שבר באף

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שבר באף הוא שבירה במבנים הגרמיים של האף. הסיבה היא לרוב אלימות ישירה, למשל אגרוף בפנים. סימפטומים אופייניים לאף שבור הם דימום מהאף, עיניים אדומות ומבנה אף מעוות. קירור ומשככי כאבים הם לפעמים טיפול מספיק. אולם במקרה של שבר באף חמור יש לטפל באף בניתוח. למידע נוסף על עצם אף שבורה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S02

שבר באף: תיאור

שבר עצם האף הוא אחת הפציעות השכיחות באזור הראש והצוואר. שברים באף הם יותר ממחצית מכל השברים בפנים. הסיבה לכך היא שפחות כוח מספיק בשביל זה מאשר לשבירת עצמות פנים אחרות.

אנטומיה של האף

מבנה האף הוא גרמי באזור גשר האף. העצם מורכבת משתי עצמות האף (ossa nasalia) ושתי הבליטות השטוחות של עצם הלסת העליונה (processus frontales של המקסילה). הם יוצרים את הנחיר הקדמי, אותו מוסיפים הסחוס. צלחת הסחוס המשולש המשויך (cartilago nasi lateralis) יוצרת את דופן האף לרוחב, גשר האף ומתכופפת באמצע לתוך מחיצת האף. שני סחוסי האף יוצרים את הנחיריים.

האנטומיה של האף שונה במקצת בילדים מאשר במבוגרים. בצאצאים עצמות האף קצרות יותר והחלק הסחוס גדול יותר. הטמעתו ברקמה רכה גדולה יותר מספקת הגנה נוספת לאף. ישנם אזורי גדילה שונים בשלד האף אשר יכולים לשבש את התפתחות האף במקרה של עצם אף שבורה.

אף שבור: סימפטומים

אם יש נפיחות סביב עצם האף (כגון לאחר נפילה או מכה באף), האף עלול להישבר. תסמינים כגון מסגרת אף שנעקרה וניידות חריגה שלה מחזקים את החשד לשבר. לפעמים אפשר לצפות גם בדימום רב מתחת ללחמית (היפוספגמה) בעיניים. מכיוון שהריריות כמעט תמיד נפגעות כאשר שבר בעצם האף, לעתים קרובות מופיעות דימום מהאף מיד לאחר הטראומה, אך הדבר נפסק לאחר מספר דקות. האף נחסם מאוחר יותר על ידי הנפיחות והדימום הנובעים מכך.

אף שבור: סיבה

הסיבה לשבר בעצם האף היא בדרך כלל כוח קדמי או רוחבי בוטה באף.

מכה בחלק הקדמי של האף גורמת לשבירת מחיצת האף. עצם האף הגרמית ומחיצת האף יכולים לזוז או שמחיצת האף מתנתקת מהחריץ הגרמי בתחתית חלל האף.

אף שבור הוא תוצאה של כמות אלימות רבה יותר. בנוסף לעצם האף, השבר כולל לרוב גם את שתי הבליטות השטוחות של עצם הלסת העליונה ולעתים את שתי עצמות הדמעות. גם מחיצת האף נשברת בדרך כלל. כתוצאה מכך אף אוכף או אף עקום גרמי במקרה של כוח רוחבי.

שבר באף: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד באף שבור, עליך לפנות לרופא אוזניים, אף וגרון. הרופא ישאל אותך תחילה כיצד בדיוק אירעה התאונה וההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:

• נפלת על האף או שהייתה אלימות ישירה על האף שלך?
• מהו מהלך התאונה המדויק?
• אתה עדיין מקבל אוויר דרך האף שלך?
• האם יש לך כאבים?

לאחר מכן הרופא מבצע בדיקה קלינית. הוא בודק את האף ומרגיש בזהירות את מסגרת האף עבור קצוות עצמות ומדרגות. ניתן לשמוע ולהרגיש חבטה.

בנוסף, הרופא בודק את פנים האף באמצעות בדיקת אף (רינוסקופיה). בדרך זו הוא יכול לקבוע אם יש מחבלה באף, יש להעקרה, או אם הריריות קרועות או מדממות. הרופא יכול גם לראות אם להב עצמות צומחות דרכן.

שבר באף: מכשיר אבחון

ניתן לאשר את האבחנה של עצם אף שבורה באמצעות צילומי רנטגן של הסינוסים הפרנסאליים וצד האף. קווי השבר באזור פירמידת האף, התהליכים הקדמיים והקצה הקדמי של מחיצת האף נראים בצילום הרנטגן. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) נחוצה רק אם הרופא חושד בפגיעות נוספות באזור פנים הפנים (כגון רצפת המסלול, שפת המסלול ומערכת התא האתמודית).

יש להימנע מבדיקות רנטגן בילדים ובנשים בהריון בגלל החשיפה לקרינה. במקום זאת, הם יכולים להשתמש באולטרסאונד כדי לדמיין עצם אף שבורה. עם זאת, רק את קווי המתאר של העצם ניתן לראות באולטרסאונד, אך לא את המבנים העמוקים יותר כגון הסינוסים המקסילאריים ותאי האתמואיד.

שבר באף: טיפול

אין לזלזל בשבר בעצם האף, שכן האף יכול להתעוות לצמיתות לאחר התאונה ולסבול גם מנזק תפקודי. לכן יש צורך בטיפול נכון מוקדם ככל האפשר. במקום התאונה, ראשית עליך לנסות לעצור דימום חמור באף. שאר הטיפול תלוי בשאלה האם יש שבר באף סגור, פתוח ו / או עקור:

שבר עצם באף סגור

אם שבר עצם האף סגור, תחילה עליך לנקוט באמצעי גמילה, למשל לקרר את האף בזהירות בעזרת קומפרסים קרים או חבילות קרח. כדי להקל על הכאב, המטופל יכול לקחת משככי כאבים כגון אצטמינופן. הרופא המטפל ייתן המלצות מפורטות יותר.

אמצעי טיפול שמרניים אלה בדרך כלל מספיקים לשבר עצם באף סגור.

שבר באף פתוח

בשבר עצם באף פתוח, שברי העצם מצביעים החוצה דרך העור או אל תוך האף. פגיעות קיצוניות של רקמות רכות בעור החיצוני יכולות גם להפוך את מבני העצם לגלויים. שבר באף פתוח צריך להיות מטופל כירורגי בהקדם האפשרי. בין היתר שברי העצם מיושרים והפצע מנוקה. זה חשוב כדי למנוע מהעצם להידלק (אוסטאומיאליטיס).

שבר באף העקור

עבור כל שבר באף שנעקר, יש ליישר מחדש את שברי העצמות לאחר שהרקמה הרכה התפרקה, אך בתוך חמישה עד שישה ימים ראשונים לאחר התאונה. זה נעשה בהרדמה כללית או מקומית. שברי העצם מתייצבים לבסוף מבפנים בעזרת טמפונדה ומבחוץ עם גבס לאף.

ניתן להסיר את הטמפונדה כשלושה עד חמישה ימים לאחר הניתוח. גבס מוחלף ביום החמישי עד השביעי מכיוון שהוא מתרופף עקב נפיחות האף. לאחר מכן נשחק הגבס למשך כשבוע נוסף. הוא משמש לסד האף ככל האפשר וצריך להתאים אותו. מסילות אלומיניום בדרך כלל אינן מספיקות.

שבר באף: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לאחר אף שבור, לוקח בערך שישה שבועות עד שהעצם הופכת שוב ליציבה. במהלך תקופה זו, המטופל צריך להימנע מפעילות גופנית ומפעילות גופנית מאומצת כדי למנוע שברי העצם לזוז שוב. ספורטאים מקצועיים יכולים לבצע מסכה מיוחדת לשבר באף, אותה יש ללבוש לאחר הסרת הגבס כדי לא להסתכן בטראומה חוזרת.

אף שבור: סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להתעורר עם אף שבור:

חבורה במחיצת האף היא סיבוך מפחיד. הוא מדמם באזור מחיצת האף הסחוס, מה שאומר שכבר לא ניתן להזין את הסחוס. לחץ החבורה וחוסר התזונה עלולים לגרום למות הסחוס. היא עלולה להידבק עם הזמן, כך שאם לא מטפלים, אף אוכף יכול להתפתח או מחיצת האף תקבל חור. לכן יש לנתח מיד חבורה של מחיצת האף.

דימום כבד יכול להתרחש עם כל פגיעה ובכך גם עם אף שבור. הדבר נכון במיוחד לחולים הנוטלים תרופות לדילול דם כגון פנפרוקומן (מרקומאר או פליתרום) או חומצה אצטילסליצילית במשך זמן רב. אם הבדיקה מגלה מקור לדימום, הרופא יכול למחוק אותו בהרדמה מקומית. ואז הוא מכניס אריזת אף משני הצדדים.

בנוסף, עצם אף שבורה תמיד נושאת את הסיכון שצורת מסגרת האף הסחוס ו / או הגרמי תשתנה לצמיתות, וכתוצאה מכך אף עקום או אוכף.

none:  סימפטומים כושר סמים אלכוהול