מעיים נרפאת הודות לתרומת צואה

לואיז היינה היא עורכת ב- מאז 2012. הביולוג המוסמך למד ברגנסבורג ובבריסביין (אוסטרליה) וצבר ניסיון כעיתונאי בטלוויזיה, ב- Ratgeber-Verlag ובמגזין מודפס.בנוסף לעבודתה ב- , היא כותבת גם לילדים, למשל עבור Stuttgarter Kinderzeitung, ויש לה בלוג ארוחת בוקר משלה, "Kuchen zum Frühstück".

פוסטים נוספים של לואיז היינה כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בריא או חולה? זה נקבע גם על ידי חיידקי המעיים. עבור כמה מחלות, צורת טיפול חדשה נותנת תקווה: השתלת צואה. לאדם חולה ניתן צואה של אדם בריא. התוצאות מדהימות.

בסביבות 400 מטרים רבועים - זהו פני השטח של רירית המעי האנושית. זה מתאים לחלל המגורים של וילה בגודל בינוני. אז אין פלא שהמעי לא רק מעכל ומעביר חומרים מזינים לדם, אלא גם משחק תפקיד מרכזי בהגנה מפני פתוגנים ורעלים.

במעי הגס, הוא נתמך על ידי צבא של מיקרואורגניזמים. עם זאת, ישנם הבדלים אינדיבידואליים גדולים: כל אדם מחזיק בחברה החיידקית הרב תרבותית שלו. המדע רק מתחיל להבין איזו השפעה יש למיקרוביום הזה על בריאות המארח שלו.

לדוגמה, מספר מחקרים הראו כי לאנשים חולים יש צמחיית מעיים שונה מאנשים בריאים. אז מה יכול להיות טבעי יותר מאשר לנסות להחליף את הספקטרום החיידקי של אדם חולה לצמחיית המעיים של אדם בריא?

נבט מעיים עיקש

זה בדיוק מה שעשה כבר מומחה העיכול פרופ 'מקס ריינשגן במרפאת בראונשווייג מספר פעמים. וזה עם תמונה קלינית מאוד מיוחדת: דלקת המעי הגס הקוסטרידיאלית החוזרת על עצמה באופן כרוני (קוליטיס קלוסטרידיאלית). "זה עובד טוב מאוד עם החולים האלה", מדווח ריינשגן.

בהתחלה יש חיפוש אחר תורם מתאים. "בדרך כלל אתה בוחר אנשים צעירים ובריאים שהמעיים לא גורמים להם לבעיות", מסביר ריינשגן. אלה נבדקים תחילה לאיתור מחלות כגון HIV או הפטיטיס. אם התורם בריא לחלוטין, הוא נותן דגימה מהצואה שלו. זה מומס בתמיסת מלח ואז מסונן דרך גזה. בדילול וטיהור בדרך זו, דגימת הצואה מוכנה להיות "מושתלת" במעי של הנמען.

המעי מנוקה לפני כן, כיוון שרפרף התורם מועבר באמצעות קולונוסקופיה. בנוסף למצלמה, האנדוסקופ כולל תעלת השקיה שדרכה ניתן להזריק את נוזל הצואה ברגע שהרופא הגיע לאזור המעי החולה.

תוצאת הטיפול יוצא הדופן: הסימפטומים של המטופל שוככים תוך מספר ימים. "ההנחה היא שחיידקי התורם דוחפים את הקלוסטרידיה לאחור", מסביר ריינשגן את העיקרון. זה נותן לצמחיית המעיים שלכם את הנשימה הקטנה שהיא צריכה כדי להתייצב. מכיוון שאחרי כמה ימים עד שבועות, צמחיית התורם נעלמת שוב ומוחלפת בשלה של המטופל.

פרקים של שלשול וקוליק

אך מדוע ההשתלה עובדת כל כך טוב עבור חולי קלוסטריד? כעשרים מכל עשרים אנשים נושאים את נבט המעי Clostridium difficile. לרוב הוא מנהל קיום מוצל. הוא אינו גורם לתסמינים, ואינו מתפשט הלאה. שאר החיידקים במעיים שומרים עליו. עם זאת, אם צמחיית המעיים הטבעית אינה מאוזנת - למשל על ידי טיפול אנטיביוטי - החיידק אוהב לנצל את הסיכוי ולהתפשט. תלונות אופייניות: שלשולים, לפעמים מדממים, וחמורים, כאבים דמויי התכווצויות.

קלוסטרידיה יכולה להיות עקשנית מאוד: אצל כל עשירית שנפגעת, פלורת המעיים כבר לא שוררת, וכמעט כל האנטיביוטיקה הנפוצה אינה יעילה נגד החיידק. גרוע מכך, עם כל הישנות, ארסנל התרופות היעילות מתכווץ. במקביל, הסיכון להתקפות חדשות גדל. לאחר מכן הרופאים מדברים על קוליטיס קלוסטרידיאלית שחוזרת על עצמה (חוזרת ונשנית).

"גם קלוסטרידיה מייצרות רעל, החולים חשים די חולים", אומר ריינשגן. בהתאם לכך, סבלם של הנפגעים הוא. הוא כה גדול עד שהנפגעים מוכנים לסבול את "השתלת הצואה" הבלתי רגילה, ובמבט ראשון, מעט מרתיעה.

מספר מחקרים הראו את הצלחת השתלת הצואה. במחקר פיילוט מבוסטון, למשל, אצל 18 מתוך 20 חולי קוליטיס, העברת החיידקים החזירה רוגע למעיים. מספרים התואמים את ניסיונו של ריינשגן, שהיה הראשון שהשתמש בשיטה בגרמניה.

תפיסה חוקית

עם זאת, יש תופס: השתלת צואה אינה מאושרת כטיפול בגרמניה. "הטיפול יכול להתבצע רק כחלק מניסיון ריפוי אינדיבידואלי", מסביר ריינשגן, שפירושו בערך: המטופל ודאי ניסה את כל השיטות הנפוצות והמאושרות ללא הצלחה. וועדת אתיקה מחליטה בכל מקרה לגופו אם ניתן להשתמש באפשרות של השתלת צואה כאפשרות הטיפול האחרונה. ההליך המורכב הוא בהחלט אחת הסיבות לכך שהגסטרואנטרולוג בראונשווייג טיפל בשנים האחרונות רק בקומץ חולים עם השתלות צואה.

סיכוי למחלות מעי דלקתיות?

עם זאת, הטיפול המוצלח בקוליטיס קלוסטרידיאלית נותן תקווה גם לאנשים הסובלים ממחלות מעיים כרוניות אחרות. במקומות רבים כבר מתבצע מחקר על מנת לקבוע אם למשל אנשים הסובלים ממחלת קרוהן או קוליטיס כיבית יכולים להרוויח גם מהשתלת צואה. גם איתם אנו יודעים כיום כי צמחיית המעיים ממלאת תפקיד חשוב.

"עד כה, אף מחקר לא הצליח לדווח על הצלחה במחלת קרוהן", אומר ריינשגן. "מצד שני, עמיתים בקנדה עוררו סערה בכל הנוגע לקוליטיס כיבית." 75 מבוגרים שעברו רק התלקחות של מחלות מעי דלקתיות קיבלו חוקנים עם פתרון צואה. זה הגיע משישה תורמים שונים. בהתחלה נראה היה שהטיפול לא יעזור. "אבל אז פול מוידי ועמיתיו הבינו שקיימת תת -קבוצה בקרב החולים שהניבה הכי הרבה. וכולם עברו השתלה מאותו תורם ”, אומר ריינשגן ומסביר את התוצאה.

כעת החוקרים והחולים מצפים לניתוח המפורט של צמחיית החיידקים של מה שנקרא תורם העל. "אבל", ריינשגן מעכב תקוות מוקדמות, "כל עוד לא יודעים יותר על המנגנונים כיצד עובדת השתלת צואה, השתלת צואה אינה מהווה אפשרות טיפול לחולי קוליטיס כיבית." גם אם יש לה פוטנציאל.

טיפול גועל באריזה ניטראלית

כמובן שהרעיון לתת לו צואה של מישהו אחר - בין אם זה חוקן ובין אם דרך צינור המעי הדק דרך האף - אינו בדיוק מעורר תיאבון. גורם הגועל קטן בהרבה בהקשר של קולונוסקופיה, אך ההליך עצמו מורכב. אולי סיבה נוספת לכך שהשיטה, אם כי ידועה מאז 1958, עד כה בקושי הייתה קריירה.

לכן מחפשים דרכים אחרות: רעיון אחד הוא להבריח את חיידקי התורם המטוהרים לתוך המעי הדק בצורה של כמוסות - בכל מקרה קל יותר לשימוש כטיפול ארוך טווח. אך האם "כמוסות צואה" יעילות לא פחות? לפחות עם Clostridium difficile, נראה שזה המצב על פי מחקרים ראשוניים. במחקר של מומחה בוסטון ד"ר. אילן יאנגסטר התאושש כ -90 אחוז מהחולים שבלעו כמוסות עם צואת תורם קפואה. "אם זה עובד והוודאי שלא יהיו תופעות לוואי, השיטה יכולה להיות גם מאושרת עבורנו", מקווה ריינשגן. "סיכויים מרגשים", אומר החוקר.

none:  רפואה פליאטיבית סמים עור