COPD: קורטיזון הופך לחריג
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.פחות קורטיזון, יותר מרחיבי סימפונות - אלו הן המלצות הטיפול החדשות לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
אופן הטיפול בחולה עם COPD תלוי בשלב המחלה שלו. עד כה, בדרך כלל נקבע קורטיזון לשאיפה ב- COPD חמור (משלב 3). הוא קיווה להאט את התקדמות המחלה ולמנוע התלקחויות פתאומיות (החמרות).
אסטרטגיית טיפול חדשה
עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שטיפול עם אחד או אפילו שני מרחיבי הסימפונות, מה שנקרא ברונכודילטורים, הוא אסטרטגיית הטיפול הטובה יותר עבור רוב החולים. תרופות אלו מפחיתות נשימות במהלך פעילות גופנית, מפחיתות את מספר החמרות, מסייעות בהפחתת דלקות וגורמות לקרום הרירי להתנפח.
בעתיד, רק חולים הסובלים מהחרפות לעיתים קרובות למרות השימוש המשולב בשני מרחיבי סימפונות צריכים להמשיך לשאוף קורטיזון. כך לפחות ממליצים מחברי היוזמה העולמית ל- COPD (GOLD) בדו"ח האחרון שלהם. זהו נייר אסטרטגיה מתוקן מדי שנה לטיפול בחולים עם COPD.
השפעה גדולה יותר, פחות תופעות לוואי
מחקר ה- FLAME הכפול סמיות במיוחד היווה את הבסיס להמלצה. הוא הראה כי טיפול בהרחבת הסימפונות הכפולה לא רק יעיל יותר מהשילוב של חומרי הסימפונות וקורטיזון, אלא גם היו לו פחות תופעות לוואי.
בנוסף לשינוי אסטרטגיית הטיפול, מומחי GOLD מציעים גם מבנה חדש לשלבי המחלה. נותר לראות האם ההמלצות ישולבו גם בהנחיות הלאומיות.
בנוסף לטיפול התרופתי, אורח החיים משפיע בעיקר על מהלך המחלה. המדד החשוב ביותר הוא אפוא להפסיק לעשן, שהוא גורם הסיכון העיקרי ל- COPD. פעילות גופנית יכולה גם לעזור להגדיל את יכולת הריאות ובכך להקל על התסמינים.
"שיעול מעשן" וקוצר נשימה
ב- COPD, הידוע גם בשפה העממית כשיעול מעשן, דרכי הנשימה מודלקות ומצטמצמות באופן כרוני. כתוצאה מכך, אנשים הסובלים מ- COPD סובלים יותר ויותר מקוצר נשימה, שיעול וכיח. הסיבה היא מזהמים כגון אלה המצויים בעשן טבק, למשל. הם נלכדים בדרכי הנשימה ומניעים דלקת כרונית.
COPD היא מחלה נפוצה. מומחים מניחים כי כעשרה עד שתים עשרה אחוזים מהאנשים מעל גיל 40 בגרמניה נפגעים. אם COPD מתקדם, זה מסכן חיים.
מקורות:
אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעה של מחלת ריאות חסימתית כרונית: GOLD, 2017
Jadwiga A. Wedzicha et al: Indacaterol - Glycopyrronium לעומת Salmeterol - Fluticasone ל- COPD: N Engl J Med 2016; 374: 2222-2234 9 ביוני 2016 DOI: 10.1056 / NEJMoa1516385
none: מערכות איברים עור כושר
