כוורות

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כוורת (אורטיקריה רפואית) היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר. סימפטומים אופייניים הם עור אדמדם וגליחות מגרדות מאוד. לפעמים גם העור והריריות מתנפחות. הכוורות יכולות להתרחש באופן חריף או כרוני ויש להן טריגרים שונים. קרא עוד על הסיבות, הסימפטומים, האבחנה, הטיפול והפרוגנוזה של כוורות כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L50

כוורות: התייחסות מהירה

תסמינים: אדמומיות העור, ריחות מגרדות מאוד ו / או נפיחות בעור / ריריות (אנגיואדמה)
סיבות: מגוונות מאוד. לפעמים יש אלרגיה מאחורי זה, אך לעתים קרובות גם הכוורות אינן אלרגיות. גורמים אפשריים הם למשל חוסר סובלנות למזון או לתרופות, גירויים פיזיים (קור, אור, לחץ וכו '), תגובות אוטואימוניות או זיהומים כרוניים.
צורות אורטיקריה: כוורות חריפות ספונטניות, כוורות כרוניות ספונטניות, צורות פיזיות של כוורות, כוורות אקווגניות, כוורות המושרות על ידי פעילות גופנית וכו '.
טיפול: הימנע מההדק או טפל בגורם. תרופות (אנטי היסטמינים, קורטיזון וכו '). במקרים מסוימים טיפול נוסף כגון טיפול UV.

כוורות: סיבות וגורמי סיכון

התפתחות הכוורות מורכבת מאוד. ידוע כי הפריחה האופיינית לגירוד נוצרת כאשר תאי חיסון מסוימים (תאי תורן) משחררים חומרי שליח דלקתיים בתגובה לגירוי. הורמון הרקמות היסטמין הוא אחד מחומרי המסנג'ר האלה: הוא אחראי בעיקר לתסמיני הכוורות (ריחות, גירוד, אדמומיות העור, נפיחות).

העובדה שתאי התורן משחררים יותר שליחים דלקתיים יכולה להיות תגובה אלרגית (למזון, אבקה וכו '). עם זאת, ניתן להפעיל את תאי התורן גם בדרכים אחרות. כלומר: לא כל כוורת נגרמת מאלרגיות.

זה מה שקורה עם כוורות

אלרגנים מסוימים או חומרים מגרים אחרים גורמים לשחרור חומרי שליח דלקתיים (במיוחד היסטמין). התסמינים האופייניים לכוורות עולים.

כאשר מסתכלים על תסמיני העור הבולטים, אנשים רבים חוששים כי כוורות מדבקות. אך החשש מופרך: אין חשש לזיהום מהחולה!

צורות שונות של כוורות

ישנם מספר תת סוגים של כוורות. הם לא תמיד מופיעים בנפרד: לחלק מהחולים יש שניים או יותר מתת -סוגים אלה בו זמנית.

"שמור יומן"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. אליזבת שוחמאכר,
מומחה ברפואת עור
1
האם כוורות מדבקות?

ד"ר. med. אליזבת שוחמאכר
רבים המומים כאשר הם רואים את העור משתנה. אבל אל תפחדו, כוורות אינן מדבקות. הקפד לפנות לרופא. הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לרופא עור שהוא גם אלרגיסט. לקראת ההכנה, עליך לנהל יומן. הזן מתי מופיעים התסמינים ומה אכלת ושתה מתי ואיזה תרופות נטלת ומתי - בצורה המדויקת ביותר האפשרית.
2
ברגע שיש לי כוורות ספונטניות, האם אני נוטה?

ד"ר. med. אליזבת שוחמאכר
זה תלוי מעט בסיבה - והאם אתה יכול לזהות אותו בבירור, אך באופן עקרוני תוכל לענות ב"כן ". לפעמים, למשל, תרופות מסוימות גורמות לתגובת העור. לאחר מכן יש להימנע מהגורמים בעתיד.
3
האם יש תרופות ביתיות שניתן להשתמש בהן כדי להקל על הסימפטומים?

ד"ר. med. אליזבת שוחמאכר
חשוב שתפנה לרופא כדי לשלול סיבוכים. לפעמים רקמת הגרון מתנפחת, מה שעלול לגרום לקוצר נשימה. לשם כך הרופא מצייד אותך בערכת חירום. אחרת, אנטיהיסטמינים ותחליבים יעזרו נגד הגירוד. זה טוב אם אתה שם לב לצומח המעיים שלך ומחזק אותם בצורה ממוקדת. יש גם להבהיר חוסר סובלנות להיסטמין או אלרגיות. וגם: שמור על עצמך ונהל חיים טובים.
ד"ר. med. אליזבת שוחמאכר,
מומחה ברפואת עור
ד"ר. med. אליזבת שוחמכרס מנהלת פרקטיקה פרטית משלה לדרמטולוגיה ולרפואה אסתטית במינכן.

ניתן לחלק את צורות המחלה השונות לשלוש קבוצות גדולות:

כוורות ספונטניות: כאן מתפתחים לפתע ריאות ו / או אנגיואדמה מבלי שהרופא והחולה יצליחו לזהות גורם חיצוני. אורטיקריה זו מופיעה "משום מקום". תלוי כמה זמן הסימפטומים נמשכים, נבדלת בין כוורות כרוניות ספוטניות חריפות וספונטניות (ראה להלן). כ -80 אחוזים מכלל החולים סובלים מאורטיקריה ספונטנית, שני שלישים מהם גרסה חריפה.
כוורות פיזיות: זה כולל את כל צורות הכוורות המופעלות על ידי גירויים פיזיים (כגון לחץ, רוח, מגע קר וכו '). הם מהווים רק כעשרה אחוזים מכל הכוורות.
צורות אחרות של כוורות: הגורמים כאן הם, למשל, מאמץ גופני, מגע עם מים או הזעה. צורות מיוחדות כאלה של כוורות נמצאות אצל פחות מעשרה אחוזים מכלל החולים.

צורות שונות של אורטיקריה מתוארות בפירוט רב יותר להלן.

כוורות חריפות ספונטניות

תסמיני הכוורות מופיעים בפתאומיות ללא גירויים חיצוניים המוכרים, אך נמשכים פחות משישה שבועות.

לעיתים רחוקות ניתן למצוא טריגר ספציפי של כוורות. מספר בולט של הנפגעים סובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה או במערכת העיכול; לכן נראה שחיבור סביר. חוסר סובלנות או אלרגיה למזונות מסוימים או לתוספי מזון (צבעים, חומרים משמרים וכו ') הם גם סיבות אפשריות.

כך גם לגבי תרופות מסוימות, למשל. אלה כוללים משככי כאבים שאינם סטרואידים כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA) ומעכבי ACE (ללחץ דם גבוה ואי ספיקת לב). לעתים קרובות הם גורמים לתגובות פסאודו-אלרגיות בעור.

כוורות חריפות הופכות למאיימות כאשר הקרום הרירי של דרכי הנשימה (גרון, גרון וכו ') מתנפח במידה ניכרת (אנגיואדמה). ואז האוויר שאתה נושם יכול לעבור רק בקושי או בכלל לא. אלה שנפגעים מקבלים נשימה ואף יכולים להיחנק!

במקרה של קוצר נשימה פתאומי, עליך תמיד להתריע מיד על שירותי החירום (מס '112)!

כוורות כרוניות ספונטניות

אם אורטיקריה ספונטנית נמשכת יותר משישה שבועות, היא מכונה "אורטיקריה כרונית ספונטנית" (או פשוט "אורטיקריה כרונית"). תסמיני הכוורות יכולים להימשך (ברציפות) או להתרחש שוב ושוב (עם שלבים ארוכים יותר ללא סימפטומים בין לבין).

גורמים רבים של כוורות חריפות ספונטניות יכולים להיות אחראים גם לכוורות כרוניות ספונטניות. בחלק מהחולים מספר גורמים שונים מעוררים גם אורטיקריה כרונית.

הגורמים העיקריים לכוורות כרוניות ספונטניות הם:

זיהומים כרוניים: זיהומים כרוניים או חוזרים ונשנים, כגון סינוסיטיס, דלקת שקדים או מורסות בלסת עלולים לעורר אורטיקריה כרונית. חולים רבים נדבקים גם בחיידק הקיבה הליקובקטר פילורי נגוע. הזיהומים הכרוניים לא בהכרח חייבים לעורר תסמינים אחרים מלבד אורטיקריה.

תגובות אוטואימוניות: בחלק מהחולים תאי החיסון פועלים כנגד תאי הגוף עצמו (נוגדנים אוטומטיים), למשל כנגד תאי התורן. זה יכול גם לעורר כוורות כרוניות ספונטניות. הוא נקרא גם "כוורות אוטואקטיביות".
רגישות יתר (פסאודו -אלרגיה): כאן המערכת החיסונית רגישה לתוספים מסוימים במזון (צבעים, חומרים משמרים וכו '), לחומרי טעם טבעיים בפירות או בירקות, או לקוסמטיקה או תרופות.

לפעמים אורטיקריה כרונית מתפתחת גם מסיבות אחרות, כגון אלרגיה.

כוורות פיזיות

פריחה של סרפד מגרד יכולה להתעורר גם על ידי מגוון גירויים פיזיים (לחץ, נוזל קר וכו '): במקרה של מגע ישיר בעור נוצרת פריחה מגרדת בנקודה של גירוי. עם זאת, הוא יכול להתרחש גם באזור אחר בגוף ולעורר לחץ דם נמוך או דופק מהיר.

בהתאם לגירוי הפיזי, נבדלת בין סוגים שונים של כוורות:

Urticaria factitia (דרמוגרפיה אורטיקרית): היא מופעלת על ידי כוחות גזירה הפועלים על העור. כוחות גזירה כאלה מתעוררים, למשל, בעת גירוד, שפשוף ושפשוף העור.
אורטיקריה מאוחרת בלחץ: לחץ מתמשך מפעיל את פריחת הסרפד בזמנים שונים - החליטה לא נוצרת עד שלוש עד שתים עשרה שעות לאחר מכן. לכן, אלה שנפגעים לרוב אינם מזהים את הקשר הישיר עם השפעת הלחץ.
אורטיקריה במגע קר: הטריגר הוא מגע עם חפצים קרים, אוויר קר, רוח קרה או נוזלים קרים. לדוגמה, פריחות או אדמומיות מגרדות עלולות להיווצר על חלקים לא מכוסים של הגוף בחורף.
אורטיקריה במגע חום: הטריגר כאן הוא מגע מקומי עם חום (ייבוש, אמבט רגליים חמות וכו ').
אורטיקריה קלה: אור UV (למשל בסולריום) ואור גלוי יכולים להיות הסיבה לכך.
אורטיקריה רטט: תנודות כגון אלה הנגרמות בעת עבודה עם פטיש מהוות גם הן גורמים אפשריים לכוורות.

אורטיקריה קר משפחתית היא מחלה גנטית נדירה שאינה חלק מהכוורות הקלאסיות (למרות השם הדומה)!

צורות מיוחדות של כוורות

אורטיקריה כולינרגית נגרמת כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף. זה יכול לקרות, למשל, כאשר אתה אוכל אוכל חריף או עושה אמבטיה חמה. מאמץ גופני ומתח רגשי יכולים גם להעלות את הטמפרטורה בתוך הגוף. כתוצאה מכך נוצרים חילילים בגודל ראש סיכה, אך הם נעלמים שוב תוך שעה. תסמינים כלליים אפשריים גם (סחרחורת, בחילה, כאבי ראש וכו '). צורה זו של כוורות משפיעה בעיקר על מתבגרים וצעירים.

פעילות גופנית יכולה גם לעורר את מה שמכונה אורטיקריה המושרה על ידי פעילות גופנית. בהשוואה לאורטיקריה כולינרגית, החלימות גדולות יותר מראש הסיכה והתסמינים הכלליים (כולל הלם) שכיחים יותר. לפעמים התסמינים מופיעים לאחר הארוחה, תוך ארבע עד שש שעות. סימפטומים אלה הם אם כן פעילות גופנית ומופיעים במזון.

באורטיקריה במגע, פריחת הסרפד נובעת ממגע עם מה שנקרא חומרים אורטיקריוגניים. לפעמים אלה חומרים שהאדם אלרגי אליהם, כגון מזונות מסוימים או לטקס.

אורטיקריה במגע יכולה להתרחש גם ללא תלות באלרגיה כאשר נוגעים בחומרים מגרים. אלה יכולים להיות, למשל, ניחוח הבלם הפרו (בקוסמטיקה, תרופות, חומרי ניקוי וכו '), החומצה הבנזואית המשמרת (מזון וכו') או צמחים מסוימים. דוגמה ידועה היא הגירוח המגרד הנגרם ממגע העור עם הסרפד (צמח זה הוא גם שם הכוורות).

לעתים רחוקות מאוד אורטיקריה מתפתחת במגע עם מים - ללא קשר לטמפרטורה. מה שנקרא אורטיקריה אקווגנית עלולה לגרום למאמץ רב על אלה שנפגעו: העור יכול להגיב עם ריחות מגרדות בעת מקלחת, שחייה או מקלחת גשם כבדה. אבל זו לא אלרגיה למים!

כוורות: טיפול

הטיפול בכוורת מורכב ממרכיבים שונים. הרופא המטפל יתאים אותם באופן אישי לכל מטופל. סוג האורטיקריה וחומרת התסמינים ממלאים תפקיד בכך.

הימנע מטריגרים

אבן הבניין החשובה ביותר של טיפול בכוורות היא להימנע ככל האפשר מהדק. כמובן שזה אפשרי רק אם ניתן לזהות זאת בבירור.

אם מדובר במאכלים מסוימים, אלה שנפגעים צריכים להימנע מהם. אם תרופות מסוימות הן הטריגר, יש להפסיק אותן במידת האפשר. אם זה לא אפשרי, לעתים קרובות ניתן להחליף אותם במרכיב פעיל נסבל טוב יותר.

ניתן למנוע אורטיקריה בלחץ רק על תיקי גב ותיקים עם כתפיות עם רצועות רחבות. אם מסתבר שזיהומים כרוניים (חיידקי קיבה, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות וכו ') הם הגורם לכוורות כרוניות, יש לטפל בהם כראוי.

זה יכול להיות קשה יותר אם למשל גירויים פיזיים כגון חום או חיכוך גורמים לכוורות. סף הגירוי לרוב נמוך מאוד כאן. לדוגמה, אנשים הסובלים מאורטיקריה פקטטיה מפתחים לפעמים כוורות כשהם לבושים בבגדים שאינם רופפים לגמרי. בנוסף, כמעט ואי אפשר להימנע לחלוטין מגירויים פיזיים (רוח קרה, קרני UV וכו ').

תרופות לכוורות

קיימות קבוצות שונות של תרופות לטיפול בכוורות:

אנטיהיסטמינים

האנטי -היסטמינים הם אחת התרופות החשובות ביותר לטיפול בכוורות. הם יכולים להיות יעילים להקלה על הסימפטומים האלרגיים ודמויי האלרגיה בחולים רבים. הסיבה לכך היא שאנטי -היסטמינים מעכבים את ההשפעות של היסטמין. חומר שליח זה אחראי בעיקר לסימפטומים של כוורות.

ככלל, משתמשים באנטי-היסטמינים המכונים H1 של דורות חדשים יותר, אשר אינם משפיעים על המוח, כלומר אינם גורמים לך להיות עייף וישנוני. דוגמאות לחומרים פעילים כאלה הם loratadine או desloratadine ו- cetirizine.

אנטיהיסטמינים נלקחים בדרך כלל כטבליות. אם התסמינים החריפים של אורטיקריה חמורים, ייתכן שיהיה צורך לתת את התרופה כעירוי.

מה שנקרא אנטי-היסטמינים H2 יכול גם לעכב את השפעת ההיסטמין (בצורה שונה מאנטי-היסטמינים מסוג H1). עם זאת, הם משמשים רק לטיפול בכוורות במקרים מיוחדים, למשל במקרה של אורטיקריה כרונית שקשה לטפל בה.

גלוקוקורטיקואידים("קורטיזון")

במקרים חמורים, לרוב יש לטפל באורטיקריה באמצעות קורטיזון (כגון פרדניזולון). זה יכול להיות המקרה, למשל, כאשר אנטיהיסטמינים אינם מנוגדים כראוי לסימפטומים של כוורות.

המרכיב הפעיל ניתן בצורה של טבליות או כחליטה (במקרים חריפים). לפעמים הרופא ירשום גם משחה המכילה קורטיזון, למשל לאורטיקריה בלחץ.

באופן כללי, יש להשתמש בקורטיזון לזמן קצר בלבד ובמינונים נמוכים, במידת האפשר. זה מוריד את הסיכון לתופעות לוואי.

אנטגוניסטים של לוקוטריאן

לתרופות אלו יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. החומר הפעיל מונטלוקאסט בפרט משמש לעתים בכוורות קשות לטיפול. לדוגמה, אם אינך יכול לשלוט בכוורות כרוניות באמצעות אנטי היסטמינים, הרופא יכול גם לרשום מונטלוקאסט. מרכיב פעיל זה הוא גם אופציה לצורות אחרות של אורטיקריה (כגון אורטיקריה קרה) אם טיפולים אחרים אינם יעילים מספיק.

תרופות מדכאות חיסון

אלו תרופות המדכאות את המערכת החיסונית. הם יעילים מאוד אך גם אינם נחשבים כטיפול הסטנדרטי בכוורות. בחלק מהחולים עם אורטיקריה כרונית ניתן להקל על התסמינים רק עם אנטיהיסטמין בתוספת תרופה חיסונית (כגון ציקלוספורין A). הרופא יעקוב מקרוב אחר הטיפול על מנת לזהות תופעות לוואי בשלב מוקדם.

יותר תרופות

טיפול בכוורות יכול להיות קשה, במיוחד לאלה הסובלים מתסמינים כרוניים או חוזרים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך לתת לחולה חומרים פעילים אחרים - בנוסף או כחלופה לתרופות שהוזכרו לעיל. כמה דוגמאות:

באורטיקריה כרונית ספונטנית, רופאים לפעמים רושמים את החומר הפעיל הידרוקסיכלורוקין כאשר טיפולים אחרים אינם עוזרים. תרופה אנטי דלקתית ואנטי טפילית זו משמשת בעיקר למחלות אחרות כגון מלריה ולופוס אריתמטוס.

חלק מהחולים עם כוורות כרוניות שקשה לטפל בהם נהנים גם הם מטיפול באומליזומאב. זהו נוגדן מיוחד החוסם את שחרורם של חומרי שליח דלקתיים מתאי התורן.

לאורטיקריה קרה מתמשכת, חלק מהחולים מקבלים אנטיביוטיקה (כגון פניצילין) על בסיס ניסוי.

כוורות: טיפולים אחרים

בנוסף לתרופות, לפעמים נשקלים טיפולים אחרים בכוורות קשות, בהתאם לצורת המחלה.

זה כולל, למשל, טיפול הרגל ("התקשות"): שימושי אם אנטיהיסטמינים אינם עוזרים באורטיקריה קלה, למשל. אז העור יכול להיחשף לקרינת השמש שוב ושוב ובאופן ממוקד. זה אמור לגרום לגוף לפתח לאט סובלנות לאור. לפעמים ניתן לטפל באורטיקריה עיקשת במגע קרה באותו אופן (למשל על ידי מקלחת רגילה של קור). יש לשקול טיפול בהרגלה בזהירות ובליווי רופא. הסיבה לכך היא שהיא עלולה להטיל עומס ניכר על המטופל.

במקרה של אורטיקריה פקטטיה שקשה לטפל בה, הקרנה ממוקדת עם אור UV-B (טיפול UV-B) יכולה להיות שימושית.

כוורות ותרופות ביתיות

תרופות ביתיות יכולות לסייע בהתקפי אורטיקריה חריפה ולתמוך בהשפעות התרופות:

קור נגד גירוד: ניתן להקל על הגירוד בעזרת קומפרסים קרירים או מקלחת קרה - אך רק אם לא מדובר באורטיקריה קרה!
סודה לשתיה: זה מרגיע את הגירוד המעצבן אם מערבבים אותו במעט מים ומורחים על העור כדבק. אתה יכול גם להשתמש בו כתוסף במי אמבט.
צמחי מרפא: לחממליס (לוז המכשפות) יש השפעה אנטי דלקתית, מרגיע גירוד ומכווץ את כלי הדם. זו הסיבה שמשחות או קרמים עם לוז מכשפה מתאימים באופן אידיאלי להקלת כל הסימפטומים של כוורות. גם לציפורן החתול השפעות דומות.
עטיפת חומץ: תרופה ניסונית לגירוד היא עטיפת החומץ. להרטיב מגבת מטבח בתערובת של חומץ ומים ולהניח אותה על העור.

כוורות והומאופתיה

חלק נשבעים בהשפעות ההומאופתיה בטיפול ממושך באורטיקריה כרונית.עם זאת, על מנת למצוא את התרופה הנכונה, יש לדעת גם את הסיבה כאן. הומאופת מנוסה יכול לבחור את התרופה ההומאופתית המתאימה לכל מטופל. לדוגמה, משתמשים בהם אורטיק אורנים (סרפד צורב), Acidum formicicum (חומצה פורמית) ו גוֹפרִית (גופרית מטוהרת). בדרך כלל הומאופתיה משלימה את הטיפול הרפואי המקובל בכוורות.

כוורות: תסמינים

גם אם הטריגרים מגוונים מאוד - הכוורות גורמות לתסמינים בעלי מראה אופייני:

עור אדמדם
שלפוחיות עור מגרדות מאוד (ריחות)
לפעמים נפיחות נרחבת של העור / הריריות (אנגיואדמה)

אחד מחומרים השליחים שמשתחררים יותר ויותר בכוורות: היסטמין אחראי בעיקר לתסמינים אלה. הוא מרחיב את כלי הדם הקטנים בעור, וגורם לעור להפוך לאדום. יחד עם זאת, כלי השיט הופכים לחדירים יותר. כתוצאה מכך, יותר נוזלים עוברים לרקמה: נוצרות ריאות. אלה הם גבהים שטחיים של העור בגדלים משתנים, שכמעט תמיד מוקפים באדמומיות. הם חולפים: הם נעלמים מעצמם תוך 24 שעות. יחד עם זאת, במקביל יכולים להיווצר דגים חדשים במקומות אחרים.

לפעמים הלחימה מוגבלת לאזור מוגבל, במקרים אחרים הם מכסים כמעט את כל הגוף. הם מלווים בגרד חמור. ניתן להקל מעט על ידי שפשוף ושפשוף של האזורים הפגועים בעור, אך פחות על ידי גירוד. לכן העור כמעט ולא נשרט, אפילו כשהוא מגרד במיוחד.

בחלק מהחולים עם כוורות, יש נפיחות פתאומית, בולטת של העור / הרירית, למשל בפנים. מה שמכונה אנגיואדמה יכול להיות מלווה בתחושת לא נעימות של לחץ וגירוד. הם נפתרים לאט יותר מאשר חיליטים (תוך 72 שעות). נפיחות בריריות בדרכי הנשימה (גרון, גרון וכו ') עלולה להיות מסוכנת (קוצר נשימה!).

לחלק מהחולים יש רק את החליטה, ואחרים (לעיתים רחוקות) רק את האנגיואדמה. אחרים עדיין פיתחו סימפטומים של כוורות.

כוורות: בדיקות ואבחון

הלחמניות האדמומיות והמגרדות הן תמונה קלינית אופיינית המציעה במהירות אבחנה של כוורות. לעיתים קרובות יותר קשה לרופא לברר את הסיבה המדויקת לאורטיקריה. האמצעי הפשוט ביותר, אך החשוב ביותר למטרה זו הוא סקר מטופל יסודי: במהלך השיחה הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). לשם כך, יש לו את התסמינים המתוארים בפירוט, שואל על כל מחלה קודמת או בסיסית ועל גורמים אפשריים של הכוורות. שאלות נפוצות מהרופא הן:

מהם התסמינים שלך וכמה זמן הם קיימים?
האם יש קשר בין התסמינים לעבודה שלך, התחביבים שלך, נסיעות אפשריות או פעילויות פנאי, המחזור החודשי?
האם ישנם מקרים של כוורות או מחלות אטופיות (נוירודרמטיטיס, קדחת השחת, אסתמה אלרגית וכו ') במשפחה?
האם הייתה לך או שיש לך אלרגיה או חוסר סובלנות (למזון, תרופות וכו ')?
האם אתה מודע לזיהומים, מחלות פסיכוסומטיות או פסיכיאטריות?
האם יש לך חשדות מה יכול לגרום לתסמינים (מזונות מסוימים, אלכוהול, עישון, מוצרי קוסמטיקה, קור, מאמץ גופני, מתח וכו ')?
באילו תרופות אתה משתמש (מדי פעם או לעתים קרובות יותר)?

טיפ: אם הכוורות מתמשכות או חוזרות על עצמן, על המטופלים לנהל יומן בו הם מתעדים את היקף התסמינים שלהם. יחד עם זאת, עליהם לרשום מה הם אכלו ושתו ובאיזה תרופות הם השתמשו. יש לציין גם גורמים נוספים המשפיעים על המחלה. זה יכול לעזור למטופל ולרופא למצוא את הסיבה לכוורות.

במקרה של כוורות חריפות ספונטניות, לרוב אין צורך בצעדי אבחון נוספים. עם זאת, אם יש חשד כי אורטיקריה היא תגובה אלרגית, הרופא יכול לבצע בדיקות אלרגיה (כגון בדיקות דקירות) כדי למצוא את ההדק.

חקירות נוספות במקרים מסוימים

אורטיקריה כרונית ספונטנית וצורות אחרות של אורטיקריה דורשות בירור נוסף:

במקרה של כוורות כרוניות, בדיקות מעבדה יכולות לעזור לחשוף זיהומים אפשריים או מחלות אחרות כגורם מניעתי. לדוגמה, דגימת דם משמשת לקביעת ספירת הדם והפרמטרים הדלקתיים (כגון CRP). אם המטופל סובל מזיהום כרוני או דלקת בדרכי הנשימה העליונות או בשיניים, ביקור אצל רופא אף אוזן גרון או רופא שיניים עשוי להועיל.

ניתן לבדוק את הדם של המטופל גם לגבי נוגדנים כנגד חומרים זיהומיים, למשל נגד החיידק הליקובקטר פילורי. אם אכן נמצאו נוגדנים נגד נבט הקיבה הזה, דגימת צואה ודגימת קרום רירי מהקיבה יכולות לאשר את הזיהום.

גילוי מה שנקרא נוגדנים עצמיים בדם - כלומר נוגדנים הפועלים נגד רקמת הגוף עצמו - חושף גם הוא. אתה יכול להיות הטריגר לכוורות הכרוניות. ניתן להדגים בבירור כוורות אוטואקטיביות כאלה בבדיקה פשוטה (ASST = בדיקת עור בסרום אוטולוגית).

לפעמים כוורות כרוניות נובעות מכך שהמטופל אינו סובל מרכיבים מסוימים של מזון (ללא אלרגיה!): הכוורות הן אז תגובה פסאודו-אלרגית לגירוי זה. לשם הבהרה, הרופא יכול להמליץ על תזונה מיוחדת למשך שלושה שבועות: במהלך תקופה זו, על המטופל להימנע מכל המזונות המכילים חומרי טעם, חומרים משמרים, צבעים או נוגדי חמצון. האיסור משפיע בעיקר על מזון מעובד תעשייתי. אם דיאטה דלת פסבדו-אלרגן זו מקלה על הסימפטומים, סביר להניח שתוספים כאלה הם הטריגר לכוורות.

ניתן לבצע בדיקת פרובוקציה ממוקדת כדי לאשר זאת: לזמן מה, מזון חשוד נצרך בכמויות גדולות. בדיקות פרובוקציה כאלה יכולות לשמש גם לזיהוי גירויים פיזיים כגורמים מעוררי כוורות. חלק מהגוף חשוף לגירוי מסוים. זה יכול להיות מים קרים או חמים, קלים או לחץ.

הרופא עשוי לשפשף את העור בקצה בוטה. אם זה אז הופך לאדום, יוצר חיטה ומתחיל לגרד, קיים דרמוגרפיה אורטיקרית (urticaria factitia). החשד לאורטיקריה אקווגנית ניתן להבהיר גם בפרובוקציה: קומפרס רטוב בטמפרטורת הגוף מונח על העור למשך 20 דקות.

אלרגיות הן לעתים נדירות הגורם לכוורות כרוניות. עם זאת, אם יש חשד מקביל, בדיקות אלרגיה מביאות בהירות.

אם הרופא חושד שהפריחה הכרונית נגרמת על ידי מה שנקרא mastocytosis, הוא לוקח דגימת עור קטנה באזור הלוחמים ובודקת אותה במעבדה. המונח mastocytosis מתייחס למחלות הנגרמות כתוצאה ממספר מוגזם של תאי תורן בגוף. אם עודף זה מוגבל לעור, הוא מכונה mastocytosis עורית. זה נקרא גם אורטיקריה פיגמנטוזה. פעם זה נחשב תת-צורה של כוורות "קונבנציונאליות", אך כבר אינו כך.

עבור כוורות בילדים, מומחים ממליצים על אותם שלבי אבחון כמו אצל מבוגרים. הגורמים האפשריים לאורטיקריה זהים בשתי קבוצות הגיל. יש רק הבדלים בתדירות תת -הסוגים השונים של הכוורות.

כוורות: קורס ופרוגנוזה

בערך אחד מכל חמישה גרמנים (20 אחוזים מכלל האוכלוסייה) יפתחו אורטיקריה במהלך חייהם. בדרך כלל מדובר בכוורות חריפות. בדרך כלל הוא נעלם תוך זמן קצר.

בחלק קטן מהאנשים שנפגעו, הגליחה והגרד נמשכים יותר משישה שבועות. אז התפתחו כוורות כרוניות. לעתים קרובות ניתן לזהות את הטריגר. אז אתה בדרך כלל יכול לטפל בו (זיהומים או מחלות אחרות) או להימנע ממנו במידה רבה (תרופות, תוספים במזון וכו ').

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לאורטיקריה כרונית, ניתן לפחות להקל על התסמינים (בעזרת תרופות וכו '). יש קצת נחמה למטופל: בשלב כל כל כוורות כרוניות יחלימו מעצמו. עם זאת, זה יכול לקחת שנים ואפילו עשרות שנים.