סרטן מעי גס

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן המעי הגס (קרצינומה של המעי הגס) הוא גידול ממאיר של המעי הגס או פי הטבעת. זה בדרך כלל נובע מפוליפים מעיים שפירים. יש סיכוי להחלמה באמצעות ניתוח. שיטות אחרות כגון כימותרפיה או הקרנות תומכות לרוב בטיפול. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הנושא: איך אתה מזהה סרטן המעי הגס? מה הם הסיבות וגורמי הסיכון שלה? כיצד מטפלים בסרטן המעי הגס? מה סיכויי ההחלמה?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C17C21C19C18C26C20

סקירה קצרה

• מהו סרטן המעי הגס? גידולים ממאירים במעי הגס (קרצינומה של המעי הגס) או פי הטבעת (קרצינומה של פי הטבעת) מקובצים יחד תחת המונח קרצינומה של המעי הגס.
• תדירות: בגרמניה סוג הסרטן השני בשכיחותו בקרב נשים והשלישי בשכיחותו של סרטן בקרב גברים
• תסמינים: סרטן המעי הגס מתפתח לאט, בדרך כלל למשך זמן רב ללא תסמינים; סימנים אפשריים הם הרגלי מעיים משתנים, דם בצואה, ירידה לא רצויה במשקל, אנמיה, אולי כאבי בטן, חום נמוך, עייפות, ביצועים ירודים.
• סיבות: תזונה לקויה (מעט סיבים, הרבה בשר ושומן), חוסר פעילות גופנית, השמנה, אלכוהול, ניקוטין, גורמים גנטיים, מחלות מעי דלקתיות, סוכרת מסוג 2
• טיפול: תלוי בגורמים כמו מיקום, גודל והיקף; ניתוח אפשרי; כימותרפיה תומכת ואימונותרפיה
• תחזית: ככל שהתגלו וטופלו מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה גבוהים יותר; גידולי בת (גרורות) מחמירים את הפרוגנוזה.

סרטן המעי הגס: תסמינים

סרטן המעי הגס בדרך כלל אינו מורגש במשך זמן רב. הסימפטומים מתעוררים רק כאשר הגידול הגיע לגודל מסוים.

אם הגידול כבר התפשט לאיברים אחרים בשלב מתקדם (גרורות), עלולים להופיע סימפטומים נוספים.

בטקסט הבא תלמד כיצד לזהות סרטן המעי הגס. אך היזהר: הסימפטומים שהוזכרו אינם סימנים ברורים לסרטן המעי הגס, אך יכולים להיות להם גם סיבות אחרות. אבל תמיד עליך לבדוק זאת על ידי רופא.

השתנה מעיים

כמה מטופלים סובלים לסירוגין מעצירות ושלשולים מכיוון שהגידול מצמצם את המעי: הצואה מצטברת בתחילה מול הגידול. לאחר מכן הוא נוזל על ידי פירוק חיידקים ומופרש כשלשול, שלעיתים מריח רע.

החלופה זו של עצירות (עצירות) ושלשולים (שלשולים) ידועה גם בשם שלשול פרדוקסלי. זהו סימן אזהרה קלאסי לסרטן המעי הגס.

יש אנשים שפשוט סובלים מעצירות או שלשולים חוזרים ונשנים.

אם הצואה מופרשת בשוגג בעת העברת חיתולים, זה יכול להיות גם אינדיקציה לסרטן המעי הגס. הרופאים מדברים כאן על תופעת "החבר השקר".

הוא מתרחש כאשר מתח השרירים של הסוגר האנאלי פוחת. הסיבה לכך יכולה להיות סרטן המעי הגס העמוק המשפיע על השריר ומשבש את תפקודו.

לפעמים סרטן המעי פשוט משנה את צורת הצואה. לאחר מכן הוא נראה דק כמו עיפרון. על זה מבוסס המונח "כיסאות עיפרון".

אצל אנשים מעל גיל 40, יש לדון עם רופא בכל שינוי בהרגלי המעיים שנמשך מעל שלושה שבועות.

דם בצואה

גידול ממאיר מדמם בקלות. בסרטן המעי הגס, דם זה מופרש עם הצואה. אצל רוב החולים בסרטן המעי הגס, למשל, נמצא דם בצואה.

• השתמש בהקרנה לסרטן המעי הגס!

  שלוש שאלות עבור

  

  ד"ר. med. אוטה פלאט,
  מומחה ברפואה פנימית
• 1

  האם יש דרך טובה למנוע סרטן המעי הגס?

  

  ד"ר. med. אוטה פלאט

  בכל מקרה! ניתן להשיג הרבה באמצעות דיאטה. הוא צריך להיות עשיר בסיבים ולהכיל הרבה פירות וירקות. בנוסף, עליך לצרוך רק מעט בשר אדום כהה ומוצרים מעושנים. מועיל גם: להפחית אלכוהול, לא לעשן, לקחת חלק בספורט רגיל, לרדת במשקל עודף. וגם: השתמש באמצעי מניעה לסרטן המעי הגס, במיוחד הקולונוסקופיה - מה שנקרא קולונוסקופיה מונעת.

• 2

  כל כמה זמן עליך לעבור בדיקת סרטן המעי הגס?

  

  ד"ר. med. אוטה פלאט

  בדיקת הקולונוסקופיה המומלצת מומלצת מגיל 55 במרווחים של עשר שנים. במקרה של תלונות, סיכון תורשתי או אם פוליפים הוסרו, המראה בהחלט צריכה להיעשות במרווחי זמן קצרים יותר. בדיקת צואה לדם סמוי (בלתי נראה) מתבצעת במהלך הבדיקה הרפואית המונעת השנתית מגיל 50. אבל המבחן הזה לא בטוח! גם אם לא נמצא דם, יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה אם יש לך ספק.

• 3

  מדוע כל כך הרבה חוששים מהקולונוסקופיה?

  

  ד"ר. med. אוטה פלאט

  הקולונוסקופיה היא כעת בדיקה שגרתית. הכנה לניקוי המעי, שצריך לרוקן לגמרי, היא מעט לא נוחה. אבל זה הכרחי בהחלט כדי שלא נתעלם מכלום. הקולונוסקופיה בפועל מתבצעת בדרך כלל בשנת דמדומים, כך שהמטופל לא מבחין בשום דבר. מכיוון שגז הליום שימש לפריסת המעי, גזים מסיביים אינם מתרחשים עוד לאחר הבדיקה.

• 

  ד"ר. med. אוטה פלאט,
  מומחה ברפואה פנימית

  רופא בכיר במרפאת Paracelsus "Am Schillergarten" בבאד אלסטר, מאז 2009 במחלקה האונקולוגית.

דם גלוי

לפעמים דם זה נראה לעין בלתי מזוינת. אם סרטן המעי הגס נמצא בפי הטבעת, הדם בצואה נראה אדום בוהק (דם טרי). אם הסרטן גדל מוקדם יותר במעי הגס, הדם נראה אדום כהה.

צואה שחורה (צואה זפת) מצביעה על דימום במערכת העיכול העליונה (קיבה, תריסריון).

דם סמוי

עם זאת, חולים רבים מסרטן המעי הגס מפרישים כל כך מעט דם עד שלא ניתן להבחין בו מיד בצואה. התוספות ה"בלתי נראות "האלה של דם ידועות גם בשם דם סמוי. ניתן לזהות אותו בעזרת בדיקות מסוימות (למשל בדיקת המוקולט).

סיבות אחרות לצואה מדממת

דם בצואה אינו סימן ספציפי לסרטן המעי הגס. לרוב, שאריות דם על הצואה או נייר הטואלט נובעות מטחורים. בדרך כלל, הדם אז אדום בוהק למדי ומופקד על הצואה. הדם בסרטן המעי הגס, לעומת זאת, מעורבב לעתים קרובות עם הצואה עקב תנועות מעיים.

גם דלקות מעיים שונות או דלקת מעיים כרונית עלולות לגרום לצואה מדממת.

חוסר יעילות ועייפות

סרטן המעי הגס יכול גם לגרום להידרדרות במצבו הכללי של האדם. לדוגמה, אלה שנפגעים חשים עייפים וחלשים בצורה יוצאת דופן ואינם פרודוקטיביים כרגיל. חום יכול להיות גם סימן לסרטן המעי הגס.

אֲנֶמִיָה

אנמיה יכולה להתרחש במיוחד בשלבים המתקדמים של המחלה. היא מתרחשת מכיוון שהגידול המעי הגס הממאיר מדמם לעתים קרובות. אנמיה מתבטאת בסימפטומים כגון חיוורון, ביצועים ירודים, עייפות ובמקרים חמורים קוצר נשימה.

ירידה במשקל

סימן נוסף לסרטן המעי הגס בשלבים מתקדמים הוא ירידה לא רצויה במשקל. סרטן המעי הגס מסיר אנרגיה נוספת מהגוף. מטופלים יורדים במשקל כתוצאה מכך, גם אם הם ממשיכים לאכול כרגיל.

חסימת מעיים

סרטן המעי הגס תמיד יכול לצמוח במעי. גידול גדול, למשל, יכול לכווץ את המעי כך ששרידי המזון כבר לא יוכלו לעבור באתר. זה יוצר חסימת מעיים (ileus) - סיבוך רציני של סרטן המעי הגס.

מַאֲמָצִים

כאבים יכולים להופיע גם עם סרטן המעי הגס, למשל התכווצויות בכאבי בטן. לחלק מהחולים יש גם מעיים כואבים.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

אם הגידול ממשיך לגדול, הוא יכול לפרוץ דרך דופן המעי ולגרום לדלקת הצפק. לפעמים סרטן המעי הגס גדל גם באיברים שכנים, כמו שלפוחית ​​השתן.

אם התאים הסרטניים מתפשטים בחלל הבטן על הצפק, הרופאים מדברים על סרטן פריטוניאלי.

גרורות

אם סרטן המעי הגס התפשט לחלקים אחרים של הגוף (גרורות), יכולים להתרחש סימפטומים נוספים. בדרך כלל הוא יוצר גידולי בת בכבד (גרורות בכבד). זה יכול לגרום לכאבים בבטן הימנית העליונה, לצהבת או לערכי כבד מוגברים בדם, למשל.

גרורות ריאה אפשריות גם בסרטן המעי הגס. אתה יכול להבליט את עצמך על ידי נשימה או שיעול, למשל. גרורות פחות שכיחות בשלד או במוח.

סרטן המעי הגס: סרטן פי הטבעת

פי הטבעת או פי הטבעת היא החלק הסופי של המעי הגס. אם נוצר כאן גידול ממאיר, הרופאים מדברים על סרטן פי הטבעת.

סרטן פי הטבעת מוסר בדרך כלל בניתוח. בהתאם לשלב הגידול, המטופלים מקבלים גם הקרנות ו / או כימותרפיה.

קרא עוד אודות צורה זו של סרטן המעי הגס במאמר סרטן פי הטבעת.

כך בנוי המעי הגס

רוב סרטן המעי הגס מתפתח במעי הגס, שמוציא מים ומלחים מהעיסה בדרכו לפי הטבעת.

סרטן המעי הגס: סיבות וגורמי סיכון

ברוב המקרים סרטן המעי הגס נובע מגידולים שפירים ברירית המעי. עבור אנשים רבים, פוליפים מעיים אלה כביכול נותרים בלתי מזיקים. אצל אחרים, עם זאת, הם מתפתחים לסרטן המעי הגס.

פוליפים מעיים בדרך כלל נובעים מהרקמה הבלוטתית של דופן המעי. זה הופך אותם לאחד המכונים אדנומות. סרטן המעי הגס המתפתח מאדנומות שפירות כאלה מסווג כאדנוקרצינומה (קרצינומה = גידול סרטני).

פוליפים של המעי הגס כגורם סיכון לסרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס מתפתח לעיתים קרובות מגידולים שפירים של רירית המעי - מה שנקרא פוליפים מעיים (כאן גבעולים).

רצף אדנומה-קרצינומה

סרטן המעי הגס מתפתח לאט. בדרך כלל לוקח שנים עד שרירית המעי הבריאה מתפתחת לאדנומה ואף מסרטן.

הרופאים מכנים תהליך זה רצף אדנומה-קרצינומה או מסלול קרצינוגנזה משונן. גודל, מספר ומבנה הרקמות של האדנומות קובעות את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.

גורמי סיכון לסרטן המעי הגס

על פי מצב הידע הנוכחי, סרטן המעי הגס נגרם על ידי גורמי סיכון שונים. הרגלי תזונה ואורח חיים מסוימים וכן גורמים תורשתיים הם בין הגורמים האפשריים לסרטן המעי הגס.

תזונה ואורח חיים

תזונה דלת סיבים, עתירת שומן, מבוססת בשר (במיוחד רמות גבוהות של בשר אדום ונקניקים מעובדים) מעלה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. מזון זה עובר במעי לאט יותר מאשר מזון צמחי ועשיר בסיבים. חומרים מסרטנים ממזון נשארים במגע עם רירית המעי לאורך זמן ויכולים לפגוע בו, חושדים מומחים.

חוסר בפעילות גופנית והשמנה מקדמים גם את התפתחות סרטן המעי הגס. אלכוהול וניקוטין גם מעלים את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס (וסוגי סרטן אחרים).

גורמים גנטיים

ניתן לראות כי קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורים, ילדים, אחים) של חולי סרטן המעי הגס נוטים יותר לפתח סוג זה של סרטן בעצמם מאשר אנשים אחרים. אז האם סרטן המעי הגס הוא תורשתי? מי נמצא בסיכון מוגבר? ואז מה חשוב?

נטייה גנטית

דבר אחד, ברור שיש נטייה גנטית. עם זאת, חוקרים אינם יכולים לגלות שינויים ברורים במרכב הגנטי. אבל לא כל מי שיש לו קרובי משפחה עם סרטן המעי הגס יפתח אותו בעצמם. השילוב של מבנה גנטי ואורח חיים בדרך כלל מעורר סרטן המעי הגס.

אם סרטן המעי הגס מצטבר במשפחה, לקרובי משפחה מדרגה ראשונה כמו אחים וילדים יש סיכון גבוה פי 2 עד שלוש לחלות בסרטן המעי הגס בעצמם. אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה חולה לפני גיל 60, סיכון זה אף גדל פי שלוש עד ארבע.

"סיכון מוגבר" לא אומר שהנפגעים בהחלט יחלו בסרטן המעי הגס!

לפוליפים של המעי הגס במשפחה יש תפקיד. אם רופאים מצאו כאלה אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה לפני גיל 50, הסיכון שלך לסרטן המעי הגס עולה גם הוא.

לקרובי משפחה מדרגה שנייה, לעומת זאת, (נכדים, סבים וסבתות, בני דודים והוריהם) יש סיכון מוגבר מעט לסרטן המעי הגס. עם זאת, הנתונים המדויקים עדיין אינם ידועים.

למיטב ידיעתנו, לקרובי משפחה מדרגה שלישית אין עוד סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס.

דבר עם קרובי משפחתך בגלוי על מחלות קודמות במשפחה! רק כך אתה וקרוביך יכולים לזהות סיכון אפשרי לסרטן המעי הגס!

סרטן המעי הגס התורשתי

עם זאת, ישנם שינויים גנטיים הנגישים (מוטציות) המקדמים ישירות את היווצרותו של גידול ממאיר במעי. שתי המחלות התורשתיות הידועות ביותר של סרטן המעי הגס הן:

• HNPCC (סרטן המעי הגס התורשתי או תסמונת לינץ '): זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המעי הגס התורשתי. בשל מוטציות, מערכות תיקון שונות לחומר הגנטי פגומות כאן. תאים פגומים נוצרים בתדירות גבוהה יותר. זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס, אך גם לסרטן אחר (כגון סרטן הרחם, השחלות והקיבה).
• FAP (פוליפוזיס אדנומטי משפחתי, FAP): במחלה נדירה זו נוצרים אינספור פוליפים ברחבי המעי בגיל צעיר.אם לא מטפלים בהם, הם כמעט תמיד מתפתחים לסרטן המעי הגס. כאמצעי זהירות, מקטעי מעיים מוסרים לעתים קרובות בניתוח כדי למנוע סרטן המעי הגס ב- FAP.

אלה שנפגעו חולים במחלות תורשתיות אלה הרבה יותר מוקדם מהרגיל. הרופאים מייעצים לכל מי שנחשד כבעל HNPCC לבצע בדיקת קולונוסקופיה שנתית מגיל 25. רופאים אפילו בודקים אנשים עם FAP פעם בשנה מגיל עשר ומסירים פוליפים לא תקינים.

גיל כגורם סיכון

לגיל יש גם השפעה גדולה: ככל שמישהו מבוגר יותר, כך הסיכון שלו לסרטן המעי הגס גבוה יותר. כ -90 % מכל סוגי סרטן המעי הגס מתרחשים לאחר גיל 50. יותר ממחצית מחולי סרטן המעי הגס הם מעל גיל 70.

מחלת מעי דלקתית כרונית

הסיכון לסרטן המעי הגס עולה גם אם למישהו יש מחלת מעי דלקתית. אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית נפגעים במיוחד: המעי הגס שלהם מודלק באופן כרוני. כחמישה אחוזים מהנפגעים מפתחים סרטן המעי הגס.

הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס יכול גם להיות מוגבר עם מחלת קרוהן. הדבר נכון במיוחד אם הדלקת הכרונית משפיעה על המעי הגס (אך לרוב היא מוגבלת לחלק האחרון של המעי הדק).

סוכרת מסוג 2

לאנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 (סוכרת מסוג 2) יש רמות מוגברות של חומר השליח אינסולין בדם בשלבים המוקדמים של המחלה. על פי כמה חוקרים, אלה אחראים לכך שהסיכון לחלות בסרטן המעי הגס עולה משמעותית. אינסולין כנראה מקדם את הצמיחה והריבוי של תאים באופן כללי - כולל תאים סרטניים.

סרטן המעי הגס: בדיקות ואבחון

מדי שנה כ- 29,500 נשים ו -33,500 גברים מפתחים סרטן המעי הגס. באבחון, הגיל הממוצע של החולים הוא 71 שנים (גברים) ו -75 שנים (נשים).

אם אתה חושד בסרטן המעי הגס, עליך לפנות תחילה לרופא. אם קולונוסקופיה הגיונית, הוא יפנה אותך לגסטרואנטרולוג.

הרופא ישוחח עמך בפירוט על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא יתאר את תלונותיך בפירוט. הוא גם יאסוף מידע שיעזור לו להעריך טוב יותר את הסבירות לחלות בסרטן המעי הגס. שאלות אפשריות מהרופא בראיון האנמנזה הן:

• האם העיכול שלך השתנה (למשל עצירות או שלשולים)?
• האם שמת לב לעקבות דם בצואה שלך?
• האם המשפחה שלך כבר חולה בסרטן המעי הגס?
• האם מישהו מבני משפחתך סובל או חווה סרטן אחר כגון סרטן השד, השחלות או צוואר הרחם?
• ירדת במשקל בלי כוונה?
• האם אתה מעשן ושותה אלכוהול?
• כל כמה זמן אתה אוכל בשר?
• האם יש לך סוכרת ידועה?

בדיקה גופנית

לאחר מכן, הרופא יבדוק אותך: בין היתר הוא יקשיב לבטן שלך עם הסטטוסקופ ויחוש אותה בידיו. בסרטן המעי הגס, בדיקת המישוש יכולה לפעמים להיות כואבת.

בדיקה חשובה של חשד לסרטן המעי הגס היא מה שנקרא בדיקת רקטלית דיגיטלית (DRE). הרופא מחדיר את אצבעו לפי הטבעת ומרגיש באצבע את קצה המעי. סרטן המעי הגס היושב שם ניתן לחוש בקלות בצורה זו (קשה, גבשושית). לפעמים הרופא מזהה גם שאריות דם בכפפה לאחר DRE.

ניתן לממש עד עשרה אחוזים מסרטן המעי הגס בדרך זו!

בדיקת דם בצואה

לפעמים משתמשים בדגימת צואה כדי לבדוק אם יש דם בצואה שאינו נראה לעין בלתי מזוינת (דם סמוי). בדיקה זו נקראת בדיקת דם סמוי בצואה (FOBT).

עם זאת, FOBTs אינם אומרים לך בדיוק היכן יש דימום במערכת העיכול. הבדיקה יכולה להיות חיובית גם אם בולעים דם, למשל אם יש דימום מהאף או מהחניכיים.

לעומת זאת, לא כל גידולי המעי הגס מדממים - או לפחות לא כל הזמן. גם אם הבדיקה שלילית, יתכנו גידולים סרטניים במעי (תוצאה שלילית כוזבת). לכן קולונוסקופיה היא תמיד האלטרנטיבה הבטוחה יותר.

בדיקת צואה אימונולוגית (i-FOBT)

מזה זמן מה הרופאים משתמשים במבחן הצואה האימונולוגי (i-FOBT). הוא יכול להבדיל בין דם אנושי לבעלי חיים (בעת צריכת בשר נא) בצואה. הדבר נעשה בעזרת נוגדנים הנקשרים רק לדם אנושי.

אתה יכול לקבל את הבדיקה מהרופא הכללי שלך או מהגסטרואנטרולוג. הוא מכיל מרית, לוכד שירותים וצינורית. אתה ממלא דגימת צואה לתוך הצינור ונותן לרופא שלך. הוא שולח את הבדיקה למעבדה לבדיקה.

בדרך כלל מספיקה דגימת צואה לבדיקת צואה אימונולוגית.

נשים לא צריכות לבצע את הבדיקה האימונולוגית של הצואה במהלך המחזור שלהן או מעט אחריהן. זה יכול להוביל לתוצאת בדיקה חיובית כוזבת.

תוכל לקרוא עוד על הבדיקה ודיוקה במאמר בדיקת צואה אימונולוגית (iFOBT).

בדיקת המוקולט

בדיקת המוקלט שהייתה בשימוש בעבר הוחלפה כעת במידה רבה בבדיקת הצואה האימונולוגית.

הוא גם קופץ על דם מן החי ומעט ירקות. לדוגמה, מטופלים שאוכלים בשר נא לפני שהם לוקחים דגימה מקבלים תוצאה חיובית כוזבת.

בין אם מדובר בבדיקת צואה אימונולוגית או בבדיקת המוקלט: אם יש חשד לסרטן המעי הגס, מתבצעת גם בדיקת קולונוסקופיה.

עוד בדיקות צואה

ישנן בדיקות אחרות הבודקות את הצואה לאיתור סימנים של סרטן המעי הגס. לדוגמה, בדיקת M2-PK מחפשת חלבון ספציפי הקשור לגידול. ההנחיות הרפואיות הנוכחיות אינן ממליצות על שימוש בבדיקה זו.

בדיקות צואה גנטית או DNA מחפשות במיוחד תאים סרטניים של המעי הגס - בהתבסס על ההרכב הגנטי שלהם. המחקרים מצביעים על תועלת, אך הנתונים אינם מספיקים להמלצה. בנוסף, בדיקה זו יקרה מאוד בהשוואה.

קולונוסקופיה (קולונוסקופיה)

זוהי הבדיקה האינפורמטיבית ביותר לחשד לסרטן המעי הגס. רופאים מומחים (גסטרואנטרולוגים) בודקים את המעי בעזרת מכשיר צינורי (אנדוסקופ) המצויד במצלמה קטנה ובמקור אור. האנדוסקופ מוחדר למעי. החלק הפנימי של המעי נראה לאחר מכן על צג.

כחלק מהקולונוסקופיה, הרופא יכול להסיר ישירות פוליפים חשודים במעי הגס. אפשר גם לקחת דגימות רקמה (ביוס -מרגלים) מאזורים חשודים ברירית המעי. לאחר מכן תיבדק מבחינה היסטולוגית. בדרך זו ניתן לאתר או לשלול סרטן המעי הגס באופן מהימן.

תוכל לקרוא עוד על הליך הבדיקה במאמר קולונוסקופיה.

קולונוסקופיה וירטואלית וקטנה

אם לא ניתן לבצע קולונוסקופיה רגילה, הרופא יכול לעבור לקולונוסקופיה וירטואלית או לרקטוסקופיה / סיגמואידוסקופיה.

קולונוסקופיה וירטואלית

בקולונוסקופיה וירטואלית (קולונוגרפיה CT או MR), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקים תמונות רבות של המעי. מחשב מחשב מהם תמונה תלת מימדית ומציג אותה בצורה גרפית.

גם כאן על החולה לרוקן לחלוטין את המעי שלו באמצעות משלשלים (כמו בקולונוסקופיה רגילה).

החיסרון של הקולונוסקופיה הווירטואלית הוא שהתוצאה לא מדויקת כמו בקולונוסקופיה רגילה. בנוסף, לא ניתן להסיר פוליפים או לקחת דגימות רקמה במהלך הבדיקה. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך בבדיקת קולונוסקופיה או ניתוח תקין.

רקטו-סיגמואידוסקופיה (קולונוסקופיה קטנה)

רקטוסקופיה היא השתקפות של פי הטבעת עם אנדוסקופ. בעזרת סיגמואידוסקופיה הרופא בוחן לא רק את פי הטבעת אלא גם את קטע המעי שלפניו (לולאת מעי גס בצורת S). בניגוד לקולונוסקופיה רגילה, הרופא אינו בודק את כל המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה "קטנה" זו.

חקירות נוספות בנושא סרטן המעי הגס

לאחר אבחון סרטן המעי הגס, בדיקות נוספות חייבות להראות עד כמה התקדמות הסרטן (שלבי סרטן המעי הגס: ראה להלן). הרופאים מדברים על מה שנקרא "בימוי":

• בדיקת אולטרסאונד רקטלית (סאונוגרפיה): בעזרתו ניתן לקבוע עד כמה הגידול כבר התפשט בדופן המעי.
• בדיקת אולטרסאונד (סנוגרפיה) של הבטן: בעזרת האולטרסאונד הרופא מחפש מחלקות משנה (גרורות), במיוחד בכבד. הוא יכול גם לבחון איברי בטן אחרים (טחול, כליות, לבלב).
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT): גם כאן הרופא מחפש גרורות של סרטן המעי הגס, למשל בריאות או בכבד. על מנת לבדל טוב יותר מבנים בודדים זה מזה, הרופא יתן מדיום ניגוד (מדיום ניגודיות) לפני הבדיקה.
• טומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRT): MRI עם חומרי ניגודיות מאפשר ייצוג מדויק מאוד של רקמות ואיברים שונים - באופן מדויק יותר מאשר עם CT. ה- MRI חשוב במיוחד לפני ניתוח.
• צילום חזה: צילום חזה עוזר לאתר יישובי בת (גרורות) בריאות. לעומת זאת, לעומת CT או MRI, זה די לא מדויק.

סמני גידול

בחולי סרטן המעי הגס הרופא מודד באופן קבוע מה שמכונה סמני גידול בדם. סמני גידול הם חומרים הנמצאים במידה רבה יותר בדם של סוגי סרטן רבים.

בסרטן המעי הגס ניתן במיוחד להגדיל את ה"אנטיגן הקרצינו -אמבריוני "(CEA) בדם. עם זאת, הוא אינו מתאים לאיתור מוקדם של סרטן המעי הגס. הסיבה לכך היא שתאי מעיים בריאים מייצרים גם CEA, וניתן להגדיל את הערך גם בקרב מעשנים ומחלות כבד. במקום זאת, רמת CEA מסייעת להעריך את מהלך המחלה והצלחת הטיפול.

לאחר הסרת הגידול בניתוח, ערכי CEA יורדים בדרך כלל לטווח הנורמלי. אם יש נסיגה (הישנות), הערך עולה שוב. ניתן להעריך את ההשפעה של כימותרפיה גם ב- CEA.

הרופאים קובעים את ערך ה- CEA גם לאחר טיפול מוצלח - כחלק מטיפול המשך. בדרך זו, לעתים קרובות ניתן לזהות הישנות בשלב מוקדם!

ייעוץ גנטי

אם יש חשד לסרטן המעי הגס התורשתי (HNPCC, FAP וצורות נדירות אחרות), בדרך כלל מתבצעת ייעוץ גנטי ובדיקה. אלה שנפגעו פונים למרכזים מיוחדים. לאחר מכן המומחה בוחן את המבנה הגנטי של המטופל לשינויים גנטיים אופייניים (מוטציות).

אם הרופא מגלה נטייה תורשתית לסרטן המעי הגס, הוא מציע גם לקרובים (הורים, אחים, ילדים) ייעוץ גנטי ובדיקה גנטית. בנוסף, הרופא יכול להמליץ ​​על הקרנה פרטנית נוספת של סרטן המעי הגס. זה תלוי בסיבה:

• נטייה גנטית ללא עדות לשינויים תורשתיים: מראה ראשונה עשר שנים לפני גיל הופעתו של קרוב משפחה מושפע מדרגה ראשונה, לכל המאוחר מגיל 40-45, אם הממצאים תקינים, חזור על עצמו כל עשר שנים
• חשד ל- HNPCC: שיקוף לפחות כל שלוש (עד חמש) שנים, ייעוץ גנטי מגיל 25
• HNPCC מאובטח: קולונוסקופיה שנתית מגיל 25, מגיל 35 גם גסטרוסקופיה; לנשים מגיל 25 ומעלה, בדיקת אולטרסאונד גינקולוגית שנתית נוספת לאיתור מוקדם של סרטן השחלות והרחם; מגיל 35 נלקחות דגימות מתוך רירית הרחם.
• חשד / אישור FAP: ייעוץ גנטי מגיל עשר, מכאן ואילך גם רקטו-סיגמואידוסקופיה שנתית; במקרה של אדנומות, הרחבה לקולונוסקופיה מלאה

שלבי סרטן המעי הגס

שתי מערכות נפוצות לבמה של סרטן המעי הגס: ראשית יש מה שנקרא סיווג TNM. ניתן להשתמש בו כמעט לכל הגידולים ומתאר את התפשטות הגידול. באמצעות סיווג TNM, לאחר מכן ניתן לחלק את הסרטן לשלבים ספציפיים של סרטן המעי הגס בהתאם ל- UICC (Union internationale contre le סרטן).

סיווג TNM

TNM הוא קיצור לשלושת המונחים הבאים:

• T לגידול: פרמטר זה מצביע על התפשטות הגידול. הוא מבוסס על עומק החדירה שנקרא (כלומר כמה עמוק הגידול חדר לתוך הרקמה).
• N עבור בלוטות (בלוטות לימפה): פרמטר זה מציין אם וכמה בלוטות לימפה מושפעות מהתאים הסרטניים.
• M לגרורות (גידולי בת): גורם זה מציין אם וכמה גרורות קיימות באזורי גוף רחוקים יותר.

ערך מספרי מוקצה לכל אחת משלוש הקטגוריות הללו. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך הערך המספרי גבוה יותר. סיווג TNM בסרטן המעי הגס הוא:

Tis	קרצינומה מקומית	קרצינומה באתרו (CIS) היא צורה מוקדמת של סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס עדיין נמצא בשכבת הרקמה העליונה (אפיתל).
T1	מעורבות של תת הרירית	הגידול התפשט לשכבה הדקה של רקמת החיבור (תת רירית) מתחת לרירית המעי.
T2	מעורבות של muscularis propria	הגידול משתרע עוד יותר אל תוך שכבת השריר שמתחת לסובוקוזה.
T3	פלישה של תת הסרוסה ורקמת השומן הפריקולית או הפירקטרית	הגידול תקף את כל שכבות דופן המעי ומתפרש לשכבה החיצונית של רקמת החיבור (תת -סרוסה) או לרקמת השומן הצמודה.
T4	חדירת הצפק (T4a) או איברים / מבנים אחרים (T4b)	הגידול השפיע גם על הצפק או על איברים אחרים.
N0	ללא מעורבות של בלוטות הלימפה
N1	1-3 בלוטות לימפה אזוריות	בלוטות הלימפה האזוריות הן תחנת בלוטות הלימפה ליד הגידול
N2a	4-6 בלוטות לימפה אזוריות
N2b	≥7 בלוטות לימפה אזוריות
M0	אין גרורות רחוקות
M1a	גרורות רחוקות: רק איבר אחד מושפע	קרצינוזיס פריטוניאלי מהווה התפשטות נרחבת של הצפק (הצפק) בתאים סרטניים.
M1b	גרורות רחוקות: יותר מאיבר אחד מושפע או קרצינומה פריטונאלית

שלבי סרטן המעי הגס על פי UICC

שלבי סרטן המעי הגס והמעי הגס של UICC (Union internationale contre le סרטן) מבוססים על סיווג TNM. בהתאם להיקף התפשטות הגידול, סרטן המעי הגס מוקצה לשלב UICC ספציפי בכל מטופל. לאחר מכן הטיפול מבוסס על זה. בנוסף, ניתן להעריך בערך את הפרוגנוזה של המטופל באמצעות שלב ה- UICC.

דוגמאות: חולה עם גידול מתקדם (T4) לפי סיווג TNM עדיין נמצא בשלב UICC II כל עוד אין יישובי בת בבלוטות הלימפה או באיברים אחרים (N0, MO). מצד שני, מטופל עם גרורות רחוקות מוכחות (M1) נמצא תמיד בשלב הרביעי החמור ביותר של סרטן המעי הגס.

להלן סקירה של כל שלבי סרטן המעי הגס של UICC:

שלב UICC:	סיווג TNM
0	Tis
אני.	ל- T2 אם N0 ו- M0
II	T3 עד T4 אם N0 ו- M0
III	כל T ב N1 או N2 ו- M0
IV	כל T וכל N אם M1

סרטן המעי הגס: טיפול

אם סרטן המעי הגס מתגלה בזמן טוב, כלומר לפני שהוא יצר יישובי בת בגוף, לעתים קרובות ניתן לרפא אותו. הטיפול המדויק בסרטן המעי הגס תלוי בתחילה באיזה קטע של המעי מושפע.

ישנם הבדלים מהותיים בין הטיפול בסרטן המעי הגס לבין סרטן פי הטבעת. קטע טקסט זה מסביר את הטיפול בסרטן המעי הגס.

תוכל לגלות כיצד מטפלים בסרטן פי הטבעת בטקסט סרטן פי הטבעת.

תוכנית הטיפול המדויקת בסרטן המעי הגס תלויה במספר גורמים: חשוב היכן בדיוק נמצא הגידול, עד כמה הוא גדול והאם הוא כבר התפשט לחלקים אחרים של הגוף (שלב הגידול). גיל המטופל ומצבו הכללי משפיעים גם הם על תכנון הטיפול.

סרטן המעי הגס: ניתוח

הטיפול העיקרי בסרטן המעי הגס הוא ניתוח: מנתחים חותכים את החלק הפגוע של המעי הגס.

המנתח תופר אחר כך את קצות המעי הנותרים. כך שלמטופל יש שוב מעיים רציפים. בסרטן המעי הגס, פי הטבעת המלאכותית (פי הטבעת, סטומה) צריכה להיווצר לצמיתות או באופן זמני.

כריתת לימפה

יחד עם הקטע הפגוע במעי, בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות גם הן. פתולוגים בודקים את המעי ואת בלוטות הלימפה מתחת למיקרוסקופ. במקרה של רקמת מעיים, בודקים אם הגידול נכרת לחלוטין. כאשר בלוטות הלימפה מוסרות, הרופאים בודקים אם תאים סרטניים כבר התפשטו לשם.

ניתוח סרטן המעי הגס לגרורות

אפילו בשלבים מתקדמים יותר, הרופאים מנסים לטפל בסרטן המעי הגס בניתוח. בדרך זו הם גם מנתקים גידולי בת כגון גרורות של ריאות או כבד. אולם תנאי מוקדם הוא שמיקום ומספר הגרורות ומצבו הכללי של המטופל מאפשרים הליך זה.

כימותרפיה לסרטן המעי הגס

אם סרטן המעי הגס מתקדם יותר, חולים רבים מקבלים כימותרפיה בנוסף לניתוח. הסכנה כאן היא שתאים סרטניים בודדים כבר התפשטו בכל הגוף. מטרת הכימותרפיה היא להרוג תאים סרטניים אלה.

הרופאים קוראים לכימותרפיה לאחר הניתוח כימותרפיה משלימה. בנוסף, רופאים מטפלים בסרטן המעי הגס הגרורתי באמצעות כימותרפיה, במיוחד אם הם אינם יכולים לנתח את המושבות.

החולה מקבל תרופות מיוחדות לסרטן, מה שנקרא ציטוסטטיקה. הם מעכבים את צמיחת התאים הסרטניים או פוגעים בהם ישירות, וגורמים להם למות.הציטוסטטיקה ניתנת במרווחי זמן קבועים או כעירוי ו / או בצורת טבליות. משך הטיפול נמשך כחצי שנה.

תוכל ללמוד עוד על מהלך הטיפול במאמר כימותרפיה

אימונותרפיה לסרטן המעי הגס

במקרים מסוימים של סרטן מעי גס מתקדם, הרופאים מוסיפים אימונותרפיה לכימותרפיה. משתמשים בנוגדנים מיוחדים, המכוונים נגד תכונות ספציפיות של הגידול.

אימונותרפיה לסרטן מתאימה אפוא במיוחד לחולים שהגידול שלהם בעל מאפיינים אלה בדיוק. לשם כך, רופאים (פתולוגים) בודקים את הגנום של סרטן המעי הגס לשינויים גנטיים שונים (למשל RAS, BRAF, מצב מיקרו-סאטלייט) כחלק מבדיקה פתולוגית מולקולרית.

נוגדנים לקולטן EGF

לדוגמה, רופאים משתמשים בנוגדנים של קולטן EGF (כגון cetuximab או panitumumab) בסרטן המעי הגס. הם תופסים את אתרי העגינה (קולטנים) לגורם הגדילה האפידרמיס (EGF) על התאים הסרטניים. גורם הגדילה כבר לא יכול לעגון - גידול הגידול מואט.

נוגדני VEGF

אימונותרפיה נוספת כוללת נוגדנים מסוג VEGF (כגון bevacizumab): "גורם הגדילה האנדותל הווסקולרי" (VEGF) מבטיח למעשה שנוצרים כלי דם חדשים (אנגיוגנזה) ומספקים לגידול חומרים מזינים וחמצן.

הנוגדנים מעכבים VEGF ובכך מונעים היווצרות כלי דם חדשים המספקים את הגידול (מעכבי אנגיוגנזה). סרטן המעי הגס כבר אינו מקבל מספיק דם כדי להתפשט הלאה.

טיפול בקרינה לסרטן המעי הגס

טיפול קרינתי ממלא תפקיד בסרטן המעי הגס, במיוחד אם הגידול ממוקם בפי הטבעת (סרטן פי הטבעת).

לעומת זאת, הוא אינו שכיח בסרטן המעי הגס. לכל היותר, זה יכול להיות שימושי להילחם במיוחד בגרורות בעצמות או במוח, למשל.

טיפול בגרורות בכבד

סרטן המעי הגס שכיח בסרטן המעי הגס. רופאים בדרך כלל מנסים להסיר גרורות אלה בניתוח. אבל זה לא תמיד אפשרי. לאחר מכן ניתן להשתמש בשיטות אחרות. אלה כוללים מעל כל אבלציה של תדר רדיו (RFA) וטיפול קרינתי פנימי סלקטיבי (SIRT).

אתה יכול לקרוא עוד על גרורות בכבד והטיפול בהן במאמר שלנו גרורות בכבד.

רפואה אלטרנטיבית

טיפול בדבקון נפוץ. עם זאת, השפעתם לא הוכחה; מחקרים בנושא הם בעיקר באיכות ירודה. המחקרים הטובים המעטים מראים כי אין השפעה על מחלת גידול כמו סרטן המעי הגס.

תמציות תה ירוק עלולות למנוע הישנות. כך לפחות עולה ממחקר קטן. חומרים צמחיים אחרים הראו השפעות קלות בלבד במעבדה.

מומחי ההנחיות מציינים כי למעשה לכל התרופות האלטרנטיביות לסרטן המעי הגס אין בסיס מדעי והן יקרות. מוצרים צמחיים מאסיה בפרט מזוהמים שוב ושוב (מתכות כבדות, חומרי הדברה וכו ').

להומאופתיה באופן כללי אין השפעה ספציפית מוכחת מדעית על סרטן המעי הגס.

חפש "תרופות פלא" ושיטות טיפול שלכאורה נטולות תופעות לוואי. ההצעות הללו מפוקפקות בעיקר ועושות יותר נזק מתועלת.

סרטן המעי הגס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה של סרטן המעי הגס תלויים באופן מכריע בשלב המחלה. באופן עקרוני, הרופאים תמיד מנסים לרפא סרטן המעי הגס (טיפול מרפא). אולם לפעמים הם יכולים רק לעכב את ההתקדמות והסיבוכים הנלווים לטיפול, אך אינם יכולים למנוע מוות (טיפול פליאטיבי).

בדיקות המשך

לאחר הטיפול המרפא, הרופא יוצר תכנית מעקב פרטנית על פני חמש שנים. בהקשר זה, המטופל מקבל בדיקות מעקב מיוחדות.

הם כוללים למשל ייעוץ רופא-מטופל, בדיקה גופנית, קביעת סמן הגידול CEA בדם, קולונוסקופיה (קולפוסקופיה), בדיקות אולטרסאונד של הבטן ובמידת הצורך טומוגרפיה ממוחשבת. כאשר יש לבדוק את הבדיקה, המטופל יכול לברר זאת מהרופא שלו.

סרטן המעי הגס: סיכויי ריפוי

האם סרטן המעי הגס ניתן לריפוי תלוי באופן מכריע בשלב המחלה. הוא התגלה ומטופל בשלב מוקדם, וניתן לריפוי בקלות. עם זאת, ככל שהגידול מתקדם יותר, כך הסיכוי לרפא סרטן המעי הגס יורד.

במקרה של התפשטות נרחבת של הצפק (קרצינוזה פריטונאלית), זמן ההישרדות הממוצע של המטופל אפילו נמוך יותר מאשר במקרה של גרורות אחרות (למשל בכבד).

סרטן המעי הגס: תוחלת חיים

תוחלת החיים של חולי סרטן המעי הגס עלתה בשנים האחרונות. מצד אחד, זה נובע מתוכנית המיון: מגיל מסוים ניתנות בדיקות סקר של סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתגלה לעיתים קרובות בשלביו הראשונים. מצד שני, אפשרויות טיפול משופרות גם מגדילות את תוחלת החיים של חולי סרטן המעי הגס.

באופן כללי, תוחלת החיים של סרטן המעי הגס תלויה בשלב המחלה. זה בדרך כלל ניתן עם מה שנקרא שיעור הישרדות לחמש שנים. זהו שיעור החולים שעדיין חיים חמש שנים לאחר האבחון.

התנאי המוקדם לכך הוא כמובן שהתרחש טיפול. עבור סרטן המעי הגס וסרטן פי הטבעת, שיעורי ההישרדות של חמש שנים הם בערך:

שלב UICC:	סרטן מעי גס	סרטן החלחולת
אני.	95 אחוז	95 אחוז
II	90 אחוז	85 אחוז
III	65 אחוז	55 אחוזים
IV	5 אחוזים	5 אחוזים

שימו לב שמדובר בערכי ממוצע סטטיסטי. הפרוגנוזה במקרים בודדים יכולה לפעמים להשתנות במידה ניכרת מערכים אלה.

סרטן המעי הגס: שלב סופי

לחולים הסובלים מסרטן המעי הגס בשלב הגבוה ביותר (שלב IV) למרבה הצער יש פרוגנוזה גרועה מאוד. במצב זה בדרך כלל אין אפשרות יותר לרפא (גישת טיפול מרפא). לאחר מכן החולים מקבלים טיפול פליאטיבי.

מעל לכל, היא נועדה להקל על תסמיני החולה ובכך לשפר את איכות חייו. בעזרת כימותרפיה פליאטיבית, הרופאים גם מנסים לעכב את ההתקדמות והסבל עוד זמן רב ככל האפשר. עם זאת, חולי סרטן המעי הגס חייבים להיות מודעים לכך שכימותרפיה לא יכולה לרפא אותם.

הקרנת סרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס גורם לעיתים קרובות לתסמינים רק כאשר הוא מתקדם יותר. אז הסיכוי לריפוי כבר לא טוב כמו בשלבים המוקדמים של הסרטן. לכן בדיקות רפואיות מונעות חשובות מאוד. זה נכון במיוחד אם למישהו יש גורמי סיכון ידועים לסרטן המעי הגס, כגון עודף משקל או סרטן המעי הגס המוקדם או המוקדם במשפחה.

כחלק מהבדיקה הסטטוטורית של סרטן המעי, חברות ביטוח הבריאות משלמות על בדיקות מסוימות במרווחים מסוימים לחולים בני 50 ומעלה. אלה כוללים, למשל, בדיקה של הצואה לאיתור דם "סמוי" (סמוי) וקולונוסקופיה.

תוכל לברר מתי אתה זכאי מבחינה חוקית לבדיקות סקר של סרטן המעי הגס במאמר הקרנה לסרטן המעי הגס.

גורמים המגנים מפני סרטן המעי הגס

בנוסף לגורמי הסיכון לסרטן המעי הגס שהוזכרו, ישנם גם גורמים משפיעים המגנים מפני סרטן המעי הגס. זה כולל פעילות גופנית סדירה ותזונה עשירה בסיבים ודלים. התרגיל והסיבים מעוררים תנועות מעיים. שאריות המזון מועברות במעי מהר יותר. המשמעות היא שרעלים בצואה יכולים לפעול פחות זמן על רירית המעי - הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס מופחת.

מידע נוסף

תוכל למצוא מידע נוסף אודות סרטן המעי הגס והקרנת סרטן המעי הגס באתר קרן פליקס בורדה (www.felix-burda-stiftung.de)

הנחיות:

• הנחיה "קרצינומה של המעי הגס" של החברה הגרמנית לגסטרואנטרולוגיה, עיכול ומחלות מטבוליות
• הנחיית המטופל "גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס" של החברה הגרמנית לגסטרואנטרולוגיה, עיכול ומחלות מטבוליות
• הנחיית המטופל "סרטן המעי הגס בשלבים המוקדמים" של החברה הגרמנית לגסטרואנטרולוגיה, עיכול ומחלות מטבוליות.
• הנחיית המטופל "סרטן המעי הגס בשלבים מתקדמים" של החברה הגרמנית לגסטרואנטרולוגיה, עיכול ומחלות מטבוליות.

קבוצות לעזרה עצמית:

• Deutsche ILCO e.V. - ארגון עזרה עצמית לאומית מאורגנת של אוסטומאים ואנשים עם סרטן המעי הגס: https://www.ilco.de/
• סיוע לסרטן הגרמני: https://www.krebshilfe.de/

none:  gpp כושר ספורט אֲנָטוֹמִיָה