אי ספיקה שלייה

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אי ספיקה שליה (אי ספיקה של השליה) מתארת אספקה לא מספקת של הילד שטרם נולד עם חומרים מזינים וחמצן. הדבר משפיע על צמיחת הילד, בעוד שהאם המצפה חווה לעתים רחוקות תסמינים. האסטרטגיה החשובה ביותר לאי ספיקה שליה היא תכנית לידה שנערכה במשותף על ידי רופאים והאישה ההרה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על אי ספיקת שליה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. P02O43

אי ספיקה שלייה: תיאור

הרופאים מבינים שחוסר שליה הוא אספקה לא מספקת של הילד שטרם נולד עם חומרים מזינים וחמצן דרך השליה.

השליה היא איבר בצורת דיסק המקנן בדופן הרחם. כלי אימהות וילדים נפגשים בו כדי לאפשר חילופי חומרים בין אם לילד. הילד מחובר לשליה באמצעות חבל הטבור. לתפקוד הבלתי מוגבל של השליה יש תפקיד מכריע בהתפתחות הילד ברחם. אם פונקציה זו מוגבלת (אי ספיקה), עלולות להיות לה השלכות חמורות על הילד.

צורות של אי ספיקה שליה

ישנם סוגים שונים של אי ספיקת שליה:

אי ספיקה שליה חריפה: מתפתחת תוך דקות עד שעות
אי ספיקה שליה תת -חריפה: מתפתחת תוך מספר ימים
אי ספיקה שלייה כרונית: מתפתחת משבועות עד חודשים

לפעמים יש להם סיבות ותסמינים שונים. המשותף להם הוא שהם עלולים לסכן חיים עבור הילד שטרם נולד (העובר).

אי ספיקה שלייה: סימפטומים

במהלך הבדיקות המונעות במהלך ההיריון, אי ספיקת השליה ניכרת באמצעות סימפטומים בעובר. בשל המחסור המתמשך בהיצע, הילד שטרם נולד קטן מדי לשבוע ההריון המקביל. בנוסף, היא לרוב פעילה פחות מתינוקות שטרם נולדו בני אותו גיל, בהם השליה ממלאת את מלוא תפקידה. בנוסף, כמות מי השפיר באי ספיקה שליה היא במקרים רבים פחות מהצפוי (אוליגוהידרמניוס).

באי ספיקה שליה חריפה, העובר סובל מחוסר חמצן פתאומי. המצב הזה מסכן את חייו. עלולה להיווצר לידה מוקדמת או לידת מת.

אמהות רבות לעתיד אינן מודעות לרוב לחוסר שליה. אחרים מראים לעתים קרובות תסמינים של רעלת הריון עם לחץ דם גבוה ואובדן חלבון בשתן. בנוסף, אי ספיקה שלייה כרונית עלולה לגרום לאישה ההרה לצבור פחות היקף בטן ומשקל מהצפוי.

אי ספיקה שלייה: סיבות וגורמי סיכון

ישנן סיבות רבות לחוסר שליה. סיבות וגורמי סיכון אפשריים לאי ספיקה שלייה כרונית כוללים:

ליקויים במיקום ובהיווצרות השליה
מחלות אימהות (כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, מומים בלב)
זיהומים תוך רחמיים (הפתוגנים מגיעים מהאם לילד דרך השליה)
מחלות ספציפיות להריון כגון רעלת הריון / רעלת הריון)
לחץ דם כרוני נמוך (לחץ דם נמוך)
תת תזונה כרונית או תת תזונה
לעשן

אי ספיקה שליה חריפה מבוססת על הפרעה במחזור הדם החריף ומתרחשת בדרך כלל במהלך הלידה. סיבות אפשריות הן:

סיבוכים של חבל הטבור (כגון צניחת חבל הטבור)
ניתוק שלייה מוקדמת
תסמונת דחיסת ונה קאווה
סערת כיווץ (צירים חזקים מדי או תכופים מדי)

בתסמונת דחיסת הווריד, הווריד הנחות של האם נצבט על ידי הרחם המוגדל כאשר האישה שוכבת על גבה. זה משפיע על זרימת הדם החוזרת ללב. ההשלכות: האישה קורסת והילד שטרם נולד מטופל בצורה גרועה.

אי ספיקה שלייה: בדיקות ואבחון

עליך לפנות לרופא הנשים שלך באופן קבוע במהלך ההריון. הבריאות שלך ושל הילד שטרם נולד נבדקת במהלך הבדיקות הרפואיות המונעות. אם רופא הנשים שלך חושד בחוסר שליה, הוא ישאל אותך בפירוט בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

האם אתה סובל מלחץ דם גבוה או שאתה סוכרתי?
האם אתה מעשן?
זה הריון ראשון?

לאחר מכן הרופא שלך יבדוק אותך. אולטרסאונד של הרחם יכול לזהות חוסר גדילה אצל הילד עם אי ספיקה כרונית שלייה. לשם כך, הרופא שלך ימדוד את גובהו של הילד וישווה אותו לערכים ממוצעים אשר היו צפויים לילדך בהתאם לשבוע ההריון שלך. בנוסף, השליה בדרך כלל מופיעה קטנה בצורה יוצאת דופן ומעוצבת בצורה חריגה בחוסר אולטרסאונד.

קרדיוטוקוגרפיה (CTG) מתבצעת אם יש חשד לאי ספיקה שליה חריפה. קצב הלב של העובר והלידה נרשמים.

בנוסף, ניתן להציג את זרימת הדם בחבל הטבור באמצעות סונוגרפיה של דופלר (צורה מיוחדת של אולטרסאונד). במקרה של אי ספיקה שליה חריפה, זה מצטמצם מאוד.

אי ספיקה שלייה: טיפול

אין טיפול בחוסר שליה המבטל את הסיבה (טיפול סיבתי). מטרת הטיפול היא אפוא ללדת בזמן. המשמעות היא שיש לבצע את ההריון כל עוד אין סכנה לאם ולילד. במקרה של תסמינים חמורים כגון קומה קצרה אצל הילד או רעלת הריון אצל האם (צורה מסכנת חיים של רעלת הריון), מתקבלים הסיכונים של לידה מוקדמת.

הרופא שלך ימליץ על מנוחה במיטה אם יש לך אי ספיקה שליה כרונית. הפחת את כל המתח והפעילות הגופנית. על מנת למנוע לידה מוקדמת לפני השבוע ה -37 להריון, יש להתאים את הסוכר בדם ולחץ הדם בצורה מיטבית בעזרת תרופות. הדבר נכון במיוחד אם יש לך סוכרת או לחץ דם גבוה. זה עשוי למנוע הידרדרות נוספת של אי ספיקת השליה. בנוסף, אסור לעשן (כמו בהריון רגיל).

לאחר השבוע ה -37 להריון ואם מחמירה של אי ספיקת השליה יש ללדת את הילד - או שהאישה ההרה נותנת תרופות להשראת לידה או שמבצעים ניתוח קיסרי.

אי ספיקת שליה דורשת פעולה מהירה. שינוי המיקום של האם (במקרה של תסמונת דחיסת הווריד הנבוב) יכול לנטרל את המצב. אחרת, יש צורך במסירה מיידית.

אי ספיקה שלייה: מהלך מחלות ופרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה לאי ספיקה שליה יכולים להשתנות מאוד מחולה לחולה. הדבר תלוי בחומרת ובסוג של אי ספיקת השליה.

אי ספיקת שליה חריפה היא לעיתים תכופות יותר כיוון שהעובר אינו מספיק באופן פתאומי ומיד. הילד מאוים בחוסר חמצן חריף, שעלול להיות קטלני.

מאי ספיקה שלייה כרונית, לעומת זאת, גורמת לעתים קרובות יותר לחוסר בעובר במובן של צמיחה לא מספקת (הגבלת צמיחה תוך רחמית, IUGR). אי ספיקת שליה כרונית יכולה להפוך לאחת (תת) חריפה ואז גם להוביל למצב חירום פתאומי.

אם אובחן אי ספיקה שלייה, הרופא המטפל צריך לתכנן יחד עם האם המצפה תוכנית לידה. חשוב להבהיר כיצד לפעול במצב חריף. בסך הכל, התינוקות שנפגעו נמצאים בסיכון גבוה יותר למות או לפתח מחלות אחרות. לדוגמה, ילדים שנחשפו לאי ספיקה שלייה ברחם מתפתחים לעיתים קרובות בגיל מאוחר יותר: