טוקסופלזמה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טוקסופלזמוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפילים. הוא מופץ בכל רחבי העולם. עבור הפתוגן, בני אדם הם רק מארח ביניים, חתולים הם המארחים האולטימטיביים. טוקסופלזמוזיס מועבר לעתים קרובות באמצעות מוצרי בשר גולמיים או מחוממים מספיק. לרוב, טוקסופלזמוזיס אינו גורם לתסמינים כלשהם. עם זאת, יכולות להיות לכך השלכות חמורות, במיוחד בנשים חסרות פשרות ובהריון. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על טוקסופלזמה וכיצד תוכל להגן על עצמך מפני המחלה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. P37B58

סקירה קצרה

מהי טוקסופלזמה? מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הטפיל Toxoplasma gondii גרם ל. האדם פועל כמארח ביניים של הפתוגן; המארח האחרון הם חתולים.
הדבקה: צריכת מוצרי בשר ונקניקים גולמיים או לא מחוממים מספיק, מגע עם צואת חתולים, ירקות שטופים מספיק או סלט.
תסמינים: אם המערכת החיסונית בריאה, בדרך כלל אין סימפטומים, רק סימפטומים דמויי שפעת מדי פעם ובלוטות לימפה נפוחות. איברים (כגון עיניים) מושפעים לעיתים רחוקות. לעומת זאת, לטוקסופלזמה יכולות להיות השלכות חמורות במקרה של ליקוי חיסוני (למשל עקב HIV / איידס) ובתינוקות שטרם נולדו ברחם.
אבחון: בדיקת דם לאיתור נוגדנים כנגד טוקסופלזמה, אולי זיהוי ישיר של הפתוגן או החומר הגנטי שלו בדגימות המטופל (כגון רקמת בלוטת הלימפה); במקרה של בדיקת מי שפיר שטרם נולדו (מי שפיר) או ניקור בחבל הטבור.
טיפול: לרוב אין צורך אם יש מעט / אין תסמינים. אחרת טיפול תרופתי באנטיביוטיקה ו / או אנטי -פרזיטיות. תמיד יש לטפל בזיהום ראשוני במהלך ההריון.

טוקסופלזמוזיס: תיאור

טוקסופלזמוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הטפיל Toxoplasma gondii גרם ל. למעשה זוהי מחלת בעלי חיים (זואונוזה). עם זאת, כמארח ביניים של הטפיל, בני אדם יכולים "לתפוס" טוקסופלזמה.

כך מועברת הטוקסופלזמה

פתוגנים של טוקסופלמוזיס משפיעים בתחילה על חתולים. עם זאת, הפתוגן יכול להכנס לבעלי חיים ולמזון צמחי באמצעות הצואה שלהם ולבסוף להדביק גם אנשים.

טוקסופלזמוזיס יכול להתפתח אצל אנשים בכל הגילאים. בדרך כלל ההדבקה אינה מתייחסת. תסמינים כגון חום קל, כאבי ראש וכאבי גוף מופיעים לעיתים רחוקות. עם זאת, לטוקסופלזמה יכולות להיות השלכות חמורות אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. אותו דבר לגבי זיהום ראשון במהלך ההריון.

עם זיהום טוקסופלזמוזיס, הגוף מייצר נוגדנים ספציפיים נגד הטפיל. חלקו ממשיך להסתובב בדמו של האדם גם לאחר שהחלים. בדרך זו, אדם זה מוגן מפני זיהום מחודש בעתיד (חסינות לכל החיים) - אלא אם יתפתח בשלב כלשהו מחסור חיסוני (למשל עקב HIV). אז אתה יכול לקבל טוקסופלזמה שוב.

טוקסופלזמוזיס: תדירות

ההערכה היא שכמחצית מהאוכלוסייה הבוגרת בגרמניה חלה בזיהום טוקסופלזמוס. באופן כללי, מספר האנשים שאי פעם התמודדו עם הטפיל עולה עם הגיל Toxoplasma gondii נדבקו. בקבוצת הגיל 70 פלוס, זה חל על יותר משבעה מתוך עשרה אנשים (שיעור ההדבקה: 70 אחוז).

אם ילד נולד עם טוקסופלזמוזיס שנרכש ברחם (טוקסופלזמוס מולד או לידה), יש לדווח על כך למכון רוברט קוך (RKI). RKI הוא המתקן המרכזי לניטור ומניעת מחלות בגרמניה. בין השנים 2002-2015 נרשמו מדי שנה ב- RKI בין 10 ל -23 מקרים של טוקסופלזמה מולדת. עם זאת, מומחים מניחים מספר רב של מקרים שלא דווחו. אחת הסיבות לכך היא שבדרך כלל מדווחים רק על אותם ילדים שכבר מראים סימפטומים של המחלה בזמן הלידה. אולם לעיתים קרובות, פגיעה משנית כתוצאה מזיהום הטוקסופלזמה ברחם מתפתחת רק במהלך חודשים או שנים.

טוקסופלזמוזיס: מניעה

ישנם מספר כללי התנהגות המפחיתים את הסיכון לזיהום טוקסופלזמוס:

שטפו את ידיכם בסבון לאחר נגיעה בבשר או ירקות גולמיים.
כמו כן נקו כלי מטבח משומשים (קרש חיתוך, סכין וכו ') היטב לאחר עיבוד בשר או ירקות.
אין לאכול בשר נא או מוצרי נקניקיות (בשר טחון, טרטר, קרפצ'יו, נקניקיות, סלמי, חזיר נא וכו ').
כמו כן, הימנע מבשר ומחמם מספיק ממוצרי נקניקים (במיוחד בשר חזיר, כבש או עזים). על מנת להרוג את "הביצים" (האוציסטות) של הטפיל, יש לחמם בשר לטמפרטורת ליבה של לפחות 50 מעלות צלזיוס (טיגון, רותח).
אחסן מזונות אדמתיים (תפוחי אדמה, גזר וכו ') בנפרד ממזונות אחרים, כך שלא יוכלו להידבק גם כן.
שוטפים, מקלפים או מבשלים ירקות, סלטים ופירות לפני הצריכה.
לבשו כפפות בעת הגינון ושטפו את הידיים היטב לאחר מכן.
אין להאכיל חתולים בבשר נא.
אין לנשק חתול ולשטוף ידיים לאחר מגע עם בעלי החיים.
נקו את ארגז החול במים חמים מדי יום. אנשים בסיכון מיוחד, כמו נשים בהריון, צריכים להשאיר את המשימה הזו לאחרים.
לכסות קופסת משחק חול כאשר אינה בשימוש. זה ימנע מחתולים להשתמש בו כארגז אשפה.
אנשים הנמצאים בסיכון מיוחד אינם צריכים ללטף חתולים החופשיים לשוטט.
אין לשתות מים לא מסוננים מאגמים, נחלים וכו 'בחיק הטבע.זה יכול להידבק ב"ביצים "(אווציסטות) של הפתוגן הטוקסופלזמוסי.

נשים בהריון שעדיין לא סבלו מדלקת טוקסופלזמה ולכן אין להן נוגדנים כנגד הטפיל צריכות לדבוק במיוחד באמצעי המניעה המומלצים. ייעוץ מיוחד חל בהתמודדות עם חתולים:

נשים בהריון צריכות להשאיר את הניקוי היומי של ארגז האשפה עם מים חמים (יותר מ -70 מעלות צלזיוס) לבני משפחה אחרים.
אסור להאכיל את החתולים בבשר נא, רק מזון משומר ו / או יבש. אם זה לא אפשרי, נשים בהריון צריכות להתרחק מהחתול.

טוקסופלזמוזיס: תסמינים

בדרך כלל חולפים שבועיים עד שלושה שבועות בין הדבקה בטוקסופלזמוזיס להופעת הסימפטומים הראשונים. פרק זמן זה נקרא תקופת הדגירה.

תסמינים של טוקסופלזמוזיס במערכת חיסונית בריאה

אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, כתשעה מכל עשרה מקרים של טוקסופלזמוזיס הם ללא סימפטומים. הזיהום גורם לעיתים רחוקות לתסמינים דמויי שפעת כגון חום קל, כאבי ראש וכאבי גוף ועייפות. בנוסף, בלוטות הלימפה יכולות להתנפח (בדרך כלל באזור הצוואר והצוואר, לפעמים בכל הגוף). הרופאים מדברים אז על טוקסופלזמוזה של בלוטות הלימפה.

Toxoplasmosis לעתים רחוקות משפיע על העיניים או איברים אחרים. אז, למשל, יכולה להתפתח דלקת של הרשתית והכורואיד בעין (רטינוכורואידיטיס או כוריורטיניטיס), צורה של דלקת ריאות (דלקת ריאות) או דלקת במוח (דלקת המוח).

זיהום טוקסופלזמה יכול להיות גם כרוני. מי שנפגע בדרך כלל לא שם לב לזה (קורס סמוי).

תסמינים של טוקסופלזמוזיס במערכת חיסונית מוחלשת

אם המערכת החיסונית חלשה, הטוקסופלזמה עלולה להיות חמורה. זה חל, למשל, על חולי HIV ואיידס ואנשים שעברו השתלת איברים. לרוב אין מדובר בזיהום ראשוני. במקום זאת, רוב הנפגעים נדבקו בפתוגן הטוקסופלזמוס קודם לכן. אז זה לפעמים נרדם מבלי שיבחינו (בחשאי) בגוף במשך שנים לפני שהופעל מחדש. אז לעתים קרובות מאוד מתפתחת דלקת במוח (דלקת המוח). התסמינים המתרחשים תלויים באיזה אזור במוח מושפע מהדלקת. למשל, כאבי ראש, חום, שינויים באופי, שיתוק והתקפים אפילפטיים יכולים להתפתח.

לעיתים רחוקות יותר, פלסמוזיס טוקסומי משפיע על העיניים בבלתי מוגבלת. עם זאת, כל האיברים האחרים יכולים להיות מושפעים גם, במיוחד בחולי איידס (לב, ריאות, כבד וכו ').

טוקסופלזמוזיס: סיבות וגורמי סיכון

טוקסופלזמוזיס נגרמת על ידי הטפיל החד -תאי Toxoplasma gondii גרם ל. בני האדם משרתים את הטפיל רק כמארחים ביניים (כמו חזירים ובקר); המארחים העיקריים הם חתולים וטורפי חתולים.

הטפיל מתרבה במעי החתול ומפתח שלבים מקדימים דמויי ביצה (אווציסטים). הם מופרשים בכמויות גדולות עם הצואה. לאחר יום עד ארבעה של התבגרות אוויר, הביציות הופכות להדבקות ונשארות כך מספר חודשים.

דרכי זיהום

יונקים, ציפורים ובני אדם נדבקים בדרך כלל בפתוגן הטוקסופלזמוס באמצעות מזון מזוהם: ה"ביצים "של הטפיל נבלעות בעיקר עם בשר או מוצרי נקניקים שאינם מחוממים מספיק או גולמיים. לרוב מדובר בבשר חזיר, כבשים ועזים, אך לפעמים גם עם צאן ועופות. מספיק להתענג פעם אחת על מנות בשר נא כדי להדביק טוקסופלזמה!

מזון הגדל באדמה או בקרבת הקרקע (ירקות, פירות) יכול להידבק גם בביצי טוקסופלזמה (למשל מצואה של חתולים) ובכך להדבק. בנוסף, זיהום מריחה אפשרי, כלומר העברה ישירה של טוקסופלזמות. אם אתה בא במגע עם צואה מדבקת בעת ניקוי ארגז החול ולאחר מכן תופס את הפה בידיים הלא שטופות שלך, אתה יכול להידבק בטוקסופלזמה. אתה יכול גם להידבק בזמן גינון אם אתה חופר באדמה שזוהמה בצואה של חתולים.

הטפילים ברחם מועברים לעיתים רחוקות מהאישה ההרה לילד שטרם נולד. זה יכול לקרות כאשר אישה נדבקת בפתוגן הטוקסופלזמוס לראשונה במהלך ההריון. אם הזיהום התרחש לפני ההריון, בדרך כלל אין סכנה לילד שטרם נולד: הנוגדנים שהאורגניזם האימהי ייצר כנגד הפתוגן מגנים על הילד מפני זיהום.

העברת טפילים במהלך השתלות היא אחת הדרכים הנדירות ביותר - כלומר כאשר איברים של תורם הסובל מטוקסופלזמה מועברים לחולה.

טוקסופלזמוזיס: בדיקות ואבחון

התסמינים שהוזכרו יכולים לתת לרופא אינדיקציות ראשונות לזיהום אפשרי בטוקסופלזמה. קיימות שיטות אבחון שונות להבהרת החשד:

טוקסופלזמוזיס: בדיקת נוגדנים

בדרך כלל נלקחת דגימת דם מחולים עם מערכת חיסונית בריאה על מנת לבחון אותם על חומרי ההגנה של הגוף עצמו (נוגדנים) מפני טוקסופלזמות. סוג וכמות הנוגדנים מצביעים אם המטופל נדבק בעבר בטוקסופלזמה או שמדובר בזיהום הנוכחי. במקרה השני, בדיקת הנוגדן מגלה גם באיזה שלב של המחלה נמצא החולה.

טוקסופלזמוזיס: זיהוי ישיר

על מנת לקבוע חד משמעית זיהום פעיל, יש לזהות את הפתוגן עצמו או את החומר הגנטי שלו (DNA) בדגימות המטופל. בדרך זו ניתן לאתר טוקסופלזמה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. אצלם, בדיקת הטוקסופלזמה של נוגדנים יכולה להיות שלילית (בשל מערכת החיסון החלשה, לא יכולים להיווצר מספיק נוגדנים).

לגילוי ישיר של פתוגן, הרופא לוקח דגימת רקמה מהחולה (למשל מבלוטות הלימפה הנפוחות). מכאן מנסים לגדל את הטוקסופלזמה בתרבית תאים או בניסויים בבעלי חיים.

על מנת לאתר את החומר הגנטי של הטפיל, נבדקות דגימות רקמה או נוזלי גוף של המטופל (באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז, PCR).

טוקסופלזמוזיס: טיפול

אין צורך לטפל בטוקסופלזמוזיס ללא תסמינים או רק נפיחות קלה של בלוטות הלימפה. עם זאת, הטיפול הכרחי בהחלט במקרה של:

תסמינים קליניים ברורים
חולים עם פגיעה בחיסון
זיהום ראשוני במהלך ההריון
יילודים שנדבקו בטפיל ברחם (טוקסופלזמוס מולד)

טיפול טוקסופלזמוזיס מתבצע בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה מיוחדת ו / או אנטי -פרזיטית כגון סולפדיאזין, ספירמיצין ופירימתמין.

טוקסופלזמוזיס והריון

אם אישה נדבקת בטוקסופלזמה במהלך ההריון, קיים סיכון שהיא תעביר את הטוקסופלזמה לילד שטרם נולד. סיכון ההעברה הזה גדל עם משך ההריון: בשליש הראשון להריון (השליש הראשון) הוא סביב 15 אחוזים ואז עולה לכ -60 אחוזים בשליש האחרון של ההריון. יחד עם זאת, הסיכון לסיבוכים רציניים יורד. הסיכון לילד שטרם נולד תלוי בין היתר בזמן ההדבקה.

זיהום טוקסופלזמוזיס בתחילת ההריון

זיהום טוקסופלזמוזיס בשליש הראשון להריון הוא נדיר. זה מוביל להפלה או לידת מת או גורם נזק חמור לילד שטרם נולד. אלו כוללים:

הגדלת הכבד והטחול (hepatosplenomegaly)
צהבת (צהבת)
דלקת בשריר הלב (שריר הלב)
דלקת ריאות בשכבת רקמת החיבור בין האלוואולי לכלי הדם (דלקת ריאות ביניים)
הצטברות מים בחלל הגולגולת ("ראש מים", הידרוצפלוס)
דלקת הרשתית והכורואיד בעין (כוריוריטיניטיס)
הסתיידויות בתוך הגולגולת (הסתיידות תוך גולגולת)

זיהום טוקסופלזמוזיס בהריון מאוחר יותר

בדלקות טוקסופלזמוזיס בהמשך ההריון בדרך כלל אין תסמינים בהתחלה. עם זאת, רבים מהילדים שנפגעו מפתחים המשכים כגון פזילה, חירשות או אפילפסיה במהלך עשרים השנים הבאות. עיכוב התפתחות פסיכומוטורי (פיגור) הוא גם אחת ההשפעות המאוחרות של טוקסופלזמה שנרכשת ברחם.

הריון: מחקרי טוקסופלזמה

בגרמניה מתוכננת בדיקת טוקסופלזמה רק אם יש חשד מוצדק לזיהום. עם זאת, בדיקת דם לטוקסופלזמה מומלצת לכל הנשים המעוניינות להביא ילדים לעולם או לכל המאוחר בתחילת ההריון. בדיקת הטוקסופלזמוזיס עשויה לחזור על עצמה במהלך ההריון אם ייתכן שהאישה נדבקה בינתיים.

אם נמצא כי טוקסופלזמוזיס הוא הזיהום הראשון במהלך ההריון, יש לבדוק האם גם הילד שטרם נולד נגוע. זה נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקת מי שפיר: דגימה של מי השפיר נבדקת לגבי החומר הגנטי של הפתוגן.

במקרים חריגים מאובחנת פלזמוס טוקסומי בתינוקות שטרם נולדו על ידי בדיקת דם הילד: בהנחיית אולטרסאונד הרופא לוקח דם מחבל הטבור באמצעות מחט חלולה דקה (ניקוב חבל הטבור מונחה אולטרסאונד). הוא נבדק במעבדה לשברי חומרים גנטיים של טוקסופלזמה.

אם הוכח טוקסופלזמה מולדת, הרופא יכול להשתמש באולטרסאונד כדי לקבוע אם הזיהום הוביל לשינויים באיברי הילד.

ניתן לבדוק תינוקות שזה עתה נולדו על טוקסופלזמה מולדת על ידי חיפוש נוגדנים לטוקסופלזמה בדם הילד.

הריון: טיפול בטוקסופלזמה

יש לטפל באופן מיידי בזיהום ראשוני בטוקסופלזמה במהלך ההריון. נשים בהריון עד השבוע ה -16 להריון מקבלים את האנטיביוטיקה ספירמיצין. מאוחר יותר, בדרך כלל מומלץ שילוב של פירימתמין (אנטי -פרזיטי) וסולפדיאזין (אנטיביוטיקה). חומצה פולינית ניתנת גם למניעת פגיעה חמורה במח העצם.

בדיקת ספירת הדם של החולה ובדיקות תפקודי הכבד שלו יהיו במעקב צמוד במהלך הטיפול.

טיפול בילודים

תינוקות שנולדו עם טוקסופלזמה מקבלים גם את שלושת התכשירים pyrimethamine, sulfadiazine וחומצה פולינית. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה.

טוקסופלזמוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך הטוקסופלזמה הוא בדרך כלל נוח. תסמינים חמורים כגון דלקת במוח, בלב או ברשתית מתפתחים רק במקרים נדירים ביותר (למשל במקרה של חסר חיסוני).

אם מטופלים בטוקסופלזמה באופן עקבי במהלך ההריון, תינוקות נולדים לרוב ללא תסמינים מיוחדים. עם זאת, לחלקם יש צלקות ברשתית העין. בנוסף, לחלק מהילדים לוקח שנים לפתח תסמינים כגון הפרעת קשב.

אם נגוע ב- Toxoplasma gondii הגוף יוצר חומרי הגנה (נוגדנים) נגד הפתוגן. כתוצאה מכך, הנפגעים בדרך כלל מוגנים מפני הדבקה חוזרת בטוקסופלזמה לכל החיים.