דם בזרע

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אם פתאום מופיע דם בזרע (hematospermia), גברים רבים נבהלים. המראה לרוב גרוע יותר מהגורמים המזיקים לרוב. עם זאת, מאחר ומחלות קשות עלולות לגרום לפעמים לזרע עקוב מדם, עליך תמיד להבהיר את הסימפטום על ידי רופא. כאן תוכל לגלות כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות האפשריות והטיפול בדם בזרע.

סקירה קצרה

• גורמים לדם בזרע: לעיתים קרובות לא ידוע (המטוספרמיה אידיופטית), במקרים האחרים למשל B. פגיעות מכניות, דלקות, מחלות מערכתיות (כגון לחץ דם גבוה), גידולים
• מי מושפע? בעיקר גברים מתחת לגיל 40, אך דם יכול להופיע גם בשפיכה (נוזל הזרע) בקבוצות גיל אחרות. ככל הנראה מספר המקרים שלא דווחו גבוה מכיוון שגברים רבים שנפגעו אינם פונים לרופא מרוב בושה.
• האם דם בזרע מסוכן? ברוב המקרים לא. אולם לעתים ישנה מחלה קשה מאחורי זה.
• כיצד מתבטא דם בזרע? תלוי כמה זמן הדם נמצא בזרע, הוא יכול לצבוע את השפיכה באדום בהיר (דם טרי) עד כהה / שחור-חום (דם שנמצא זמן רב); בדרך כלל אין כאבים
• מתי לרופא אם צפית בדם בזרע שלך במשך זמן רב ו / או שיש לך תסמינים אחרים (למשל גושים באשכים)
• טיפול: תלוי בסיבה, עם המתנה (המטוספרמיה אידיופטית), תרופות או ניתוח

דם בזרע: סיבות ומחלות אפשריות

דם בזרע (hematospermia, בדיבור גם "דם בזרע") משמש כאשר הנוזל הזרע מכיל דם או רכיבי דם. אז השפיכה הלבנה עד צהבהבה בדרך כלל בצבע חום אדמדם עד (שחור).

לעתים קרובות מאוד לא ניתן למצוא הסבר לדם בזרע. מה שמכונה hematospermia אידיופטית מהווה כמעט מחצית מכל המקרים של זרע עקוב מדם.

במקרה של hematospermia עם סיבות ידועות, אלה בדרך כלל פחות או יותר מזיקים. רק לעתים רחוקות יש מאחורי זה טריגרים מסוכנים באמת. הגורמים הידועים לדם בזרע כוללים:

• דלקת: בין הגורמים הידועים לדם בזרע, הם מהווים את הרוב. לעתים קרובות מאוד, למשל, דלקת של הערמונית (פרוסטטיטיס), השופכה (דלקת השופכה) או האפידידימיס (אפידידימיטיס) היא הסיבה לדם בזרע. הגורם לדלקת, בתורו, הוא בדרך כלל זיהומים (כולל כמה מחלות המועברות במגע מיני).
• נזק מכני: זה קורה במהלך בדיקות מסוימות (כגון ביופסיה של חבטת הערמונית) וניתוחים (כגון ניתוח טחורים). אפילו יחסי מין אינטנסיביים וארוכי טווח ושיטות אוטוארוטיות (למשל הכנסת חפצים לשופכה) עלולים לפגוע בשופכה ו / או בכתשים ולהוביל לדם בזרע.
• מחלות מערכתיות: לפעמים דם בזרע הוא תוצאה של מחלות הפוגעות בגוף באופן כללי, למשל לחץ דם גבוה, פגיעה בקרישת הדם או מחלות כבד.
• סרטן: לעתים רחוקות מאוד גידול ממאיר - כגון הערמונית, שלפוחית ​​הזרע או השופכה - הוא הגורם לדם בשפיכה. סרטן האשכים יכול להתבטא באופן תיאורטי בדרך זו, אך בדרך כלל ניכר באמצעות תסמינים אחרים.
• סיבות אחרות: לפעמים נוצרות אבנים בערמונית או בשלפוחית ​​הזרע, הגורמות להכנסת דם לזרע. התכווצויות מולדות של הדפנות או השופכה וכן ורידים (דליות) וציסטות מוגדלות בפתרון הערמונית הן גורמים אפשריים של דם בזרע. אותו דבר לגבי בליטות קטנות (diverticula) ב vas deferens או בשופכה. הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) מלווה לעתים רחוקות בנוזל זרע מדמם.

דם בזרע: מתי זה מסוכן?

כל מי שיגלה דם בזרע שלו בהחלט ייבהל בהתחלה. עם זאת, ברוב המקרים הוא אינו מזיק ואינו סימפטום של מחלה (כגון מחלה המועברת במגע מיני, סרטן או גידולים אחרים). התפקוד המיני בדרך כלל אינו נפגע למרות הדם בשפיכה.

סימני אזהרה שיכולים להצביע על מצב חמור כגון סרטן הערמונית או דלקת של הערמונית, השופכה או האפידידימיס כוללים:

• דם מופיע בזרע במשך יותר מארבעה שבועות.
• יש גוש מוחשי בשק האשכים.
• תסמינים נוספים מתרחשים (ראה להלן: "דם בזרע: סימפטומים")

דם בזרע: סימפטומים

בנסיבות רגילות אין דם בשפיכה. אם כן, כמות הדם לעיתים כה קטנה עד שלא ניתן לראות אותה בעין בלתי מזוינת, אך ניתן לאתר אותה רק במעבדה (מיקרוהמטוספרמיה). רק מעל כמות מסוימת הנוזל הזרע הופך לגוון אדמדם בעליל (macrohematospermia).

אם הזרע אדום בוהק או בעל פסים אדמדמים בהירים יותר, הוא מכיל דם עורקי טרי. זה בדרך כלל מגיע מווריד שבור על הפין העטרה או בשופכה.

אם צבע הזרע אדום כהה או אפילו חום, הדם כנראה התעכב בנוזל הזרע במשך זמן רב וסביר יותר שהוא יגיע מהערמונית או מהאפידידימיס או האשכים.

דם בזרע בדרך כלל לא כואב. עם זאת, ישנן מספר סיבות המתבטאות בכאבים (כגון בשק האשכים), במיוחד דלקת בערמונית ובאפידידימיס.

בהתאם לסיבה, עלולים להתרחש תסמינים אחרים כגון שתן תכופה או זרם שתן חלש.

דם בזרע: מתי צריך לפנות לרופא?

אם אתה מבחין בדם בזרע שלך, עליך להישאר רגוע לעת עתה. לעתים קרובות נשאר אירוע חד פעמי ללא סיבה ניתנת לזיהוי (המטוספרמיה אידיופטית).

עם זאת, אם הסימפטום לא נעלם לאחר מספר ימים, עליך לפנות לרופא - רצוי מומחה, אורולוג. באמצעות בדיקות שונות הוא יכול לצמצם את הסיבות האפשריות ולשלול מחלות ממאירות.

חיפושים גדולים יותר תמיד מומלצים אם תסמינים נוספים כגון כאב, מתן שתן לא סדיר או שינויים מוחשיים באשכים מלווים בדם בזרע. במקרים כאלה, עליך לקבוע תור לרופא בהקדם האפשרי על מנת שיוכל להתחיל בטיפול בהקדם הצורך.

דם בזרע: טיפול

הטיפול בדם בזרע תלוי בגורם הסימפטום - אם ניתן לקבוע זאת. אם למשל, נזק מכני אחראי (כגון פגיעה בכלי הפין), על האדם שנפגע לחסוך מאיבר המין ולהימנע מקיום יחסי מין לזמן מה.

הרופא מטפל בדרך כלל בדלקת הקשורה לזיהום הנגרמת על ידי חיידקים באמצעות אנטיביוטיקה. גם כאן על האדם שנפגע להירגע ולהימנע ממין לזמן מה כדי לא להדביק את בן הזוג. תרופות אנטי ויראליות מיוחדות עשויות לשמש לזיהומים ויראליים.

לעיתים קרובות ניתן לנתח התכווצויות (היצרות) של דפנות הוואס או השופכה, ציסטות הערמונית ודליות (דליות) של הערמונית. לעתים קרובות הרופא מטפל במחלות ממאירות בניתוח, אולי יחד עם כימותרפיה. בדרך כלל ניתן לטפל במחלות מערכתיות כגון לחץ דם גבוה או הפרעות קרישה בעזרת תרופות.

במקרה של דם בזרע ללא סיבה ניתנת לזיהוי (המטוספרמיה אידיופטית), בסופו של דבר אין צורך כלל בטיפול. המוטו הוא אם כן: חכה ותראה. הדם בזרע לרוב נעלם מעצמו.

דם בזרע: בדיקות ואבחון

זה מתחיל בשיחה מפורטת בין רופא למטופל לאסוף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). בין היתר, הרופא שואל מתי המטופל צפה לראשונה בדם בזרע, האם ישנם תסמינים נוספים (כגון כאב) ומחלות בסיסיות ידועות (למשל לחץ דם גבוה).

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. במהלך זה הרופא בודק בעיקר את אזור איברי המין של המטופל ושם לב לכל שינוי שניתן לזהות אותו מבחוץ, למשל שק האשך נפוח. הוא גם ימשש את האשכים והאפידידימיס כדי לראות אם זה כואב לחולה.

הרופא יכול להעריך בערך את מצב הערמונית בעזרת מה שמכונה בדיקת רקטלית דיגיטלית (DRE). הבוחן בכפפות מגן מכניס אצבע לפי הטבעת של המטופל ומרגיש את הצד של הערמונית הפונה אל המעי. ניתן לזהות נפיחות או אי סדרים גדולים יותר בבלוטת הערמונית בדרך זו; אולם לפרטים נוספים נדרשת טכניקת בדיקה מדויקת יותר:

לדוגמה, ישנה אפשרות להעריך את הערמונית בצורה מדויקת יותר באמצעות בדיקת אולטרסאונד של פי הטבעת. מה שמכונה אולטרסאונד transrectal (TRUS) הוא סוג של אנדוסונוגרפיה. במקרים נדירים נעשה שימוש גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI, הדמיית תהודה מגנטית).

לבסוף, הרופא יבצע כמה בדיקות מעבדה. אלו כוללים:

• ספירת דם כולל שליטה בקרישה
• מדידת בדיקות תפקודי כבד בדם
• מדידת רמת PSA בדם (PSA = אנטיגן ספציפי לערמונית, אנזים הקשור למחלות ערמונית)
• ניתוח שתן עם בדיקת דם בשתן
• בחינת הזרע לאיתור פתוגנים אפשריים (תרבית זרע) והפרעות אפשריות (זרע)

אם שיטות הבדיקה המגוונות האלה לא מצליחות למצוא סיבה לדם בזרע, בדרך כלל קיים המטוספרמיה אידיופטית. אם, לעומת זאת, אתה יכול למצוא סיבה ברורה, הרופא יכול להציע טיפול מתאים.

none:  כּוֹהֶל לידת הריון סמים