פלטפוס
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Flatfoot (pes planus) היא טעות כף הרגל שבה חסרה הקשת האורך הטבעית של שלד כף הרגל (קשת כף הרגל). רגל שטוחה היא כאשר כל כף הרגל נמצאת במגע עם הקרקע בעמידה. רגליים שטוחות יכולות להיות מולדות או להתפתח במהלך החיים. בהתאם לחומרת הרגל השטוחה עלולה לגרום לכאבים ולהגביל את התנועה. קרא הכל על רגליים שטוחות וכיצד לטפל בהן.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M21Q66
רגל שטוחה: תיאור
בניגוד לכף רגל בריאה, לשלד של כף רגל שטוחה אין קשת אורך. אז הוא חסר את העקמומיות החיצונית הטבעית מהעקב לכדור כף הרגל. כתוצאה מכך, הקצה הפנימי של כף הרגל שוקע כך שכל סוליית כף הרגל מונחת "שטוחה" על הרצפה בעמידה.
אולם במקרה של כף רגל שטוחה, לא רק הקשת האורך היא שנעלמת בדרך כלל. בהתאם לצורה ולצורה, ישנם גם עיוותים אחרים של שלד כף הרגל. לדוגמה, הקצה החיצוני של כף הרגל מורם (פרונציה). גיד אכילס יכול להתקצר ולעתים קרובות העקב והרגל כופפות כלפי חוץ (ולגזציה או חטיפה). במקרים כאלה, הרופאים מדברים אפוא גם על רגל שטוחה.
שלב מקדים של רגליים שטוחות הוא כפות הרגליים השטוחות. גם עם צורה זו, שלד כף הרגל מאבד את עקמומתו האורך, אך סוליית כף הרגל עדיין אינה מלאה על הקרקע.
אילו סוגים של רגליים שטוחות יש?
רגל שטוחה יכולה להתקיים מלידה או שניתן לרכוש אותה, כלומר היא יכולה להופיע רק מאוחר יותר בחיים. הצורה המולדת שונה באופן משמעותי מהסוגים הנרכשים, במיוחד בכל הנוגע לתדירותם, מוצאם וטיפולם.
רגליים שטוחות מולדות (Pes planus congenitus)
רגליים שטוחות מולדות הן נדירות ולעתים קרובות מתרחשות יחד עם מומים או מחלות אחרות. רגל אחת לבד או שתיהן עלולות להיות מושפעות. לתינוקות הנגועים יש עיוות בולט מאוד בכף הרגל. לא רק שהיא מאבדת את העקמומיות האורך הטבעית שלה, אלא שהסוליה אף מקושתת כלפי מטה.
הסיבה לסוג זה של כף רגל שטוחה היא שעצמות טארסליות מסוימות נמצאות במיקום לא נכון. הטאלוס, המחבר את כף הרגל לרגל, תלול מדי ומונע גם הוא כלפי החלק הפנימי והרגל של כף הרגל. לפיכך, הטאלוס אינו יכול ליצור ניסוחים רגילים עם עצמות טארסליות אחרות. הרופאים מתייחסים גם למיקום התלול של עצם הקרסול כ- "talus verticalis".
רגל שטוחה נרכשת (Pes planus valgus)
חולים עם רגל שטוחה נרכשים נולדים בתחילה עם שלד כף רגל בריא ורק מאוחר יותר מפתחים את העיוות. בהתאם לגיל שבו היא מתרחשת, ניתן להבחין בסוגים שונים של רגליים שטוחות נרכשות:
- רגל שטוחה ילדותית נרכשת: היא מתרחשת סביב תחילת גיל הריצה.
- כף רגל שטוחה בגיל ההתבגרות: מתפתחת בגיל ההתבגרות.
- רגליים שטוחות למבוגרים: יכולות להופיע גם רק בחיים מאוחרים יותר.
אין לבלבל בין כף הרגל השטוחה שנרכשה לילד לרגל השטוחה הטבעית (הפיזיולוגית) בילדות: ילדים עד גיל שש בערך בעלי תנוחת רגליים שונה ממבוגרים. מכיוון שעצמות הירכיים שלהן מיושרות בצורה שונה, הן הולכות מעט בברכיים, מה שמשפיע גם על מיקום כפות הרגליים. התוצאה היא קשתות מקושתות זמניות.
הקשת האורך החזקה לא נוצרת עד גילאי שש עד עשר, כאשר גם מיקום הרגליים מנרמל. לעומת זאת, לכף הרגל השטוחה של הילד הנרכשת יש סיבות לא טבעיות ונשארת קבועה ללא טיפול.
רגל שטוחה: תסמינים
האם כף רגל שטוחה גורמת לבעיות ואם כן, עד כמה הן חמורות, תלויה במידה רבה בסיבה ובחומרת העיוות. בעוד שכף רגל שטוחה מולדת גורמת בדרך כלל לתסמינים הולכים וגדלים ללא טיפול, צורות שנרכשו בעדינות יכולות להיות נטולות סימפטומים לחלוטין.
סימפטומים של רגליים שטוחות מולדות
רגליים שטוחות מולדות מבחינות מיד לאחר הלידה. ההתאמה הלא נכונה בכף הרגל - כגון סולית כף הרגל המעוקלת כלפי חוץ, העקב המקומט והקטע כף הרגל הקדמית הפזורת כלפי חוץ - בולטים כאן מאוד.
הילדים הפגועים בדרך כלל לומדים ללכת מאוחר יותר מבני גילם. אולם ללא טיפול בזמן, התנועה מוגבלת, ומגיל בית הספר המאוחר ואילך החולים בדרך כלל סובלים יותר ויותר מכאבים.
סימפטומים של רגליים שטוחות נרכשות
כף הרגל השטוחה והילדותית נרכשת בדרך כלל ללא סימפטומים. הילדים בולטים רק בגלל חוסר הכיוון הגלוי ברגליהם. בהתאם לסיבה, התנועה עלולה להיפגע גם כן.
כפות רגליים שטוחות המופיעות בגיל ההתבגרות מלוות בדרך כלל בכאבים עזים ופתאומיים. המתבגרים צולעים לחסוך בכף הרגל הפגועה. ללא טיפול, רגליים שטוחות מתבגרות יכולות להגביל מאוד את התנועה.
מבוגרים המפתחים רגליים שטוחות לעיתים קרובות סובלים מתסמינים שם לאחר מאמץ אינטנסיבי יותר. מעל לכל, כל עוד קשת כף הרגל עדיין יורדת, מופיעים כאבים, אם סוליית כף הרגל לגמרי למעלה, היא לרוב ממריאה שוב.
במקרה של כפות רגליים שטוחות, הכאב מתרחש בדרך כלל בקצה הפנימי של כף הרגל ובכף כף הרגל. עם זאת, ההתאמה הלא נכונה יכולה לגרום גם לכאבים בברכיים ואפילו בירכיים. העומס הכבד על חלקים מסוימים בכף הרגל יכול לפתח גם נקודות לחץ, אשר לעיתים גורמות לכאבים נוספים ומקשה על ההליכה. אולם במקרים רבים לאלה שנפגעים אין בעיות הליכה.
רגל שטוחה: סיבות וגורמי סיכון
נראה שכפות רגליים שטוחות מולדות הן בעיקר תורשתיות, כיוון שכמה מבני אותה משפחה סובלים ממנה לעתים קרובות. עם זאת, אין זה אומר שילד צריך להיוולד עם רגליים שטוחות אם אחד ההורים נפגע. רק ההסתברות עולה. הגורמים המדויקים לכפות רגליים שטוחות מולדות עדיין אינן ידועות.
יכולים להיות גורמים רבים לרגליים שטוחות נרכשות. הנפוצים ביותר כוללים:
- לאורך זמן שגוי ועומס יתר. במיוחד אצל צעירים זו לרוב הסיבה לכף רגל שטוחה ("חניך רגל שטוחה")
- רקמת חיבור וחולשת שרירים. כף הרגל השטוחה הנרכשת, הדומה לילד, נובעת לרוב מחולשת שרירים.
- דלקת מפרקים (דלקת מפרקים שגרונית) מופיעה לעיתים קרובות בגיל מבוגר, אך יכולה להשפיע גם על צעירים.
- פציעות לאחר תאונות או סימני בלאי (אוסטיאוארתריטיס)
- מחלות עצבים ושיתוק
- הצמיחה הפתולוגית יחד של כמה עצמות רגליים
- נעליים צמודות מדי שאינן מאפשרות לכפות הרגליים והבהונות לנוע בחופשיות
אצל אנשים מבוגרים, גיד המשתנה באופן פתולוגי ברגל התחתונה (גיד אחורי של טיביאליס) יכול גם הוא להיות הגורם לכך. אם הגיד נלחץ מאוד לכל החיים, הוא יכול לסגת או להיקרע ובכך להוביל לכף רגל שטוחה חד צדדית.
רגל שטוחה: בדיקות ואבחון
כדי לאבחן את כף הרגל השטוחה, הרופא בודק עד כמה קשת כף הרגל עדיין קיימת. לשם כך הוא מסתכל על כפות הרגליים כשהמטופל עומד על הרצפה. תלוי עד כמה הרגל השטוחה בולטת, כל כף הרגל מונחת פחות או יותר על הקרקע.
שיטה נוספת היא טביעת הרגל על צלחת מדידה אלקטרונית או חימר דוגמנות מתאים. ניתן להבין בבירור את חלוקת המשקל של סולית כף הרגל.
אם לא ניתן לזהות את כף הרגל השטוחה באופן חיצוני, צילום רנטגן נעשה. במקרה של רגליים שטוחות מולדות, הדבר נעשה בדרך כלל כאישור.
גיד קרוע של טיביאליס אחורי, שהוא לעתים קרובות הגורם לכף רגל שטוחה חד צדדית, יכול להיות מזוהה על ידי הרופא על ידי הסתכלות מאחור על כפות הרגליים על הרצפה. בעוד שניתן לראות רק את העקב בכף הרגל הבריאה, ניתן לראות את בהונות הרגל גם בכף הרגל הפצועה. ("יותר מדי אצבעות חותמות").
רגל שטוחה: טיפול
ישנן מספר דרכים לטפל בכפות רגליים שטוחות. בעוד שלרוב צורות נרכשות אינן דורשות התערבות כירורגית, בדרך כלל אין מנוס מניתוח לרגליים שטוחות מולדות.
טיפול בכפות רגליים שטוחות מולדות
קודם כל, הילדים ערוכים לניתוח מאוחר יותר. לשם כך, הנחת טיח פריז על כף הרגל הפגועה, המונע את העיוות. אולם אמצעי זה לבדו אינו מספיק. לכן, הילדים בדרך כלל מנותחים עד גיל שלוש לתיקון המיקום הלא נכון של עצמות הטרסל. לאחר מכן מתבצע טיפול המשך עם מדרסים מיוחדים ויציקות גבס, שיכול לקחת חודשים ואף שנים. אם עדיין יש חוסר התאמה לאחר סיום גדילת כף הרגל, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות חדשה.
טיפול לכפות רגליים שטוחות
תרגילי פיזיותרפיה, המחזקים את השרירים בכף הרגל והרגל התחתונה, עוזרים במיוחד בשלבים המוקדמים של רגליים שטוחות נרכשות. מדרסים מיוחדים לנעליים אורטופדיות יכולים גם להחזיר את כף הרגל לכושר. אם כף הרגל השטוחה שנרכשה גורמת לכאבים עזים, הרופא ירשום לך תרופות.
אם התסמינים אינם משתפרים כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה צורך בניתוח גם בכפות רגליים שטוחות שנרכשו. מעל לכל, כפות רגליים שטוחות הנגרמות על ידי אוסטיאוארתריטיס או גיד קטיע של הטיביאליס האחורית מנותחות לעתים קרובות.
רגל שטוחה: מהלך המחלה והפרוגנוזה
כף הרגל השטוחה המולדת משבשת את התפתחות ההליכה והניידות של הילד. עם זאת, בדרך כלל ניתן לתקן את ההתאמה בעזרת ניתוח בזמן טוב.
עם צורות קלות ונרכשות, לאלה שנפגעים לרוב אין סימפטומים. אם בכל זאת יתעוררו בעיות, בדרך כלל ניתן לטפל בכף הרגל השטוחה הנרכשת בעזרת תוספת נעל מיוחדת.
הסיכון לקבל רגליים שטוחות מופחת על ידי הימנעות מלחץ מופרז וחד צדדי בכפות הרגליים. יש גם אימון טוב ופשוט לכפות הרגליים: מי שהולך יחף באופן קבוע מאמן את השרירים והרצועות של כף הרגל ובכך מונע רגל שטוחה נרכשת.
none: שיניים אִבחוּן שיער
