דמנציה

עודכן בתאריך

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דמנציה היא פגיעה מתמשכת או מתקדמת בזיכרון, בחשיבה או בתפקודי מוח אחרים. הסיבה לכך יכולה להיות שונה. ישנן צורות שונות של דמנציה כגון מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית. קרא עוד על הנושא כאן: מהי דמנציה (הגדרה)? אילו צורות יש? איך אתה מזהה דמנציה? כיצד מאבחנים ומטפלים?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F03F02F01G31F00G30

דמנציה: סקירה קצרה

צורות דמנציה חשובות: מחלת אלצהיימר (45-70%מכלל הדמנציות), דמנציה וסקולרית (15-25%), דמנציה בגוף לוי (3-10%), דמנציה פרונטוטמפוראלית (3-18%), צורות מעורבות (5- 20%)
סימפטומים: עם כל צורות הדמנציה הביצועים המנטליים הולכים לאיבוד בטווח הארוך. תסמינים נוספים והמהלך המדויק משתנים בהתאם לסוג הדמנציה.
מושפע: בעיקר אנשים מעל גיל 65. יוצא מן הכלל: דמנציה פרונטוטמפוראלית, שמתחילה בסביבות גיל 50. רוב חולי הדמנציה הם נשים מכיוון שבממוצע הם מזדקנים מגברים.
סיבות: דמנציות ראשונות (כגון אלצהיימר) הן מחלות עצמאיות שבהן תאי עצב במוח מתים בהדרגה - הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה. דמנציה משנית היא תוצאה של מחלות אחרות (כגון התמכרות לאלכוהול, הפרעות מטבוליות, דלקות) או תרופות.
טיפול: תרופות, אמצעים לא תרופתיים (כגון ריפוי בעיסוק, טיפול התנהגותי, טיפול במוזיקה וכו ')
האם ניתן לרפא דמנציה? לא ניתן לרפא דמנציה ראשונית. עם זאת, הטיפול הנכון עלול לעכב את הקורס. לפעמים ניתן לרפא דמנציה משנית אם הגורם מזוהה ומטופל בשלב מוקדם.

מהי דמנציה

המונח דמנציה אינו מתייחס למחלה ספציפית, אלא להתרחשות שכיחה של סימפטומים מסוימים (= תסמונת), שיכולים להיות להם מגוון רחב של סיבות. בסך הכל המונח מקיף יותר מ -50 צורות מחלה (כגון מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית).

המשותף לכל צורות הדמנציה הוא פגיעה מתמשכת או מתקדמת של הזיכרון, החשיבה ו / או תפקודי המוח האחרים. לעתים קרובות ישנם סימפטומים נוספים (למשל בהתנהגות בין אישית).

דמנציה ראשונית ומשנית

המונח "דמנציה ראשונית" כולל את כל צורות הדמנציה שהן תמונות קליניות עצמאיות. מקורם במוח, שבו יותר ויותר תאי עצב מתים.

הדמנציה העיקרית הנפוצה ביותר (והדמנציה הנפוצה ביותר באופן כללי) היא מחלת אלצהיימר. במקום השני נמצאת דמנציה וסקולרית. צורות ראשיות אחרות של דמנציה הן דמנציה פרונטוטמפוראלית וגוף לוי.

"דמנציה משנית" מתייחס לדמנציה הנגרמת כתוצאה מתרופות או ממחלות אחרות, כגון התמכרות לאלכוהול, מחלות בבלוטת התריס או מחסור בולט בוויטמין. צורות משניות של דמנציה הן נדירות למדי - הן מהוות כעשרה אחוזים מכלל מקרי הדמנציה.

ישנן גם צורות מעורבות של תהליכי מחלת דמנציה, בפרט צורות מעורבות של מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולרית.

פסאודודמנציה אינה דמנציה "אמיתית" ולכן היא לא אחת הצורות העיקריות ולא אחת הצורות המשניות של דמנציה. זהו סימפטום - בעיקר של דיכאון חמור.

דמנציה קורטיקלית ותת קליפת המוח

סיווג נוסף של התמונות הקליניות מבוסס על המקום בו מתרחשים השינויים במוח: דמנציה קליפת המוח קשורה לשינויים בקליפת המוח (בלטינית: cortex cerebri). זה המקרה של מחלת אלצהיימר ודמנציה פרונטוטמפוראלית, למשל.

דמנציה תת -קורטיקלית, לעומת זאת, מתארת מחלות דמנציה עם שינויים מתחת לקליפת המוח או בשכבות עמוקות יותר של המוח. אלה כוללים אנצפלופתיה טרשת עורקים טרשת עורקים (SAE), סוג של דמנציה וסקולרית.

עם זאת, סיווג זה אינו חף מבעיות מכיוון שישנן מספר צורות מעורבות ומעבר. לדוגמה, דמנציה עם גופי לוי יכולה להתבטא כצורה קליפת המוח או כצורה מעורבת.

תסמונת דמנציה

המונח תסמונת דמנציה משווה לרוב ל"דמנציה ". הוא מובן כירידה אינטלקטואלית כללית, למשל הפרעות זיכרון והתמצאות וכן הפרעות שפה. אישיותו של המטופל משתנה לרוב עם הזמן.

יש להבחין בין פסאודודמנציה לתסמונת דמנציה. מונח זה מקיף הפרעות מוחיות זמניות המדומות על ידי עיכוב המחשבה והדחף. לרוב, פסאודודמנציה מתפתחת בהקשר של דיכאון חמור. אם מטפלים בדיכאון כראוי, הסימפטומים של פסאודודמנציה בדרך כלל ישככו.

תוכל ללמוד עוד אודות תסמונת דמנציה ופסיודודמנציה במאמר תסמונת דמנציה.

דמנציה סנילית ודמנציה סנילית

מכיוון שאנשים מבוגרים במיוחד סובלים מדמנציה, היא מכונה לעתים קרובות דמנציה סנילית. עם זאת, אין להשוות בין מונח זה ל"דמנציה סנילית ": האחרון פירושו" דמנציה סנילית מסוג אלצהיימר "(SDAT) - ביטוי למחלת אלצהיימר בגיל מבוגר. לעומת זאת, קיימת מחלת אלצהיימר, המופיעה בדרך כלל בעשור החמישי או השישי לחיים.

כיום בדרך כלל מכנים ביחד דמנציה נוכחית וסנילית מסוג אלצהיימר כמחלת אלצהיימר או דמנציה מסוג אלצהיימר (DAT).

דמנציה: תסמינים

במקרה של דמנציה, הביצועים המנטליים הולכים לאיבוד בטווח הארוך. בפירוט, תסמיני הדמנציה תלויים באיזו מחלה מדובר בדיוק - כגון אלצהיימר או דמנציה וסקולרית.

דמנציה: "תהנו מהחיים שלכם!"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. רדקה צ'רני,
מומחה לנוירולוגיה ופסיכותרפיה
1
האם אתה יכול לעצור דמנציה?

ד"ר. med. רדקה צ'רני
אין תרופה לדמנציה. על פי המחקרים האחרונים, אין כיום בשוק חומר המשפר באמת חשיבה או זיכרון ו / או מאט את מהלך המחלה. אולם מה שכן אפשרי הוא לשמור על רווחתם של החולים וקרובי משפחתם. טיפול טוב, אולי הקלה בכאבים, עזרי שינה וטיפול בהפרעות התנהגות עוזרים כאן.
2
האם יש לספר לאנשים שנפגעו את האבחנה?

ד"ר. med. רדקה צ'רני
באופן אישי, אני מאוד זהיר באבחון דמנציה. דמנציה לכאורה יכולה להסתיר גם דיכאון חמור, שעבורו יש בהחלט עזרה רפואית. מנקודת המבט שלי, זה בעייתי לבצע אבחנה רצינית כשאין טיפול או תרופה הגיוניים. במהלך הטיפול ניתן לראות כיצד המחלה מתקדמת ובמידת הצורך לציין את האבחנה של דמנציה.
3
האם יש לך עצה מיוחדת לנפגעים או לקרוביהם?

ד"ר. med. רדקה צ'רני
אם אתם מושפעים, הסתובבו הרבה, טיפחו חברויות ותחביבים, ונסו לעשות משהו משמעותי כל עוד אפשר! תהנה מהחיים שלך! אם אתה, כקרוב משפחה, תדבר עם הרופא על אפשרויות טיפול ואירוח בשלב מוקדם, תבין טוב יותר את המחלה ותוכל לספק עזרה ממוקדת. תוך שמירה על הכל, שימו לב לצרכים שלכם והתייחסו לשינוי ופסק זמן.
ד"ר. med. רדקה צ'רני,
מומחה לנוירולוגיה ופסיכותרפיה
בתרגול שלה במינכן, הנוירולוג מציע גם ייעוץ ראש משלה, שבו משתמשים באבחון דיפרנציאלי מקיף יותר כדי להגיע לתחתית הפרעות הזיכרון והריכוז.

מחלת אלצהיימר

הופעת תסמיני הדמנציה באלצהיימר (וצורות רבות אחרות של דמנציה) הן בעיות בזיכרון לטווח הקצר: אלה שנפגעים הופכים לשכוחים יותר ויותר, לעתים קרובות ממקמים דברים ומתקשים להתרכז. לפעמים מונחים נפוצים פתאום כבר לא עולים בראש בזמן שיחה. בעיות התמצאות בסביבה לא מוכרת הן גם הסימנים הראשונים לדמנציה מסוג אלצהיימר.

תסמיני דמנציה מתקדמים בחולי אלצהיימר משפיעים על הזיכרון לטווח ארוך. החולים מתקשים יותר ויותר לזכור את העבר. בשלב מסוים הם כבר לא יכולים לזהות אנשים קרובים אליהם. בשלבים המאוחרים של דמנציה המטופלים גם יורדים במשקל גופני וזקוקים לעזרה בכל הפעילויות.

המוח מתכווץ במחלת האלצהיימר

במחלת אלצהיימר תאי עצב מתים. זה גורם למוח להתכווץ לאט.

קרא עוד אודות הסימפטומים, הסיבות, האבחון והטיפול בצורת דמנציה נפוצה ביותר במאמר מחלת האלצהיימר.

דמנציה וסקולרית

דמנציה וסקולרית היא תוצאה של הפרעות במחזור הדם במוח. הסימפטומים של דמנציה דומים לרוב לאלו של אלצהיימר. עם זאת, התמונה הקלינית המדויקת של דמנציה וסקולרית תלויה היכן במוחו של המטופל מתרחשות הפרעות הדם וכמה הן חמורות.

סימפטומים אפשריים כוללים בעיות בהקשבה קשבת, דיבור קוהרנטי ומציאת מיסביו. סימנים אלה של דמנציה קיימים גם במחלת האלצהיימר, אך לעתים קרובות הם מופיעים מוקדם יותר ואלים יותר בדמנציה וסקולרית. בנוסף, ניתן לשמור את הזיכרון זמן רב יותר בדמנציה וסקולרית.

סימנים אפשריים נוספים לדמנציה וסקולרית כוללים הפרעות בהליכה, האטה, הפרעות בריקון שלפוחית השתן, קשיי ריכוז, שינויים באישיות ותסמינים פסיכיאטריים כגון דיכאון.

תוכלו לקרוא עוד אודות הסימפטומים, הגורמים, האבחון והטיפול בצורת דמנציה השנייה השכיחה ביותר במאמר דמנציה וסקולרית.

דמנציה בגוף לוי

דמנציה בגוף Lewy מתבטאת גם בתסמיני דמנציה הדומים למחלת אלצהיימר. עם זאת, מטופלים רבים מראים הזיות (הזיות) בשלבים המוקדמים של המחלה. בתמורה, הזיכרון נשמר בדרך כלל זמן רב יותר מאשר עם אלצהיימר.

בנוסף, אנשים רבים עם דמנציה בגוף Lewy מראים סימפטומים של מחלת פרקינסון. אלה כוללים תנועות נוקשות, רעידות לא רצוניות ויציבה לא יציבה. זו הסיבה שהמושפעים מתנדנדים ונופלים בתדירות גבוהה יותר.

ייחודיות נוספת של צורת דמנציה זו היא שמצבו הגופני והנפשי של המטופל משתנה לעתים רבות. לפעמים אלה שנפגעים הם יוזמים וערים, ואז שוב מבולבלים, חסרי התמצאות ומסתגרים.

תוכל לקרוא עוד על תסמינים, סיבות, אבחון וטיפול בצורת דמנציה זו במאמר Lewy Body Dementia.

דמנציה פרונטוטמפוראלית

דמנציה פרונטוטמפוראלית - הידועה גם בשם מחלת פיק או מחלת פיק - מראה מהלך שונה לחלוטין. סימפטומים אופייניים לדמנציה הם שינויים באישיות ולעתים קרובות התנהגות מוזרה: אלה שנפגעים בדרך כלל נרגזים, אגרסיביים ומתנהגים ללא טאקט או מביך. אכילה מוגזמת ואדישות אפשריים גם כן.

בשל התנהגותם הבולטת והבלתי חברתית של מטופלים רבים, לרוב נחשדת לראשונה הפרעה נפשית במקום דמנציה. תסמיני דמנציה אופייניים כגון בעיות זיכרון מופיעים רק בשלבים מתקדמים של מחלת פיק. בנוסף, שפתו של המטופל מתרוששת.

תוכל לקרוא עוד על תסמינים, סיבות, אבחון וטיפול בצורה דמנטית נדירה יותר במאמר דמנציה Frontotemporal.

הבדל: אלצהיימר ודמנציה מסוג אחר

"מה ההבדל בין אלצהיימר ודמנציה?" חלק מהאנשים שנפגעו וקרוביהם שואלים את עצמם שאלה זו מתוך הנחה שישנן שתי תמונות קליניות שונות. למעשה, כפי שהוזכר לעיל, אלצהיימר היא רק צורה אחת של דמנציה, והנפוצה ביותר. לכן, השאלה צריכה להיות מה ההבדל בין מחלת אלצהיימר לצורות אחרות של דמנציה - כגון דמנציה וסקולרית.

הבדל אופייני בין שתי צורות הדמנציה השכיחות ביותר מתייחס להופעת המחלה ומהלכה: אלצהיימר בדרך כלל מתחיל באופן חתרני והתסמינים מחמירים אט אט. דמנציה וסקולרית, לעומת זאת, מופיעה לעיתים קרובות בפתאומיות והתסמינים עולים בהתפרצויות.

עד כאן התיאוריה - בפועל, עם זאת, היא לרוב נראית קצת אחרת. כל סוג של דמנציה יכול להתפתח באופן שונה מחולה לחולה, מה שמקשה על ההבחנה בין צורות המחלה השונות. ישנן גם צורות מעורבות, כגון אלצהיימר ודמנציה וסקולרית. אלה שנפגעו מראים מאפיינים של שתי צורות הדמנציה, ולכן אבחנה לעתים קרובות קשה.

תוכל לקרוא עוד על קווי הדמיון והשוני בין צורות דמנציה חשובות במאמר ההבדל בין אלצהיימר לדמנציה?

דמנציה: סיבות וגורמי סיכון

ברוב המקרים של דמנציה, מדובר במחלה ראשונית (דמנציה ראשונית), כלומר מחלה עצמאית שמקורה במוח: אצל הנפגעים תאי העצב מתים בהדרגה והקשרים בין תאי העצב הולכים לאיבוד. הרופאים מדברים כאן על שינויים נוירודגנרטיביים. הסיבה המדויקת משתנה בהתאם לסוג הדמנציה העיקרית ולעיתים אינה מובנת במלואה.

דמנציה של אלצהיימר: סיבות

בצורה השכיחה ביותר של דמנציה נוצרים מה שנקרא פלאק במוח. מדובר בהפקדות של חלבון חולה (בטא עמילואיד). הרופאים חושדים שלוחות אלה תורמים או לפחות מקדמים את מחלת האלצהיימר.

לא ידוע בדיוק מדוע נוצרות הלוחות. לעיתים נדירות - באחוז אחד מהמקרים - הגורמים הם גנטיים באופיים: שינויים בחומר הגנטי (מוטציות) מביאים להיווצרות רובד והתפרצות המחלה. מוטציות כאלה הופכות את דמנציה של אלצהיימר לתורשתית. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים אינך יודע מדוע מישהו חולה באלצהיימר.

דמנציה וסקולרית: סיבות

בדמנציה וסקולרית (הקשורה לכלי דם) הפרעות במחזור הדם במוח מובילות למוות של תאי עצב. לדוגמה, הם יכולים להיות תוצאה של כמה שבץ קטן (עקב חסימה בכלי הדם) המתרחשים בו זמנית או בזמנים שונים באזור אחד במוח ("דמנציה רב אוטם"). לפעמים דמנציה וסקולרית נובעת גם מדימום מוחי גדול, למשל בחולי לחץ דם גבוה.

סיבות פחות שכיחות לדמנציה וסקולרית הן למשל דלקת בכלי דם ומחלות גנטיות.

דמנציה בגוף Lewy: סיבות

בדמנציה בגוף Lewy, שאריות חלבון של חלבון ההובלה alpha-synuclein, אשר, בין היתר, מסדירות את שחרור הדופמין, מופקדות בתאי העצב של קליפת המוח. גופים אלה של לוי מכבידים על התקשורת בין תאי העצב. מדוע הם מתפתחים אינו ידוע ברובו. המחלה היא מאוד נדירה גנטית.

דמנציה פרונטוטמפוראלית: סיבות

בדמנציה פרונטוטמפוראלית, תאי עצב באונות הקדמיות והזמניות של המוח גוועים בהדרגה. שוב, הסיבה ברובה אינה ידועה. חלק מהמקרים נקבעים גנטית.

דמנציה משנית: סיבות

הדמנציה המשנית הנדירה נגרמת על ידי מחלות או תרופות אחרות. הם יכולים להתעורר, למשל, על ידי התמכרות לאלכוהול, הפרעות בבלוטת התריס, מחלות כבד, זיהומים (למשל דלקת המוח HIV, נוירובורליוזיס) או מחסור בוויטמין. תרופות הן גם סיבות אפשריות לדמנציה.

גורמי סיכון לדמנציה

גיל מבוגר ונטייה גנטית מקבילה מגבירים את הסיכון לדמנציה. גורמי סיכון נוספים הם למשל לחץ דם גבוה, סוכרת (סוכרת), הפרעות קצב לב, רמות כולסטרול גבוהות, דיכאון, פגיעות מוח טראומטיות, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת והשמנת יתר.

אנשים עם מעט פעילות נפשית, חברתית ופיזית נוטים יותר לפתח דמנציה.

דמנציה: בדיקות ואבחון

העובדה שלרוב שוכחים משהו בגיל מבוגר אינה בהכרח סיבה לדאגה. עם זאת, אם השכחה שלך נמשכת או אפילו עולה במשך חודשים, עליך לפנות לרופא המשפחה. הוא יכול להפנות אותך למומחה (פרקטיקה נוירולוגית או מרפאת זיכרון) אם אתה חושד בדמנציה.

ראיון אנמנזה

הרופא ישאל אותך תחילה לגבי הסימפטומים שלך ומצב הבריאות הכללי שלך. הוא גם ישאל אם אתה נוטל תרופות, ואם כן אילו. מכיוון שתכשירים רבים יכולים להחמיר באופן זמני או לצמיתות את ביצועי המוח. במהלך ראיון אנמנזה זה, הרופא גם שם לב עד כמה אתה יכול להתרכז בשיחה.

הרופא מרבה לדבר גם עם קרובי משפחה. הוא שואל אותם, למשל, האם המטופל חסר מנוחה או תוקפנות מבעבר, פעיל מאוד בלילה או סובל מהזיות.

בדיקות דמנציה קוגניטיבית

הרופא יכול להשתמש בבדיקות שונות כדי לקבוע אם יש לך דמנציה ועד כמה היא חמורה. בדיקות דמנציה נפוצות הן למשל מבחן השעון, MMST ו- DemTect. הם קלים לביצוע ואינם לוקחים הרבה זמן. עם זאת, ערכו האינפורמטיבי בדמנציה קלה ומפוקפקת הוא מוגבל. בנוסף, מבחנים קוגניטיביים קצרים אלה אינם מתאימים להבדיל בין הדמנציות השונות.

צפה במבחן

בדיקת השעון מסייעת בזיהוי דמנציה בשלב מוקדם. אולם לשם כך, הוא משולב תמיד עם בדיקה נוספת: התוצאה של בדיקת השעון בלבד אינה מספיקה לאבחון.

מבחן השעון פשוט מאוד: הזן את המספרים 1 עד 12 במעגל, בדיוק כפי שהם מסודרים על לוח השעון. כמו כן, עליך לצייר את שעות השעה והדקה בצורה כזו שתתקבל זמן ספציפי (למשל 11:10 בבוקר).

במהלך ההערכה הרופא בודק, למשל, האם המספרים והמצביעים נמשכים בצורה נכונה והקל לקרוא את הספרות. מטעויות וסטיות הוא יכול להסיק דמנציה אפשרית. אנשים עם תחילת דמנציה מניחים לעתים קרובות את שעת הדקה בצורה לא נכונה, אך את שעת השעון בצורה נכונה.

צפה במבחן

אם מטופל אינו יכול לתעד נכון שעון או שעה, זהו אינדיקציה לדמנציה.

תוכל לקרוא עוד על הליך בדיקה זה במאמר בדיקת השעון.

MMST

הקיצור MMST מייצג "בדיקת מצב נפשי מיני". זוהי בדיקת דמנציה נפוצה מאוד. עליך למלא שאלון פשוט הבודק תפקודי מוח שונים כגון זיכרון, קשב וחשבון. כישורי ההתמצאות שלך נבחנים גם בשאלות כגון "מהו הזמן בשנה?" או "באיזו עיר אנו נמצאים כרגע?". כל תשובה מוערכת במספר נקודות.

בסוף המבחן, כל הנקודות שצברו מתווספות יחד. חומרת הדמנציה נאמדת על סמך התוצאה. ביחס לאלצהיימר - ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה - נבדלת בין שלבי הדמנציה הבאים:

MMST 20 עד 26 נקודות: דמנציה קלה באלצהיימר
MMST 10 עד 19 נקודות: דמנציה אלצהיימר בינונית / בינונית
MMST <10 נקודות: דמנציה חמורה של אלצהיימר

תוכל ללמוד עוד על התהליך והערכת "מיני-מנטל-מצב-מבחן" במאמר MMST.

DemTect

הקיצור DemTect מייצג "גילוי דמנציה". המבחן כעשר דקות בודק יכולות קוגניטיביות שונות כגון זיכרון. לשם כך, עשרה מונחים נקראים לך (כלב, מנורה, צלחת וכו '), שעליך לחזור עליהם. הסדר לא משנה. זה סופר כמה מהמונחים אתה יכול לזכור.

במשימה אחרת, כדאי לרשום כמה שיותר דברים שאפשר לקנות בסופרמרקט. זה בודק את השטף הסמנטי של המילה.

נקודות ניתנות על כל משימה. בסוף המבחן, אתה מוסיף את כל הנקודות. ניתן להשתמש בתוצאה הכוללת להעריך אם ועד כמה הביצועים הקוגניטיביים שלך נפגעים.

קרא עוד אודות הליך בדיקה זה במאמר DemTect.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית חשובה לשלול מצבים רפואיים אחרים כגורם לתסמיני הדמנציה החשודים. אתה יכול גם לקבוע את מצבך הגופני בדרך זו. לדוגמה, הרופא מודד את לחץ הדם שלך, בודק את רפלקסים השרירים שלך וכיצד אישוניך מגיבים לאור.

בדיקות מעבדה

אבחון הדמנציה כולל גם בדיקות דם. ספירת הדם נוצרת ונקבעים ערכי דם שונים (אלקטרוליטים כגון נתרן ואשלגן, סוכר בדם בצום, שקיעת דם, אוריאה, ויטמין B12, ערכי בלוטת התריס, גמא- GT וכו '). בדרך זו ניתן לקבוע האם קיימת דמנציה משנית אפשרית, המופעלת, למשל, ממחלת בלוטת התריס או מחוסר בוויטמין B12.

במקרים מסוימים יש צורך בבדיקות מעבדה נרחבות יותר, למשל אם חולה הדמנציה צעיר במידה ניכרת או שהתסמינים מתקדמים מהר מאוד. ואז הרופא מזמין, למשל, בדיקת סמים, בדיקות שתן ו / או בדיקה למחלת ליים, עגבת ו- HIV.

אם האנמנזה והבדיקות הקודמות מעידות על מחלת מוח דלקתית, יש לקחת דגימה של נוזל העצב (המשקה) מהעמוד השדרה המותני (ניקור מותני) ולנתח אותה במעבדה. זה יכול להצביע על מחלת אלצהיימר: שינויים אופייניים בריכוז חלבונים מסוימים (חלבון עמילואיד וחלבון טאו) ב- CSF מעידים ברמה גבוהה של הסתברות למחלת אלצהיימר.

נהלי הדמיה

מחקרי הדמיה של המוח משמשים כדי לשלול גורמים הניתנים לטיפול בדמנציה (כגון גידול). הם גם עוזרים להבדיל בין הצורות השונות של דמנציה ראשונית (אלצהיימר, דמנציה וסקולרית וכו ').

משתמשים בעיקר במחשב (CT) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT, המכונה גם טומוגרפיה של תהודה מגנטית). אולם לעיתים מתבצעות גם בדיקות אחרות. זה כולל, למשל, בדיקת אולטרסאונד של כלי הצוואר אם יש חשד לדמנציה וסקולרית. במקרים לא ברורים של דמנציה בגוף Lewy, בדיקה רפואית גרעינית יכולה להיות שימושית (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים = PET, פליטת פוטון בודדת ממוחשבת = SPECT).

בדיקה גנטית

אם יש חשד שהדמנציה היא תורשתית, יש להציע למטופל ייעוץ גנטי ובדיקה. לתוצאת הבדיקה הגנטית אין השפעה על הטיפול. עם זאת, חלק מהחולים רוצים לדעת בדיוק האם הם באמת נושאים גן הגורם למחלות או לא.

דמנציה: טיפול

למרות אפשרויות הטיפול השונות בדמנציה, המחלה בדרך כלל אינה ניתנת לריפוי (יוצא מן הכלל: כמה דמנציות משניות). במקום זאת, הטיפול נועד להקל על הסימפטומים ולהאט את התקדמות המחלה. זה עוזר למטופל לנהל חיים עצמאיים והגדרה עצמית לאורך זמן רב ככל האפשר.

טיפול בדמנציה מורכב מטיפול תרופתי ומצעדים שאינם תרופתיים. לכל מטופל נוצרת תוכנית טיפול מותאמת אישית. יש לקחת בחשבון את אישיותו של המטופל ורצונותיו, במיוחד בבחירת אמצעים לא רפואיים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחת הטיפול.

תרופות לדמנציה (תרופות נגד דמנציה)

מה שנקרא תרופות נגד דמנציה משמשות בעיקר בטיפול בדמנציה מבוססת תרופות. הם משפיעים על חומרי שליח שונים במוח. זה מאפשר להם לשמור על הביצועים המנטליים של המטופל. עם זאת, תרופות נגד דמנציה פועלות בדרך כלל רק לזמן מוגבל.

תרופות נוגדות דמנציה נוסו בעיקר בטיפול במחלת אלצהיימר. הנציגים המאושרים הם מעכבי אצטילכולין אסטראז וממנטין אנטגוניסט הגלוטמט (אנטגוניסט NMDA).

מעכבי אצטילכולין אסטראז (כגון דונפזיל או ריבסטיגמין) חוסמים אנזים במוח המפרק את המוליך העצבי אצטילכולין. חומר שליח זה חשוב לתקשורת בין תאי עצב. הוא אינו מיוצר בכמות מספקת בחולי אלצהיימר, דבר התורם לתסמינים. מעכבי אצטילכולין אסטראז יכולים לפצות על מחסור במוליך עצבי זה בשלבים המוקדמים והאמצעיים של מחלת האלצהיימר. אז המטופלים יכולים להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום שלהם שוב. בנוסף, תפקודי המוח כגון חשיבה, למידה וזכירה נשמרים זמן רב יותר.

מעכבי אצטילכולין אסטראז משמשים לעתים קרובות גם לצורות אחרות של מחלות כגון דמנציה בגוף לוי וצורות מעורבות.

ממנטין אנטגוניסט הגלוטמט חוסם את נקודות העגינה של המוליך העצבי גלוטמט במוח. ניתן להגדיל את ריכוזו במחלת אלצהיימר, למשל, אשר בטווח הארוך הורסת את תאי העצב. Memantine (נוירו -הגנה) מגינים מפני נזק עצבי בלתי הפיך זה. הם משמשים בשלבים האמצעיים והמאוחרים של מחלת האלצהיימר.

תכשירים המבוססים על צמח המרפא גינקו בילובה מומלצים לרוב לדמנציה. הם נחשבים ליעילים פחות, אך יכולים לשמש כתוספת.

תרופות אחרות לדמנציה

כאשר אנשים מגלים שיש להם דמנציה, הם מפתחים לעתים קרובות מצב רוח דיכאוני. מותם של תאי המוח עצמם יכול להיות אחראי גם לדיכאון. במקרים כאלה הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון. יש להם אפקט משפר מצב רוח וממריץ.

חלק מהחולים הופכים אגרסיביים וחסרי מנוח, סובלים מהזיות או מפרנויה. ניתן להקל על תסמינים מסוג זה בעזרת נוירופלים (כגון risperidone, melperon או pipamperon). השימוש בתרופות אלו נבדק בקפידה ומוגבל בזמן בשל תופעות הלוואי החזקות.

בדמנציה וסקולרית יש לטפל בגורמי סיכון ומחלות בסיסיות שעלולות להוביל לפגיעה נוספת בכלי הדם. זה כולל למשל מתן תרופות נגד יתר לחץ דם ללחץ דם גבוה ותרופות להורדת שומנים לרמות גבוהות של שומנים בדם (כגון עלייה ברמות הכולסטרול).

טיפול התנהגותי

אבחון דמנציה מעורר אצל אנשים רבים חוסר ביטחון, חרדה, דיכאון או תוקפנות. כחלק מטיפול התנהגותי, פסיכולוג או פסיכותרפיסט יכולים לסייע לנפגעים להתמודד טוב יותר עם מחלתם. לכן טיפול התנהגותי מתאים במיוחד למטופלים בשלבים מוקדמים של דמנציה.

אימון קוגניטיבי

אימון קוגניטיבי יכול להאט את התקדמות הדמנציה, במיוחד בשלבים המוקדמים והאמצעיים של המחלה. מאומנים כישורים מנטאליים (קוגניטיביים), למשל זיכרון, קשב והתמצאות. בטיפול פרטני או קבוצתי, למשל, המטופלים צריכים לנחש מונחים, לתת שמות לצבעים ולהוסיף חרוזים. ההכשרה הקוגניטיבית צריכה להיות מעוצבת עבור כל מטופל באופן שלא יהיה עומס יתר או עומס יתר.

עבודה אוטוביוגרפית

בשלבים המוקדמים עד האמצעיים של דמנציה, עבודה אוטוביוגרפית יכולה להיות שימושית: בדיונים (טיפול פרטני או קבוצתי) על המטופל להשתמש בתמונות, ספרים ופריטים אישיים כדי לבנות על חוויות חיוביות קודמות ולדבר עליהן. עבודה אוטוביוגרפית זו שומרת את זיכרונותיו של חולה דמנציה בחיים מחייהם הקודמים ומחזקת את התחושה לזהותם שלהם.

התמצאות במציאות

בכיוון המציאות המטופלים מתאמנים להתמצא במרחב ובזמן ולסווג טוב יותר אנשים ומצבים. ניתן לתמוך בכיוון הזמן בעזרת שעונים, לוחות שנה ותמונות של עונות השנה. על מנת שהמטופלים ימצאו את דרכם ביתר קלות (למשל בביתם), ניתן לסמן את חדרי המגורים השונים (חדר אמבטיה, מטבח, חדר שינה וכו ') בצבעים שונים, למשל.

אוריינטציית המציאות הגיונית בכל שלבי המחלה. ניתן לאמן אותו בנפרד או בקבוצות.

טיפול במוסיקה

נקודת הטיפול במוזיקה לאנשים עם דמנציה מבוססת על העובדה שמוזיקה יכולה לעורר זיכרונות ורגשות חיוביים. בשלבים המוקדמים של דמנציה, המטופלים יכולים - בנפרד או ביחד - לנגן בכלי (תוף, משולש, גלוקנספיל וכו ') או לשיר. בדמנציה מתקדמת, לפחות האזנה למנגינות מוכרות יכולה להרגיע מטופל או להקל על כאביו.

רפוי בעסוק

כדי שחולים בשלבים מוקדמים עד בינוניים של דמנציה יוכלו להתמודד עם פעילויות יומיומיות כגון קניות, בישול או קריאת עיתון זמן רב ככל האפשר, עליהם לתרגל באופן קבוע פעילויות אלו עם מטפל.

בשלבים האמצעיים עד קשים של המחלה, ריקודים, עיסויים וגירויים במגע יכולים לעודד פעילות גופנית. זה יכול להביא שמחה למטופל ולשפר את רווחתו.

טיפול בסביבה

טיפול בסביבה עוסק בהתאמת סביבת המטופל לדמנציה. מי שנפגע צריך להרגיש בטוח ונוח בחלל המגורים שלו. לכן החדרים צריכים להיות מעוצבים בצורה המתאימה ביותר האפשרית. לדוגמה, עץ חלק ובדים רכים נתפסים כנעימים מאוד בעיני רוב המטופלים. ניחוחות ידועים (כגון ניחוחות חדרים) ופרחים אהובים יכולים להביא שמחה למטופלים, להרגיע אותם או לעודד אותם ולהעיר זיכרונות נעימים.

תכנון טיפול: דמנציה

במוקדם או במאוחר חולי דמנציה זקוקים לעזרה בחיי היומיום, למשל בלבוש, כביסה, קניות, בישול ואכילה. על מטופלים וקרובי משפחתם להתמודד עם הנושא מוקדם ככל האפשר ולדאוג לתכנון טיפול עתידי.

שאלות חשובות שצריך להבהיר הן, לדוגמא: האם יכול והאם חולה הדמנציה יישאר בדירה משלו? איזו עזרה הוא צריך כל יום? מי יכול לספק את העזרה הזו? אילו סוגים של טיפול חוץ הם קיימים? אם טיפול בבית אינו אפשרי - אילו חלופות אפשריות?

תוכלו לקרוא את כל מה שאתם צריכים לדעת על נושאים כמו טיפול משפחתי, צוות סיעודי בחוץ ובתי אבות במאמר תכנון טיפול: דמנציה.

התמודדות עם דמנציה

כאשר הביצועים המנטליים של עצמך יורדים באופן ניכר, זה מתסכל ומפחיד עבור רבים מהמושפעים. קרובי משפחה מתקשים מדי להתמודד עם דמנציה ותוצאותיה.

התמודדות עם דמנציה דורשת מעל לכל סבלנות והבנה - הן מהמטופל והן מהקרובים ומהמטפלים. בנוסף, ניתן לעשות הרבה כדי להאט את הירידה הנפשית. זה כולל מימוש הכישורים הקוגניטיביים הקיימים שלך באופן קבוע, למשל על ידי קריאה או ביצוע תשבצים. יש לעסוק גם בתחביבים אחרים כגון סריגה, ריקוד או בניית מטוסים מדגמים - עם התאמות הכרחיות במידת הצורך (כגון דוגמאות סריגה קלות יותר או ריקודים פשוטים יותר).

אחרון חביב, חולי דמנציה נהנים גם מתזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה ושגרת יומי מובנית.

תוכלו לקרוא עצות נוספות לחיי היום יום עם דמנציה במאמר התמודדות עם דמנציה.

עזרה בדמנציה

יש הרבה עמותות, מוסדות וארגונים המספקים מידע ותמיכה לאנשים עם דמנציה ולמשפחותיהם. אלה כוללים למשל את אגודת האלצהיימר הגרמנית, ליגת הקשישים הגרמנית ועמותת "חברים של זקנים".

כל מי שרוצה לשפץ את ביתו באופן משמעותי עבור קשיש או אדם עם דמנציה יכול לפנות לקבוצת העבודה הפדרלית של התאמת דיור e.V לקבלת עצות ומידע. אם יש צורך לעבור לבית אבות או אבות, Heimverzeichnis.de מציע עזרה במציאת מתקן מתאים.

תוכל למצוא עוד אודות נקודות מגע אלו ואחרות לחולי דמנציה ולקרובי משפחתם במאמר עזרה בדמנציה.

דמנציה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

עם כל צורה של דמנציה, הביצועים המנטליים הולכים לאיבוד בטווח הארוך. גם אישיותו של המטופל מושפעת באופן בלתי הפיך.

אולם במקרים בודדים מהלך הדמנציה יכול להשתנות מאוד מחולה לחולה. זה תלוי בעיקר בסוג המחלה. לדוגמה, דמנציה וסקולרית מתרחשת לעיתים קרובות בפתאומיות ומחמירה בשלבים. אולם ברוב המקרים הדמנציה מתחילה באופן חתרני ומתקדמת לאט.

בנוסף, לחולה דמנציה יכולים לפעמים להיות ימים "טובים" ולפעמים "רעים". מצבו של המטופל יכול להשתנות גם במהלך היום. עבור רבים מהנפגעים הדמנציה חזקה יותר בשעות הערב מאשר במהלך היום.

גם ההתנהגויות של חולי דמנציה שונות מאוד. חלק מהחולים הופכים לאגרסיביים יותר ויותר, בעוד שאחרים נשארים ידידותיים ורגועים. חלק מהחולים נשארים בכושר גופני במשך זמן רב, בעוד שאחרים משתכבים במיטה.

בסך הכל, הדברים הבאים חלים: מהלך הדמנציה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. זה גם קשה לחזות.

להשפיע על מהלך הדמנציה

אין תרופה לדמנציה. בעזרת הפעלה, תעסוקה ותשומת לב אנושית ניתן לשפר משמעותית את איכות חייהם של הסובלים מדמנציה. בנוסף, הטיפול הנכון (תרופות ואמצעים שאינם תרופתיים) יכול לעזור לעצור זמנית את מהלך הדמנציה או לפחות להאט אותו.

דמנציה: מניעה

גורמים רבים תומכים בדמנציה. אם ניתן להימנע או לפחות להפחית את גורמי הסיכון הללו, הדבר יסייע במניעת דמנציה.

לדוגמה, יש לטפל בלחץ דם גבוה, רמות גבוהות של שומנים בדם והשמנת יתר - לא רק בעזרת תרופות, אלא גם באורח החיים הנכון. לדוגמה, נראה שתזונה ים תיכונית מגנה מפני דמנציה: היא כוללת הרבה פירות וירקות, דגים, שמן זית ולחם מלא. מצד שני, מוצרי חזיר ומוצרי חלב יש לצרוך רק במידה.

המוח ושאר הגוף מרוויחים מפעילות גופנית סדירה בכל גיל. פעילות גופנית מעוררת את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח. כתוצאה מכך, תאי העצב פעילים יותר והרשת טובה יותר. ספורט ופעילות גופנית בחיי היומיום גם מורידים את לחץ הדם ואת רמות הכולסטרול ומונעים השמנה, סוכרת, התקפי לב, שבץ ודיכאון. בנוסף, פעילות גופנית סדירה שומרת על בריאות כלי הדם, המגנה מפני דמנציה וסקולרית. עם זאת, הפעלה פיזית לא מתאימה רק למניעה: גם חולי דמנציה נהנים מכך.

מומלץ גם "אימון מוחי": בדומה לשרירים, גם המוח צריך לאתגר באופן קבוע. לדוגמה, פעילויות תרבותיות, חידות מתמטיות או תחביבים יצירתיים מתאימות לכך. פעילות מנטלית כזו בעבודה ובפנאי יכולה להפחית את הסיכון לדמנציה.

אם אתה רוצה למנוע דמנציה, עליך לשמור גם על קשרים חברתיים. ככל שאתה מתרועע ומחליף רעיונות עם אנשים אחרים, כך גדל הסיכוי שאתה כשיר נפשית גם בגיל מבוגר - הגנה חשובה מפני דמנציה.

מידע נוסף:

ספרים:

הלב אינו הופך לדמנטי: ייעוץ למטפלים וקרובי משפחה (אודו באר וגבי שוטה-לאנג, בלץ פפלג, 2017)
הבנת אלצהיימר ודמנציה: אבחון, טיפול, חיי היום יום, טיפול (וולפגנג מאייר, יורג ב שולץ, סשה ווגן וסטפני וולף, TRIAS Verlag, מהדורה שלישית 2019)