תסמונת מינכהאוזן

עודכן בתאריך

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תסמונת מינכהאוזן היא הפרעה נפשית חמורה שבה מטופלים מזייפים או גורמים בכוונה למחלות גופניות. זה כולל פגיעה עצמית כפייתית, המצאת היסטוריות רפואיות מרהיבות ושינוי רופאים כל הזמן. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, התסמינים, האבחון והטיפול בתסמונת מינכהאוזן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F68

תסמונת מינכהאוזן: תיאור

תסמונת מינכהאוזן היא הפרעה נפשית חמורה. אלה שנפגעו מעידים על תסמינים ומוגבלויות פיזיות או פסיכיאטריות - או שהם גורמים להם בכוונה. התנהגות כזו ידועה גם כהפרעה מלאכותית.

אנשים הסובלים מתסמונת מינכהאוזן אינם נרתעים מכאבים, נזקים פיזיים קבועים או מאמץ לשכנע שהם חולים. הם אינם דוחים טיפולים כואבים או התערבויות מסוכנות כגון ניתוח. חייך סובבים בעיקר סביב שיטוט מרופא אחד למשנהו וממרפאה למרפאה. עם זאת, הם נמנעים מלשהות במתקנים פסיכיאטריים או פסיכוסומטיים. בדרך כלל אין להם תובנה לגבי המחלה או מפחדים שיצטרכו לוותר על התנהגותם הכפייתית.

ההפרעה נקראת על שם "ברון השקרים" המפורסם הירונימוס קרל פרידריך פון מינכהאוזן. שלא כמו חולים אחרים עם הפרעה מלאכותית, אנשים הסובלים מתסמונת מינכהאוזן ממציאים לעיתים קרובות היסטוריה רפואית מרהיבה ולרוב חושבים על חוויות המשפיעות על תחומי חיים אחרים.

התמיינות מהסימולטורים

אנשים הסובלים מתסמונת מינכהאוזן עלולים לפגוע בעצמם או לזייף בחוכמה בעיות בריאות. עם זאת, אין להם אינטרסים כלכליים או תמריצים חיצוניים אחרים להתנהגותם, הם רק רוצים לקבל תשומת לב ולקבל טיפול רפואי. לכן, הם אינם נחשבים בין הסימולטורים. הסיבה לכך היא שהם בריאים נפשית ונהנים מעמידה פנים שהם חולים, למשל בעלי אופי כלכלי.

הבחנה בין אנשים עם תסמונת מינכהאוזן לבין סימולטורים יכולה להיות קשה מאוד.

על מי משפיעה תסמונת מינכהאוזן?

כרגע אין מחקרים שמעריכים באופן מהימן את מספר האנשים שנפגעו. מומחים מניחים שכשני אחוזים מכלל החולים בבית החולים סובלים מהפרעות מלאכותיות, חלקם מתסמונת מינכהאוזן. אולם המספר בפועל עשוי להיות גבוה משמעותית, מכיוון שמקרים רבים אינם מוכרים.

בעוד שהפרעות מלאכותיות פוגעות בעיקר בנשים (במיוחד בעלות מומחיות רפואית), תסמונת מינכהאוזן שכיחה יותר בקרב גברים. בנוסף לסימפטומים של תסמונת Münchhausen, הם מאובחנים לעתים קרובות עם הפרעות אישיות כגון הפרעת אישיות גבולית, נרקיסיסטית או אנטי -חברתית.

תסמונת סגן מינכהאוזן

צורה מיוחדת היא תסמונת Münchhausen-Stellvertreter (הנקראת גם Münchausen-by-Proxy-Syndrome). בכך הנפגעים אינם פוגעים בעצמם, אלא באחרים. בעיקר אמהות הן שפוגעות בילדיהן וגורמות להן לחלות. לאחר מכן הם מטפלים בהם על ידי רופא ודואגים להם בהקרבה עצמית. התנהגות מזעזעת זו כלפי ילדיך אינה מתרחשת מתוך זדון או סדיזם, אלא מתוך כפייה פנימית.

תסמונת מינכהאוזן: תסמינים

תסמונת מינכהאוזן היא אחת ההפרעות המלאכותיות. אופייני שהמטופלים מדמים או גורמים למחלות באופן מלאכותי. בניגוד לאנשים אחרים עם הפרעה מלאכותית, אולם לחולים עם תסמונת מינכהאוזן אין סביבה חברתית שלמה. בהמשך תוכל לקרוא תסמינים נוספים האופייניים לתסמונת מינכהאוזן.

התנהגות פגיעה עצמית

חולים עם תסמונת מינכהאוזן נוקטים לפעמים באמצעים דרסטיים לקבלת טיפול רפואי. הם גורמים פצעים לעורם, מדביקים את עורם או שורפים אותו בנוזלים, מכוונים להיפוגליקמיה או שואבים מעצמם דם כדי לגרום לאנמיה.

הם יכולים גם להציג בעיות אורגניות כגון בעיות במערכת העיכול או בלב בצורה כה משכנעת שאפשר אפילו לנתח אותן על ידי רופאים. לאחר הניתוח הם מחבלים בריפוי, למשל על ידי הדבקה בצלקות. הם גם משתמשים בתרופות מיותרות ובשימוש בסמים כדי לפגוע בגופם.

חוסר לחץ נפשי

נראה שהכאב שגורמים לעצמם גורמים לעצמם או באמצעות התערבויות רפואיות מיותרות אדיש להם. הריפוי נחבל. המטרה היא תמיד ליצור או לשמור על מחלה גופנית. במרפאות, מטופלים הסובלים מתסמונת מינכהאוזן מתבלטים לעיתים קרובות מכיוון שהם לא שמחים על טיפול מוצלח.

פרידות

ברגע שטופלו במרפאה, אנשים הסובלים מתסמונת מינכהאוזן מנתקים את שהותם מוקדם בניגוד לייעוץ רפואי ומתקבלים במרפאה אחרת. גם אם הרופא המטפל חושד, הם מחפשים אחד חדש. קפיצה מרופא אחד למשנהו מכונה "רופא קופץ" או "קניות רופאים". לעתים קרובות זה גם מוביל לכך שחולים משנים כל הזמן את מקום הימצאם. מסיבה זו, וגם מכיוון שהם חוששים להתעמת עם חוסר האמת של סיפוריהם, אין להם סביבה חברתית. הצוות הרפואי הוא לעתים קרובות נקודת המגע היחידה.

שקר כפייתי

מה שנקרא שקר פתולוגי או "pseudologica phantastica" אופייני לתסמונת Münchhausen. הם חיים את הסימפטומים שלהם בצורה דרמטית מאוד.

הפרעת זהות

תסמונת מינכהאוזן נגרמת בדרך כלל מהפרעת אישיות. החולים נמצאים בעימות גדול עם זהותם שלהם וסובלים מבעיות דימוי עצמי קשות. הסיפורים המומצאים עוזרים להם לבנות זהות חדשה שוב ושוב, שגם הם משוכנעים בעצמם לפעמים. ברגע שהרופאים מביטים מאחורי החזית, הם מנתקים את הקשר על מנת להגן על זהותם השקרית.

תסמונת מינכהאוזן: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים לתסמונת מינכהאוזן עדיין אינם ידועים. עם זאת, מטופלים רבים מדווחים על חוויות טראומטיות בילדות. זה יכול להיות, למשל, חוויות תכופות של אובדן, התעללות או הזנחה בילדות. במקרים מסוימים, אחד ההורים כבר סבל מתסמונת מינכהאוזן.

כמה מומחים חושדים שתסמונת מינכהאוזן נובעת מעייפות. ההתנהגות הפגיעה העצמית המתמדת היא אינדיקציה לניסיון לקחת את חייך. יחד עם זאת, הוא חושף את הדימוי העצמי המופר. הפרעות האישיות הבסיסית לעיתים קרובות ממלאות תפקיד מרכזי.

תסמונת מינכהאוזן: בדיקות ואבחון

לרופא קשה לזהות את תסמונת מינכהאוזן מכיוון שחולים ממעטים להישאר אצל רופא לפרקי זמן ארוכים. חולי Münchhausen גם משחקים את המחלות בצורה אמינה מאוד, כך שהרופא יערוך בדיקות מפורטות ויתייחס לפציעות שגרמו בעצמו. תסמונת מינכהאוזן מתגלה רק לאחר זמן מה או לאחר שיחה עם רופא קודם.

אינדיקציה אחת לתסמונת מינכהאוזן היא אדישות המטופל להתערבויות רפואיות כואבות או מסוכנות. כמו כן ניתן להבחין כי לטענת המטופל התסמינים מחמירים שוב ושוב לאחר שטופלו. אם, במהלך הטיפול, יתברר כי התסמינים נגרמים מעצמם - ללא סיבה נראית לעין - הרופא ימליץ על פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

על פי הסיווג הבינלאומי של הפרעות נפשיות (ICD-10), יש לעמוד בקריטריונים הבאים לאבחון "תסמונת מינכהאוזן":

1. התנהגויות מתמשכות היוצרות או מדמות סימפטומים ו / או פגיעה עצמית כדי לגרום לתסמינים.
2. אין מוטיבציה חיצונית, כגון פיצוי כספי, להתנהגות זו.
3. הסתייגות ההדרה היא היעדר הפרעה פיזית או נפשית מאושרת שיכולה להסביר את התסמינים.

תסמונת מינכהאוזן: טיפול

קודם כל, יש לטפל בפציעות הנגרמות או בתסמינים שנוצרו באופן מלאכותי. במקרים קיצוניים, ההתנהגות הפוגעת בעצמה יכולה אף להיות מסכנת חיים, הדורשת פעולה רפואית מהירה.

טיפול פסיכולוגי הכרחי לטיפול בפועל בתסמונת מינכהאוזן. עם זאת, מסוכן לשאול את מטופלי מינכהאוזן לגבי בעיות פסיכולוגיות. רובם נבהלים כאשר השקרים שלהם נחשפים ואז מנתקים את המגע. חשוב להם להתייחס להיסטוריה הרפואית שלהם ברצינות. יחסי אמון בין הרופא למטופל הם אפוא הבסיס לטיפול. במקרה הטוב, חולי Münchhausen מסכימים לפנות לעזרה טיפולית לאחר זמן מה. אולם ככלל, הם מסרבים לטיפול פסיכולוגי.

אם ניתן להניע את המטופל לעבור טיפול, הדבר מתבצע לרוב כאשפוז במרפאה. מומחים גם מדווחים על הצלחות טובות עם הגדרת מרווח. המטופלים שוהים שוב ושוב במרפאה לפרקי זמן ארוכים יותר ומקבלים טיפול רפואי ביניהם.

חולים עם תסמונת מינכהאוזן מהווים לעתים קרובות דילמה אתית לרופאים ומביאים לעימותים משפטיים. הם מתעללים במערכת הרפואית וגורמים לעלויות עצומות. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בבעיה פסיכולוגית. חולי מינכהאוזן אינם יכולים לעצור את התנהגותם הפתולוגית מכיוון שיש לה אופי אובססיבי.

תסמונת מינכהאוזן: מהלך המחלה והפרוגנוזה

תסמונת מינכהאוזן מתפתחת בדרך כלל בבגרות. מהלך המחלה הנוסף יכול להיות שונה מאוד. עם זאת, הוא תמיד מאופיין באינספור ביקורים אצל הרופא ואשפוזים ולעתים קרובות בהרבה פעולות מיותרות.

על פי הידע הנוכחי, לתסמונת מינכהאוזן יש פרוגנוזה גרועה, כיוון שחולים בדרך כלל מסרבים לטיפול הולם במסגרת פסיכותרפיה. ברגע שהם נשאלים על הבעיה שלהם על ידי הרופאים, הם מפסיקים את הטיפול. שינוי הרופא המתמיד מקשה על הטיפול הארוך.

none:  טיפ לספרים חֲדָשׁוֹת תרופות סבתא