צ'יקונגוניה

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

צ'יקונגוניה היא מחלה ויראלית חום. הוא מופיע בעיקר באפריקה ובדרום מזרח אסיה ומועבר על ידי יתושים. בנוסף לחום גבוה, כאבי שרירים ומפרקים עזים הם סימפטומים אופייניים לצ'יקונגוניה. בדרך כלל המחלה נרפאת ללא השלכות. עם זאת, ניתן לטפל רק בסימפטומים, לא בנגיף שגרם לו. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על צ'יקונגוניה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A92

צ'יקונגוניה: תיאור

צ'יקונגוניה היא מחלה מדבקת חום. זה נגרם על ידי וירוס Chikungunya. הפתוגן הזה, המכונה גם וירוס CHIK, מועבר לבני אדם על ידי יתושים. השם בא מטנזניה. בשפת Makonde, Chikungunya פירושו "להתכופף" או "להפוך מעוקל", המציין את הסימפטומים האופייניים לצ'יקונגוניה, כלומר כאבי מפרקים ושרירים.

צ'יקונגוניה מופיעה במדינות רבות באסיה ובאפריקה, כולל האזורים הטרופיים של תת היבשת ההודית ואיי האוקיינוס ​​השקט. בשנת 2013, צ'יקונגוניה פגעה באיים הקריביים, והתפשטה לראשונה באזור צפון, מרכז ודרום אמריקה. בעבר היו שם רק מקרים בודדים של חוזרים.

במהלך ההתחממות הגלובלית, היתוש המעביר את הנגיף מופיע גם באירופה. עד כה התגלו שידורים מאיטליה (כמעט 200 חולים בשנת 2007 מחופשת שחזרה מדרום הודו) וצרפת. צ'יקונגוניה היא אחת מ"מחלות הנסיעות "בשל שכיחותה.

בשנת 2014, על פי מכון רוברט קוך, חום צ'יקונגוניה נצפה בקרב 162 נופשים. בשנה הקודמת היו רק 16. הסיבה לעלייה היא ככל הנראה התפשטות נגיף הצ'יקונגוניה במדינות אמריקה. מספר יתושים הנמר האסייתי - כנשאים אופייניים לנגיף ה- CHIK - גדל גם בגרמניה. עם זאת, עדיין לא הייתה כל העברת מחלה.

צ'יקונגוניה: סימפטומים

התסמינים הראשונים של מחלת צ'יקונגוניה מופיעים לאחר כשניים עד שבעה, לפעמים אפילו לאחר שתים עשרה ימים (תקופת דגירה). אנשים נגועים מפתחים פתאום חום גבוה (ממוצע של 39 מעלות צלזיוס) וכאבי ראש. במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף המוגברת יורדת בפתאומיות לאחר מספר ימים, אך עולה במהירות שוב כעבור זמן קצר (בערך יום עד שלושה ימים, לפעמים אפילו לאחר שבוע). במקרה זה, הרופאים מדברים על חום דו -פאזי. עליית הטמפרטורה המהירה עלולה לגרום לתינוקות וילדים צעירים לחוות התקפי חום.

תסמינים אופייניים לצ'יקונגוניה הם כאבי מפרקים ושרירים עזים (ארתרלגיה ומיאלגיה) המופיעים מההתחלה. אלה לפעמים כל כך בלתי נסבלים עד שהנפגעים בקושי יכולים לעמוד. במקרים מסוימים, הסובלים מתלוננים גם על מפרקים נפוחים ובלוטות לימפה. דלקת הלחמית, כאב גרון וכאבי בטן הם תסמינים נדירים אך אפשריים של צ'יקונגוניה. לעיתים על העור החם והמבושם (סומק) יכולה להיות פריחה מגרדת, גושית וכתומה (פריחה מקולופופולרית). תחושת המחלה החזקה של צ'יקונגוניה, המלווה בתשישות ובחילה, שוככת לאחר כשבוע עד שבועיים.

הסימפטומים של צ'יקונגוניה הם לפעמים חזקים מאוד. עם זאת, לא כל מי שנדבק יפתח סימנים למחלה. במקרים מסוימים, צ'יקונגוניה גם היא נטולת סימפטומים. בכרבע מהנפגעים המחלה מתקדמת בצורה חמורה יותר עם דימומים בעור דק (petechiae) ושטפי רירית (למשל דימום מהאף). במקרה זה, הרופאים מדברים על קדחת צ'יקונגוניה מדממת, ולכן צ'יקונגוניה נחשבת גם למחלות הקדחת המורגיות.

צ'יקונגוניה: סיבות וגורמי סיכון

שתי נקודות ממלאות תפקיד מכריע בגורמים למחלת צ'יקונגוניה. מצד אחד הנגיף צ'יקונגוניה עצמו כפתוגן, מצד שני העברתו לבני אדם.

וירוס צ'יקונגוניה

נגיף ה- CHIK שייך למשפחת מה שמכונה Togaviridae ולסוג הגדול של הנגיפים. צ'יקונגוניה הוא נגיף RNA ותואר לראשונה בהתפרצות בטנזניה בשנת 1952/53. הוא דומה לנגיף או'ניונג-ניונג. נגיפי טוגאבה אופייניים אחרים הם, למשל, וירוס נהר רוס, נגיף המוח והדרום המזרחי והמערבי או נגיף האדמת. הנגיפים מתפשטים דרך בלוטות הלימפה והדם כיצד בדיוק הנגיף מדביק תאים אנושיים עדיין נחקר. לאחר שחדר לשם, הפתוגן משתמש ברכיבי התא להתרבות. וירוס הצ'יקונגוניה מחולק לשלוש גרסאות המבוססות על ההבדלים המבניים הקטנים ביותר, וירוס מערב אפריקאי, וירוס מזרח-מרכז. דרום אפריקאי ואסיאתית אחת, כך שהיא אמורה להיות מסוגלת להסתגל לנסיבות גיאוגרפיות חדשות.

העברת נגיף צ'יקונגוניה

נגיף ה- CHIK מועבר מאדם לאדם כמעט אך ורק על ידי יתושים. נציגים קלאסיים הם יתושים מהסוג Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer ומיני מנסוניה. אבל יתושים מהסוג Culex הם גם משדרים אפשריים. הנגיף מתפשט ומתרבה בגוף האדם לאחר שננשך. אם הוא נושך שוב, היתוש יאסוף את נגיף הצ'יקונגוניה ויעביר אותו לאנשים אחרים.

מחזור זה נצפה גם בקופים, בבונים ומכרסמים (מחזור הג'ונגל). עם זאת, החיות הן רק נשאי ביניים של הנגיף, המועבר בסופו של דבר מן החיות לבני אדם באמצעות עקיצות יתושים (העברת גשר). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למין היתוש Aedes albopictus. המכונה יתוש הנמר האסייתי, הוא מתפשט כיום ברחבי העולם ואחראי על שידורו בין היתר באיטליה. גם בגרמניה הביצים שלהן התגלו בשנת 2007, ולבסוף דגימות חיות בשנת 2011.

יתוש פסים קטן (5 מ"מ), שחור-כסף-לבן, פעיל מאוד. בנוסף, הוא לא רק מעביר את צ'יקונגוניה, אלא גם את הנילוס המערבי, קדחת צהובה ונגיפי דנגי. בהודו ובדרום מזרח אסיה בפרט, צ'יקונגוניה נצפתה אפוא במקביל לקדחת הדנגה. מינים אחרים של יתושים יכולים גם לגרום למספר מחלות - למשל Aedes aegypti הקדחת הצהובה.

קבוצות סיכון

אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה, סוכרת או אי ספיקת לב, קשישים מעל גיל 65 ותינוקות נמצאים בסיכון מוגבר לכך שנגיף הצ'יקונגוניה יגרום למחלות קשות. הריון מהווה גורם סיכון לא פחות, שכן אמהות יכולות להעביר את הנגיף לילד שלהן.

צ'יקונגוניה: אבחון ובדיקה

אם אתה חושד שיש לך צ'יקונגוניה, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה או עם מומחה ברפואה טרופית. מכיוון שאין סימפטומים מוקדמים ברורים, יש חשיבות מכרעת ללקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הרופא שואל תחילה לגבי תסמינים אופייניים (ומהלךם). מידע על טיולים אחרונים חשוב במיוחד. ייתכן שתשאלו את השאלות הבאות:

• כמה זמן קיימות התלונות?
• מתי הייתה הפעם האחרונה שהיית בחו"ל?
• לאן הלכת כמה זמן שהייתם ליעד הטיול?
• האם ננשכת על ידי יתושים?
• האם יש לך שפעת? או שמדדת לאחרונה טמפרטורות גבוהות של הגוף?
• האם הסימפטומים שלך שככו בינתיים ועכשיו הם גדלים שוב (כאינדיקציה לקורס האפשרי של צ'יקונגוניה)?
• האם יש לך כאבי מפרקים (בלתי נסבלים) או נפיחות?

לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית, הרופא יבצע בדיקה גופנית. בין היתר הוא יכול למדוד את טמפרטורת הגוף ולממש את בלוטות הלימפה שלך. הוא ישים לב במיוחד למפרקים ויעריך נפיחות או אדמומיות של העור.

בדיקות מעבדה

ישנם מספר הליכי מעבדה שניתן להשתמש בהם כדי לאשר אבחנה של צ'יקונגוניה. לשם כך הרופא לוקח מספר דגימות דם. ניתן לשנות ערכי דם לא ספציפיים ומצביעים בדרך כלל על מחלה גופנית. אלה כוללים, למשל, הפחתה בלבן (לימפופניה) ותאי דם אדומים (אנמיה) וטסיות (טרומבוציטופניה). במקרים חמורים, ניתן גם להעלות את ערכי הכבד, למשל.

לגילוי אמין, ניתן לבודד את וירוס צ'יקונגוניה ישירות או לזהות את החומר הגנטי שלו. בנוסף, דם נגוע נבדק לאיתור נוגדנים ספציפיים נגד צ'יקונגוניה. ניתן לגדל את הנגיף עצמו בתרבויות מסוימות בתוך שלושת הימים הראשונים. חלבונים ספציפיים של המערכת החיסונית האנושית, מה שנקרא נוגדני אימונוגובולין (Ig) M, מופיעים בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים לאחר הופעת המחלה ונשארים לגילוי עד שישה חודשים. ניתן לקבוע נוגדנים מסוג IgG בערך מהשבוע השני והחודשים לאחר מכן. תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) כביכול יכולה לשחזר חלקים בגנום הנגיף (וירוס RNA) ולאשר את קדחת צ'יקונגוניה.

קדחת דנגי ומחלות אחרות

כאשר הוא בוחן עבור צ'יקונגוניה, הרופא גם יפסול מחלות אחרות, במיוחד מחלות טרופיות אחרות. אלה כוללים לפטוספירוזיס, מלריה, מחלות הנגרמות על ידי וירוסים אחרים (למשל O "ניונג-ניונג, נהר רוס), אדמת, זיהום אנטרו-וירוס, אך גם מחלות ראומטיות כגון דלקת פרקים פוסט-זיהומית. עקב תסמינים דומים, אך חמורה יותר במהלך המחלה, יש לקחת בחשבון את קדחת הדנגה. הטבלה הבאה משווה בין צ'יקונגוניה לקדחת הדנגה:

סימפטום	צ'יקונגוניה	דנגו
חום	פִּתְאוֹם	עולה בהדרגה
משך החום	בדרך כלל רק כמה ימים	שבוע אחד
פריחה כתומה וגשושית	בתדירות גבוהה	נָדִיר
דימום (קדחת דימומית)	נָדִיר	כמעט תמיד
כאב מפרקים	כמעט תמיד ועמיד (לפעמים חודשים)	לעיתים רחוקות ואם כן, למשך זמן קצר משמעותית

בנוסף, ערכי המעבדה בדרך כלל שונים. בעוד שתאי הדם הלבנים בדרך כלל מופחתים בצ'יקונגוניה, מספרם משתנה לעתים רחוקות בדנגואה. ההפך הוא הנכון לגבי טסיות דם. הם מופחתים באופן משמעותי, במיוחד בקדחת הדנגה. אם יש לך סימפטומים של מחלה כגון חום, כאבי ראש וכאבי גוף, בחילות והקאות, במהלך או אחרי טיול, במיוחד באזורי סיכון, עליך לפנות מיד לרופא.

צ'יקונגוניה: טיפול

אין טיפול הנלחם ומנקה ישירות את נגיף הצ'יקונגוניה מהגוף. לכן ניתן לטפל ולהקל רק על תסמיני המחלה. מנוחה במיטה וצריכת נוזלים מספקת הינם קריטיים, מכיוון שהגוף מאבד הרבה מים, במיוחד בזמן חום. תרופות נגד כאבים (משככי כאבים) וחום (נוגדי חום) מקלים על תסמינים אופייניים של צ'יקונגוניה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (תרופות נוגדות דלקת, NSAIDs) מתאימות במיוחד לכך.

במקרה של כאבי פרקים מתמשכים, משככי כאבים (מיושמים מקומית) קורטיקוסטרואידים ופיזיותרפיה יכולים להיות בעלי השפעות מועילות. באזורים בסיכון גבוה של קדחת דנגה, אצטמינופן (אקמול) משמש בדרך כלל תמיד להפחתת הסיכון לדימום. לכן יש להימנע מחומצה אצטילסליצילית (ASA), המשבשת את תפקוד טסיות הדם. אם קדחת צ'יקונגוניה חמורה, ייתכן שיהיה צורך במעקב רפואי אינטנסיבי. הטיפול מורחב בהתאם גם לסימפטומים אחרים כגון דלקת הלחמית.

חיסון צ'יקונגוניה

כעת נבדק חיסון עם חלקיקי וירוס צ'יקונגוניה לא פעילים. עם זאת, תרופות מניעה עדיין אינן אפשריות.

צ'יקונגוניה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

וירוס הצ'יקונגוניה יכול להציג את עצמו בדרכים שונות. במקרים מסוימים זה לא גורם לתסמינים. אם קדחת צ'יקונגוניה מתרחשת, היא בדרך כלל נרפאת תוך מספר שבועות ללא השלכות. עם זאת, בעיות המפרק יכולות לפעמים להימשך חודשים ולהתרחש במפרקים שונים. הנגיף יכול להשפיע גם על הכבד או מערכת העצבים, במיוחד אצל ילדים צעירים. למרות שהמחלות החמורות של המחלה נדירות מאוד, הן מהוות מצב מסכן חיים. בממוצע, כ -4 מתוך 100 חולים מתים מצ'יקונגוניה. ילדים צעירים נמצאים בסיכון גבוה מעט יותר למות מצ'יקונגוניה.

מניעת צ'יקונגוניה

לא ניתן לטפל או לחסן נגדו את וירוס צ'יקונגוניה. לכן, יש לנקוט בכמה אמצעים להגנה מפני עקיצות יתושים המעבירות את הנגיף. כמו כן, עליך להימנע מיתושים בשבוע הראשון במקרה של מחלה, מכיוון שהנגיף נספג מחדש ומועבר לאנשים אחרים אם העקיצות מתרחשות שוב.

השתמש בדוחה חרקים!

מה שנקרא דוחה עם החומרים הפעילים DEET, Icaridin, IR3535 או שמן אקליפטוס לימון צמחי או מוצרים המבוססים עליו, כלומר PMD / Citriodiol, יעילים במיוחד.

לבשו מכנסיים ארוכים ובגדים עם שרוולים ארוכים!

להגנה נוספת, אתה יכול לשטוף או לרסס את הבגדים שלך עם פרמטרין.

היזהר מרשתות יתושים, במיוחד מעל המיטה ועל החלונות!

הדבר נכון במיוחד בשלבי השינה במהלך היום, היות ויתושים צ'יקונגוניה נושכים באגרסיביות במיוחד בזמן זה.

הימנע וחסל חורי מים באזור שלך!

יתושים המעבירים צ'יקונגוניה מתרבים כאן. לכן כדאי לרוקן את הדליים והדליים באופן קבוע או לכסות מקומות שבהם יכולים להתפתח יתושים חדשים בלחות. הימנע מלגור בסביבה הקרובה של בריכות או נקודות מים דומות. השימוש בקוטלי חרקים עשוי להיות נחוץ.

אין לנסוע לאזורי סיכון אם יש לך בעיות בריאות או בהריון!

מידע נוסף על אזורי נסיעה בסיכון גבוה ניתן למצוא באתרי האינטרנט של ארגון הבריאות העולמי, משרד החוץ הפדרלי ורשויות הבריאות האירופיות או האמריקאיות (ECDC, CDC)

באופן כללי, עליך להתייעץ עם רופא באופן מיידי אם יש לך תסמינים כלליים (חום, בחילה, הקאות, כאבי ראש וכאבי גוף), במיוחד בעת נסיעה אל או לאחר נסיעה לאזורי סיכון. אל תפחד לבקר במרפאות במדינת הטיול שלך במידת הצורך ( - בשל התרחשות אזורית של צ'יקונגוניה -). בדרך זו ניתן למנוע מהלך רציני של המחלה בזמן טוב ולמנוע את התפשטות הצ'יקונגוניה.

none:  סימפטומים בית חולים מקום עבודה בריא