המטומה (חבורה)

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בין אם בספורט או בחיי היומיום - קל להתמודד עם המטומה (חבורה). אם אתה נתקל בקצה השולחן או נופל, כלי דם יכול לקרוע ולדמם לתוך הרקמה שמסביב - צורות ה"חבורה "האופייניות. קרא כאן אילו צורות אחרות של המטומה יש, מתי מחלה יכולה להיות הסיבה וכיצד ניתן לטפל בחבורה!

סקירה קצרה

מהי המטומה? דימום לרקמות או לחלל הגוף כתוצאה מדליפת דם מכלי פצוע.
צורות המטומה: למשל המטומה תת עורית (שטפי דם מתחת לעור, "חבורה" טיפוסית), דלקת תוך שרירית (דימום בשרירים), המטומה תוך גולגולתית (חבורה בגולגולת), דממה תת -עורית (חבורה מתחת לציפורן), דממה (חבורה) מפרק אחד), המטומה של משקפיים (חבורה סביב שתי העיניים)
התפתחות: המטומות בדרך כלל מתעוררות כתוצאה מטראומה כגון נפילה או פגיעה, לפעמים גם לאחר ניתוח, במחלות מסוימות (כגון המופיליה, תסמונת מיאלודיספלסטית) או טיפול בתרופות נוגדות קרישה. יתכנו גם hematomas ספונטניים.
תסמינים: שיפוע צבע אופייני בהמטומות שטחיות (מאדום לצהוב-חום), כאבי לחץ, בהתאם למיקום סימפטומים אחרים / אחרים כגון נפיחות, פגיעה בתפקוד המפרק (למשל עם המרתרוזיס), כאבי ראש והפרעה בתשומת לב (עם חבורות באזור גולגולת) וכו '.
טיפול: אין צורך ב"חבלות "רגילות, במידת הצורך קריר, אחסן משחה גבוהה, הפרין או ארניקה. המטומות גדולות יותר ואלו הגורמות לסיבוכים (למשל לחץ על העצבים) מוסרות בניתוח.

מהי המטומה?

המטומה היא אוסף של דם ברקמות או בחלל גוף מעוצב, כגון חלל משותף. הדם מגיע מכלי דם פצועים. באופן שגרתי, המטומה נקראת גם "חבורה".

צורות של המטומה

הדימום יכול להתרחש ברקמות ואזורים שונים בגוף, מה שבא לידי ביטוי בשם הרפואי. הנה כמה דוגמאות:

המטומה תת עורית

ה"חבורות "האופייניות הן דימום מתחת לעור (בתת עורית) ונקראות במונחים טכניים hematomas תת עורית. בדרך כלל הם תוצאה של טראומה בוטה, כגון פגיעת הלם. אך גם לאחר נטילת דגימת דם, עלולה להתפתח "חבורה" באתר הדקירה.

המטומה תת -לשונית

אם אתה צובט את היד ליד דלת או מגירה, עלולה להתפתח חבורה תת עורית באצבע או באצבעות. עם זאת, אם ציפורן נלכדת כשהיא נלכדת ומדממת מתחתיה, קיימת המטומה תת -לשונית ("ungus" = לטינית לציפורן). זה יכול להתרחש גם אם אתה מכה את הציפורן בפטיש או נועל שוב ושוב נעליים צמודות מדי.

חבורה על הפנים

חבורה בפנים נראית לעיתים קרובות דרמטית. אם הוא מתפתח בזירה סביב העין (למשל כתוצאה מאגרוף), הרופאים מדברים על המטומה חד -עינית. אם יש חבורה בצורת טבעת סביב שתי העיניים, האבחנה היא המטומה אופטלמית. שתי צורות ההמטומה יכולות להיות סימנים לשבר בגולגולת!

לפעמים יש גם חבורה בעין עצמה, למשל מדימום מתחת ללחמית - שנקרא היפוספגמה. היא מתרחשת כאשר וריד קטן של הלחמית מתפרץ, מה שיכול לקרות, למשל, בשיעול חמור או במאמץ (כגון במהלך הלידה), שינויים מהירים בלחץ החיצוני (בצלילה או במטוס) או לחץ דם גבוה.

המטומה בפרוסטה

אם אתה מקבל מכה או מכה בשוק, זה בדרך כלל מעורר המטומה בפרוסטה. הפריאוסטאום הוא שכבת הרקמה הדקה שאיתה מכוסים כל העצמות מבחוץ (למעט באזור משטחי המפרק הסחוס). דימום לרקמה זו מתרחש באופן מועדף על השוק, כיוון שעצם זו מכוסה רק בשכבת עור דקה ובקושי בשומן או ברקמת שריר.

המטומות בשרירים

אם הדם מכלי הדם הפגועים נשפך לרקמת השריר, נוצרת המטומה תוך שרירית. דימום לתוך ארגז שרירים יכול להיות בעל השלכות חמורות. זוהי קבוצת שרירים המוקפת על ידי "עור" דק, בקושי נמתח (פאשיה). שרירי הרגל והזרוע בפרט בפרט מורכבים מתאים תחומים כאלה. אם דם מכלי פצוע נאסף בקופסה, הוא עלול להפעיל לחץ מסוכן על רקמת השריר ועל כלי העצב (שלמים) ועצבים הפועלים כאן (תסמונת תא). במקרה הגרוע ביותר, רקמת השריר עלולה למות כתוצאה מכך.

Hemarthrosis

הרופאים מתייחסים להמטרוזיס כדימום לתוך מפרק, כלומר התפליטות מפרקת מדממת. לדוגמה, אם אתה נופל רע (למשל בזמן סקי) אתה יכול לקבל חבורה בברך.

המטומה בגולגולת

דימום מוחי יכול לגרום לחבלות מסוכנות בתוך הגולגולת - חבורות תוך גולגולתיות. לדוגמא, דם יכול להצטבר בין עצמות הגולגולת לבין קרום המוח הקשה (dura mater) כדי ליצור מה שמכונה hematoma אפידורלי (hematoma epidural). אם יש דימום לחלל התת-טבעי (= מרווח בצורת פער בין המוח הקשה לקרום המוח האמצעי), הרופא מאבחן המטומה תת-טבעית (המטומה תת-טבעית). חבורה ממש במוח נקראת המטומה תוך -מוחית.

המטומות בגולגולת יכולות להפעיל לחץ מסוכן על רקמת המוח הרגישה. אם אין הקלה מהירה, תאי העצב יכולים למות.

כיצד מתפתחת המטומה?

רוב ההמטומות נובעות מטראומה. במקרה של נפילה, פגיעה או מכה, למשל, כלי דם יכולים לקרוע ולדמם לתוך הרקמה שמסביב או לחללי גוף שכנים (כגון מפרק). לפעמים חבורות אלו מלוות פציעות אחרות כגון חבלות, חבורות או עצמות שבורות.

ניתן גם לפתח חבלות לאחר הניתוח, למשל אם כלי נפגעו במהלך ההליך.

לפעמים המטומה מתפתחת באופן ספונטני ללא טריגר. לדוגמה, ההיפוספגמה הנזכרת לעיל - חבורה בעין מתחת ללחמית - יכולה להתרחש מדי פעם ללא סיבה מיוחדת. לאחר מכן הוא מכונה "אידיופטי".

נטייה הקשורה למחלות להמטומה

חלק מהאנשים מקבלים דימום קל במיוחד (כגון דימום מהאף) ולכאורה "חבורות" ללא סיבה. הגורמים יכולים להיות מחלות, למשל הפרעה בקרישת דם (שטרם נתגלתה). זה יכול להיות מגוון רחב של גורמים מעוררים, למשל המופיליה או מחלת כבד חמורה.

קרישת דם יכולה גם להפריע באופן ספציפי על ידי תרופות: תרופות נוגדות קרישה כגון פנפרוקומן או הפרין משמשות למניעת מחלות הנגרמות כתוצאה מקרישי דם (למשל שבץ, התקף לב). תופעת לוואי של הטיפול היא שאנשים עלולים לפתח דימום וחבלות בקלות.

התסמונת המיאלודיספלסטית (MDS) יכולה להיות אחראית גם אם מישהו נוטה לדימום ו"חבלות "ללא סיבה או אם הוא סובל מטראומה קלה (למשל חבטה קטנה). MDS כולל קבוצה של מחלות שבהן היווצרות תאי דם שונים נפגעת - כולל אלה של טסיות הדם (טרומבוציטים). אלה חשובים לקרישת הדם.

המטומה: תסמינים

המטומה פשוטה ושטחית נראית כ"חבורה "רכה פחות או יותר על העור. בהתאם לעומק הדימום, צבע העור יכול להיראות מהר מאוד או רק לאחר שעות או ימים. אך הכחול אינו הצבע היחיד שהמטומה לובשת: חבורה שטחית משנה את צבעה לאורך זמן מאדום לצהוב-חום (ראה להלן).

המטומה העמוקה בדרך כלל אינה מורגשת כשינויי עור, אלא כנפיחות. הדם הצפוף מפעיל לחץ על הרקמה שמסביב, מה שכואב לעתים קרובות. אוספי דם נרחבים יכולים להשפיע גם על תפקוד השרירים והמפרקים.

במקרה הגרוע ביותר, לא ניתן להמיס לחלוטין (להיספג) המטומה הממוקמת עמוק ברקמת השריר. עם הזמן הוא הופך להיות מכוסה ומסתייד. המטומה מוקפצת ומוקפלת כזו יכולה להיות כואבת מאוד ולפגוע גם בתפקוד השרירים והמפרקים.

כמה hematomas יכול גם לגרום לתסמינים ספציפיים בהתאם למיקום שלהם. לדוגמה, דימום מתחת ללחמית (היפוספגמה) מופיע ככתם אדום מוגדר בחדות בלבן העין. לרוב הוא אינו מזיק - אינו כואב ואינו פוגע בראייה. חבורה מתחת לציפורן (hematoma subungual) מתבטאת כתם סגול עד שחור מתחת לציפורן, שיכולה להיות קשורה לכאבים פועמים עזים.

יש להתייחס ברצינות להמטומה בגולגולת (hematoma תוך גולגולתי). בין היתר הוא יכול להרגיש את עצמו עם כאבי ראש ופגיעה בערנות ויכולת התגובה (הפרעת ערנות), למשל מכיוון שהדם הדולף לוחץ על רקמת המוח - תאי עצב יכולים למות!

המטומות נרחבות מאוד עלולות גם הן להיות מסוכנות - כמות גדולה של אובדן הדם עלולה לעורר סימפטומים של הלם כמו אי שקט, עור חיוור, רעידות וזיעה קרה. זה קורה לעתים קרובות עם פציעות בירך (עורק רגל גדול!).

אם ישנם סימנים של המטומה בגולגולת או הלם, עליך לפנות לרופא החירום במהירות! יש סכנת חיים!

המטומה: קורס

שינוי הצבע הגלוי של המטומות שטחיות מראה את תהליך הריפוי, כלומר פירוק הדם שחלף לרקמה:

אדום מסמן את הדימום לרקמה - פיגמנט הדם האדום המוגלובין אחראי לצבע האדום.
אדום-כחול כהה מצביע על תחילת קרישת הדם.
חום-שחור מעיד על כך שחלבונים פירקו את פיגמנט הדם לפיגמנט ורדו-גלובין (כולגלובין).
חבורה זוהרת בירוק כהה ברגע שהוורדגלובין התפרק לביליברדין.
צהוב-חום הוא השלב האחרון של המטומה. הצבע נגרם על ידי הפיכת הביליברדין לבילירובין - התוצר הסופי של פירוק המוגלובין, אותו הגוף יכול להעביר לכבד דרך זרם הדם. יחד עם המרה המיוצרת שם, ניתן להפריש את הבילירובין דרך המעי.

כמה זמן לוקח ל"חבורה "להחלים?

תהליך הריפוי של המטומה רגילה - פירוק הדם שדלף וספיגה של תוצרי הקצה - אורך בדרך כלל שבועיים עד שלושה שבועות. עם המטומות גדולות יותר זה יכול לקחת זמן רב יותר, ולכן אתה לפעמים "עוזר" על ידי הסרת החבורה (ראה להלן: טיפול).

אם יש חבורה גדולה מתחת לציפורן או לציפורן, היא בדרך כלל נופלת לאחר מספר שבועות מכיוון שהדם מפריד בין הציפורן למיטת הציפורן. אם, לעומת זאת, ההמטומה התת -לשונית קטנה בלבד, הציפורן בדרך כלל נשארת. עם זאת, זה יכול לקחת מספר שבועות עד שהציפורן השחורה צומחת.

המטומה: אבחון

"חבורות" על הרגל, הזרוע, הראש או כל חלק גלוי אחר בגוף ניתנות לזיהוי כהמטומות במבט ראשון. בדרך כלל אין צורך בבדיקות רפואיות נוספות אלא אם כן ההמטומה נרחבת מאוד או שהרופא חושד בפציעות נוספות.לדוגמה, אם החבורה יכולה להיות מחוברת לעצם שבורה, בדיקת רנטגן תספק ודאות. אולטרסאונד יכול לגרום לחבלה בברך או בשכבות רקמות עמוקות יותר.

אבחון מפורט יותר נחוץ במיוחד גם במקרה של חבורה באזורים קריטיים (כגון באזור העיניים) ואם יש חשד לדימום פנימי ולהמטומות (למשל בגולגולת). לדוגמה, ניתן לזהות המטומה בגולגולת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

רופא יחקור גם מקרוב אם מישהו לעתים קרובות מקבל "חבורות" ללא סיבה ולפציעות קלות והוא מועד לדימום (כגון דימום מהאף) וזמני דימום ממושכים. לאחר מכן הוא ישאל אם המטופל נוטל תרופות כלשהן - יתכן והן תרופות המעכבות קרישת דם. גם בדיקות דם יכולות להיות מאלפות. לדוגמה, מספר טסיות הדם (טרומבוציטים) ופרמטרי קרישת הדם (כגון הערך המהיר או ה- INR) עשויים להצביע על הפרעה בקרישת הדם.

המטומה: טיפול

"חבורות" פשוטות אינן מזיקות ויחלפו מעצמן לאחר מספר ימים. אמצעי העזרה הראשונה כדלקמן מומלצים אם, למשל, כדור פוגע בזרוע העליונה שלך על מגרש הטניס, אתה מכה ברגל השולחן עם הרגל התחתונה או נפל בערך על החלק התחתון שלך בזמן החלקה על הקרח:

מצננים את האזור הפגוע כ- 15 עד 20 דקות, למשל עם קרח או חבילה קרירה (אין לשים ישירות על העור, אלא עטוף בבד). אפשר גם להכין מעטפה עם מים קרים. הקור גורם להתכווצות כלי הדם, מה שמפחית את הדימום לרקמה. בנוסף, לקור השפעה משככת כאבים.
אם הנפיחות גדולה יותר, עליך להרים במידת האפשר את אזור הגוף הפגוע ולהשאיר אותו דומם. זה גם מפחית את זרימת הדם לאזור הפצוע.
משחה הפרין מסייעת נגד חבורות ונפיחות. ניתן גם לטפל בחבורה בעזרת משחה ארניקה משככת כאבים.

באופן כללי, תוכנית PECH מומלצת לעזרה ראשונה לפציעות ספורט: שבירה, קרח, דחיסה (תחבושת לחץ), מיקום גבוה. קרא עוד על זה כאן.

המטומות גדולות מאוד ומתפשטות במהירות זקוקות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. איבוד דם עלול לגרום להלם מסכן חיים! בנוסף, הצטברות גדולה של דם עלולה להוביל לזיהומים, ובהתאם למיקום, ללחוץ על רקמה רגישה - למשל המטומה תוך גולגולתית ברקמת המוח, חבורה בארובת העין בגלגל העין, עצב הראייה ו / או העין. שרירים. במקרים כאלה, ניתוח משמש לעתים קרובות. הרופא מסיר את הדם הקרוש על מנת להפחית את הלחץ על הרקמה שמסביב.

אם המטומה התקשתה, כואבת ואולי אפילו השרירים או המפרקים נפגעים בתפקודם, היא מוסרת גם בניתוח אחד.

גם התפלה דמית של המפרק (המרתרוזיס) מתנקה. הדם הנוזלי שעדיין בברך, למשל, יכול להתרוקן באמצעות ניקוב מפרק. לשם כך, הרופא מניח צינור פלסטיק דק דרכו הדם יכול להתנקז (ניקוז).

אם יש חבורה מתחת לציפורן (hematoma subungual), הרופא עשוי לשרוף חור קטן בצלחת הציפורן כדי לנקז את הדם. לשם כך הוא משתמש בדרך כלל במחט או בחוט מחומם, כך שזה מהיר וכמעט לא כואב.

עזרה רפואית תמיד מומלצת במקרים הבאים: חבלות גדולות, פגיעות קשות או פגיעות בראש או באברי המין, חבורות באזור העיניים, נפיחות או כאבים עזים, ניידות מוגבלת של שרירים או מפרקים, חשד לפגיעות נוספות (כגון עצמות שבורות) , פגיעה במפרקים), סימנים להלם.

לטפל בגורם המחלה

אם מחלה היא הסיבה לכך שמישהו חוזר על עצמו "חבורות" ברגליים, בזרועות או בחלקים אחרים של הגוף, זה יטופל באופן ספציפי בהתאם לאפשרות ולצורך. לדוגמה, לחולי המופיליה רבים ניתנים ריכוזי גורמים - ריכוזי גורמי קרישה - דרך הווריד (תוך ורידי) להפחתת הנטייה לדמם. אם הפרעת קרישה מבוססת על מחסור בוויטמין K (למשל במחלות כבד כרוניות), ניתן לפצות זאת על ידי תרופות.

המטומה: מניעה

לעתים קרובות אתה מקבל "חבורות" במהלך האימון. בעזרת ציוד מגן תוכלו למנוע חבלות ופציעות אחרות. לדוגמה, קסדת מגן מומלצת בעת רכיבה על אופניים, אופנועים ובמדרונות הסקי. משקפי מגן מגנים על עיניים רגישות מפני פציעות. מגיני הברכיים והמרפקים חשובים במיוחד עבור מחליקים מוטבעים, כאשר שומרי השוקיים מומלצים היטב לשחקני כדורגל נלהבים.

אם אתה משתמש בכללי עזרה ראשונה שהוזכרו לעיל מיד לאחר הלם, מכה או נפילה (קריר, אחסן, השהה, השתמש במשחה הפרין או ארניקה וכו '), ייתכן שתוכל להימנע מלקות בהמטומה או כך לפחות זה קטן.

האם אתה נוטה לדימום וחבלות כתוצאה ממחלה או טיפול בנוגדי קרישה? אז כדאי להימנע מענפי ספורט מועדים לפציעות ולהקפיד במיוחד בחיי היום יום, למשל בכבישים קפואים בחורף.

none: סימפטומים בריאות האישה רגליים בריאות