היצרות קרוטידית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

היצרות קרישית היא היצרות של עורק הצוואר. זה קורה בעיקר בגיל מבוגר. היצרות עורק הצוואר יכולה להישאר אסימפטומטית, אך היא יכולה גם לגרום לשבץ. במקרים מסוימים, המטופלים זקוקים לניתוח. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על היצרות הצוואר.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I63I64I61I69I65

היצרות קרוטידית: תיאור

היצרות קרישית היא היצרות (היצרות) של עורק הצוואר. יש עורק ראש ימין ושמאל (עורק הצוואר הנפוץ) שעובר לאורך צידי הצוואר מהחזה לכיוון הראש. הם מחולקים לעורק עורק הפנימי והחיצוני בערך באמצע הצוואר (עורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים). עורק הצוואר הפנימי (ACI) מספק בעיקר דם למוח, בעוד עורק הצוואר החיצוני (ACE) מספק בעיקר דם לקרקפת, לפנים ולצוואר העליון. היצרות התרדמה היא בדרך כלל באזור המזלג.

היצרות קרוטידית: תדירות

שכיחות היצרות הצוואר עולה עם גיל המטופל. לדוגמה, רק בכ 0.2 אחוזים מהגברים מתחת לגיל 50 הצטמצם לפחות מחצית עורק הצוואר. בקרב ילדים מעל גיל 60, עד שני אחוזים ובגיל מעל גיל 80 לשבעה אחוזים טובים יש היצרות של הצוואר האסימפטומטית. בהשוואה לנשים, גברים מושפעים בערך פי שניים.

היצרות קרוטידית: תסמינים

היצרות קרישתית לרוב אינה גורמת לתסמינים לאורך זמן. לאחר מכן הרופאים מדברים על היצרות של הצוואר האסימפטומטי. אם מתרחשות תלונות, הן יכולות להיות שונות. דוגמא:

• הפרעות ראייה כגון ראייה כפולה או אובדן שדה ראייה
• הפרעות דיבור
• סימפטומים של שיתוק בידיים וברגליים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• התקפי סחרחורת

תסמינים אלה של היצרות הצוואר יכולים להופיע כמו התקפים ולהימשך דקות עד שעות. אם הם נסוגים, מדברים גם על התקף איסכמי חולף (TIA), כלומר אספקת דם לא זמנית למוח. אם התסמינים נמשכים זמן רב או אפילו גוברים, מדובר בשבץ מוחי (אפופלקסיה, עלבון).

היצרות קרוטידית: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה השכיחה להיצרות הקרוטיד היא הסתיידות בכלי הדם (טרשת עורקים). עם העלייה בגיל, נוצרים הפקדות (פלאקים) על דפנות הכלי הפנימי - כולל עורק הצוואר. מרבצים אלה מצמצמים את הכלי. גורמי סיכון כגון עישון, לחץ דם גבוה או עלייה בשומנים בדם מאיצים את התהליך. פיסות קטנות של הלוחות עלולות בסופו של דבר לקרוע ולהיכנס לכלי המוח עם זרם הדם, להצטמצם או לחסום אחת מהן. התוצאה מופחתת או שאין זרימת דם לרקמת המוח (איסכמיה). אם רקמת המוח במורד הזרם לא מסופקת שוב במהירות עם מספיק חמצן, היא מתה - שבץ איסכמי (אוטם מוחי) אירע.

היצרות קרישית: גורמי סיכון

גורמי סיכון שונים תורמים להיצרות עורק הצוואר. אלה הם בין היתר:

• גיל ומין
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
• עלייה בשומנים בדם (היפרליפידמיה)
• סוכרת
• לעשן
• הַשׁמָנָה

בהתאם, לאורח החיים יש השפעה רבה על התפתחות היצרות הצוואר. אלה שאוכלים בריא, מתאמנים מספיק ואינם מעשנים עלולים לפתח היצרות קרישתית לעתים רחוקות יותר, או לפחות מאוחר יותר, מאלו שמנהלים אורח חיים לא בריא.

היצרות קרישתית: בדיקות ואבחון

בדרך כלל מבחינים בהיצרות קרישית בבדיקת אולטרסאונד, אך במקרים מסוימים גם באמצעות תסמינים אופייניים. נקודת המגע הראשונה היא בדרך כלל רופא המשפחה שלך, שעשוי להפנות אותך לנוירולוג. רופא ישאל אותך תחילה בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

• האם יש לך לחץ דם גבוה או סוכרת?
• האם אתה מעשן?
• האם יש לך בעיות בראייה מדי פעם?

היצרות קרישתית: בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא יבדוק אותך. הוא מרגיש את הדופק על צווארו ופרקי כף היד. אם יש היצרות של הצוואר בחלקו של עורק הצוואר הנפוץ, הדופק עשוי להיות קשה לחוש. אז הרופא יקשיב ללב שלך ולכלים גדולים בעזרת הסטטוסקופ. עם היצרות של הצוואר עלולים להישמע רעשי זרימה מעל עורקי הצוואר.

היצרות קרוטידית: בדיקות מעבדה

הרופא יוציא ממך דם כך שניתן יהיה לבדוק אותו במעבדה על רמות שומנים בדם, רמות סוכר וערכי קרישה.

היצרות קרישתית: חקירת מכשירים

בדיקת האולטרסאונד (סאונוגרפיה) במיוחד עוזרת לאבחן היצרות של הצוואר - ליתר דיוק, צורה מיוחדת של אולטרסאונד: סונוגרפיה דו -צדדית. בעזרתם, ניתן להציג הן את זרימת הדם בכלי והן את הכלים עצמם. בדרך זו ניתן לקבוע את חומרת ההיצרות ולזהות את סוג ההיצרות. אם ההפקדות על דופן הכלי יציבות וקומפקטיות למדי, הסבירות שיתקלפו נמוכה יותר מאשר עם הפקדות שבירות ולא אחידות.

רופאים עושים לעתים קרובות יותר בדיקות כדי להעריך טוב יותר את הסיכון לשבץ. זה כולל, למשל, את בדיקת האולטרסאונד של הלב. הרופא יכול לקבוע אם נוצרו קרישי לב המאיימים להישטף בעורקי הצוואר ולהעביר אותם.

יתר על כן, אלקטרוקרדיוגרמה ארוכת טווח (א.ק.ג) מתבצעת על מנת למצוא אינדיקציות אפשריות להפרעות קצב לב. זה מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם בלב, שעלולים לחסום את עורקי הצוואר.

על מנת להיות מסוגל לדמיין התכווצויות כלי דם אפשריות בכלי אחרים המספקים את המוח, נוירולוגים משלימים לעתים קרובות סאונוגרפיה של דופלר טרנס גולגולתי. מהירויות הזרימה בכלי המוח הפועלים בגולגולת נרשמות באמצעות מכשיר אולטרסאונד.

ניתן גם לבצע אנגיוגרפיה. במצג כלי דם זה, חומר ניגוד מוזרק למטופל וראש המטופל מצולם. כלי הדם מתמלאים באמצע ניגודיות, מה שהופך את ההתכווצויות האפשריות לגלויות. לפעמים משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) או בהדמיה תהודה מגנטית (MRI) לשם כך.

היצרות קרוטידית: טיפול

מטרת הטיפול בהיצרות הצוואר היא למנוע אירוע מוחי ולהבטיח אספקת דם למוח. לשם כך, חשוב למזער תחילה את גורמי הסיכון. כחולה אתה יכול לתרום תרומה משמעותית לכך: התרגל לאורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת, תזונה מאוזנת והימנעות מניקוטין. יתר על כן, לחץ הדם והסוכר בדם צריכים להיות מותאמים בצורה מיטבית. אורח חיים בריא עוזר גם כאן. במידת הצורך, רופא המשפחה ירשום לך גם תרופות (יתר לחץ דם, יתר לחץ דם).

כדי למזער את הסיכון לשבץ, הרופא עשוי גם לרשום לך טבליות "מדללות דם". מעכבי צבירת טסיות אלה (כגון חומצה אצטילסליצילית = ASA) מונעים מקרישי דם (טרומבי) להיווצר ולסתום את כלי הדם.

היצרות קרישתית: טיפול כירורגי

ניתן להצביע על ניתוח בחולים שכבר סבלו משבץ מוחי עקב היצרות קרישית או שנמצאים בסיכון גבוה לשבץ (למשל בגלל כלי דם צרים מאוד או שומנים בדם גבוהים מאוד). במה שנקרא thrombendarterectomy (TEA, גם CEA = Thrombendarterectomy Carotid), ההתכווצות מוסרת בהרדמה כללית או אזורית: המנתח חושף את האזור הפגוע בעורק הצוואר באמצעות חתך וחותך אותו. הוא מסיר את ההפקדות על דופן הכלי ולאחר מכן תופר את הכלי שוב. הניתוח אורך כשעה.

קיים סיכון שהניתוח עצמו יגרום לשבץ. לכן, ההליך צריך להתבצע רק במרכזים רפואיים בעלי ניסיון מספיק ב- TEA. בנוסף, הרופאים המטפלים שוקלים היטב את היתרונות והסיכונים של הניתוח. תוחלת החיים, מידת ההיצרות וכל מחלות קודמות משחקות תפקיד.

הליך נוסף המשמש להיצרות קרוטידית הוא מה שנקרא אנגיופלסטיקה של הצוואר עם הכנסת סטנט. הכלי המושפע מורחב מבפנים בעזרת קטטר בלון ומוחדר תמיכת כלי דם (סטנט), המתרחבת מעצמה.

היצרות קרישית: מהלך המחלה והפרוגנוזה

היצרות קרוטידית יכולה להישאר ללא גילוי לאורך זמן ולגרום לתסמינים. הדבר מסוכן מכיוון שהיצרות עורק הצוואר בדרך כלל עולה עם הזמן, מה שמגדיל את הסיכון לשבץ. בכל שנה כ -2 מתוך 100 היצרות של הצוואר האסימפטומטיות המתגלות במקרה גורמות לשבץ. בנוסף, חולים עם היצרות של הצוואר נמצאים בסיכון מוגבר להתקף לב.

לכן, דבר עם הרופא שלך בפירוט על אפשרויות הטיפול. שינוי אורח חיים עם מספיק פעילות גופנית ואכילה בריאה יכולים לשפר את הפרוגנוזה של היצרות קרישתית.

none:  רֵאָיוֹן אִבחוּן לעשן