שבר בראש הטיביאלי
ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.שבר בראש הטיביאלי הוא שבר בחלקו העליון של השוקה. סימפטומים אופייניים הם כאב, נפיחות והתנפחות הברך. השבר בראש הטיביאלי נגרם בדרך כלל על ידי קפיצה מגובה רב, בתאונות ספורט או הפעלת כוחות גדולים כמו בתאונת דרכים. למידע נוסף על התסמינים, הטיפול והפרוגנוזה של שבר הטיביאלי כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S82
שבר בראש הטיביאלי: תיאור
בשבר בראש הטיביאלי, ראש השוקה נשבר. מפרק הברך מעורב לעתים קרובות גם. שברים בראש הטיביאלי מהווים בערך אחוז אחד עד שניים מכל השברים.
מכיוון שציר הרגליים מעט O-legged והעצם החיצונית בעלת מבנה עצם דק יותר, שברים בצד החיצוני של עצם השוק נפוצים יותר. הרופאים מתייחסים גם לשבר זה כשבר ראש הטיביאלי הצידי. שבר ראש הטיביאלי המדיאלי (שבר ראש הטיביאלי לכיוון מרכז הגוף) פחות שכיח.
במקרה של שברים בראש הטיביאלי, מבדילים בין שלוש צורות שונות על פי סיווג AO (AO = קבוצת עבודה לשאלות אוסטיאוסינתזה):
- שברים: שברים בהם המפרק אינו מושפע (רצועה קרועה)
- שברים מסוג B: שברים עם מעורבות חלקית במפרקים כגון שברים שסועים, שברים בכניסה (שברי רושם) ושברי רושם
- שברים C: שברים מלאים במפרקים
שבר בראש הטיביאלי: תסמינים
התסמינים האופייניים לשבר בראש הטיביאלי הם כאבים ונפיחות באזור הברך והרגל התחתונה. כמעט תמיד יש נפיחות של הברך. דם נאסף בתוך הקפסולה המשותפת. במונחים טכניים, זה ידוע בשם hemarthrosis. בגלל הכאב, האדם המושפע כבר לא יכול להניע את מפרק הברך כראוי.
לעתים קרובות גם הרצועות הצולבות והבטוחות נפגעות בשבר בראש הטיביאלי. המניסקוס יכול גם להיות מושפע. אם יש כמה שברי עצמות או אם יש שבר פרוס, תמיד קיים הסיכון לתסמונת תא של הרגל התחתונה. לחץ הרקמה עולה עקב נפיחות והצטברות דם, כך שעצבים, שרירים וכלי בתוך פאסיה נלחצים. אם הרקמה ניזוקה לצמיתות, עלולות להתפתח אצבעות טופר.
שבר בראש הטיביאלי: סיבות וגורמי סיכון
שבר בראש הטיביאלי מתרחש, למשל, כאשר העצם דחוסה קשות מלמעלה - למשל כשאתה נוחת על הרגל המושטת כשאתה קופץ מגובה רב. זה דוחס את העצם כך שראש השוקע מתפצל. בדרך כלל שתי הרגליים מושפעות בתאונה כזו. פציעות במהירות גבוהה כמו תאונות דרכים (רכב, אופנוע) או תאונות ספורט (סקי, רכיבה על אופניים) הן לרוב הגורם לשוקה של השוקה.
בחולים צעירים יותר מתרחש לעיתים קרובות שבר שסוע שניתן לשלב אותו עם שבר רושם. בחולים קשישים, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) מוביל לעתים קרובות לשבר בראש הטיביאלי. בדרך כלל הדבר מוביל לשברים בכניסה.
פגיעות ברצועות באזור זה נגרמות מעומס פיתול וגזירה. בכ -63 אחוז מהמקרים מתרחשות גם פגיעות מניסקוס ורצועה צולבת.
שבר בראש הטיביאלי: בדיקות ואבחון
המומחה האחראי לשבר בראש הטיביאלי הוא רופא לאורתופדיה וניתוחי טראומה. תחילה הוא ישאל אותך כיצד בדיוק אירעה התאונה וההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:
- איך בדיוק עברה התאונה?
- האם יש לך כאבים?
- האם אתה עדיין יכול להזיז את הרגל או לכופף את הברך?
- האם כבר היו לך תלונות כמו כאב ומוגבלות בניידות?
לאחר מכן הרופא יבחן את רגלך בזהירות ויבדוק האם קיימות רקמות רכות שנפגעות או שקיימות פציעות נלוות אחרות. אינדיקציה לנזק לרקמות רכות ניתנת על ידי סימני חבורה (סימני חבלה), שלפוחיות ופצעים שטחיים ועמוקים.
שבר בראש הטיביאלי: מחקר הדמיה
צילומי רנטגן נלקחים לצורך אבחון נוסף של ראש שוקה. הרגל מצולמת מהצד ומהחזית.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מסייעת בתכנון הניתוח הדרוש ביותר. במקרה של פציעות ברכיים קשות, הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI) יכולה להיות שימושית. זה מאפשר להעריך את כל פגיעות המניסקוס והרצועות בצורה מדויקת יותר.
שבר בראש הטיביאלי: טיפול
שבר בראש הטיביאלי משתתק לראשונה בתוך סד טיח או סד סקוטש כך שהרגל תוקף ותתנפח. במהלך ההמשך, שבר כזה מטופל לעתים רחוקות באופן שמרני. ברוב המקרים יש צורך בניתוח.
שבר ראש הטיביאלי: טיפול שמרני
ניתן לטפל בשמירה על שברים שסועים וחריצים שאינם עקורים או רק עקורים מזערי (שברי רושם). השרירים המחוברים ליד מפרק הברך, עם זאת, לעתים קרובות מושכים את העצם השבורה לגזרים, מה שמאוחר יותר מעביר את השבר.
לאחר שהתגבר על השלב הראשון, מפרק הברך נעים בדרך כלל באופן פאסיבי עם סד ממונע.את הרגל ניתן להעמיס במשקל של 10 עד 15 ק"ג בעזרת מקלות הליכה ומעקה סקוטש למשך כששה עד שמונה שבועות. לאחר שישה עד שמונה שבועות נוספים, ניתן להגדיל לאט את העומס לחצי משקל גוף.
שבר בראש הטיביאלי: טיפול כירורגי
כל המקרים האחרים של שבר בראש הטיביאלי מטופלים בדרך כלל בניתוח. מטרת הטיפול היא לשקם את פני המפרק ולהתחיל להתאמן מוקדם ככל האפשר. המנתח בורג בסדקים פשוטים. הוא ממלא את משטח המפרק הפגוע - או מחומר העצם של הגוף עצמו (מן הגב) או עם חומר תחליף לעצם סינתטי כגון סידן פוספט או הידרוקסיאפטיט.
במקרה של שברים חמורים, התמצאות בלתי נראית או רגל לא יציבה, עצם השוקיים מסודרת מחדש בהרדמה ומייצבת בעזרת מקבע חיצוני. זוהי מערכת החזקה לתיקון שברי עצמות.
לאחר הניתוח מפרק הברך זז באופן סדיר באופן פסיבי עם סד ממונע. לאחר מכן יש להקל על הרגל למשך שישה עד שנים עשר שבועות.
שבר בראש הטיביאלי: מהלך המחלה והפרוגנוזה
תהליך הריפוי לשבר בראש הטיביאלי משתנה. הרופא מבקר אותו בבדיקות רנטגן רגילות. בטיפול שמרני, לוקח בממוצע שמונה עד עשרה שבועות עד שהשבר בעצמות יחלים. אם השבר בראש הטיביאלי נעקר מעט, הפרוגנוזה לטווח ארוך בדרך כלל טובה מאוד. אם נותחים שבר בראש הטיביאלי, הפרוגנוזה תלויה גם בגיל החולה ובמחלות קודמות כגון שחיקה במפרקים (אוסטאוארתריטיס) ואובדן עצם (אוסטאופורוזיס).
שבר בראש הטיביאלי: סיבוכים
אם הרצועות מעורבות בשבר הראש הטיביאלי או אם מדובר בשבר פרוס, תמיד קיים הסיכון שגם עורק חלל הברך (עורק פופליטאלי) נפגע. העצבים, לעומת זאת, כמעט ולא מעורבים.
לאחר שבר מרוסק או שבר הזחה קשה (שבר רושם), עלולה להתפתח אוסטאוארתריטיס בברך (גונרתרוזיס).
סיבוכים אפשריים נוספים הם הפרעות בריפוי פצעים. לעתים קרובות אלה מתרחשים אם הניתוח מוקדם מדי, שכן השוקה מוקפת רק בשכבה דקה של רקמות רכות. יתר על כן, זה יכול להוביל לזיהום: לאחר מכן יש לנקות את מפרק הברך ולשטוף אותו היטב. זיהום יכול להיות הגורם גם אם השבר בראש הטיביאלי אינו מתרפא (פסאודוארתרוזיס).
none: רֵאָיוֹן שיער תינוק ילד
