דלקת ריאות

עודכן בתאריך

ג'נס ריכטר הוא העורך הראשי ב- מאז יולי 2020, הרופא והעיתונאי היה אחראי גם כ- COO לפעילות העסקית ולפיתוח האסטרטגי של

פוסטים נוספים של ג'נס ריכטר כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת ריאות מתרחשת לעיתים קרובות במיוחד בעונה הקרה, לא לעתים רחוקות כתוצאה מזיהומים ממושכים דמויי שפעת. התסמינים החשובים ביותר הם תחושת מחלה כללית, שיעול, חום וקוצר נשימה. דלקת ריאות עלולה להוות סכנת חיים בקרב אנשים מבוגרים, חולים כרוניים או חסרי פגיעה. קרא עוד על תסמינים, סיכון לזיהום וטיפול בדלקת ריאות כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J15J14J16J18J12P23J13

דלקת ריאות: הפניה מהירה

• תסמינים אופייניים: תחושת מחלה חזקה, חום עד 40 °, צמרמורות, שיעול יבש או פרודוקטיבי
• סיבות: זיהום בחיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים, שאיפת אדים רעילים, עשן, שאיפה של תכולת הקיבה או דם
• בסיכון במיוחד: תינוקות וילדים אחרים, קשישים, אנשים הסובלים ממחלות לב או ריאה, ליקוי חיסוני, סוכרת או התעללות באלכוהול
• סכנת בלבול: ברונכיטיס (כרונית), גידולים, גופים זרים בסמפונות, צהבת / צהבת
• בחינות: האזנה (אוסקולטציה) והקשה (רישה) של הריאות, קמעת קול, ברונכופוניה, ספירת דם, רנטגן, זיהוי אנטיגן / נוגדנים, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אולטרסאונד
• טיפול: מנוחה עקבית, אנטיביוטיקה (לחיידקים) או תרופות פטרייתיות (לזיהומים פטרייתיים), טיפול בסימפטומים (למשל משככי כאבים ומשככי חום, מדכאי שיעול, תרופות הנוזלות את ההפרשה)
• סכנות: חוסר חמצן (מסכן חיים), התפשטות הזיהום עם מהלך כרוני, התפשטות הפתוגנים לאיברים אחרים (דלקת קרום המוח, דלקת לב וכו '), הרעלת דם (אלח דם)
• צורה נדירה: Pneumocystis carinii (זיהום פטרייתי עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד)

דלקת ריאות: תסמינים

התחלה פתאומית של מחלה אופיינית לדלקת ריאות. סימנים כגון תחושת מחלה כללית וחולשה הם בין התסמינים הראשונים.

תסמינים אחרים של דלקת ריאות הבאים:

• חום
• שיעול עם כיח (שיעול פרודוקטיבי) או שיעול יבש
• צְמַרמוֹרֶת
• קוצר נשימה (בדלקת ריאות חמורה)

עם דלקת ריאות, חילופי הגזים בריאות מופרעים. זה מוביל לחוסר חמצן (היפוקסמיה) ועלייה בפחמן דו חמצני (היפרקפניה). כדי לפצות על כך, עם דלקת ריאות חמורה, הנשימה הופכת לעתים קרובות מהר מאוד ורדוד (tachypnea).

מאמץ הנשימה גורם להתרחבות הנחיריים עם כל נשימה - אינדיקציה ברורה לקוצר נשימה ובכך לדלקת ריאות. אם זה לא מפצה על המחסור בחמצן, השפתיים וקצות האצבעות יהפכו כחלחלות. הרופאים מדברים על ציאנוזה.

השיעול יבש בתחילה בשלבים הראשונים של דלקת ריאות. המשמעות היא שלא ניתן להשתעל ליחה (ריר). אולם ככלל, שיעול יצרני מתרחש לאחר זמן קצר, בו משתעל ריר ירקרק-צהבהב. כל שיעול יכול לגרום לכאבים בחזה, שלעתים קרובות מקרינים לבטן התחתונה.

אם ישנן מחלות ריאה אחרות כגון אסטמה או ברונכיטיס, לרוב הן מחמירות בגלל דלקת הריאות.

• "לך לרופא אם כיח צהוב"

  שלוש שאלות עבור

  

  פרופסור דוקטור. med. פליקס הרת,
  רופא ריאות

• 1

  כיצד אוכל לדעת אם יש לי ברונכיטיס או דלקת ריאות?

  

  פרופסור דוקטור. med. פליקס הרת

  בכלל לא כחולה. זה דורש צילום רנטגן כדי להראות שהריאות מודלקות. אבל זה לא משנה, כי הן ברונכיטיס והן דלקת ריאות מטופלות באנטיביוטיקה על ידי הרופא. הדבר החשוב הוא שתלך לאחד אם אתה מפתח חום וכיח צהוב - מה שיכול להיות במקרה של דלקת ריאות ודלקת ברונכיטיס.

• 2

  האם עלי ללכת לבית החולים עם דלקת ריאות?

  

  פרופסור דוקטור. med. פליקס הרת

  זה תלוי: אם אתה מעל גיל 65, מתקשה לנשום, לחץ דם שממשיך לרדת או פשוט מבולבל, אז מומלץ. היתרון בבית החולים הוא שהאנטיביוטיקה ניתנת לווריד ופועלת מהר יותר.

• 3

  כמה זמן אני צריך לחסוך את עצמי מדלקת ריאות?

  

  פרופסור דוקטור. med. פליקס הרת

  בדרך כלל לוקח שישה שבועות עד שהריאות מתחדשות. אולם במהלך תקופה זו, אתה רשאי להתאמן גופנית, רק למשל לרדת מעט תוך כדי ספורט. וגם: לאחר דלקת ריאות, גופך נחלש ורגיש לחיידקים נוספים. לכן, שימו לב יותר להיגיינת ידיים ואל תשתתפו בינתיים באירועים המוניים.

• 

  פרופסור דוקטור. med. פליקס הרת,
  רופא ריאות

  מנהל רפואי ורופא ראשי ב- Thoraxklinik Heidelberg, רופא ראשי במחלקה לרפואה פנימית - ריאות.

דלקת ריאות לא טיפוסית: התסמינים פחות ברורים

דלקת ריאות לא טיפוסית יכולה להיגרם על ידי חיידקים מסוימים, פטריות, וירוסים או טפילים. השיעול נשאר יבש כל הזמן. סימפטומים קלים יותר באופן משמעותי, אך הנמשכים לעתים קרובות במשך שבועות, הם מאפיינים נוספים של דלקת ריאות לא טיפוסית. התסמינים כפי שהם מופיעים בדלקת ריאות אופיינית נעדרים, ולכן לעתים מתעלמים מדלקת ריאות לא טיפוסית ולכן לא נרפאים כראוי.

דלקת ריאות: תסמינים של וירוסים או טפילים

אם וירוסים או טפילים אחראים לדלקת ריאות, התסמינים עשויים להיות שונים מאלו של דלקת הריאות החיידקית הנפוצה. התסמינים כאן הם לרוב בתחילה חום וצמרמורות. שיעול יבש מופיע רק לאחר מספר ימים.

סימנים נוספים: דלקת ריאות עם סיבה ויראלית או טפילית קשורה לעיתים קרובות לשיעול קשה של ליחה ושיעול יבש שנמשך זמן רב.

דלקת ריאות: תסמינים אצל קשישים

לעתים קרובות דלקת ריאות חמורה הרבה יותר בקרב אנשים מבוגרים מאשר אצל צעירים יותר - היא יכולה אף להפוך במהירות לסכנת חיים כאן!

סימפטומים של דלקת ריאות בקרב קשישים כוללים שיעול (לרוב עם כיח חום / בצבע חלודה) וקוצר נשימה. הצבע החום של כיח נגרם כתערובות דם, למשל מקרעים בכלי הדם הקטנים ביותר בגרון. דם בכיח הם גם סימפטומים אפשריים של דלקת ריאות הלגיונלה (מחלת הלגיונרים).

קוצר הנשימה המלווה לעתים קרובות בדלקת ריאות אצל אנשים מבוגרים נובע מיכולת הקיבולת של הריאות בגיל מבוגר. לפעמים אלה שנפגעים אפילו צריכים להיות מאווררים זמנית בבית החולים.

אם המחלה חמורה, אנשים מבוגרים במיוחד עלולים ליפול למעין מצב דמדומים בגלל מחסור בחמצן ועלייה בפחמן הדו חמצני, בו הם נראים מבולבלים או אדישים לחלוטין לסביבתם. אז יש צורך גם בטיפול בבית החולים.

דלקת ריאות: תסמינים בילדים

ילדים ומבוגרים מפתחים לעתים קרובות תסמינים שונים של דלקת ריאות. תסמינים המתרחשים כמעט רק אצל ילדים הם כאבי בטן, בטן נפוחה וכאבי ראש וכאבי גוף. נסיגה בחזה, בחילות וכאבי אוזניים מתרחשים לעיתים קרובות. בכל הנוגע לתלונות אלה, הורים רבים אינם חושבים מיד על דלקת ריאות! לעתים קרובות ניתן לזהות דלקת ריאות בילדים על ידי שינויים בהתנהגות, במיוחד אם הקטנים עדיין לא יכולים לדבר.

לכן הסימנים הראשונים לדלקת ריאות אצל ילדים יכולים להיות:

• חום גבוה (לפחות עם דלקת ריאות חיידקית; עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים או פטריות, לעומת זאת הטמפרטורה כמעט לא עולה על 38.5 מעלות צלזיוס)
• נסיגת עור בין הצלעות
• בטן נפוחה
• להקים נחיריים בשאיפה
• נשימה מהירה (tachypnea)
• חוסר נכונות לשתות
• תיאבון מופחת
• דופק גבוה במיוחד

גם אצל ילדים שיעול חזק וחולשה כללית הם סימנים קלאסיים לדלקת ריאות. וכמו אצל מבוגרים, השיעול אצל ילדים מלווה לעיתים קרובות בכיח ירקרק או צהבהב. בעת שיעול עלולים להתרחש כאבים בחזה, שלפעמים נמשכים עד לבטן התחתונה הימנית.

דלקת ריאות: תסמינים של חסר חיסוני

אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת רגישים במיוחד לדלקת ריאות. התסמינים יכולים להיות בולטים יותר כאן ולהמשך זמן רב יותר. הם מחלישים את הגוף הפגוע אחרת. לכן, תמיד יש לטפל בדלקת ריאות בבית החולים בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

הגנה חיסונית מוחלשת מתרחשת, למשל, כחלק מהטיפול החיסוני. זהו טיפול שנועד להגביל או לדכא את תפקוד המערכת החיסונית במכוון (למשל לאחר השתלת איברים). אבל מחלות כמו איידס או סוכרת יכולות גם להחליש באופן משמעותי את המערכת החיסונית.

סימפטומים של דלקת ריאות

אנשים עם מערכת חיסונית חלשה יכולים גם לפתח צורה נדירה של דלקת ריאות שכמעט ואינה מתרחשת כלל אצל אנשים עם הגנה רגילה: מה שנקרא דלקת ריאות Pneumocystis, הנגרמת על ידי הפטרייה. Pneumocystis jirovecii נגרם.

דלקת ריאות Pneumocystis מתחילה בדרך כלל באופן חתרני עם שיעול (ולא תמיד) חום קל. עם הזמן, הסימפטומים של צורה זו של דלקת ריאות מלווים בקושי גובר בנשימה (קוצר נשימה).

דלקת ריאות Pneumocystis היא תופעה ראשונה נפוצה של איידס!

דלקת ריאות "קרה"

מה שנקרא דלקת ריאות קרה מאופיין בהיעדר חום. מכיוון שחום הוא בדרך כלל אחד התסמינים האופייניים לדלקת ריאות, לעתים קרובות דלקת ריאות קרה אינה מוכרת ככזו.

סימפטומים של דלקת ריאות קרה כוללים:

• שיעול מתמשך, יבש, מגרה, ללא שיעול של ליחה
• ללא חום או חום נמוך מאוד
• נשימה מטלטלת וכבדה
• קוצר נשימה
• תחושת לחץ בחזה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חולשה, עייפות

בנוסף, מתרחשים תסמינים של דלקת ריאות קרה שאינם מתרחשים בצורות אחרות של דלקת ריאות: למשל, כאבי גב בדלקת ריאות קרה וידיים קרות אצל ילדים יכולים להוסיף לתסמינים הידועים כבר. התסמינים מופיעים חתרניים ולא פתאום כמו בדלקת ריאות נפוצה. בשביל זה הם יותר עקשניים.

ברונכיטיס או דלקת ריאות?

ברונכיטיס חריפה היא דלקת חריפה של הקיר הפנימי של עץ הסימפונות דרכה האוויר נכנס לריאות. קירות הסימפונות מתעבים, כלי הדם הקטנים סביב הסמפונות מתנפחים, ונוצר ריר. לכן ברונכיטיס קשורה לתסמינים הדומים לדלקת ריאות.

צילום רנטגן של אזור החזה מסייע להבדיל בין ברונכיטיס לדלקת ריאות: דלקת ריאות מופיעה כהצללה באזור החזה, ואילו לא ניתן לראות ברונכיטיס בתמונת הרנטגן. עם זאת, הרופא לרוב אינו יכול לתת תשובה ברורה לשאלה: ברונכיטיס או דלקת ריאות? הסימפטומים של שתי המחלות דומים מדי לזה.

דלקת ריאות: טיפול

אופן הטיפול בדלקת ריאות תלוי בסיבה שלה. גיל המטופל וכל מחלות נלוות או קודמות ממלאות תפקיד גם בבחירת הטיפול. עליך גם ליידע את הרופא שלך מראש לגבי כל אלרגיה או אי סבילות לתרופות (למשל אלרגיה לפניצילין), כך שיוכל לקחת זאת בחשבון בעת ​​תכנון הטיפול.

טיפ: אנשים חולים יכולים לתמוך בהתאוששות שלהם עם כל סוגי הדלקת ריאות על ידי שמירה על עצמם ושתייה מרובה.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

במקרה של דלקת ריאות חיידקית, כמעט תמיד נרשמים אנטיביוטיקה כדי להרוג את הפתוגנים או למנוע מהם להתרבות.

ככל שדלקת ריאות חיידקית מוקדמת יותר מזוהה ומטופלת, כך גדל הסיכוי שהיא תלך ללא סיבוכים. לכן, אם האבחנה מאושרת, מרבים לרשום אנטיביוטיקה כאשר הפתוגן המדויק טרם נקבע. אנטיביוטיקה רחבת טווח (אנטיביוטיקה רחבת טווח) המשמשת לפעולה זו נגד חיידקים אפשריים רבים.

אם ניתן לזהות את הפתוגן על ידי בדיקה בקטריולוגית של הדם או כיח, הרופא יכול גם לרשום למטופל אנטיביוטיקה ממוקדת יותר (אנטיביוטיקה צרה או צרה).

האנטיביוטיקה ניתנת לרוב דרך הפה (למשל כטבליות). אולם בנסיבות מסוימות, חליטות אנטיביוטיות עשויות להיות שימושיות יותר (למשל במקרה של דלקת ריאות חמורה או תינוקות).

משך הטיפול תלוי בעיקר בחומרת המחלה: במקרה של דלקת ריאות עם מהלך קל עד בינוני, יש לתת את האנטיביוטיקה לחמישה ימים, במקרה של דלקת ריאות קשה למשך שבעה ימים. אולם במקרים בודדים טיפול אנטיביוטי קצר או ארוך יותר יכול להיות שימושי.אם מצבו של המטופל עדיין לא השתפר כמה ימים לאחר תחילת האנטיביוטיקה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את האנטיביוטיקה או לבדוק את האבחנה.

אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל גם כאשר דלקת ריאות נגרמת משאיפת רוק או תוכן קיבה (דלקת ריאות שאיפה) או משאיפת חומרים מגרים או רעילים (דלקת ריאות כימית).

כאשר אנטיביוטיקה לא עובדת

טיפול אנטיביוטי אינו יעיל לדלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים או כל צורה אחרת שאינה חיידקית. גם אז, אנטיביוטיקה נקבעת לעתים קרובות בנוסף. הסיבה: אתה מונע זיהום נוסף (זיהום -על) עם חיידקים.

טיפול אנטיביוטי אינו יעיל גם אם זנים בודדים של הפתוגן פיתחו מה שמכונה עמידות, כלומר אינם רגישים לאנטיביוטיקה מסוימת. חיידקים עמידים נפוצים במיוחד בבתי חולים מכיוון שמשתמשים בהם לעתים קרובות מאוד באנטיביוטיקה.

כחולה, אתה יכול לסייע במניעת התפתחות התנגדות כזו על ידי נטילת האנטיביוטיקה שנקבעה בדיוק כל עוד הרופא שלך קובע.

טיפולים אחרים

עבור דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים, פטריות או טפילים, גישת הטיפול שונה מאשר לדלקת ריאות חיידקית. בהתאם לפתוגן, ייתכן שיהיה צורך בסוכנים נגד פטריות או בתרופות מיוחדות נגד טפילים. בנוסף, משתמשים בתרופות שנועדו בעיקר להקל על התסמינים ולמנוע מחלות משניות:

• תרופות נוגדות דיכאון (למשל קודאין, דקסטרומתורפן) מפחיתות את הדחף להשתעל בשיעול יבש ומגרה.
• סיקרטוליטיקה (מכייחים, למשל אצטילציסטאין, ברומהקסין) מקלים על גירוי עם שיעול יצרני.
• משככי כאבים ומשככי חום (למשל ASA, אקמול) מפחיתים תסמינים כלליים כגון כאבים בגפיים וחום.

אסור ליטול בו זמנית שיעורי שיעול ומסירים שיעול. אחרת לא ניתן להשתעל את הריר המומס יותר ויותר - קוצר הנשימה מחמיר!

דלקת ריאות: טיפול חוץ או בית חולים?

בדרך כלל ניתן לטפל בבית צעירים ללא מחלות נלוות. דלקת ריאות בדרך כלל נגמרת לאחר שבועיים -שלושה לכל המאוחר. אולם עבור חלק מהחולים, טיפול בבית חולים הכרחי או לפחות מומלץ, למשל במקרים הבאים:

• הדלקת התפשטה לחלקים גדולים של הריאות.
• מופיעים תסמינים חמורים.
• החולה בגיל מבוגר.
• לחולה יש ליקוי חיסוני או מצב כללי ירוד.
• מתרחשים סיבוכים (כגון הרעלת דם, דלקת ריאות, נפיחות פלורלית).
• יש תחלויות נלוות לא יציבות.
• גורמים חברתיים מדברים בעד טיפול באשפוז (למשל חוסר טיפול ביתי למטופל).

מהי דלקת ריאות?

דלקת ריאות היא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר עם כ -500 אלף מקרים בשנה במדינה זו. כמעט שליש מהנפגעים צריכים להיות מטופלים בבית חולים. כשלושה עד חמישה אחוזים מהנדבקים מתים. זה הופך את דלקת הריאות למחלה הזיהומית הקטלנית השכיחה ביותר במערב אירופה.

בדלקת ריאות, alveoli (דלקת ריאות alveolar) או רקמת הריאה (דלקת ריאות interstitial) נפגעים בעיקרם ואינם יכולים עוד לפעול כראוי. זה משפיע על חילופי הגזים - הגוף כבר לא יכול לקבל מספיק חמצן. יחד עם זאת, הוא אינו יכול לפלוט מספיק פחמן דו חמצני.

שקי אוויר בדלקת ריאות

האלוואולי מתמלאים בנוזל מימי או מוגלתי. החלפת גזי נשימה אפשרית רק באופן מוגבל באזור הדלקתי.

במקרים מסוימים של דלקת ריאות, ישנם מוקדי דלקת קטנים רבים באונות הריאות (דלקת ריאות לובולרית). באחרים, אונה שלמה של הריאה מושפעת (דלקת ריאות אונרית, דלקת ריאות אונה).

אך לא רק ההתפשטות משמשת לאפיון דלקת ריאות. ישנם עוד קריטריונים רבים לבידול:

דלקת ריאות ראשונית או משנית?

אם אדם בריא חולה בדלקת ריאות ללא גורמי סיכון בריאותיים משמעותיים, הרופאים מדברים על דלקת ריאות ראשונית. אם, לעומת זאת, קיימת מחלה נוספת או אירוע מעורר מסוים שעל בסיסו עלולה להתפתח דלקת ריאות תחילה (כגון אסטמה, COPD, אי ספיקת לב, שאיפת עשן, שאיפה וכו '), מדברים על דלקת ריאות משנית.

דלקת ריאות חוץ או אשפוז?

דלקת ריאות חוץ (CAP, אנגלית לדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה) נתפסת מחוץ לבית חולים. זה כולל גם דלקת ריאות שמישהו בבית קשישים או בתי אבות נדבק בה.

דלקת ריאות נוזוקומית (HAP, אנגלית לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים) פירושה דלקת ריאות שנדבקה בבית חולים (ליתר דיוק: יותר מיומיים לאחר האשפוז או תוך 14 יום לאחר השחרור).

הבעיה בדלקת ריאות nosocomial: חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה נמצאים יותר ויותר בבתי חולים וקשים במיוחד לטיפול. כי רוב האנטיביוטיקה כבר לא עובדת על החיידקים האלה. הסיכון לזיהום נוסוקומיאלי גבוה במיוחד בחולים במחלקה לטיפול נמרץ, בהם מערכת החיסון נחלשת. נשימה מלאכותית, בפרט, יכולה לקדם דלקת ריאות.

דלקת ריאות אופיינית או לא טיפוסית?

דלקת ריאות מסווגת גם על פי מהלכה והתסמינים שלה:

הרופאים מדברים על "דלקת ריאות אופיינית" כאשר התסמינים הקלאסיים של דלקת ריאות כגון שיעול יצרני (= עם כיח), חום וממצאי בדיקה אופייניים בצילום רנטגן ובדיקה גופנית. בתהליך זה מוגלה ושמירת המים סותמים את האלוואולי, החשובים לחילופי גזי נשימה.

"דלקת ריאות לא טיפוסית" (גם "דלקת ריאות אינטרסטיציאלית") היא כאשר לא רק האלוואולים עצמם אלא הרקמה הטומנת את האלוואולי וכלי הדם (אינטרסטיציום) היא מודלקת. דלקת ריאות לא טיפוסית נגרמת על ידי פתוגנים אחרים מהצורות האופייניות: על ידי מיקופלזמה, כלמידיה, ריקקטסיה או לגיונלה (כולם חיידקים), אך גם על ידי פטריות או טפילים.

דלקת ריאות מיקופלסמה נפוצה במתקנים קהילתיים כגון בתי ספר, בתים או צריפים. דלקת ריאות הנגרמת על ידי כלמידיה נגרמת על ידי החיידק Chlamydia pneumoniae אשר מועבר באופן בלעדי מאדם לאדם. את הלגיונלה ניתן למצוא בעיקר במים עומדים, חמים או חמים. אלה יכולים להיות אגמים, מקלחות, מערכות מיזוג או אוורור, דודי מים חמים או מערכות חימום. לדלקת ריאות הלגיונלה (מחלת הלגיונרים) יש מהלך איטי וממושך. בנוסף לתסמינים המוכרים, לעתים קרובות מתרחשים בלבול, עייפות ושלשולים.

צורה מיוחדת של דלקת ריאות: דלקת ריאות Pneumocystis

דלקת ריאות Pneumocystis היא צורה מיוחדת של דלקת ריאות. זה נגרם על ידי פטרייה Pneumocystis jirovecii, מופעל. אנשים בריאים אינם מושפעים מהזיהום. דלקת ריאות Pneumocystis פוגעת בעיקר באנשים עם ליקוי חיסוני והיא ברוב המקרים הסימן הראשון להידבקות ב- HIV.

דלקת ריאות: סיבות וגורמי סיכון

גורמים זיהומיים של דלקת ריאות הם בדרך כלל חיידקים. סוג מסוים של חיידקים - פנאומוקוקים (סטרפטוקוקוס ריאות) - גורם למחצית מכלל מקרי דלקת הריאות. הסיבה לזיהום היא לרוב זיהום טיפות: מטופל משחרר טיפות זעירות של רוק המכיל פתוגנים לסביבה כאשר הוא משתעל, מתעטש או מדבר. אלה נוחתים ישירות על הריריות של אנשים אחרים (למשל על ידי שיעול) או שהם מופצים באוויר ואז נשאפים על ידי אנשים בריאים. ואז הם יכולים גם לחלות.

רבים מהחיידקים האחראים לדלקת ריאות נמצאים גם בחלל הפה של אנשים בריאים. עם זאת, אם חיידקים אלה נכנסים לכמויות הנשימה בכמויות גדולות, דלקת ריאות יכולה להתפתח. לפעמים הפתוגנים מועברים מאיברים אחרים לריאות דרך הדם.

דלקת ריאות פטרייתית בדרך כלל פוגעת באנשים עם בריאות כללית לקויה ומערכת חיסון מוחלשת. דלקת ריאות טפילית היא נדירה למדי וגם סבירה יותר להתרחש אצל אנשים חסרי פגיעה או בנסיעות למדינות טרופיות.

סיבות אחרות לדלקת ריאות יכולות להיות:

• גודש הפרשות בסמפונות
• גידולי ריאות
• גופים זרים בדרכי הנשימה
• חומרים מגרים מאכלים, גזים, עשן או ממסים
• הקרנות
• שאיפה (שאיפה) של מזון, נוזלים, דם, תכולת קיבה / מיץ קיבה
• אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
• תסחיף ריאתי לאחר פקקת
• Covid-19
• התפשטות חיידקים דרך זרם הדם (התפשטות המטולוגית) ממקורות דלקת אחרים בגוף (למשל במקרה של דלקת בעצמות)

קבוצות בסיכון לדלקת ריאות

קבוצות האנשים הבאות רגישות במיוחד לדלקת ריאות:

• קשישים ותשושים
• אנשים עם מחלות כרוניות, במיוחד מחלות לב, ברונכיטיס כרונית, COPD או סוכרת (סוכרת)
• אנשים שהגנת הגוף שלהם נחלשת באופן משמעותי (למשל עם זיהום HIV)
• אנשים המקבלים תרופות המדכאות את ההגנה של הגוף (למשל תרופות חיסוניות או ציטוסטטיות)
• אנשים אלכוהוליסטים
• פעוטות

עם קבוצות סיכון אלה, חשוב במיוחד לזהות במהירות האפשרית איזה סוג של דלקת ריאות קיימת על מנת שניתן יהיה לטפל בה בהתאם. כי הם נמצאים בסיכון מיוחד לזיהום.

האם דלקת ריאות מדבקת?

דלקת ריאות יכולה להיות מדבקת, בהתאם לצורה ולסיבה. במקרה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים או חיידקים, למשל, פתוגנים מתפשטים באוויר באמצעות שיעול או עיטוש ויכולים להדביק אנשים אחרים (זיהום טיפה).

דלקת ריאות אצל ילדים

דלקת ריאות היא מחלת הנשימה השכיחה ביותר בילדות. לפעמים קשה לזהות - הסימפטומים של דלקת ריאות בילדים (צעירים) יכולים להיות מאוד לא ספציפיים. בנוסף לחום, שיעול ודופק מהיר, הסימנים כוללים קיבה נפוחה, התכווצות העור בין הצלעות, זקופים בנחיריים בעת שאיפה, התנהגות אדישה ורצון לאכול או לשתות.

מכיוון שמערכת החיסון עדיין לא פועלת ביעילות בקרב מתבגרים, לילדים אין הרבה מה להתנגד לדלקת ריאות מתפתחת. חשוב יותר כהורה להיות קשובים ולהיזהר מתסמינים מחשידים. זה חשוב במיוחד עבור תינוקות ופעוטות, מכיוון שהם עדיין לא יכולים לדבר ולתת את שם התלונות שלהם.

תוכל ללמוד עוד על כך במאמר דלקת ריאות בילדים.

דלקת ריאות: בדיקות ואבחון

כדי לאבחן דלקת ריאות, הרופא המטפל ירשום תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). לשם כך הוא שואל את המטופל (או את הוריו של ילד חולה) במיוחד לגבי מחלות ותלונות בעבר וקיימות. שאלות אפשריות כוללות:

• יש לך שיעול? אם כן, האם הוא יבש או עם כישוף?
• מהו אופי הכיח (כמות, עקביות, צבע)?
• האם שמתם לב לצמרמורות או חום בימים האחרונים?
• האם אתה עוצר נשימה או צמוד בחזה?
• מה שלומך באופן כללי, אתה מרגיש חלש ועייף?

ספר גם לרופא אם היית בחו"ל עד שלושה חודשים לפני הופעת המחלה. פתוגנים ממדינות אחרות דורשים לעיתים טיפול שונה מדלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים "ביתיים".

לאחר האנמנזה מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא מנסה להעריך את האוורור על ידי האזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ (אוסקולטציה) ולהעריך את צפיפות רקמת הריאה על ידי הקשה. ירידה בקולות הנשימה ודחיסה מעידים על דלקת ריאות.

הקשבה לריאות

על ידי האזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ, הרופא יכול לזהות אוורור לא מספיק של רקמת הריאה

בדיקת דם, בדיקת שתן

בדיקת דם מספקת גם עדות לדלקת. עם דלקת ריאות חיידקית, מספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) גדל מאוד. בדם ניתן לזהות מבשרי לויקוציטים שונים. הרופאים מתייחסים לממצא זה כסיבה שמאלה. אם יש דלקת ריאות ויראלית, מספר הלויקוציטים כמעט ולא עולה כלל, אלא שיעור הלימפוציטים (תאי דם לבנים מיוחדים).

ניתן לזהות לגיונלה בשתן (בדיקת שתן).

הַדמָיָה

אם יש חשד לדלקת ריאות, תמיד יש צורך בצילום חזה (צילום חזה). הרופא יכול להשתמש בו כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את היקף הדלקת ומיקומה. במידת הצורך, תמונת הרנטגן יכולה גם להראות כי אין כלל דלקת ריאות, אלא מחלה נוספת הגורמת לתסמינים דומים (למשל גידול, מורסה ריאות, שחפת).

אם אין תחילה מכשיר רנטגן זמין, רופאים שהוכשרו מתאימים יכולים לבצע גם בדיקת אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה החשודה לדלקת ריאות. טומוגרפיה ממוחשבת עשויה להידרש גם אם יש חשד לדלקת ריאות לא טיפוסית. הדמיה ברזולוציה גבוהה זו יכולה גם להראות מוקדים קטנים של דלקת.

ברונכוסקופיה

במקרה של דלקת ריאות לא טיפוסית במיוחד, יכול להיות חשוב לאתר את הפתוגן. רק אז ניתן להתחיל טיפול יעיל בדלקת ריאות. למטרה זו, צינורות הסימפונות משתקפים (ברונכוסקופיה):

הרופא מחדיר צינור גמיש לתוך הסמפונות המחובר למצלמה ובעל מספר "ערוצי עבודה". אלה יכולים לשמש כדי לשטוף את הסמפונות ולמצוץ במיוחד ריר כדי לבחון אותם לאיתור פתוגנים. לעתים קרובות ניתן לזהות שינויים פתולוגיים אחרים בסמפונות (התכווצויות, בליטות או גידולים) באמצעות ברונכוסקופיה.

דלקת ריאות: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ככל שמבחינים ומטפלים במחלה מוקדם יותר, כך הטיפול והתאוששות של דלקת ריאות טובה יותר. הפרוגנוזה תלויה גם בפתוגן, בגיל החולה ובבריאותו הכללית.

ברחבי העולם, שלושה עד ארבעה מיליון בני אדם מתים מדי שנה מדלקת ריאות, בגרמניה יש כ -20,000. עם זאת, עם טיפול מוקדם ומתאים וללא תחלואות נלוות קיימות, הפרוגנוזה טובה. במקרה זה, הנפגעים בדרך כלל מחלימים לחלוטין.

עם זאת, יש לצפות לפרוגנוזה גרועה יותר אם דלקת הריאות התפתחה במהלך אשפוז. מכיוון שמשתמשים שם הרבה באנטיביוטיקה, קיים סיכון מוגבר לכך שזני החיידקים יהיו עמידים בפני חומרים אנטיביוטיים רבים, מה שהופך את הטיפול להרבה יותר קשה.

גורמים נוספים שיכולים להשפיע לרעה על מהלך דלקת הריאות כוללים:

• גיל מבוגר
• מחלת לב או ריאה קיימת
• מערכת חיסונית מוחלשת

סיבוכים של דלקת ריאות

סיבוכי דלקת ריאות מתרחשים במיוחד בתנאים שליליים (למשל חסר חיסוני, זקנה, מחלות נלוות). למרות שאלו נדירים, הם יכולים להגדיל את משך הטיפול ולהחמיר את הפרוגנוזה. אלו כוללים:

• דלקת של pleura או pleura (pleurisy)
• הצטברות נוזלים בין הריאות לרצועה (התפליטות pleural)
• ברונכיאקטזיס (הרחבה בלתי הפיכה בצורת שק של הסמפונות)
• היווצרות חללים מלאים במוגלה ברקמת הריאה (מורסה ריאה)
• דלקת של שק הלב (דלקת הלב) או רירית הלב (אנדוקרדיטיס)
• הצטברות מוגלה במוח (מורסה מוחית), דלקת בקרום המוח (דלקת קרום המוח)
• קריש דם (פקקת)
• דלקת במח העצם (אוסטאומיאליטיס)
• דלקת במפרקים (דלקת פרקים)

קיים סיכון לאיברים אחרים (כגון הלב או המוח) להידבק אם הפתוגנים מתפשטים בגוף דרך זרם הדם (התפשטות המטוגנית). זה יכול גם להוביל להרעלת דם כללית (אלח דם).

דלקת ריאות: משך הזמן

במקרה של דלקת ריאות חיידקית, טיפול אנטיביוטי בדרך כלל מצליח תוך מספר ימים. עם זאת, עם פתוגנים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך יותר על מנת להפחית את שיעור ההישנות (שיעור הישנות). לאחר שבועיים עד שלושה, הסימפטומים של דלקת ריאות בדרך כלל נפתרים.

עם זאת, חלק מהסובלים עדיין מרגישים מותשים וצלילים שבועות לאחר דלקת ריאות, והשיעול יכול גם להימשך. כדי למנוע הישנות, עליך לחזור לעבודה רק כאשר הביצועים הגופניים שלך חזרו לשגרה והתסמינים אינם קיימים עוד.

דלקת ריאות מתעכבת

זה לוקח הרבה יותר זמן אם המחלה "נמשכת" - למשל, מכיוון שהאדם הנוגע בדבר מעמיד את עצמו במאמץ פיזי מוקדם מדי או בגלל שהטיפול התעכב.

דלקת ריאות שנמשכה שישה עד שמונה שבועות היא מה שרופאים מכנים דלקת ריאות כרונית.זה יכול לגרום לבליטה בלתי הפיכה של הסמפונות (ברונכיאקטזיס), לדלקת חוזרת בריאות או לדימום.

כתוצאה מכך, רקמת הריאה מצלקת והיא פחות אלסטית מאוחר יותר. זה יכול להגביל מאוד את תפקוד הריאות (הפרעה בתפקוד הריאות המגביל). אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת או מחלות קשות קיימות של הריאות והלב נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לדלקת ריאות מתעכבת.

למנוע דלקת ריאות

הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת ריאות היא לחיות אורח חיים בריא ופעיל. תזונה מאוזנת עשירה בוויטמינים ופעילות גופנית סדירה משפרים את הבריאות הכללית ומסייעים בהפחתת הסיכון לדלקת ריאות. לעומת זאת, יש לצרוך טבק ואלכוהול בצורה מתונה ככל האפשר: שניהם מחלישים את המערכת החיסונית והופכים אותך ל"קורבן "קל יותר של פתוגנים - במיוחד אם כבר הייתה לך דלקת ריאות.

אנשים הסובלים ממחלות נשימה כרוניות כגון אסתמה, COPD או ברונכיטיס כרונית אסור בשום אופן לשנות או להשהות את הטיפול הבסיסי שלהם במקרה של זיהום חריף של דרכי הנשימה מבלי להתייעץ עם רופא. הסיכון לזיהום משני, אולי גם עם פתוגנים בדלקת ריאות, בדרך כלל גבוה יותר אצלם.

חיסון נגד דלקת ריאות

אין חיסון יעיל נגד כל הפתוגנים האפשריים לדלקת ריאות. אך ישנם חיסונים בודדים שיכולים לעתים קרובות למנוע דלקת ריאות ביעילות. מכון רוברט קוך ממליץ על שלושה חיסונים שונים, שכל אחד מהם חשוב לקבוצות שונות של אנשים ויכול למנוע דלקת ריאות:

חיסון נגד פנאומוקוק

חלק גדול מכל דלקת הריאות נגרמת על ידי פנאומוקוקים. לכן, מומחים ממליצים על חיסון נגד פנאומוקוק לקבוצות האנשים הבאות:

• כל הילדים עד 24 חודשים
• אנשים מעל גיל 65 עם דלקות בדרכי הנשימה העליונות
• קבוצות של אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת
• אנשים שהטחול שלהם הוסר
• אנשים עם מחלה כרונית (כגון ברונכיטיס, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב או סוכרת)

חיסון Haemophilus influenzae

החיידק נמצא כעשרה אחוזים מכלל החולים הצעירים Haemophilus influenzae אחראי לדלקת ריאות. לכן הרופאים ממליצים לחסן את כל הילדים נגד הפתוגן הזה (חיסון Haemophilus influenzae סוג b, חיסון HiB).

חיסון שפעת

פתוגן השפעת (שפעת) עלול לפגוע בקרום הרירי ולהחליש את המערכת החיסונית. אנשים מושפעים נעשים רגישים יותר לדלקת ריאות ופחות מסוגלים להתנגד לה. לפיכך, מומלץ לאנשים הבאים לבצע חיסון קבוע (שנתי) נגד שפעת:

• אנשים מעל גיל 60
• אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כגון לחץ דם גבוה או אנגינה פקטוריס
• אנשים הסובלים ממחלות מטבוליות כגון סוכרת
• אנשים עם מחלת ריאות או כליות
• אנשים נגועים ב- HIV
• חולה לוקמיה
• אנשים שנמצאים בקשר יומיומי עם אנשים רבים ושונים

מידע נוסף

• קו מנחה S3 "טיפול בחולים מבוגרים עם דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה - עדכון 2021" של החברה הגרמנית לפנאומולוגיה ורפואת נשימה ואחרים.
• קו מנחה S3 "אפידמיולוגיה, אבחון וטיפול בחולים מבוגרים עם דלקת ריאות נוזוקומית - עדכון 2017" של החברה הגרמנית לפנאומולוגיה ורפואת נשימה ואחרים.

none:  מְנִיעָה טיפ לספרים טפילים