פרופופול

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל פרופופול הוא חומר ההרדמה הצעיר ביותר ועם זאת הנפוץ ביותר בעולם. בגלל השפעת כיבוי הזיכרון (amnestic) והכרת התודעה (היפנוטית), הוא משמש להשראה מהירה ואמינה של הרדמה במהלך ניתוח. הוא נסבל היטב ולכן הוא משמש גם להרגעה (הרגעה). כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות, תופעות הלוואי והשימוש בפרופופול.

כך פועל פרופופול

באופן כללי, מטרת ההרדמה היא לחסל כאבים (כאבים) ותודעה (היפנוזה) במהלך ניתוח. יתר על כן, השרירים צריכים להירגע ולדכא רפלקסים טבעיים (שיכוך צמחי). בתחילת ההרדמה, אובדן הכרה נגרם בעזרת היפנוטי (כדור שינה) כגון פרופופול.

איך בדיוק פרופופול מפתח את האפקט הדמוי השינה שלו לא מובן במלואו. החומר הפעיל יכול לכבות את תאי העצב לזמן קצר ובכך מעכב אזורי מוח מסוימים, כלומר ההיפוקמפוס, האחראי על הזיכרון, ואזור קליפת המוח (קליפת המוח הקדם חזיתית), האחראי לטווח קצר וארוך -זיכרון טווח וקבלת החלטות. פרופופול גם מונע מחוט השדרה להעביר אותות.

פרופופול ניתן ישירות לווריד (תוך ורידי) כחומר הרדמה ולכן הוא נקרא הרדמה בזריקה. חומרי הרדמה אחרים בהזרקה כוללים ברביטורטים, אטומידאט וקטמין. ישנם גם חומרי הרדמה לשאיפה, מה שנקרא הרדמה בשאיפה (כגון איזופלוראן, סבופולרן ודספלוראן). חומרי הרדמה בהזרקה פועלים מהר יותר מההרדמה בשאיפה ולכן מתאימים מאוד להתחלת הרדמה.

ספיגה והפרשה של פרופופול

לאחר הזרקת פרופופול לווריד החולה, הוא נכנס תחילה לרקמות בעלות זרימת הדם הטובה ביותר, כגון המוח, בזרם הדם. היפנוזה עמוקה מתרחשת תוך 30 שניות מהחולה. החומר הפעיל מופץ במהירות לרקמות אחרות עם פחות אספקת דם. כתוצאה מהחלוקה מחדש, אפקט ההרדמה במוח מסתיים תוך חמש עד עשר דקות - ההכרה חוזרת לעצמה. ניתן למנוע זאת על ידי מתן פרופופול ברציפות במהלך ניתוח.

לאחר מכן מדברים על הרדמה תוך ורידית מוחלטת. בכבד ובכליות, המרכיב הפעיל סוף סוף הופך במהירות ביוכימית במהירות ומתפרק ואז מופרש. חצי ממנו מסולק מהגוף לאחר כשעתיים. כמות קטנה של פרופופול יכולה לברוח גם דרך האוויר שאנו נושמים.

מתי משתמשים בפרופופול?

פרופופול הוא חומר ההרדמה תוך ורידי הנפוץ ביותר למבוגרים ולילדים. זה נסבל היטב: מטופלים מתארים את ההירדמות וההתעוררות בנוחות. הקאות ובחילות, המופיעות לעיתים קרובות לאחר הניתוח, נדירות מאוד עם פרופופול.

ברפואת הרדמה, פרופופול ניתנת באופן מלאכותי ל:

אינדוקציה של הרדמה
הרגעה (הרגעה) של מבוגרים במהלך הניתוח
הרגעה במהלך התערבויות ממוקדות (התערבותיות), למשל באנדוסקופיה

המרכיב הפעיל עדיין משמש כסוכן לאפילפסיה (נוגדת פרכוסים).

כך משתמשים בפרופופול

פרופופול ניתן תוך ורידי (IV). הוא נכנס ישירות לווריד החולה באמצעות מזרק (זריקה) או עירוי ולכן פועל מהר מאוד. אם הריכוז בפלסמה בדם נמוך, יש לו אפקט מרגיע (מרגיע) וכיבוי זיכרון (אמנטי). לעומת זאת, חוסר הכרה (היפנוזה) מושגת בריכוזים גבוהים יותר של חומרים פעילים. אם הריכוז גדל עוד יותר, החולה אינו מסוגל לזוז (ללא תנועה).

זה מונע רפלקסים לא רצויים, למשל שנגרמים על ידי כירורג המנתח את העור. דרושים ריכוזים גבוהים יותר של פרופופול כדי לדכא תגובות מאמץ הנגרמות מכאב כגון עלייה בלחץ הדם וקצב הלב. אם נעשה שימוש בהרדמה במינון נמוך מדי, החולה עשוי להחזיר את הכרתו במהלך ההרדמה.

מכיוון שלפרופופול אין השפעה משכך כאבים, יש תמיד לתת משכך כאבים (משכך כאבים), כגון הפנטניל האופיואידי היעיל ביותר. אך תמיד נדרשת אמצעי מתאים להרפיית השרירים (מרגיע שרירים). המינון מחושב על פי הגיל ומשקל הגוף של המטופל ומשך השימוש.

מהן תופעות הלוואי של פרופופול?

לפרופול, כמו לכל תרופה, יכולות להיות תופעות לוואי. אלו כוללים:

האטה בנשימה (דיכאון נשימתי) עד דום נשימה (דום נשימה)
שחרור חומר השליח היסטמין ובכך תגובות אי סבילות
זיהומים מוגברים עקב היחלשות המערכת החיסונית

אתה עלול לחוות כאב באתר ההזרקה במהלך ההזרקה.

תסמונת אינפוזיה של פרופופול מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד (במינון ארוך טווח), מה שבין היתר מוביל להפרעות לב וכלי דם חמורות - ולעתים אף גורמות למוות. תופעת לוואי זו יכולה להתרחש במיוחד אצל ילדים לאחר הרגעה ארוכת טווח עם פרופופול במשך יותר מיומיים. השפעה לא רצויה זו אפשרית גם במבוגרים. כדי להימנע מהתסמונת, אסור להשתמש בפרופופול במשך יותר משבעה ימים. החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד.

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בפרופופול?

פרופופול נסבל היטב. ניתן להשתמש בפרופול לתינוקות מהיום ה -31 לחייו. אולם להרגעה ארוכת טווח ביחידה לטיפול נמרץ היא מתאימה רק לחולים מעל גיל 16.

כמו כן יש לציין כי פרופופול יכול להאט את פעימות הלב ולהוריד את לחץ הדם. לכן, נדרשת טיפול מיוחד בחולים עם חולשה לב וכלי דם או נפח דם מופחת (היפובולמיה).

חומרים מסוימים, כגון משכך הכאבים החזק פנטניל או בנזודיאזפינים, יכולים להאריך ולהעצים את השפעת הפרופופול.

פרופופול בהריון

חומר ההרדמה יכול לעבור בקלות דרך השליה אל הילד שטרם נולד. עדיין לא נצפתה השפעה מוטגנית.על פי מצב הידע הנוכחי, הסוכן אינו גורם למומים כלשהם (ללא סיכון טרטוגני). עם זאת במינונים גבוהים יותר, סביר להניח שיש לכך השפעה שלילית על מחזור הדם של הילד.

לדברי מומחים מטעם ה- Charité Berlin, עדיין ניתן להשתמש בפרופופול במהלך ההריון במצבים מסוימים. רופאים משתמשים בו, למשל, כדי לגרום להרדמה כללית לפני ניתוח קיסרי.

עבור התערבויות ארוכות יותר שנמשכות שלוש שעות לפחות, הרופאים המטפלים בוחנים היטב אם הפרופופול הוא עדיין חומר ההרדמה המתאים ביותר. פרופופול אינו מתאים להרגעה במשך מספר ימים במהלך ההריון.

באופן עקרוני הרופאים נותנים הרדמה במהלך ההריון רק אם יש צורך בכך. עדיף להעביר לרופא את חששותיך ולקבל מידע מפורט אודות הצורך והסיכונים.

פרופופול בזמן ההנקה

אם נותנים פרופופול לאמהות מניקות, כמויות קטנות מאוד של זה עוברות לחלב אם. על פי מרכז התרופות והייעוץ לטוקסיקולוגיה עוברית של התאגיד הברלינאי (אמבריוטוקס), עם זאת, הדבר אינו מהווה הפסקה נוספת בהנקה.

הניסיון הקליני לא הראה עד כה תופעות לוואי בילדים יונקים לאחר שאמהותיהם הורדמו.

עם זאת, חלק מיצרני התרופה פרופופול ממליצים על הפסקה של 24 שעות מהנקה. עדיף להבהיר זאת עם הרופא שלך - הוא יכול לספק הערכה פרטנית.

כיצד להשיג תרופות באמצעות פרופופול

פרופופול זמין עם מרשם בצורה של אמפולות או בקבוקונים. המרכיב הפעיל בדרך כלל מומס בתחליב שעשוי משמן סויה. המינון הנדרש נקבע ומנוהל על ידי רופא.

ממתי נודע פרופופול?

פרופופול סונתז לראשונה בסביבות 1970 ונבדק במחקר קליני על ידי הרופאים קיי ורולי כבר בשנת 1977. רק בשנת 1989 הוא אושר סופית בשוק בגרמניה להרדמה וב -1993 גם להרגעה ברפואת טיפול נמרץ.