עיניים דביקות
חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Glubschaugen הוא הביטוי הדיבור לעיניים בולטות (תרופות: אקסופטלמוס). הם לא רק בעיה אסתטית, אלא כמעט תמיד סימן למחלה קשה. לעתים רחוקות מדובר בגרסה אנטומית לא מזיקה. לכן עליך תמיד לבדוק את עיני המשקפיים על ידי מומחה. קרא כאן כיצד מתרחשת אקסופטלמוס ואילו אפשרויות טיפול זמינות.
עיניים גוגל: תיאור
בליטת העיניים - הידועה בכינוי העממי "עיניים בולטות" - מכונה על ידי הרופאים אקסופטלמוס או פרוטרוסיו בולבי (בליטה של גלגל העין).
בארובת העין של הגולגולת, המסלול, יש בדרך כלל מספיק מקום להכיל את גלגל העין, כולל שרירים, עצבים וכריות שומן. עם זאת, חלל הגרם אינו מאפשר הגדלת גודל נוספת. כך שאם הרקמה הקיימת מתנפחת כתוצאה מדלקת או מחלות, גלגל העין יכול לנוע רק החוצה.
לתופעה זו יש לא רק השלכות אסתטיות - "עיני החבטות" גורמות בדרך כלל לתלונות חמורות אחרות:
- סגירת העפעף הלא מושלמת מייבשת את העין (במיוחד הקרנית) (זרופטלמיה).
- דלקת עיניים ודמעות בקרנית הן שכיחות.
- הפרעות ראייה בצורה של ראייה כפולה (דיפלופיה) יכולות לנבוע מעיוות גלגל העין, מתיחה של שרירי העין או פגיעה בעצב הראייה.
"עיני הגוגל" יכולות להופיע בצד אחד או משני הצדדים, תלוי בסיבה. במקרה של מחלות מערכתיות (כלומר מחלות הפוגעות במערכת איברים שלמה או בכל הגוף), בדרך כלל שני גלגלי העיניים בולטים. אם, לעומת זאת, רק בצד אחד יש אקסופטלמוס, זה יכול להיות סימן לגידול, דלקת או פציעה.
על מנת לקבוע אובייקטיבית בכלל עין בולטת, ישנו מכשיר עיניים מיוחד, אקסופטלמומטר. הוא משמש לקביעת המרחק בין מישור הקרנית של העין לקצה הקדמי של ארובת העין. הערך הממוצע לנשים הוא בין 15 ל -17 מילימטרים (רוחב וריאציה 10 עד 21 מילימטר), לגברים הוא 16 עד 18 מילימטר (רוחב וריאציה 12 עד 23 מילימטר). עם זאת, על הרופא לקחת בחשבון תנודות בודדות. ערכים מעל או הפרש צדדי של יותר משני מילימטרים נחשבים פתולוגיים ודורשים בירור רפואי נוסף של האקסופטלמוס.
עיניים Googly: סיבות ומחלות אפשריות
אורביטופתיה אנדוקרינית
אורביטופתיה אנדוקרינית (מטבולית) נקראת גם אקסופטלמוס אנדוקריני. זוהי דלקת אימונולוגית של תוכן ארובת העין. התסמינים כוללים אקסופטלמוס חד צדדי או דו צדדי (חד צדדי או דו צדדי), הפרעות בניידות של גלגלי העין (עם ראייה כפולה) ושינויים אופייניים בעפעף.
ברוב המכריע של המקרים אורביטופתיה אנדוקרינית מתרחשת כחלק ממחלת גרייבס (מחלת גרייבס). זוהי מחלה אוטואימונית בבלוטת התריס הקשורה לפעילות יתר של בלוטת התריס ושכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים. ההופעה המשולבת של שלושה תסמינים (המכונים "משולש מרסבורג") אופיינית למחלה: עיניים בולטות, בלוטת התריס מוגדלת (זפק או זפק) ודפיקות לב (טכיקרדיה).
עדיין לא ברור מדוע העיניים בולטות במחלת גרייבס. סביר להניח כי התהליכים האוטואימוניים (התקפות של המערכת החיסונית נגד מבני הגוף עצמו) מביאים לדלקת ולהגדלה של כרית השומן שמאחורי גלגל העין ושרירי העין.
לאורביטופתיה אנדוקרינית יש לעיתים רחוקות סיבות אחרות מלבד מחלת גרייבס. זה כולל פעילות של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס), שכן היא מופיעה גם - אך לא רק - במחלת גרייבס.
גם אורביטופתיה אנדוקרינית מתרחשת לעתים רחוקות כמחלה עצמאית.
דלקת בעיניים
דלקות שונות באזור העיניים יכולות גם הן לגרום ל"עיניים דביקות ":
- אורביטפלגמון: דלקת חיידקית זו של ארובת העין היא בדרך כלל תוצאה של דלקת בסינוסים (סינוסיטיס). יש לפעול במהירות האפשרית, שכן עצב הראייה יכול להיהרס כליל תוך מספר שעות. סימפטומים של פלגמון במסלול מוגבלים בניידות העין, כאבים עזים, הפרעות בראייה, נפיחות בעין, אקסופטלמוס, חום ותחושת מחלה.
- Pseudotumor orbitae: דלקת לא חיידקית מסיבה לא ידועה משפיעה על הרקמה בארובת העין וגורמת לתסמינים כגון אקסופטלמוס חד צדדי, כאבים והפרעות בראייה.
- גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס: המחלה הראומטית הנדירה ביותר נקראה בעבר מחלת ווגנר. זוהי מחלת כלי דם כרונית ודלקתית שיכולה להשפיע על העיניים כמו גם על איברים אחרים. זה יכול להבחין, בין היתר, ב"עיניים דביקות "והפרעות ראייה.
גידולים במסלול
גידולים ממאירים או שפירים באזור העין מתבטאים בדרך כלל כנפיחות, אקסופטלמוס והפרעות ראייה. השינויים שפירים מהווים את החלק הגדול בהרבה. הגידולים השכיחים ביותר כוללים:
- מנינגיומה (מנינגיומה): זהו גידול מוח שפיר ברובו, בהתאם למיקום, יכול ללחוץ גם על העין ולהוביל לעיניים בולטות.
- Cavernoma (hemangioma cavernous): מדובר במום שפיר של כלי הדם שיכול עקרונית להתפתח בכל איבר - כולל ארובת העין. כלי הדק הדקיקים של קוברנומה מהווים סיכון לדימום.
- נוירופיברומה: זהו גידול שפיר הנובע מתאים תומכים ברקמת העצב ההיקפית (תאי שוואן). הוא יכול להתפתח בין היתר בארובת העין, אך לרוב מופיע באזור העור.
- גרורות: גידולים של בת של גידולים סרטניים יכולים להופיע גם בעין ואז להוביל ל"עיניים דומות ".
- מחלת יד-שולר-נוצרי: זהו שם מיושן לצורה של היסטוציטוזיס של תאי לנגרהנס-מחלה נדירה של סיבה לא ידועה שבה תאים חיסוניים מסוימים (גרנולוציטים) מתרבים. המחלה פוגעת בעיקר בילדים והיא בדרך כלל שפירה, אך היא יכולה להיות גם ממאירה. התסמינים הקלאסיים הם "עיניים בולטות", ולעתים רחוקות יש הפרעות ראייה או פזילה (פזילה). בנוסף לאקסופטלמוס, לעתים קרובות נצפים דלקות אוזניים כרוניות.
סיבות אחרות
- אקסופטלמוס פולסנים: בעזרת צורה מיוחדת זו של אקסופטלמוס, העין הפגועה בולטת בהתאם לדופק. הגורם לאקסופטלמוס הפועם הוא בדרך כלל פגיעה (טראומה) שהובילה לחיבור קצר (פיסטולה) בין עורק העין לסינוס המערה (רשת ורידית בדופן האחורית של העין).
- טראומות אחרות: פגיעה בעין בנפילה או באגרוף עלולה לגרום לשבירה של ארובת העין הגרמית ו"עיניים בולטות ". סימן נפוץ להפסקה כזו הוא "המטומה חד -עינית" ("המטומה של משקפיים"), שבה אחת או שתי העיניים מוקפות בחבורה עגולה. זה גדול משמעותית מ"סגול "רגיל. בדרך כלל מתרחשות גם הפרעות ראייה. מי שנפגע צריך לעבור בדיקה רפואית בהקדם האפשרי!
- דימום רטבולבולרי (Iatrogenic): במהלך ניתוחים בעין, בדרך כלל מוזרקים למטופלים הרדמה מקומית בקצה ארובת העין. זה יכול להוביל לדימום מאחורי גלגל העין (דימום רטבולבולרי) עם התפתחות אקסופטלמוס.
עיניים דביקות: מתי צריך לפנות לרופא?
בליטה של עין אחת או שתיהן מארובת העין היא תמיד סיבה לפנות לרופא - בלי קשר אם אקסופטלמוס מתפתח לאט לאורך זמן (כמו במחלת גרייבס) או מתרחש באופן חריף לאחר מכה בעין או פגיעות פנים אחרות. במקרה השני, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. דימום מאחורי גלגל העין או שברים בארובת העין הגרמית עשויים להיות הסיבה ל"עין גוגלית ". אם עצב הראייה נפצע או הצטמצם, קיים סיכון לעיוורון.
עיניים דביקות: מה הרופא עושה?
אם אתה מבחין בעצמך בשינויים בעיניים או אם פנו אליך ממכרים, חשוב לפנות לרופא העיניים בהקדם האפשרי. בראיון אישי, הוא יאסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לדוגמה, הוא שואל מתי היו השינויים, האם הם התרחשו בפתאומיות או בהדרגה, או שיש לך תלונות אחרות. הפרעות ראייה אפשריות כגון ראייה כפולה או חולשת ראייה הגוברת הנלוות ל"עיניים גוגליות "חשובות במיוחד.
לאחר מכן בדיקה מפורטת של העיניים. בין היתר משתמשים במכונה אקסופטלמטר כביכול. זה מאפשר לרופא למדוד כמה עין בולטת. ערכים של 20 מילימטרים או יותר או הפרש צדדי של יותר משני מילימטרים נחשבים לשינויים פתולוגיים.
מדידה עם אקסופטלמומטר מתאימה מאוד גם לניטור ההתקדמות של אקסופטלמוס אנדוקריני.
בנוסף, קיימות בדיקות עיניים נוספות כגון בדיקת עיניים, קביעת שדה הראייה ובדיקת קרקעית העין. במסגרת בדיקות אלה, הרופא שם לב גם למאפיינים אופייניים של אורביטופתיה אנדוקרינית. אחד מאלה הוא סימן Dalrymple: כאשר מסתכלים ישר קדימה, רצועה צרה של לבן העין (sclera) נראית בין קצה העפעף העליון לקצה העליון של הקרנית.
בדיקות דם יכולות להבהיר את החשד לתפקוד לקוי בבלוטת התריס כגורם ל"עיניים דביקות ". ערכי בלוטת התריס השונים בפרט מספקים כאן מידע. שינויים בפרמטרים של דלקת בדם יכולים להצביע על תהליכים דלקתיים. ניתן להשתמש במריחה כדי לקבוע אם חיידקים עומדים מאחורי דלקות כאלה ואילו בדיוק.
הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) הינם הכרחיים לאבחון נוסף של גידולים או פגיעות בגולגולת. ניתן להשתמש בו להערכת מידת האקסופטלמוס, התפשטות כל דימום או גידולים וגם המבנים המושפעים.
טיפול באקסופטלמוס
הטיפול ב"עיניים דביקות "תלוי בסיבה הבסיסית. לדוגמה, הפרעות מטבוליות הקשורות בבלוטת התריס מטופלות לעיתים קרובות בתרופות, גם אם הדבר אינו משפר את האקסופטלמוס במקרים רבים. אז חשובים אמצעים המסייעים נגד בעיות עיניים ומונעים פגיעה נוספת בעיניים.אלו יכולות להיות טיפות עיניים ותרופות שמונעות מהתייבשות העיניים ומשפרות את הניידות.
במקרה של זיהום חיידקי, הרופא בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה.
במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית, למשל במחלת גרייבס שאינה מגיבה לטיפול תרופתי, או במקרה של גידול כגורם ל"עיניים גוגליות ".
הטיפול באקסופטלמוס או במחלה הבסיסית דורש לעיתים קרובות שיתוף פעולה של מומחים שונים כגון רופאי עיניים, נוירולוגים, מומחי אף אוזן גרון, רופאים פנימיים ו / או מנתחי פה ולסת. בנוסף, טיפול פסיכותרפויטי יכול להיות שימושי במידה והנפגעים סובלים רבות מ"עיניים דביקות ".
עיניים Googly: מה אתה יכול לעשות בעצמך
עיניים בולטות שייכות תמיד לטיפול רפואי. האפשרויות שלך להתמודד באופן פעיל עם "עיני גוגל" קיימות או למנוע אקסופטלמוס מוגבלות:
- הרמת ראש בלילה יכולה לעזור באקסופטלמוס.
- שמירה על לחות הקרנית של העין (עם טיפות עיניים, למשל) חשובה מאוד ל"עיניים בולטות ". בדרך זו ניתן להימנע מדלקות, כיבים (היווצרות כיב) ופגיעות או קרעים בקרנית.
- בדיקה סדירה של ערכי בלוטת התריס יכולה לחשוף במהירות שינויים פתולוגיים ובכך לאפשר טיפול מוקדם.
- אם אתה נוטה למחלת גרייבס, הימנע מגורמי סיכון שעלולים להיות מעורבים בהתפרצות. אלה כוללים מתח ועישון.
- אם יש לך ראייה לקויה, מומלץ לבקר אצל רופא עיניים באופן קבוע. לפיכך ניתן לזהות שינויים בראייה ובגלגל העין בשלב מוקדם. כמו כן יש לפנות מיידית לרופא עיניים במקרה של הפרעות ראייה פתאומיות, ראייה כפולה או ראייה מופחתת!
