דלקת של רירית הקיבה

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תלונות בבטן כגון תחושת מלאות או כאבים בבטן העליונה אופייניות לדלקת רירית הקיבה. למטופלים אין תיאבון ולרוב חשים בחילה. דלקת קיבה יכולה להיות חריפה או כרונית. לעתים קרובות, אפילו חסך בקיבה משפר את הסימפטומים; במקרים חמורים או כרוניים יותר, תרופות יכולות לעזור. קרא כאן כיצד לזהות דלקת ברירית הקיבה ומה אתה יכול לעשות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K29K52

סקירה קצרה

תסמינים: נפיחות, כאבים בבטן העליונה, חוסר תיאבון, בחילה, צרבת, גיהוקים, בעיות עיכול בתדירות נמוכה יותר
סיבות: חומרים מגרים (למשל אלכוהול, תרופות), מתח, נבט קיבה הליקובקטר פילורי, תגובות אוטואימוניות
טיפול: מזון קל, קלסרים חומצתיים, מעכבי משאבת פרוטון, תרגילי הרפיה
דיאטה: אוכל קל, הימנעות מאלכוהול ותבלינים חמים, אידוי במקום טיגון
סכנות: סכנת חיים עם כיבים מדממים, סיכון מוגבר לטווח ארוך לסרטן הקיבה

דלקת ברירית הקיבה: תסמינים

דלקת קיבה עלולה לגרום לתלונות לא ספציפיות שונות. התסמינים העיקריים אופייניים לדלקת קיבה חריפה וכרונית כאחד. עם זאת, הם מתרחשים בפתאומיות בצורה החריפה, בעוד שדלקת רירית הקיבה הכרונית מתפתחת לאט.

התסמינים השכיחים של דלקת קיבה הם:

נפיחות
כאבים בבטן העליונה
תיאבון מופחת
בחילה
לְהַקִיא
צַרֶבֶת
נְפִיחָה
ריח רע מפה

פחות נפוצים הם:

הֲפָחָה
טעם תפל בפה
תחילת שובע מוקדם
כאב גב
שִׁלשׁוּל

"תרופות יכולות לגרום לך להיות פגיע"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. פיטר שטראובן,
מומחה ברפואה כללית ותזונתית
1
מי נוטה במיוחד לדלקת בקיבה?

ד"ר. med. פיטר שטראובן
אלה, למשל, אנשים ששותים הרבה אלכוהול. אבל יש גם תרופות שעושות אותך רגיש. אלה כוללים מדללי דם, חומצה אצטילסליצילית או משככי כאבים כמו איבופרופן ודיקלופנק. כתופעת לוואי, הם תוקפים את רירית הקיבה. אחרון חביב, חיידק הליקובקטר פילורי יכול גם לעורר דלקת ברירית הקיבה.
2
כמה זמן אני צריך להירגע על הבטן אם יש לי דלקת קיבה?

ד"ר. med. פיטר שטראובן
במקרה של דלקת קיבה משמעותית, חוסם חומצה נלקח לפחות שלושה שבועות. רירית הקיבה יכולה להתחדש בצורה זו. תכשירי בסיס עוזרים גם במקרים קלים. כך או כך, הדברים הבאים חלים: אתה תומך בהחלמה על ידי הימנעות מעישון ואלכוהול, כמו גם הימנעות מלחץ. אם אתה אז נטול סימפטומים, עליך לדאוג לשמור על רמות המתח שלך בתוך גבולות.
3
האם אני יכול למנוע דלקת של רירית הקיבה?

ד"ר. med. פיטר שטראובן
בשום פנים ואופן לא לקחת חוסמי חומצה באופן מונע! זה מעכב, בין היתר. ביצועי העיכול: הקיבה זקוקה לחומצה לעיכול. בעיקרון, אתה שומר על הבטן שלך בכושר עם חיים הרמוניים. כלומר: שגרת יומיום קבועה, פעילות גופנית, אלכוהול במידה, אם אפשר, ללא עישון ומספיק שינה. וגם: "לעוס היטב, חצי מעוכל" - לאכול שלוש פעמים ביום בנחת, בלי למהר ולא בעמידה.
ד"ר. med. פיטר שטראובן,
מומחה ברפואה כללית ותזונתית
ד"ר. med. פיטר שטראובן - מומחה לרפואה כללית ותזונתית ותואר שני ברפואה מונעת - מנהל פרקטיקה הוליסטית פרטית בבון עם דגש על מחלות מערכת העיכול.

↓

סימפטומים של דלקת קיבה כרונית

במקרה של דלקת קיבה כרונית, בהתאם לסיבות, נבדלת בין סוגים A, B ו- C וכן צורות מיוחדות שונות.

תסמינים של דלקת קיבה מסוג A

עם דלקת קיבה מסוג A, פחות חומצת קיבה מיוצרת. זה יכול לגרום לעיכול. בנוסף, צורה זו של דלקת קיבה גורמת למחסור בוויטמין B12, המעורר את מה שמכונה אנמיה מזיקה, צורה מיוחדת של אנמיה. התסמינים לאחר מכן כוללים paresthesia, עייפות ותשישות.

תסמינים של דלקת קיבה מסוג B

דלקת קיבה מסוג B בדרך כלל מראה רק תסמינים לא ספציפיים. חלק מהחולים מפתחים ריח רע מהפה, וככל שהתהליך מתקדם, מחלות נוספות כגון:

כיב בתריסריון (כיב בתריסריון)
סרטן הקיבה (סרטן הקיבה)
לימפומה MALT (סרטן הקשור לרירית של רקמת הלימפה)

תסמינים של דלקת קיבה מסוג C

דלקת כרונית ברירית הקיבה מסוג C גורמת בדרך כלל לתסמינים לא ספציפיים בלבד. מטופלים רבים מדווחים על אי נוחות בבטן העליונה. הסימפטומים תואמים לעתים קרובות את התסמינים של בטן עצבנית.

דלקת ברירית הקיבה: סיבות וגורמי סיכון

דלקת קיבה מתרחשת כאשר הציפוי המגן של הקיבה נפגע. אלה יכולים להיות חומרים מעצבנים בבטן או גורמים המעוררים ייצור יתר של חומצת קיבה מאכלת.

דוגמאות לטריגרים לדלקת קיבה חריפה הם:

צריכה מוגזמת של אלכוהול
צריכה מוגזמת של ניקוטין
צריכה תכופה של מזונות שמגרים את הקיבה, כגון קפה או תבלינים חמים
שימוש בתדירות גבוהה או במינון גבוה של תרופות מסוימות, למשל משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות כגון קורטיזון
לחץ נפשי
הרעלת מזון מחיידקים כגון סטפילוקוקים או סלמונלה
גירוי מכני, למשל מצינור אף -גסטרי או מגוף זר אחר
כוויות כימיות מחומצות או אלקליות
מתח פיזי כגון אוורור ארוך טווח, טראומת ראש, כוויות, מחלות מוח, ניתוחים גדולים, הלם (קריסה במחזור הדם)
ספורט תחרותי ("בטן של רצים")

אם הגורמים לכך הם חיידקים כגון סטפילוקוקוס או סלמונלה, דלקת רירית הקיבה עלולה להיות מדבקת. הפתוגנים מופרשים לאחר מכן בצואה, ואנשים אחרים יכולים להידבק, למשל על ידי שיתוף בשירותים.

כך בנויה הקיבה

הבטן היא שריר חלול ומרופדת בקרום רירי מבפנים. הוא מגן על הקיבה מפני חומצת הקיבה. לעיכול, מזון וחומצת הקיבה מעורבים יחד בקיבה ומועברים הלאה לעבר המעיים באמצעות עבודת שרירים.

סיבות לדלקת קיבה כרונית

דלקת קיבה מסוג A

דלקת קיבה מסוג A ידועה גם בשם דלקת רירית קיבה כרונית אוטואימונית. אוטואימוני פירושו שמערכת ההגנה של הגוף עצמה פונה נגד הגוף עצמו: היא יוצרת נוגדנים שתוקפים את מבני הגוף עצמו. דלקת קיבה מסוג A היא הצורה הנדירה ביותר של דלקת רירית קיבה כרונית, והיא מהווה כ -5 אחוזים מהמקרים.

הם תוקפים את התאים הפריאטאליים המייצרים חומצת קיבה. לכן, פחות חומצת קיבה משתחררת. נוגדנים אחרים מכוונים נגד הגורם הפנימי. חלבון זה מיוצר בקיבה והוא הכרחי לספיגת ויטמין B12. התוצאה היא מחסור בויטמין B-12.

דלקת קיבה מסוג A מהווה כחמישה אחוזים מהזיהומים הכרוניים ברירית הקיבה. הוא יכול לעבור בירושה ובעיקר משפיע על צפון אירופה. לעתים קרובות הדלקת ממוקמת בחלק העיקרי של הקיבה. מטופלים רבים סובלים גם ממחלות אוטואימוניות אחרות, למשל

מחלת אדיסון
סוכרת מסוג I
בלוטת התריס של השימוטו (דלקת אוטואימונית בבלוטת התריס)

דלקת קיבה מסוג B

כ -80 אחוז ממקרי הגסטריטיס הכרוניים הינם מסוג B. הם נגרמים בעיקר מחיידק הליקובקטר פילורי (H. pylori). נבט הקיבה יכול להיות מועבר באמצעות רוק או צואה. פתוגנים קשורים הם גם התדירות הגורמת לדלקת קיבה מסוג B כגון Helicobacter heilmannii, המועברת מכלבים או חתולים לבני אדם.

דלקת רירית הקיבה הנגרמת על ידי חיידקים

במקרה של דלקת של רירית הקיבה הנגרמת על ידי חיידקים, השכבה הרירית המגינה נהרסת על ידי החיידקים. חומצת הקיבה תוקפת כעת את הקרום הרירי ישירות.

דלקת קיבה כרונית מסוג B משפיעה בעיקר על קטע הקיבה שבין גוף הקיבה לשקע הקיבה (אנטרום הקיבה).

דלקת קיבה מסוג C

דלקת כרונית של רירית הקיבה מסוג C מהווה כ -15 % מהדלקת הכרונית ברירית הקיבה. זה נגרם על ידי גירוי כימי של הקיבה. אלה כוללים בעיקר משככי כאבים כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA), איבופרופן או דיקלופנק. הם שייכים לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (NSAIDs).

שטיפת גב של מרה לתוך הקיבה (ריפלוקס מרה) יכולה גם לגרום לדלקת קיבה כרונית מסוג C.

צורות נדירות של דלקת קיבה כרונית

במקרים נדירים, לדלקת קיבה כרונית יכולות להיות גם סיבות אחרות. בין היתר, ישנן הטפסים המיוחדים הבאים:

דלקת קיבה אאוזינופילית (אלרגית): למשל, אם אתה אלרגי לחלב פרה או לסויה
דלקת קיבה לימפוציטית: אולי נגרמת על ידי H. pylori או מחלת הצליאק, מובילה, בין היתר, למחלת מנטרייר (דלקת קיבה ענקית) או אנמיה (אנמיה)
דלקת קיבה גרנולומטית: במחלות דלקתיות כגון מחלת קרוהן, סרקואיד או שחפת

דלקת ברירית הקיבה: טיפול

לעיתים קרובות ניתן לטפל בעצמכם ברירית קיבה מודלקת או מגורה, באמצעים פשוטים. אם זה לא מספיק, תרופות שונות יכולות לעזור.

האמצעי הראשון שיש לנקוט במקרה של דלקת קיבה הוא השמטת כל דבר המגרה את רירית הקיבה. לכן, קפה, אלכוהול וניקוטין הם טאבו במהלך גסטריטיס.

אם התסמינים חמורים, זה יכול להיות הגיוני להימנע לחלוטין מאוכל למשך יום או יומיים. בדרך כלל אין לך תיאבון בכל מקרה.

אחרת לעתים קרובות מספיק לאכול מזון קל עם ארוחות קטנות לעיכול.

אם מתח הוא הגורם לדלקת קיבה, שיטות הרפיה כגון אימון אוטוגני, מדיטציה או הרפיית שרירים פרוגרסיבית של ג'ייקובסון יכולים לעזור.

תרופות ביתיות שימושיות הן גם:

בקבוק מים חמים או כרית תבואה (כרית מאבן דובדבן)
תה קמומיל (בעל השפעה אנטי דלקתית)
תערובת תה של קמומיל, מנטה וליקריץ (מערבבים חצי כפית כל שורש ליקוריץ ופרחי קמומיל עם כפית עלי מנטה)
גרגר (מגן על רירית הקיבה)
תה לימון או פריחת הופ (יש השפעה מרגיעה)
מיץ תפוחי אדמה
מרפא כדור הארץ

תרופה מתגלגלת עם תה קמומיל: תרופה מתגלגלת לדלקת בקיבה יכולה גם להועיל. לשם כך, שתו שתי כוסות תה קמומיל. לאחר מכן שכב על הגב במשך עשר דקות. לאחר מכן סובב בצד שמאל, בצד ימין ובטן לעשר דקות נוספות כל אחת. שכב שם כחצי שעה לאחר ריפוי הגליל הזה. השתמש בתכשיר ביתי זה כל יום במשך שבוע.

טיפול בעזרת תרופות

נוגדי חומצה: אם אמצעים התנהגותיים בלבד אינם מספיקים, נוגדי חומצה עוזרים. חומרים פעילים אלה מנטרלים את חומצת הקיבה האגרסיבית.

חוסמי קולטן H2: אפשרות נוספת היא חוסמי קולטן H2 (כגון cimetidine או ranitidine). הם מפחיתים את ייצור חומצת הקיבה. זה מאפשר רירית הקיבה המודלקת להתאושש ומוגן מפני נזקים נוספים.

מעכבי משאבת פרוטון: מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון (PPI) יעילים אף יותר. הם גם מפחיתים את ייצור חומצת הקיבה. PPIs המשמשים לעתים קרובות הם למשל אומפרזול ופנטופראזול. עם זאת, יש ליטול אותם רק לטווח ארוך במקרים חריגים ובהתייעצות עם הרופא.

אנטיביוטיקה: אם יש לך דלקת קיבה כרונית מסוג B, עליך להיפטר מהחיידקים הפתוגניים. שילוב של שניים או שלושה אנטיביוטיקה יחד עם מעכב משאבת פרוטון למשך שבעה ימים, למשל, יכול לגרש את הליקובקטר פילורי ביותר מ -90 אחוז מהמקרים.

תרופות נגד עוויתות ובחילות: תרופות נגד בחילות (אנטי-דלקות) או תרופות אנטי-עוויתות, משככות כאבים (נוגדות עוויתות) מסייעות בתלונות אחרות של דלקת קיבה.

ויטמין B 12: דלקת קיבה כרונית מסוג A נושאת את הסיכון לאנמיה מזיקה. זה נגרם על ידי מחסור בוויטמין B12. לכן המטופלים מקבלים לרוב זריקות ויטמין B12.

טיפול ברפואה אלטרנטיבית

הומאופתיה: תרופות הומיאופתיות לדלקת ברירית הקיבה הן למשל צמחיות קרבו וליקופודיום. הם אמורים להקל על אי הנוחות.

מלחי Schüßler: מלחי Schüßler נגד בחילות או גיהוקים הם, למשל, נתרן פוספוריקום מס '9, שאמור להסדיר את מאזן החומצה בגוף ומס' 7 מגנזיום פוספוריקום, שנאמר כי יש לו השפעה מרגיעה, אנטי -עוויתיים על איברי העיכול.

רפואה סינית מסורתית: טיפול לפי רפואה סינית מסורתית (TCM) - למשל בצורה של דיקור סיני - יכול גם להקל על תסמיני גסטריטיס, כפי שמדווחים המטופלים

דימום קיבה חירום!

לפעמים הנזק לקרום הרירי בדלקת קיבה כה בולט עד שמתרחש דימום. במקרים קלים יותר ניתן לעצור זאת באמצעות גסטרוסקופיה. דימום כבד - המזוהה על ידי הקאות מדממות או שרפרפים בצבע כהה (צואה דמוית) - עלול לסכן חיים. הם דורשים טיפול חירום. לפעמים רק ניתוח יכול לעצור את הדימום.

תְזוּנָה

המטרה העיקרית של דלקת קיבה היא לא לגרות עוד יותר את רירית הקיבה. לחולים רבים עם דלקת חריפה של רירית הקיבה אין תיאבון בכל מקרה, ולכן הם אינם אוכלים כלל במשך יום או יומיים. לאחר מכן חשוב לקחת מספיק נוזלים, למשל תה קמומיל או מרק שקוף.

הטיפים הבאים להגנה על הבטן יכולים גם לעזור:

הימנע מחומרים מגרים קיבה כגון פירות הדר, קפה, אלכוהול, תבלינים חמים
שיבולת שועל, רוסקים, מרקים, אורז ופירה עדינים במיוחד על הבטן
עדיף שיהיו חמש ארוחות קטנות על פני היום מאשר כמה גדולות
מזון גולמי מעמיס על קיבה רגישה. מנות מאודות הן העיכול ביותר.
מזונות עתירי שומן אינם חיוביים

למידע נוסף על תזונה לדלקת קיבה, קראו את המאמר דלקת ברירית הקיבה: תזונה.

בדיקות ואבחון

אם יש לך בעיות בבטן יש להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה. במידת הצורך, הוא יפנה אותך למומחה בבטן, לגסטרואנטרולוג, ככל שהתהליך מתקדם. ראשית, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). למשל, הוא שואל:

ממתי יש לך את התלונות האלה?
האם אתה סובל מכאבי בטן, הקאות או שלשולים?
האם אתה נוטל תרופות כגון משככי כאבים?
האם אתה מרגיש שבע?

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא שלך יבדוק אותך.לשם כך הוא מקשיב לבטן שלך, רושם הן את רעשי המעיים והן את קצב הדופק של כלי הדם הגדולים בבטן. ואז הוא טופח לך על הבטן. בדרך זו הוא יכול לזהות הצטברות של אוויר או נוזלים. בעת מישוש הבטן, הרופא שם לב להתקשות אפשרית. הוא מרגיש גם את הכבד שלך מתחת לקשת העלים הימנית והטחול שלך מתחת לקשת האגדית השמאלית.

אנדוסקופיה

דלקת קיבה יכולה להיות מאובחנת בבירור רק אם הרופא מסתכל בתוך הבטן. באנדוסקופיה כביכול, צינור דק עם מצלמה קטנה בקצה נדחק בזהירות דרך הוושט ולקיבה. בדרך זו הרופא יכול לזהות שינויים אפשריים בקרום הרירי כגון אדמומיות, נפיחות או דימום.

בִּיוֹפְּסִיָה

בעזרת מכשירים עדינים, הרופא יכול גם לקחת דגימת רקמה מהרירית הרירית כחלק מהבדיקה האנדוסקופית. פתולוג בוחן את דגימות הרקמה הללו מתחת למיקרוסקופ שלו כדי לקבוע את סוג הדלקת. הוא יכול לראות האם הדלקת מוגבלת לשכבות העליונות של הממברנה הרירית (גסטריטיס על פני השטח) או שמא בלוטות הקיבה כבר נפגעו (גסטריטיס אטרופית).

בדיקת הליקובקטר פילורי

הוא יכול גם להשתמש בביופסיה לביצוע בדיקת urease מהירה לחיידק הקיבה הליקובקטר פילורי. זהו הגורם השכיח ביותר לדלקת רירית קיבה כרונית. למטרה זו, אוריאה מתווספת לדגימת הרקמה. אם החיידק קיים, האנזים שלו (urease) יהפוך את האוריאה לאמוניה. ניתן למדוד תגובה זו.

בדיקות אחרות לזיהוי H. pylori כגורם לדלקת קיבה כרונית כוללות:

בדיקת נשימה: המטופל מקבל אוריאה עם תווית רדיואקטיבית. H. pylori מפרק אותו, מה שאומר שניתן לזהות פחמן דו חמצני עם תווית רדיואקטיבית באוויר הננשף.
אנטיגנים בצואה: חלבוני H. pylori מופרשים דרך המעי. אלה יכולים להיות מזוהים בצואה.
נוגדנים בסרום: כאשר הם נדבקים ב- H. pylori, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים כנגד החיידקים. אלה יכולים להיות מזוהים גם בדם המטופל לאחר ההדבקה.

איתור נוגדנים אוטומטיים

אם יש חשד לדלקת קיבה מסוג A, מתבצעות בדיקות לאיתור נוגדנים אוטומטיים מתאימים. אם מתרחש דימום כרוני, ספירת הדם עשויה להראות אנמיה מיקרוציטית - צורה של אנמיה עם תאי דם אדומים מופחתים.

מהלך המחלה והפרוגנוזה

לדלקת חריפה של רירית הקיבה יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. לרוב הוא מרפא מעצמו לאחר מספר ימים או שבועות ללא טיפול נוסף. אך ישנם גם קורסים קשים, למשל כאשר לחולים יש "דלקת קיבה שחיקה". אם מתרחש דימום במה שמכונה דלקת קיבה מדממת, הוא עלול לסכן חיים. בנוסף, דלקת של רירית הקיבה יכולה להתפתח לכיב קיבה.

דלקת כרונית של רירית הקיבה נמשכת בדרך כלל מספר שבועות, חודשים או אפילו שנים. עם דלקת קיבה כרונית, הגירוי המתמיד של רירית הקיבה מגביר את הסיכון שהתאים יתנוונו ויגרמו לסרטן הקיבה. ראשית, התאים של רירית הקיבה הופכים לתאים דמויי מעיים. ואז מדברים על מטאפלזיה של המעיים (השייכת למעי) (טרנספורמציה).

על כל מי שיש לו דלקת קיבה כרונית לבצע בדיקת גסטרוסקופיה באופן קבוע אחת לשלוש שנים. באופן זה ניתן לזהות ולטיפול בשלבים טרום סרטניים בזמן טוב.

מידע נוסף

ספרים

תזונת אירמגארד פורטיס בגסטריטיס, מודריץ ', 2017
אסטריד ליימיגופר: מזון קל לקיבה ולמעיים: כיצד לבנות בעדינות את התזונה שלך לפי התפיסה של 3 שלבים ב- Trias 2014
הייד שטייגנברגר בטן עצבנית: טיפול נכון בדלקת קיבה, צרבת, לחץ קיבה והפרעות עיכול Kneipp Verlag, 2014
דלקת קיבה, כיבים בקיבה ותריסריון - גיליון 55, מכון רוברט קוך, 2013