אלרגיה צולבת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

במקרה של אלרגיה צולבת, המערכת החיסונית רגישה יתר לאותם חומרים אלרגניים דומים (אלרגנים) ממקורות אלרגנים שונים: קודם כל, האדם המושפע מפתח אלרגיה ראשונית, למשל לאבקני ליבנה. אלרגיה לתפוח או אגוזי לוז, למשל, יכולה להתרחש מאוחר יותר כתגובה צולבת, מכיוון שמזונות אלה מכילים חלבונים הדומים לאלה שבאבקני ליבנה. קרא עוד על אלרגיות צולבות כאן: התפתחות, תסמינים, טיפול ומניעה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L23J30

אלרגיה צולבת: הגדרה

לפעמים אנשים הסובלים מאלרגיה לאבקה, לטקס או צואת קרדית אבק הבית הופכים לפתע גם לרגישים יתר לחומרים צמחיים או בעלי חיים מסוימים - בעיקר מזון. הרופאים מדברים אז על אלרגיה צולבת:

כל אלרגיה היא תגובת יתר של המערכת החיסונית כנגד חומר בלתי מזיק למעשה (הנקרא אלרגן). אלרגנים כאלה הם לרוב חלבונים צמחיים או מן החי. המערכת החיסונית של הסובלים מאלרגיה רואה בטעות באלרגנים כמסוכנת ונלחמת בהם - מתקבלת תגובה אלרגית, כלומר תגובת הגנה מוגזמת.

לדוגמה, לאנשים מסוימים יש אלרגיה ליבנה, ליתר דיוק: אלרגיה לחלבונים מסוימים באבקת ליבנה. לאחר מכן יכול לקרות שהתגובה החיסונית המוגזמת מופיעה לפתע גם לאחר אכילת מזונות מסוימים כגון תפוחים, גזר או סלרי. הסיבה: מזונות אלו מכילים חלבונים הדומים מבחינה מבנית לאלרגנים באבקני ליבנה - תגובה צולבת מתרחשת עקב אלרגנים דומים מבחינה מבנית.

חלק ממזונות נוטים יותר להיות אלרגיים צולבים מאחרים, כגון אגוזי לוז, בוטנים וסלרי.

לעתים קרובות הסימפטומים של אלרגיה צולבת הם קלים בלבד. אולם במקרים מסוימים מתרחשות גם תגובות צולבות קשות המשפיעות על כל הגוף.

בגרמניה ישנם כ -3.5 מיליון חולי אלרגיה למזון בקבוצת הגילאים מגיל 15 (מתבגרים ומבוגרים). בסביבות 60 אחוזים מהם - כלומר יותר משני מיליון אנשים - האלרגיה למזון היא תוצאה של תגובה צולבת. תדירות האלרגיות הצולבות נוטה לעלות בגרמניה.

אלרגיה צולבת: צורות

אילו חומרים יכולים לעורר תגובה צולבת במקרים בודדים תלוי, בין היתר, בטריגר האלרגי העיקרי. כמה דוגמאות:

• באופן כללי, אלרגיות לאבקני עצים גורמות לעיתים קרובות לאלרגיות לפירות אבן (למשל אפרסק, נקטרינה, אלרגיה למשמש) כתגובה צולבת - כמו גם לאלרגיות לאגוזים, למשל לאלרגיה צולבת עם אגוזי לוז (אלרגיה לאגוזי לוז).
• אגוזי לוז, סלרי ו / או פירות אבן גורמים לעיתים קרובות לאלרגיה צולבת באותם אנשים אלרגיים ליבנה (כלומר אבקה ליבנה). אלרגיה לתות אפשרית גם כאן כתגובה צולבת.
• עם אלרגיה לאבקני דשא, אלה שנפגעים לרוב אינם סובלים בוטנים וקטניות (כגון אפונה, שעועית), מפתחים אלרגיה לעגבניות או אלרגיה לדגנים (למשל חיטה, אלרגיה לשיפון).
• אלרגיות צולבות בקרב אנשים הסובלים מאלרגיה לאבקני שיפון יכולים בתורם להשפיע על זני דשא ודגנים כגון שעורה, שיבולת שועל, תירס, חיטה או פתית.
• באופן כללי, אלרגיה לאבקה מובילה לעיתים קרובות לתגובה צולבת לאלרגיה למזון צמחי (למשל אלרגיה לפירות).
• אלרגיה לסלרי יכולה להתפתח כתגובה צולבת המבוססת על אלרגיה לסוג. חלק מהסובלים מאלרגיות מוגבל הם גם רגישים לתפוחי אדמה או לתבלינים מסוימים.
• רגישות יתר לשרימפס יכולה להתפתח כאלרגיה צולבת בקרב הסובלים מאלרגיה לאבק הבית.

בנוסף לצורות הידועות הללו של אלרגיה צולבת, מתווספות כל הזמן גרסאות חדשות כתוצאה משינוי הרגלי האכילה. לדוגמה, תגובה לדובדבן האקרולה "מזון פונקציונלי" כבר נצפתה אצל אנשים הסובלים מאלרגיה לטקס. גם אלרגיות לפירות הדרקון והרימון כבר תועדו.

נשמע מבלבל? הטבלה הבאה של אלרגיה צולבת נותנת לך סקירה כללית של אלרגנים חשובים בתגובה צולבת.

אלרגיה ראשונית	תגובות צולבות אפשריות
אבקה ליבנה	אלרגיה צולבת לתפוח, גזר, סויה, סלרי, אגוזי לוז, קיווי, תות, פירות אבן טריים וכו '. "תסמונת פרי אבקה-אגוזים-כיפת ליבנה"
אבקת דשא	אלרגיה צולבת לבוטנים, סויה וקטניות אחרות, אלרגיה צולבת לשיפון, חיטה או קמח דגנים אחר וכו '.
אבקת מוגורט	אלרגיה צולבת לסלרי, גזר, תפוחי אדמה, תבלינים (אניס, קארי, קינמון) וכו '. "תסמונת סלרי-גזר-זבל-תבלין"
שרף גומי	אלרגיה צולבת לאבוקדו, בננה, קיווי וכו '. "תסמונת פרי לטקס"
גללי קרדית האבק	אלרגיה צולבת לרכיכות / סרטנים
נוצות ציפורים	אלרגיה צולבת לביצי עוף (חלמון) ולבשר עופות "תסמונת ציפור וביצה"
שיער חתול	אלרגיה צולבת לבשר חזיר "תסמונת חזיר חתול"
חלב פרה	אלרגיה צולבת לבשר בקר

אפשריות גם תגובות צולבות הפוכות מאלה שצוין לעיל. כל מי שאלרגי לקיווי, למשל, יכול פתאום להראות אלרגיה צולבת לטקס.

אלרגיה צולבת אינה יכולה להתייחס רק למזון. לדוגמה, כתוצאה מאלרגיה לטקס, עלולות להתרחש תגובות צולבות עם צמחי נוי ופנים שונים כגון הרדוף, פוינסטיה, עץ גומי ו / או תאנה בוכה (Ficus benjamini).

אלרגיה צולבת: סימפטומים

הסימפטומים של אלרגיה צולבת מופיעים בדרך כלל מספר דקות עד שעתיים לאחר האכילה. לרוב הם קלים ומוגבלים לאזור מסוים בגוף.

אצל מבוגרים הסובלים מאלרגיה צולבת, מה שמכונה אורטיקריה (כוורות) מתפתח בדרך כלל ברירית הפה לאחר או בעת אכילה. זהו אוסף של ריחות על הריר / העור האדמומי בדרך כלל. רירית הפה בוערת ומגרדת, הלשון עקצוצים. רופאים מתייחסים לתסמינים אלה גם כ"תסמונת אלרגיה דרך הפה ".

בנוסף, תלונות אחרות באזור הפה יכולות להתרחש:

• גירוד כתגובה אלרגית על השפתיים, הלשון, גג הפה ו / או הגרון
• נפיחות של רירית הפה
• אדמומיות העור על רירית הפה וסביב הפה
• שלפוחיות, במיוחד על השפתיים

במקרים נדירים, אלרגיה צולבת יכולה להשפיע על כל הגוף. השכיחים ביותר הם תסמיני עור כגון:

• היווצרות בריאה בכל הגוף עם גירוד (גם סימפטום שכיח לאלרגיות למגע, למשל עם חומר ניקוי או ניקל)
• נפיחות קשה ופתוחה של העור (אנגיואדמה)
• תסמיני שטיפה: אדמומיות חמורה פתאומית של העור, לעיתים מלווה בגרד
• החמרה של אקזמה קיימת בחולים עם אטופיק דרמטיטיס

בנסיבות מסוימות, סימפטומים נרחבים יותר יכולים להתרחש במקרה של אלרגיה צולבת:

• תלונות במערכת העיכול כגון הקאות או שלשולים
• קוצר נשימה
• בעיות במחזור הדם כגון סחרחורת וירידה בלחץ הדם

אם מישהו מפתח פריחה, קוצר נשימה ובעיות לב וכלי דם, סביר להניח שמדובר בהלם אנפילקטי. לאחר מכן עליך לספק עזרה ראשונה במהירות ולהתריע בפני רופא החירום!

בנוסף, התגובה האלרגית למאכלים צולבים-תגובתי היא לרוב מתונה יותר לאחר עונת האבקה מסביבות מרץ עד סוף אוגוסט.

אלרגיה צולבת: טיפול

הטיפול באלרגיה צולבת תלוי בדרך כלל בחומרתה ובאלרגיה העיקרית הבסיסית. בכל מקרה, אנשים עם אלרגיות צולבות צריכים להימנע במידת האפשר מאלרגנים ידועים. ניתן להקל על הסימפטומים של אלרגיה צולבת בעזרת תרופות. במידת הצורך, ניתן לנסות לטפל באלרגיה הבסיסית באמצעות הרגישות. כתוצאה מכך, האלרגיה הצולבת עשויה להיעלם גם היא.

תרופות

על מנת להיות מסוגלים לטפל בסימפטומים של אלרגיה צולבת, קיימות תרופות שונות בצורת טבליות, תרסיסי שאיפה, משחות או זריקות.

אנטיהיסטמינים כגון צטיריזין חוסמים את נקודות העגינה (הקולטנים) של חומר השליח היסטמין ובכך השפעתו - היסטמין מעורב באופן משמעותי בתיווך תגובות אלרגיות.

גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") כגון פרדניזולון מעכבים את המערכת החיסונית. זה יכול להגביל או אפילו למנוע תגובה אלרגית.פרדניסולון ניתן יחד עם אנטי -היסטמינים ואדרנלין, למשל בהלם אנפילקטי.

מה שמכונה מייצבי תאי תורן כגון קרומוגליצין מונעים שחרור היסטמין מתאי תורן. זה יכול להכיל את התגובה האלרגית.

הימנע מאלרגנים

אם הוכח שיש לך אלרגיה צולבת, עליך להימנע מהמזון המושפע או להכין אותו בצורה שונה. רוב החלבונים מאבדים את ההשפעה האלרגנית שלהם בחום גבוה. אם, למשל, גזר גולמי גורם לך לתסמונת אלרגיה דרך הפה, אתה יכול לנסות את זה מבושל - אולי תוכל לסבול אותם בצורה טובה יותר.

אם אתה אלרגי למספר מזונות וצריך להימנע מהם, עליך להקפיד במיוחד על תזונה מאוזנת למרות הכל. הרופא או התזונאי שלך יכול לעזור לך לתכנן תוכנית תזונה מתאימה. זכור גם: אם אלרגיה לאבקה גורמת לתגובה צולבת למאכלים מסוימים, לרוב תגובה זו מתונה יותר מחוץ לעונת האבקה.

לא מומלץ למחוק מזונות חשודים מהתפריט אם יש לך מזל (דיאטת חיסול). אתה עלול להסתכן במחסור באספקה. דן תמיד בתזונת חיסול עם מומחה, כגון תזונאי, תחילה.

אולי חוסר רגישות

הרגישות היא טיפול ממושך בו הרופא מעניק לאלרגן את האלרגן במינונים הגדלים לאט כך שמערכת החיסון "מתרגלת" אליו לאט לאט. באופן אידיאלי, טיפול זה יכול להקל על האדם שנפגע מהאלרגיה העיקרית (למשל אלרגיה לאבקני ליבנה). בנסיבות מסוימות, האלרגיה הצולבת נעלמת גם היא.

עם זאת, זה לא תמיד עובד, ולא ניתן להעריך את התוצאה במקרה הפרטני מראש. זו הייתה תוצאה של מחקר שנערך בקרב חולי אלרגיה לאבקה שהראו תגובות צולבות עם מזון. לדברי החוקרים המעורבים, אי הרגישות לא אמורה לשמש בעיקר לטיפול בסימפטומים של אלרגיה צולבת - סיכויי ההצלחה אינם ודאיים מדי. במקום זאת, רגישות צריכה להתבצע רק אם הסימפטומים של האלרגיה העיקרית הבסיסית מדברים בעד טיפול כזה.

אלרגיה צולבת: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

• אלרגנים צולבים רבים אינם יציבים לחום, חומצה או חשיפה לחמצן. אז זה יכול לסייע בהכנת מזונות תגובתיים כראוי. תפוחים או דובדבנים בצורת עוגה (כלומר אפויים) לרוב נסבלים היטב. אם יש לך אלרגיה צולבת לעגבניות, זה יכול לעזור לחמם אותן (למשל לייבש אותן בתנור).
• לא כל התפוחים אותו דבר. תכולת האלרגן משתנה בהתאם למגוון. Gloster ו- Altländer, למשל, לעיתים קרובות גורמים לתסמינים פחות או יותר מזנים אחרים במקרה של אלרגיה צולבת עם ליבנה. מדענים מצאו הבדל גם בעגבניות. עם אלרגיות צולבות, זנים כגון Rugantino או Rhianna נסבלים טוב יותר, מכיוון שהם מכילים את הפחות חלבון הגורם לאלרגיה (Sola I 4).
• אל תערבב. לפעמים זה קורה שחולי אלרגיה יכולים לסבול סוג אחד של פירות או ירקות, אך לא סלט פירות או צלחת ירקות גולמיים. הימנע מאפקט מצטבר כזה.
• מתח ומאמץ גופני יכולים להוריד את רף התגובה. לכן אין לאכול כל מזון החשוד לאלרגיות במהלך שלבים סוערים בחיים או לפני ואחרי פעילות גופנית.
• אלרגיה צולבת יכולה להוביל לבעיות במחזור הדם המסכנות חיים. לכן עליך להיות מעודכן היטב בנוגע למחלתך ולדעת מה עליך לעשות במקרה של תגובה אלרגית. קח איתך תמיד תעודת אלרגיה וערכת חירום לאלרגיה עם תרופות.

אלרגיה צולבת: סיבות וגורמי סיכון

כל אלרגיה צולבת מבוססת על אלרגיה "ראשונית": בהתחלה יש רגישות יתר (אלרגיה) לאבקה, קרדית אבק הבית או לטקס - ליתר דיוק: לחלבונים מסוימים הכלולים בהם. הם נקראים גורמי אלרגיה (אלרגנים). המערכת החיסונית מסווגת באופן חלקי חלבונים אלה כמסוכנים במגע ראשון ומייצרת נגדם ספציפיות נגדם (אימונוגלובולין E). בפעם הבאה שהם באים במגע, נוגדנים אלה נקשרים למקומות מתאימים על פני החלבונים על מנת להפוך אותם ללא מזיקים. הוא מניע תגובת הגנה אימונולוגית נגד הפולש המסוכן כביכול, המתבטאת בסימפטומים אלרגיים (בתיווך חומר השליח היסטמין).

עם אלרגיות צולבות, המערכת החיסונית כבר לא מגיבה רק לאלרגנים הראשוניים - כמו החלבונים באבקת ליבנה - אלא גם לחלבונים אחרים הדומים מבחינה מבנית, למשל אלה שבתפוחים, גזר, סלרי או אגוזי לוז. במידה מסוימת, יש ערבוב: הנוגדנים המתמחים באלרגנים ליבנה מתחברים גם לאלרגנים הדומים בתפוחים, גזר וכו ', מה שמוביל אז גם לתסמיני אלרגיה.

גורמי סיכון

כל אחד יכול לפתח אלרגיה ובכך אלרגיה צולבת במהלך חייו. עם זאת, ישנם כמה גורמים המגבירים את הסיכון לאלרגיות. אלו כוללים:

• נטייה גנטית
• תזונה עתירת שומן, מזון מהיר, מזון מזוהם בצבעים וחומרים משמרים
• לעשן
• זיהום אוויר
• היגיינה מוגזמת
• אין הנקה בינקות

אלרגיה צולבת: בדיקות ואבחון

אם מישהו אלרגי למשהו, יש להבהיר האם מדובר באלרגיה "ראשונית" או באלרגיה צולבת-תגובה צולבת שיש לה גורם אלרגיה ראשוני. לדוגמה, אלרגיה לכאורה לאגוזים יכולה להיות אלרגיה צולבת הנגרמת על ידי אלרגיה לאבקני עצים, תגובה אלרגית לתפוחי אדמה אלרגיה צולבת למולבוט, ואלרגיה לבוטנים מתגלה לעתים כאלרגיה צולבת עם אבקה עשב כגורם האלרגיה העיקרי. .

אנמנזית

אם יש חשד לאלרגיה צולבת, הרופא אוסף תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם המטופל. שאלות אפשריות הן:

• האם יש לך אלרגיות ידועות? אם כן, אילו (למשל קדחת השחת)?
• האם אתה סובל מנוירדרמטיטיס או אסתמה אלרגית?
• מתי בדיוק התרחשו התסמינים האלרגיים הנוכחיים שלך?
• מהם התסמינים הללו (נפיחות ברירית הפה, פריחה וכו ')?
• אכלת או שתית משהו זמן קצר לפני כן?

בדיקה

לאחר מכן הרופא מבצע בדיקת עור לאלרגיה - ליתר דיוק בדיקת דקירה. לשם כך הוא מטפטף תמיסות אלרגן שונות (למשל בנפרד על האמה או על הגב של המטופל. לאחר מכן הוא דוקר מעט את העור בעזרת מחט או נשק, כך שמחסום העור ייפגע מתחת לכל טיפה. אם המטופל פוגע או אם אתה הינם אלרגיים לכמה מאלרגני הבדיקה, תגובות רגישות מקומיות כגון אדמומיות העור מתפתחות באזורים הפגועים לאחר זמן קצר.בדיקת הדקירה חיובית לאחר מכן לאלרגן המדובר.

כחלופה לבדיקת הדקירה, ניתן גם לקבוע נוגדן. לשם כך הרופא לוקח דגימת דם ובודק אם יש נוגדנים צולבים.

ניתן לבצע את בדיקת הפרובוקציה בעל פה אם בדיקת הדקירה נותנת תוצאה לא ברורה. המטופל לוקח את המזון החשוד תחת פיקוח רפואי. ואז נצפה כיצד הגוף מגיב אליו. במידת האפשר, בדיקת הפרובוקציה צריכה להיות מבוקרת פלסבו וכפולת סמיות: לא הרופא וגם המטופל לא יודעים אם האחרון בלע מנה של המזון או האלרגנים שהוא מכיל או תכשיר משווה ללא אלרגנים (פלסבו).

אלרגיה צולבת או אלרגיה פסבדו? ההבדלים

מה שמכונה פסאודו-אלרגיה למזון כגון חוסר סובלנות להיסטמין או חוסר סובלנות לתוספי מזון מסוימים (למשל מספרי E) חייב להיות מובחן מאלרגיה צולבת למזונות מסוימים. כי פסאודו-אלרגיות אינן תגובה אלרגית במובן המחמיר, גם אם הסימפטומים שלהן דומים מאוד לאלה של אלרגיה צולבת למזון. אבל יש הבדלים:

• התסמינים של פסאודו-אלרגיה מופיעים מעט מאוחר יותר לאחר האכילה ונמשכים זמן רב יותר.
• בדיקת הדקירה וקביעת נוגדן IgE שליליות במקרה של פסאודו-אלרגיה.
• חוסר רגישות אינו יעיל בפסאודו-אלרגיות.

אלרגיה צולבת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

חומרת האלרגיה הצולבת משתנה. ישנם חולים עם אלרגיה מובהקת לאבקה המראים רק תגובה צולבת קלה למזון מסוים. עם זאת, יכול להיות גם שלמישהו שיש רק אלרגיה קלה מאוד לאבקה אך הוא מפתח תסמיני אלרגיה קשים לאחר צריכת מזון המגיב איתו.

בנוסף, אלרגיה צולבת יכולה להחמיר או להשפיע על יותר ויותר מזונות לאורך שנים. אבל זה יכול גם להיעלם מעצמו לאחר זמן מה.

חומרת התגובה הצולבת יכולה גם היא להשתנות - למשל, תלוי בעונה ובספירת האבקה (עם קדחת השחת הבסיסית), רעלים סביבתיים שאדם החשוף נחשף אליהם ומצבו הפסיכולוגי של האדם הנוגע בדבר.

אלרגיה צולבת: מניעה

באופן כללי, חשוב לטפל באלרגיה הסיבתית. מדוע אלרגיות מתפתחות עדיין לא הובהר במלואו, אך גורמי הסיכון המפורטים לעיל נחשבים לוודאים.

אם יש לך אלרגיה צולבת, עליך להימנע מהמזון המושפע או להכין אותם אחרת. יש לצרוך בזהירות מזון אחר שעלול לגרום לתגובות צולבות אפשריות. למשל, אם אתם סובלים מאלרגיה לטקס ומראים סימפטומים של תסמונת לאלרגיה דרך הפה לאחר צריכת קיווי, רצוי לא לצרוך גם אבוקדו טרי.

אורח חיים בריא ופעילות גופנית מחזקים את המערכת החיסונית. זה יכול להפחית את הסימפטומים של אלרגיות ואולי אפילו למנוע התרחשות של אלרגיה צולבת.

none:  טיפולים שותפות מינית שיניים