סטנט

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סטנט הוא סטנט העשוי ממתכת או מסיבים סינתטיים המוחדר לכלי או לאיברים חלולים כדי לתמוך בהם ולשמור אותם פתוחים. לרוב מדובר במסגרת סריג קטנה וקוטרת. קרא הכל על סטנטינג, אופן הפעולה והסיכונים הכרוכים בכך.

מהו סטנט

סטנט מייצב כלי מצומצם לאחר התרחבותם. המטרה היא למנוע חסימה מחודשת של כלי הדם. בנוסף, התמיכה בכלי הדם העשויה ממתכת או מסיבים סינתטיים מתקנת מצבורי כלי דם, מחליקה את פני השטח של כלי הדם על ידי לחיצה על דופן כלי הדם, ובכך משפרת את זרימת הדם בכלי. הגרסה הנפוצה ביותר היא "סטנט הלב" על העורקים הכליליים, המשמש בחולים עם מחלת עורקים כליליים. כאן הסטנט החליף כעת את פעולת המעקף. בעזרת צינורית פלסטיק דקה (קטטר), המנתח ממקם את הסטנט, שניתן ללחוץ אותו הודות למבנה הסריג הדק שלו. ישנם סוגים שונים.

סטנט מרחיב את עצמו

הסטנט המתרחב בעצמו מורכב מרשת פלדה ומוקף בשרוול פלסטיק. לאחר שהמנתח הכניס אותו דרך הקטטר לתוך ההתכווצות כלי הדם, הוא מושך את המעטפת לאחור והסטנט נפתח.

סטנט מרחיב בלונים

הסטנט המקופל מונח על קטטר בלון שנקרא, וניתן לנפחו כחלק מהרחבת כלי הדם, מה שנקרא אנגיופלסטיקה טרנסומלינטית percutaneous (PTA). צמת המתכת של הסטנט שומרת אז על צורתה המורחבת.

סטנטים מצופים

בנוסף לסטנטים לא מצופים (סטנטים ממתכת חשופה, BES), סטנטים מצופים בתרופות (סטנט לחילוק תרופות, DES) משמשים כיום יותר ויותר. התרופות המשוחררות מונעות היווצרות תאים חדשים ובכך מונעות סגירה מחודשת (היצרות מחדש). סטנטים הניתנים לספיגה לחלוטין, המתכלים לאחר זמן מה, נחקרים גם הם ("פיגומים הניתנים לביסור מלא", BRS) על מנת למנוע, למשל, את הסיכון הגובר לקרישי דם להיחסם כשהסטנט נשאר במקומו לתקופה ארוכה יותר של זמן. זְמַן.

שני סוגים נבדקים כעת: סטנטים מבוססי מגנזיום (מתמוססים לאחר כשנה) וסטנטים ביופולימר (שנותרו שלוש עד ארבע שנים). הסטנטים הראשונים של BRS יצאו לשוק לפני מספר שנים (המכונים "פיגומי כלי דם נספגים ביו", BVS). עם זאת, כמה מחקרים הראו כי עם BVS אלה, בין היתר, עלו קרישי דם מוגדלים וכך חלו חסימות מחודשות, כך שהיצרן הוציא את הסטנטים שלו מהשוק בקיץ 2017. עדיין לא חסרים נתונים עדכניים ואמינים על התפתחויות הסטנט החדשות. הם משמשים למעשה רק בהקשר של מחקרים.

מתי מבצעים השתלת סטנט?

סטנט משמש תמיד כאשר לא ניתן להבטיח הרחבה קבועה של כלי סגור או איבר חלול פשוט על ידי הרחבת הכלים (אנגיופלסטיקה טרנס -לימנטית, PTA).

לרוב זה המצב במצבים הבאים:

• צמצום העורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים (CHD)
• הפרעות במחזור הדם בעורקי הזרוע והרגליים במחלת עורקים היקפית (PAD)
• שבץ הנגרם על ידי היצרות של עורקי הצוואר (היצרות קרוטידית)
• הרחבת העורק הראשי (מפרצת אבי העורקים)
• צמצום עורקי הכליה (היצרות עורקי הכליה)
• צמצום צינורות (למשל חסימה של צינור המרה)

איך סוגרים כלי?

הסיבה העיקרית לחסימת כלי דם היא התקשות העורקים (טרשת עורקים, טרשת עורקים). מה שנקרא פלאקים נוצרים באמצעות תהליכים שונים. אלה מצמצמים את הכלי. בנוסף, המתח המכני גורם לפציעות ודימום הקטנים ביותר. אם נוצר פקק של טסיות דם (טרומבוס) על הלוח הקרוע, הוא יכול לסגור את הכלי.

קריש דם (פקקת) יכול גם לסגור כלי ללא טרשת עורקים. שלושה גורמים (משולש וירצ'וב) אחראים להיווצרות פקקת: שינוי בהרכב הדם, האטה בזרימת הדם ושינויים בדפנות הכלי. תסחיף כביכול יכול לגרום גם לחסימת כלי דם. תוך כדי כך, הפקקים מתנתקים ממיקומם המקורי ועוברים דרך זרם הדם לכלי צר יותר, שם הם גורמים לחסימה. עם זאת, בדרך כלל אין צורך להכניס סטנט לאירועים טרומבואמבוליים כאלה.

מה עושים עם השתלת סטנט?

פעולת הסטנט (סטנטינג) היא מה שנקרא מינימלי פולשני ודורש רק את החתכים הקטנים ביותר. כמו כל ניתוח, הרופא יערוך כמה בדיקות סטנדרטיות לפני כן. זה כולל אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) וסקירת דם. אם העורקים הכליליים חסומים, יש צורך בבדיקת א.ק.ג נוספת, צילום ריאות והלב ואולי בחינת זרימת הדם בשריר הלב (שריר הלב). בנוסף, הרופא מייעץ למטופל בפירוט ומספק מידע. על מנת להצליח להזריק חומרי ניגוד המכילים יוד לבדיקות רנטגן יש לשלול אלרגיה ליוד.

ראשית, לאחר הרדמה מקומית הרופא מנקב כלי דם קרוב לפני השטח, בדרך כלל את הזרוע או עורק המפשעה, ומכניס "סדק". תחת בקרת רנטגן, הוא דוחף צנתר מיוחד מעל זה עד להתכווצות הכלי הסגור ומזריק אמצעי ניגוד כדי להראות שוב את ההתכווצות.

ב- PTA, יש בלון מקופל בקצה הצנתר. ברגע שמניחים את זה בנקודה הצרה, זה מתמלא בתערובת של מלח שולחן ואמצעי ניגוד ומתרחב. הבלון לוחץ את ההפקדות וההסתיידויות אל דופן הכלי ובכך פותח את הכלי.

אם יש להגדיר סטנט, רופאים משתמשים גם בקטטר משלהם כדי להוביל אותו לאתר כלי הדם המצומצם. שם הסטנט או מתגלה (למשל במקרה של היצרות קרישתית) או שהוא נפתח על ידי בלון. הסטנט מונע לאחר מכן חסימת כלי דם מחודשת.

לאחר הכנסת הסטנט הרופאים מסירים את כל הצנתרים ואת הנדן ומרחיבים תחבושת לחץ. זה חייב להישאר כמה שעות.

מהם הסיכונים של השתלת סטנט?

בנוסף לסיכונים התפעוליים הכלליים כגון זיהומים, הפרעות בריפוי פצעים ודימום קל, הסיבוכים הבאים יכולים להתרחש במקרים נדירים:

• הפרעות קצב במהלך ההליך
• חסימת כלי דם
• ניקוב כלי דם עם אובדן דם מסכן חיים
• התקף לב או שבץ
• פקקת סטנט: הסטנט נחסם על ידי קריש דם

בסופו של דבר, הסיבוכים תלויים במידה רבה במיקום השתלת הסטנט. מחלותיו הקודמות של המטופל משפיעות גם הן על שיעור הסיבוכים.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר השתלת סטנט?

החולה משוחרר בדרך כלל יום לאחר הסטנט, לאחר בדיקת אלקטרוקרדיוגרפיה ובדיקות דם. למניעת קרישי דם הרופא רושם שתי תרופות "מדללות דם" המונעות מהטסיות הדם להתקבץ יחד (תרופות נגד טסיות). יש ליטול את שתי התרופות במשך שישה עד שנים עשר חודשים לאחר השתלת סטנט בלב, ולאחר מכן אחת מספקת (בדרך כלל ASA).

במהלך השבועות הראשונים לאחר ניתוח הסטנט, רופא יבדוק אותך שוב ביסודיות. הוא מקשיב ללב ולריאות ומבצע בדיקות שונות, כגון א.ק.ג. מנוחה, מדידות לחץ דם ובדיקות מעבדה. הם חוזרים על עצמם במרווחי זמן קבועים.

חיים עם סטנט

סטנט אינו מגביל אותך בחיי היומיום. ניתן גם לבצע בדיקות כגון טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT). הפסקת עישון, פעילות גופנית סדירה ותזונה מאוזנת יכולים לסייע במניעת התכווצויות של רובד. אם אתה יכול לנהל את גורמי הסיכון לטרשת עורקים, ייתכן שלא תזדקק לסטנט חדש.

ספורט עם סטנט

פעילות גופנית יכולה לשפר את מהלך המחלה ואת הפרוגנוזה של מחלות לב. עם אימון קבוע, המטופל מגביר את כושרו ויכול להתאמץ יותר ללא תסמינים. זה מעלה משמעותית את איכות החיים.

לפעילות גופנית סדירה יש את ההשפעות החיוביות הבאות על הגוף:

• משפר את אספקת החמצן לגוף
• מוריד את לחץ הדם
• מסדיר את רמות הסוכר בדם
• מסדיר את רמות השומנים בדם
• הפחתת מצבורי השומן
• נוגד תהליכים דלקתיים
• מקדם משקל גוף בריא
• מפחית הורמוני לחץ

סטנט אינו קריטריון של אי הכללה לפעילות גופנית. הסטנט אינו גורם להגבלות כלשהן. עם זאת, חשוב לבחור בספורט שאינו מפעיל לחץ יתר על המערכת הלב וכלי הדם ומותאם למחלה הבסיסית.

אימון סיבולת מתון מתאים במיוחד לרוב חולי הלב. זה כולל, למשל:

• הליכה (מהירה)
• הליכה על מחצלת רכה / בחול
• טִיוּל
• הליכה והליכה נורדית
• לָרוּץ
• קרוס קאנטרי סקי
• אירובי שלב
• רכיבה על אופניים או ארגומטר
• טיפוס במדרגות (למשל על המדרגה)

חולי לב צריכים להיות פעילים ולעשות ספורט סיבולת שלוש עד חמש פעמים בשבוע במשך 30 דקות כל אחד.

תחילת אימון לאחר ניתוח סטנט

כמה זמן פנוי לאחר הכנסת סטנט? זה תלוי במצב הבסיסי. לאחר התקף לב קל, האדם הפגוע בדרך כלל יכול להיות פעיל לאט שוב ​​לאחר כשבוע. אולם לאחר התקף לב חמור הוא מטופל זמן רב יותר בבית החולים. כאן בדרך כלל מתחיל ההתגייסות הטיפולית הראשונה.

הערה: עליך לדון תמיד בתחילת האימון עם הרופא שלך אם יש לך מחלת לב. הוא מכיר את המקרה שלך ואת החוקה הפיזית שלך ויכול לתת לך המלצה מתאימה.

בתחילת האימון, חשוב להתחיל בעצימות נמוכה ולהעלות אותה לאט.

none:  אֲנָטוֹמִיָה gpp הבריאות של גברים