מספרים לא מדווחים ושות ': מה חושף מחקר היינסברג?
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.חוקרי "מחקר היינסברג" שנדון בו רבות פרסמו תוצאות כתובות לראשונה. אבל מה המשמעות של המספרים על שיעורי תמותה ומספרים לא מדווחים - ועד כמה הם ניתנים להעברה לכל גרמניה?
האזור נחשב למוקד ההתפרצות בגרמניה: במחוז היינסברג שבצפון ריין-ווסטפליה התפשט הנגיף הקורונה SARS-CoV-2 במהירות לאחר פגישת קרנבל בפברואר.
זה מה שהופך את האזור למעניין כל כך בכל הנוגע למידע נוסף על נגיף הקורונה: כיצד פועלת שרשרת ההדבקה במקרה של התפרצות המונית? מהו שיעור התמותה ומספר המקרים שלא דווחו? אלו שאלות שחוקרים ופוליטיקאים עסוקים בהם כרגע. עם זאת, ניתן להעביר את התוצאות רק לשיעור ההדבקה בפריסה ארצית במידה מוגבלת ביותר.
כיצד התקדמו החוקרים?
מדענים בראשות פרופ 'הנדריק סטריק מאוניברסיטת בון שאלו יותר מ -900 תושבים לגבי סימפטומים ואבחונים בגנגלט, לקחו דגימות דם ומקלחות גרון וניתחו אותן. התוצאות הראשונות הוצגו מראש, ועכשיו הן זמינות גם בכתב כמכונה הדפסה מוקדמת. המשמעות של Preprint היא שעמיתים מומחים עדיין לא סקרו את המחקר באופן ביקורתי (סקירת עמיתים).
כמה אנשים נדבקו?
מחקרים קודמים הראו כי אנשים נגועים רבים אינם מפתחים סימפטומים קלים בלבד, ולכן הם נכשלים בבדיקות הנגיף. על ידי שימוש בדגימות דם, הצוות קבע כמה אנשים בגנגלט למעשה יש מאוחר יותר נוגדנים נגד נגיף הקורונה בדם, כלומר נדבקו ב- Sars-CoV-2: היו 15.5 אחוזים-פי חמישה מכפי שדווחו רשמית כפי שנדבקו.
עם זאת, לא ניתן ליישם זאת על כל גרמניה. זה חל רק על אזור מצומצם מאוד שבו מספר רב של אנשים חלה מהר מאוד.
החוקרים כתבו גם לסך הכל ל -600 משקי בית שנבחרו באקראי בגנגלט. מתוכם לקחו חלק 405 משקי בית עם 919 תושבים. מעל לכל, מי שחשד שאולי נדבק אולי הסכים להשתתף. זה יטה את התוצאות.
מעל לכל, באזורים עם פחות זיהומים, מספר האנשים שעברו את המחלה מבלי לשים לב צפוי להיות נמוך יותר בהתאמה. לגבי הממוצע הגרמני הכולל, מדענים מעריכים שיעור של 1 עד 2 אחוזים. עם זאת, לחסינות עקר כביכול שעוצרת את ההתפרצות, יהיה צורך ב-60 עד 70 אחוזים.
כמה אנשים מתים?
עם זאת, בהתבסס על קבוצת גאנגלטר, ניתן להסיק בצורה מדויקת יותר מהרגיל עד כמה היה שיעור החולים שנדבקו בפועל גבוה. המומחים מבוססים כיום על מספר האנשים שנדבקו - כלומר אינם כוללים את המקרים שלא נחשפו (תמותה ממקרים).
בגנגלט, שם נרשמו אלה, תמותת הזיהומים הייתה 0.37 אחוזים. לכן הוא נמצא בטווח שיעור התמותה הנאמד עד כה. אבל אפילו מספר זה לא ניתן להעביר בקלות לגרמניה כולה. מצד אחד, כי הוא מבוסס על שבעה מתים בלבד. מוות אחד פחות או יותר היה מזיז את האחוז במידה ניכרת.
מצד שני, כי זה יכול לשמש רק לאוכלוסייה מובנית באופן דומה - לגבי גיל ומחלות קודמות, למשל. גם בגנגלט התפשט הנגיף בתחילה בקרב אנשים פעילים ולא מבוגרים מדי.
בנוסף, נרשמו במחקר פחות ילדים אך יותר אנשים מעל גיל 65 מאשר המקרה באוכלוסייה הגרמנית כולה.
תושבי בית אבות, לעומת זאת, לא השתתפו. אבל דווקא אלה הם הרלוונטיים במיוחד להתפשטות ושיעור התמותה של קוביד -19: בינתיים יותר ויותר קשישים חולים בגרמניה. תושבי בתי אבות במיוחד מתים מהמחלה, שמגדילה כיום את שיעור התמותה ברחבי גרמניה.
כמה גבוה מספר המקרים שלא דווחו?
עם המחקר שלהם, החוקרים רוצים גם לקבוע את מספר המקרים הלא מדווחים ביתר דיוק. הרעיון: במקום מספר לא ודאי של אנשים שנדבקו, שבין השאר תלוי במספר הבדיקות שבוצעו, הוא נגזר ממספר מקרי המוות הקשורים ל- SARS-CoV-2, וזה נתון אמין יותר.
בהתבסס על 6,700 מקרי מוות בגרמניה (נכון ל -3 במאי 2020), נתוני היינסברג יביאו לסכום כולל של כ -1.8 מיליון אנשים נגועים. המשמעות היא שמספר המקרים שאינם מדווחים יהיה סביב גורם של 10 גבוה יותר ממספר האנשים שנדבקו בפועל. אולם מהסיבות שהוזכרו לעיל, יש לראות בחישוב זה בזהירות: פחות או פחות מקרי מוות יובילו לשינוי משמעותי בנתונים.
האם יש משמעות לבדיקות נוגדנים?
אי ודאות בנוגע לבדיקות הנוגדן, שהוכרזו לקראת הפרסום, כמעט ולא מזייפות את התוצאה. בדיקות הנוגדן חושפות זיהום Sars-CoV-2 קודם. הביקורת: חלקם פועלים גם נגד זיהומים עם נגיף קורונה אחר.
על פי מידע המוצר וסקירות של צוות וירולוגים אחר מטעם ה- Charité, נמצא כי בדיקת ELISA בשימוש הייתה בשיעור פגיעה של 98 עד 99 אחוזים.
שיעור הטעויות הזה כמעט ולא משמעותי במחקר של היינסברג. באזורים אחרים, שבהם יש באופן פרופורציונלי הרבה פחות זיהומים Sars-CoV-2, סביר שזה יהיה בעייתי יותר.
מה שבאמת מראה מחקר היינברג
מה שמחקר היינברג חושף לגבי מסלולי ושיעורי ההדבקה נותר מעניין:
ראשית: גברים ונשים, מבוגרים וילדים, אנשים חולים ובריאים שנדבקו ברמות זיהום דומות במשקי הבית שנבדקו. ככל הנראה, גורמים אלה אינם ממלאים תפקיד משמעותי בסיכון לזיהום.
שנית: 22 אחוזים מהנדבקים לא הבחינו בתסמינים. "כל מי שכביכול בריא שאנו נתקל בו יכול לשאת את הנגיף ללא ידיעה. עלינו להיות מודעים לכך ולפעול בהתאם ", אומר פרופ 'מרטין אקסנר, ראש מכון בון להיגיינה ובריאות הציבור ומחבר המחקר.
שלישית: אירוע מרכזי יכול למעשה למלא את התפקיד העיקרי לכאורה בהתפרצות: שיעור ההדבקות היה גבוה במיוחד בקרב אנשים שהשתתפו בפגישת הקרנבל. הם גם הבחינו בתסמינים בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים נגועים שנדבקו במקומות אחרים; אולי כי הם נחשפו למינונים גבוהים במיוחד של הנגיף.
"על מנת לברר האם הקרבה הפיזית למשתתפי מפגש אחרים והיווצרות מוגברת של טיפות מדוברות ושירה תרמו להתקדמות המחלה, אנו מתכננים חקירות נוספות בשיתוף עם מומחי היגיינה", אמר שותף. הסופר פרופ 'גונתר הרטמן, ראש המכון לכימיה קלינית ופרמקולוגיה קלינית בבית החולים האוניברסיטאי בון.
מנהיג המחקר סטרק עצמו מסיק את המסקנה הבאה: "התוצאות יכולות לשפר עוד יותר את חישובי המודל על התפשטות הנגיף - עד כה בסיס הנתונים אינו בטוח יחסית." המסקנות שייגזרו מתוצאות המחקר תלויות בגורמים רבים. שהם מעבר לשיקולים מדעיים: "הערכת הממצאים והמסקנות להחלטות קונקרטיות מוטלות על החברה והפוליטיקה".
none: רפואה אלטרנטיבית שיער בית חולים
