חולשה ירוקה אדומה

ד"ר. rer. nat. דניאלה אסטרל היא ביולוגית מולקולרית, גנטיקאית אנושית ועורכת רפואה. כעיתונאית עצמאית, היא כותבת טקסטים בנושאי בריאות למומחים ולדיוטים ועורכת מאמרים מדעיים מומחים של רופאים בגרמנית ובאנגלית. היא אחראית על פרסום קורסי השתלמות מוסמכים לאנשי רפואה של הוצאה לאור בעלת שם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חולשה אדומה-ירוקה היא ליקוי ראייתי גנטי של העין. אנשים מושפעים רואים אדום או ירוק בצורה חלשה יותר ולכן מתקשים להבחין בין שני הצבעים זה מזה. הם תופסים את העולם כצבעוני פחות מאנשים עם ראייה רגילה. קרא עוד על ליקוי ראייה אדום-ירוק ומדוע אין לבלבל אותו עם עיוורון אדום-ירוק.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. H53

חולשה אדומה-ירוקה: תיאור

חולשה אדומה-ירוקה (טריכרומטיות לא תקינה) היא אחת מהפרעות ראיית הצבע של העין. אנשים מושפעים מזהים את הצבעים אדום או ירוק בעוצמות שונות ובקושי או בכלל לא מבדילים ביניהם. בדרך כלל, המונח עיוורון אדום-ירוק משמש לעתים קרובות לכך. עם זאת, הדבר אינו נכון, שכן עם חולשה אדומה-ירוקה הראייה לאדום ולירוק עדיין קיימת בדרגות שונות. במקרה של עיוורון אדום-ירוק אמיתי (צורה של עיוורון צבעים), לעומת זאת, אלה שנפגעים הם בעצם עיוורים לצבע המתאים.

שתי ליקויי ראייה מסוכמים תחת המונח חולשה אדומה-ירוקה:

ראייה חלשה אדומה (פרוטנומליה): החולים רואים את הצבע האדום בצורה חלשה יותר ובקושי יכולים להבחין בינו לבין ירוק.
ראייה חלשה ירוקה (deuteranomaly): אלה שנפגעים תופסים את הצבע הירוק פחות טוב ובקושי יכולים להבחין בינו לבין אדום.

שתי ליקויי הראייה הם פגמים גנטיים המשפיעים על התאים החושיים לראיית צבע.

תאים חושיים וראיית צבע

ראיית צבע היא תהליך מורכב ביותר עם שלושה פרמטרים חשובים במהותם: אור, תאים חושיים והמוח.

כל מה שאנו רואים במהלך היום משקף אור באורכי גל שונים. אור זה פוגע בשלושה תאי חישה שונים ברשתית (הרשתית או עור העין הפנימית):

תאי קונוס כחולים (קונוסים B או קונוסים S עבור "קצר", כלומר אור גל קצר)
תאי חרוט ירוקים (קונוסים G או קונוסים M עבור "בינוני", כלומר אור גל בינוני)
תאי קונוס אדום (קונוסים R או קונוסים L עבור "ארוך", כלומר אור גל ארוך)

הם מכילים פיגמנט הנקרא רודופסין, המורכב מהחלבון אופסין ומהמולקולה הקטנה 11-סיס-רשתית. עם זאת, לאופסין מבנה מעט שונה בהתאם לסוג החרוט ולכן הוא מגורה על ידי אורכי גל שונים של אור - הבסיס לראיית הצבע: האופסין בקונוסים הכחולים מגיב באופן אינטנסיבי במיוחד לאור קל (אזור כחול), זה של קונוסים ירוקים במיוחד באור גל בינוני (אזור ירוק) ושל קונוסים אדומים בעיקר באור גל ארוך (אזור אדום).

כל תא חרוט מכסה אפוא טווח אורך גל מסוים, לפיו הטווחים חופפים. החרוטים הכחולים רגישים ביותר באורך גל של כ -430 ננומטר, החרוטים הירוקים ב -535 ננומטר והקונוסים האדומים ב -565 ננומטר. זה מכסה את כל ספקטרום הצבעים מאדום דרך כתום, צהוב, ירוק, כחול ועד סגול בחזרה לאדום.

מיליוני צבעים שונים

אם אור באורך הגל המתאים פוגע באופסין של קונוסי B, G ו- R, הרשתית בת 11 סיס משנה את המבנה הכימי שלה ומפעילה שורה של צעדים בתוך התא ובסופו של דבר תאי עצב שכנים. אלה בתורם מעבירים את דחפי האור למוח, שם הם ממיינים, מושווים ומתפרשים.

מכיוון שהמוח יכול להבחין בכ -200 גווני צבע, בסביבות 26 גווני רוויה ובסביבות 500 רמות בהירות, אנשים יכולים לתפוס כמה מיליוני גווני צבע - למעט כאשר תא חרוט אינו פועל כראוי, כפי שקורה עם החולשה האדומה -ירוקה.

חולשה אדומה-ירוקה: תאי חרוט נחלשים

במקרה של חולשה אדומה-ירוקה, האופסין של החרוטים הירוקים או האדומים אינו תפקודי במלואו. הסיבה היא שינוי כימי במבנה שלה:

ליקוי ראייה אדום: האופסין של קונוסים R אינו הרגיש ביותר ב -565 ננומטר, אך מקסימום הרגישות שלו עבר לכיוון ירוק. לכן החרוטים האדומים אינם מכסים עוד את כל טווח אורך הגל של הצבע האדום ומגיבים חזק יותר לאור ירוק. ככל שמקסימום הרגישות משתנה לכיוון של החרוטים הירוקים, כך ניתן לזהות פחות גוונים אדומים וכך קשה יותר להבדיל בין אדום לירוק.
ליקוי ראייה ירוק: הנה ההפך: הרגישות המרבית של האופסין של חרוטי ה- G מועברת לטווח אורך הגל האדום. המשמעות היא שפחות גוונים ירוקים נתפסים וקשה יותר להבחין בירוק מאדום.

לכן אין לבלבל בין החולשה האדומה-ירוקה לבין העיוורון האדום-ירוק האמיתי, שבו תפקוד החרוטים האדומים או הירוקים הולך לאיבוד לחלוטין. עיוור אדום-ירוק הם עיוורים לחלוטין לאדום או ירוק.

חולשה אדומה-ירוקה: תסמינים

בהשוואה לאנשים עם ראייה תקינה, אנשים עם לקות ראייה תופסים באופן כללי פחות צבעים באופן כללי: למרות שהם נראים בדרך כלל בגוונים שונים של כחול וצהוב, הם רואים אדום וירוק בצורה חלשה יותר. החולשה האדומה-ירוקה תמיד משפיעה על שתי העיניים.

הדרך שבה אלה שנפגעים עדיין יכולים לזהות את הצבעים תלויה בחומרת החולשה האדומה-ירוקה: אם טווח אורך הגל, למשל, של קונוס ה- R מועבר רק במעט לזה של קונוסי G, אלה שנפגעים יכולים לראות אדום וירוק טוב יחסית, מדי פעם טוב כמו אדם רגיל. עם זאת, ככל שטווחי אורך הגל של קונוסי G ו- R חופפים יותר, כך פחות מושפעים מזהים את שני הצבעים: הם מתוארים במגוון רחב של ניואנסים - החל בצבע חום -צהוב ועד גווני אפור.

חולשה אדומה-ירוקה: סיבות וגורמי סיכון

החולשה האדומה-ירוקה היא גנטית ולכן תמיד מולדת:

הטעות הגנטית נעוצה בגן לאופסין של החרוט הירוק (לראייה ירוקה) או בגן האופסין לחרוט האדום (לראייה אדומה). הפגם מתרחש במהלך חלוקת התא הראשונה של הביצית המופרית, כאשר הגנים האבהיים והאמהיים מתערבבים. במהלך תהליך זה (המכונה "מוצלב") הגנים עלולים להיפגע בדרכים שונות. אולם בכל המקרים הם מאבדים רצפי גנים. מידת החולשה האדומה-ירוקה תלויה באילו אזורי גנים הולכים לאיבוד, מכיוון שחלק מהאזורים חשובים יותר לתפקוד או לרגישות המרבית מאחרים.

חולשה אדומה-ירוקה משפיעה על יותר גברים מאשר נשים

שני גני האופסין ממוקמים בכרומוזום X, ולכן החולשה האדומה-ירוקה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מאשר בנשים: לגבר יש כרומוזום X אחד בלבד, בעוד שלאישה יש שניים. אם יש פגם גנטי באחד מגני האופסין, לגברים אין אלטרנטיבה, ואילו נשים יכולות ליפול על הגן ללא פגע בכרומוזום השני. אם עם זאת גם הגן השני פגום, ליקויי הראייה האדומים-ירוקים מופיעים גם אצל האישה.

הנתונים מראים כי זה לעתים רחוקות: לכ -1.1 % מהגברים ול -0.33 % מהנשים יש מחסור בראייה אדומה. כחמישה אחוזים מהגברים ו -0.5 אחוזים מהנשים מושפעות ממחסור בראייה ירוקה.

חולשה אדומה-ירוקה: בדיקות ואבחון

על מנת לקבוע אם יש חולשה אדומה-ירוקה, רופא העיניים ידבר איתך בפירוט בפירוט (אנמנזה). לדוגמה, הוא יכול לשאול את השאלות הבאות:

האם אתה מכיר מישהו במשפחתך עם חולשה אדומה-ירוקה?
האם אתה רואה רק גוונים כחולים וצהובים וחומים או אפורים?
ראיתם פעם אדום או ירוק?
האם אינך רואה רק אדום וירוק בעין אחת או ששתי העיניים מושפעות?

בדיקות ראיית צבע

על מנת לזהות חולשה אדומה-ירוקה, רופא העיניים מבקש ממך להסתכל על מה שנקרא טבלאות פסאודואיזוכרומטיות כגון שולחנות האישיהרה. אלה מורכבים ממעגלים קטנים רבים המייצגים מספרים או דמויות. צבעי הרקע וצבעי הדמויות נבדלים רק בגוון, אך לא מבחינת הבהירות והרוויה. לכן רק אדם בריא, ראייה רגילה יכול לראות את הדמויות, אדם עם חולשה אדומה-ירוקה לא יכול. כך פועל מבחן ראיית הצבעים הזה:

הלוחות מונחים מול עיניך במרחק של כ -75 סנטימטרים משם. כעת הרופא מבקש ממך להסתכל על הדמויות או הדמויות המוצגות בשתי העיניים או רק בעין אחת. אם אינך מזהה נתון או מספר בתוך שלוש השניות הראשונות, התוצאה "לא נכונה" או "לא בטוחה". מספר התשובות הלא נכונות או לא ברורות מצביע על הפרעה אדומה-ירוקה.

הבדיקה Color-Vision-Testing-Made-Easy (CVTME-Test) מתאימה לילדים מגיל שלוש. הוא אינו מציג מספרים או דמויות מסובכות, אלא סמלים פשוטים כגון עיגולים, כוכבים, ריבועים או כלבים.

ישנן גם בדיקות להפקדת צבעים כגון מבחן D15 של Farnsworth. כאן יש למיין קונוסים או שבבים בצבעים שונים.

מכשיר מיוחד, מה שנקרא אנומלוסקופ, מציע דרך נוספת לאבחן ראייה חלשה באדום או ירוק. המטופל צריך להסתכל דרך צינור במעגל חצוי. חצאי העיגול בצבעים שונים. בעזרת גלגלים סיבוביים, המטופל צריך כעת לנסות להתאים את הצבעים ועוצמתם זה לזה:

אדם בריא בראייה יכול להתאים גם את הגוון וגם את העוצמה, ואילו לקויי ראייה יכול להתאים את העוצמה בלבד. בנוסף, אדם עם לקות ראייה יתערבב יותר מדי אדום, אדם עם לקות ראייה יתערבב יותר מדי ירוק.

חולשה אדומה-ירוקה: טיפול

אין כרגע טיפול לחולשה אדומה-ירוקה. לאנשים עם חולשה אדומה-ירוקה קלה בלבד, משקפיים או עדשות מגע עם מסנן צבעים יכולים לעזור. במכשירים אלקטרוניים (כגון מחשבים), מישהו עם ליקוי צבע יכול להשתמש בלוח הבקרה כדי לבחור צבעים שהם לא יכולים לבלבל בקלות.