כִּינִין
בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.החומר הפעיל כינין מופיע באופן טבעי בקליפת עץ הסינצ'ונה ומשמש כחומר מרפא וחומר מריר. אפקט הכינין משמש להורדת חום, התכווצויות שרירים ומלריה. החומר הפעיל נחשב בדרך כלל לסבול היטב. אולם במקרים נדירים ישנן תופעות לוואי משמעותיות. כאן תוכל לקרוא כל מה שאתה צריך לדעת על השאלה "מהו כינין?", השימוש בו ותופעות לוואי.
כך פועל הכינין
כינין פועל במקומות שונים בגוף:
לדוגמה, הוא מוביל להרפיית השרירים באמצעות מנגנונים שונים. הוא מבטיח שסיבי השריר זקוקים לזמן ארוך יותר לאחר ההתכווצות עד שהם מגיבים שוב לגירויים עצביים להתכווצות. מצד שני, החומר הפעיל מעכב את העברת גירויים עצביים אלה לשרירים, מה שמקטין גם את תגובתיותם. כינין משפיע גם על התפלגות הסידן בשרירים, דבר החשוב גם להתכווצות.
לחומר הפעיל כינין יש גם אפקט נוגד חום ומשכך כאבים. תמציות מקליפת העץ הסיני שימשו כתכשיר רפואי למטרה זו בשלב מוקדם מאוד.
יתר על כן, כינין היה התרופה היעילה היחידה נגד מלריה עד בערך 1940. במחלה זיהומית טרופית-סובטרופית זו, פרוטוזואה פתוגנית תוקפת את כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). כדי להשיג אבני בניין של חלבון (חומצות אמינו), הם מפרקים את ההמוגלובין המוביל חמצן באריתרוציטים. החומר המכיל ברזל נופל כתוצר פירוק, אשר בצורתו החופשית רעיל לפתוגנים מלריה. בעזרת אנזים, הם מחברים את קבוצות ההמה הבודדות ליצירת יחידות גדולות יותר ובכך גורמות להן להיות בלתי מזיקות. החומר הפעיל כינין מעכב את האנזים הזה כך שהקנה יישאר חופשי - פתוגני המלריה נהרגים, ואילו ריכוז ההם הגבוה אינו מזיק לבני אדם.
בעבר, כינין שימש גם לעידוד לידה. אולם בינתיים קיימים אמצעים יעילים יותר ונסבלים יותר.
שימוש פוגעני במינונים גבוהים של כינין כסוכן הפלות גורם לעיתים לאי ספיקת כליות קטלנית.
ספיגת כינין, פירוק והפרשה
לאחר בליעה דרך הפה, הכינין נספג במהירות ובשלמות בדם בחלקו העליון של המעי הדק. ניתן למדוד את הריכוזים הגבוהים ביותר בדם לאחר כשעה עד שלוש שעות. לאחר כחצי יום, מחצית מכמות המרכיב הפעיל הנספג מופרש דרך הכליות, כאשר חלק גדול מתורגם מהכבד לפני כן.
מתי משתמשים בכינין?
רק תכשיר כינין אחד מאושר כתרופה מוגמרת בגרמניה, המשמשת למניעה וטיפול בהתכווצויות בעגל הלילי. הטבליות מכילות את החומר הפעיל בצורה של כינין סולפט (מלח החומצה הגופרתית של כינין, המסיס יותר במים).
החומר הפעיל משמש גם לטיפול במלריה טרופית מסובכת, בצורת פתרון הזרקה. זה חייב להיות מיוצר על ידי בית המרקחת (בית החולים) עצמו, אין תרופות רפואיות מוגמרות. כינין מומלץ גם לחולי מלריה בהריון.
כך משתמשים בכינין
לטיפול בהתכווצויות שרירים ליליות, טבליה במינון כינין של 200 מיליגרם נלקחת לאחר ארוחת הערב בשל תסמינים קלים. לסימפטומים בינוניים עד חמורים, שתי טבליות נלקחות בערב - אחת לאחר ארוחת הערב ואחת לפני השינה. משך הטיפול לא צריך להימשך יותר משבועיים עד שלושה שבועות, שכן החומר הפעיל יכול להצטבר בגוף. אם התסמינים ממשיכים יש לפנות לרופא.
טיפול תוך ורידי בדלקות מלריה הוא אינדיבידואלי בהתבסס על חומרת הזיהום וקריטריונים אחרים ונקבע על ידי הרופא.
מהן תופעות הלוואי של כינין?
תופעות הלוואי של הכינין מכונות ביחד סינכוניזם ומופיעות בתדירות גבוהה יחסית במינון ארוך טווח או במינון גבוה. הם כוללים בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, צלצולים באוזניים (טינטון), הפרעות בראייה, פריחות בעור, הפרעות קצב לב, ירידה בלחץ הדם, פגיעה בכליות, הפרעות דם ותגובות רגישות. רוב תופעות הלוואי תלויות במינון ונעלמות שוב לאחר הפסקת הטיפול בכינין.
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת כינין?
אין נתונים זמינים על השימוש בכינין בקרב ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, ולכן השימוש בו אינו מומלץ בקבוצות גיל אלה. ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון בחולים קשישים עם ירידה בתפקוד הכליות.
אינטראקציות בין תרופות
השימוש בו זמנית בחומרים המכילים מגנזיום או אלומיניום להחמצת הקיבה עלול לפגוע בספיגת הכינין. חומצות נוגדות חומצה כאלה משמשות, למשל, לטיפול בצרבת וכיבים בקיבה.
אנו מייעצים שימוש בו זמנית במרכיבים פעילים אחרים המביאים לשינוי בקצב הלב (במיוחד להאריך זמן מה שנקרא QT, כלומר עיכוב של העברת גירויים ללב). אלה כוללים תרופות להפרעות קצב (אנטי -קצב), תרופות לפסיכוזות (אנטי פסיכוטיות / נוירולפטיות), כמה תרופות נוגדות דיכאון, אנטיביוטיקה, תרופות לאלרגיה (אנטי היסטמינים) ומשככי כאבים חזקים מקבוצת האופיואידים.
כינין יכול להגביר את ההשפעות של תכשירים דיגיטליים (תרופות לב), מרפי שרירים (מרפי שרירים) ונוגדי קרישה.
באופן כללי, אם ברצונך להשתמש בתרופות אחרות בנוסף לכינין, עליך לדבר עם הרופא או הרוקח לפני כן על מנת להיות בצד הבטוח.
כינין והריון
מכיוון שהכינין יכול לחצות את מחסום השליה, אין להשתמש בו במהלך ההריון. מומלץ להשתמש רק במלריה בהעדר חלופות.
החומר הפעיל עובר לחלב אם ולכן לא מומלץ להניק.
כיצד לקבל תרופות לכינין
עדיין ניתן להשיג כינין להתכווצויות בעגל בלילה ללא מרשם מבית המרקחת. אולם בדצמבר 2013 המכון הפדרלי לתרופות ולמכשירים רפואיים (BfArM) המליץ להפוך את החומר הפעיל לכינין בכפוף לדרישות מרשם. אחת הסיבות לכך הן תופעות הלוואי החמורות לעיתים. בנוסף, החומר הפעיל נעשה שימוש לרעה בזירת התרופות כדי להגביר את האפקטיביות של הלופרמיד האופיואיד (טיפול ללא מרשם לשלשולים).
כמה זמן ידוע כינין?
הקצ'ואה שימש כבר זמן רב את ילידי פרו, הקצ'ואה, נגד צמרמורות בטמפרטורות נמוכות יותר. לשם כך, הקליפה הטחונה של עץ הסינצ'ונה הייתה מעורבת במים ממותקים ושתויה, בדומה למי הטוניק הנרחבים ברחבי העולם, בהם הם משמשים עד היום כארומה (חומר מריר). החומר הפעיל כינין שימש לטיפול במלריה מאז המאה ה -17 והוא כבר מזמן התרופה היחידה לכך.
none: בריאות האישה וֶסֶת רפואה אלטרנטיבית
