם בודק אם הקיבה, הוושט והשיניים נפגעים או מותקפים על ידי חומצת קיבה.

אם מחסור במלחים כבר מראה נזק לכליות או הפרעות קצב לב, הרופא בודק את תפקוד האיברים הללו באמצעות EKG, הד לב ואולטרסאונד של הכליות.

בדיקת בולימיה

ישנן מספר הצעות מקוונות לבדיקת בולימיה באינטרנט. בדיקות כאלה מבוססות על השאלות שרופא היה שואל, למשל

על הרגלי תזונה ותזונה
על היחס לגוף שלך
להערכה עצמית
במיוחד לגבי התקפות האכלה עצמן
להקאות עצמיות, צריכת משלשל ופעילות גופנית מופרזת

רק מומחה יכול לאבחן אמין לגבי בולימיה, אך הבדיקות המקוונות מספקות הנחיות. לדוגמה, בדיקת בולימיה באינטרנט יכולה לעודד את הנגועים לחשוב על הרגלי האכילה שלהם, ובמידת הצורך לפנות לעזרה.

בולימיה: טיפול

בולימיה היא הפרעה נפשית חמורה. עם זאת, אנשים הסובלים מבולימיה מתקשים בדרך כלל להעריך באופן מציאותי את התנהגות האכילה שלהם, או שהם אינם רוצים להודות בכך שהיא מופרעת. לכן, עזרה מקצועית בבולימיה היא חיונית. המטרות העיקריות בטיפול בבולמיה הן

להשיג שינוי מהיר בהרגלי האכילה בטווח הקצר על מנת לשקם או לשמור על הבריאות הגופנית.
לסייע לנפגעים בטווח הארוך לזהות את הגורמים להתנהגות האכילה המופרעת ולחסל אותם או למצוא דרכים אחרות להתמודד איתה.

נורמליזציה של התנהגות אכילה

במקרים קלים יותר ניתן לטפל בבולימיה גם על אשפוז. אולם במקרים חמורים יש לשלוט בתזונה על מנת שהחולים יוכלו לחזור להרגלי תזונה בריאים. בדרך כלל הדבר אפשרי רק במצב נייח.

לא יותר מדי ובלי הקאות

בתחילת הטיפול נערכת יחד עם המטופל תכנית ארוחה מאוזנת, שאליה עליו לדבוק. זה כולל אכילת ארוחות סדירות - לפחות שלוש ביום. מדובר באכילה מבלי לאכול זלילה או להקיא את האוכל.

מפחד לקחת קלוריות

מטופלים גם לומדים לאכול מזונות עתירי קלוריות שהם נמנעו מחוץ להתקפי האכילה-הקאות ללא חשש. אתה תהיה מעורב גם בהכנת הארוחה. הטיפול באוכל צריך להיות עבורם חוויה חיובית ונינוחה.

דחף מנורמל לאכול

המחסור הגופני מסתיים בתזונה קבועה ומגוונת. מכיוון שהמטופל כבר לא עובר שלבי רעב, גם הדחף לבלוע כמויות גדולות של מזון מופחת.

פסיכותרפיה

לעתים קרובות, טיפול קוגניטיבי התנהגותי משמש לטיפול בבולימיה.

דימוי גוף ריאליסטי: המטופלים צריכים לפתח גישה מציאותית יותר לגופם ולמשקלם. הוא גם עוסק בספק האידיאלים החברתיים של יופי ורזה.

מחפשים גורם: בשיתוף עם המטפל, חולי בולימיה מגלים אילו מצבים מובילים להתקף אכילה-הקאות. יומן מזון יכול לעזור בזה. לאחר מכן המטפל מנסה, יחד עם המטופל, למצוא דרכים והתנהגויות חלופיות להתמודד עם מצבי לחץ.

טיפול בעימות: בטיפול בבולימיה משתמשים לעיתים קרובות בעימותים כביכול, המשמשים להפחתת פחדים. המטפל מעודד מטופלים לחשוף את עצמם למצבים או לאכול מזון הגורם להם לחרדה ואשר אחרת גרמו לאכילה מוגזמת. העימות הנתמך מבחינה טיפולית מוביל לירידה מתמדת בפחדים ומגביר את הביטחון העצמי וההערכה העצמית של בולימים.

קשת רחבה של טיפולים

במקרה של שהייה באשפוז, בדרך כלל נעשה שימוש במגוון רחב של טיפולים לטיפול הוליסטי. זה כולל:

טיפול פרטני
טיפול קבוצתי
טיפול בגשטאלט
טיפול אומנות
טיפול בפעילות גופנית
טיפול במוסיקה
קורסי הרפיה
ייעוץ תזונתי

תרופות

בתחילת הטיפול בבולימיה ובמהלך משברים, חלק מהחולים מקבלים באופן זמני חומרים נוגדי דיכאון. התרופה פלוקסטין משמשת בעיקר למטרה זו. לא רק שיש לו השפעה נוגדת דיכאון, אלא גם מפחית התקפי הקאות. תרופות אינן מתאימות כטיפול היחיד לבולימיה.

בולימיה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

בולימיה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. בעיקר נשים בגילאים 18 עד 30 שנדבקות במחלה, אך גם גברים צעירים מושפעים יותר ויותר. ניתן להקדים את בולימיה תקופה של ירידה חמורה במשקל אשר הופכת לאחר מכן להתקפי הקאות. לעתים קרובות, דיאטות הן נקודת המוצא להתמכרות להקאה.

במהלך המחלה, תמיד יש פעמים שאנשים עם בולימיה אוכלים כרגיל. מספר התקפי הקאות ואכילה משתנה מאדם לאדם. בשלבים מלחיצים בהם המטופל לחוץ במיוחד, התקפי הקאות מתרחשים בתדירות גבוהה יותר.

לעתים קרובות, בולימיה אינה מטופלת עד העשור השלישי של המטופל - כלומר לאחר תקופה ארוכה של מחלה. אחרי הכל, כמחצית מהחולים שסבלו מבולימיה משתקמים, אם כי בדרך כלל רק לאחר מספר שנים של המחלה.

מידע נוסף

ספרים:

חזרה לחיים: ב -12 צעדים מתוך בולימיה (נינה וולף, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
האישה שאכלה באור הירח: התגברות על הפרעות אכילה באמצעות חוכמת אגדות ומיתוסים עתיקים (אניטה ג'ונסטון, Knaur MensSana TB, 2007)