ESWL
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.ESWL הוא הליך לטיפול באבנים בדרכי השתן ואבני מרה. המונח ESWL מייצג "ליטוטריפסיה של גל הלם חוץ -גופני" ומתאר ניפוץ אבנים על ידי גלי קול שנוצרים עם מקור אנרגיה מחוץ לגוף. קראו הכל אודות תהליך ESWL, מתי הוא נחוץ ומה הסיכונים הכרוכים בו.
מהו ESWL?
ESWL, הידועה גם בשם ליטוטריפסיה של גלי הלם חוץ גופיים, היא אפשרות טיפול באבני מרה או אבנים בשתן. משדר המונח על העור מעביר לגוף גלי קול ששוברים את האבנים - שיכולות להתרחש בכליה או בשופכן, למשל - לחתיכות קטנות יותר. אלה מוסרים לאחר מכן באמצעות בדיקה (אנדוסקופ) או מסולקים בעצמם. בדרך זו ניתן לטפל בהצלחה ברוב אבני השתן ואבני המרה. בדרך כלל יש צורך בשני מפגשים או יותר לשם כך, לפיהם מקסימום שלושה מפגשי ESWL צריכים להתקיים ברציפות. משך המפגש הוא כשעה, תלוי בגודל האבן ובמיקומה.
מתי אתה מבצע ESWL?
ה- ESWL מתאים כמעט לכל בעיות האבן. מטפלים בה בעיקר אבנים בדרכי השתן התחתונות, כלומר אבנים בכליות, בשופכן ובשלפוחית השתן. אבנים בלבלב (אבנים בלבלב) ניתנות לניפוץ גם באמצעות ESWL. טיפול בגל הלם חוץ גופיים משמש לעתים רחוקות לאבני מרה מכיוון שהאבנים חוזרות לעיתים קרובות לאחר הטיפול.
הצלחת ה- ESWL תלויה בין היתר בגודל האבן, מיקומה והרכבה של האבן. ה- ESWL מתאים היטב לאבני שתן קטנות יותר בגודל של עד 20 מילימטר.
לעומת זאת, אסור לבצע ESWL במקרה של:
- הפרעות דימום
- הֵרָיוֹן
- דלקות בדרכי השתן
- העברת דרכי השתן מאחורי האבן
- דלקת בלבלב (דלקת הלבלב)
- לחץ דם גבוה שלא מטופל
מה אתה עושה ב- ESWL?
לפני ה- ESWL, המטופל מקבל תרופות לשיכוך כאבים, ואם תרצה, תרופות הרגעה. במקרים בודדים, הטיפול אפשרי גם בהרדמה כללית. מתן אנטיביוטיקה לפני ESWL מומלץ רק בחולים שאבנים שלהם התפתחו בקשר לזיהום.
אבנים בדרכי השתן התחתונות: פיצול שופכן ואבנים בכליות
השתן מיוצר בכליות ומתנקז לשלפוחית השתן באמצעות שני השופכנים. משם השתן מופרש דרך השופכה. השופכן, שלפוחית השתן ושופכה מסוכמים גם הם תחת המונח "דרכי השתן התחתונות". אם נוצרות אבנים במערכת זו, הרופא יכול לבצע ESWL.
לאחר שהרופא קבע את מיקומה של האבן באולטרסאונד, הוא מניח משדר על עור המטופל ומכוון אותו לעבר האבן. בתדר של 1.0 עד 1.5 הרץ, האבן מופגזת בגלי הלם שנוצרים מחוץ לגוף על ידי מה שנקרא גנרטור. בשל גלי ההלם, כוחות מתיחה וגזירה פועלים על האבן ומנפצים אותה.
במקרה של אבני שתן גדולות יותר הרופא מניח סד (קטטר J כפול, קטטר זנב) בשופכן כך שניתן יהיה להפריש את האבן בבטחה בשתן.
אבנים בלבלב וצינורות המרה
לפני שניתן לטפל בלבלב ואבני מרה, הרופא קובע את המיקום המדויק של האבנים בעזרת מה שנקרא ERCP (אנדוסקופית מדרדר cholangio-pancreatography). לשם כך הרופא דוחף צינורית עם מצלמה קטנה מעל הפה והמעי הדק של המטופל, המורדם ושוכב על צדם, עד להגעה לצינורות המרה והלבלב. לאחר מכן הוא מזריק לזה חומר ניגוד כך שהצינורות נראים בבירור בתמונת הרנטגן. לאחר שהרופא איתר את האבנים, סוף סוף נעשה שימוש ב- ESWL.
סיבוכי ERCP נדירים, לעיתים מתרחשת דלקת בלבלב וצינורות המרה. הצינור יכול גם לפגוע בציפוי המעי ולגרום לדימום. על המטופל לצום לפחות שש שעות לפני בדיקת ה- ERCP.
על פי ה- ESWL
לאחר ESWL ניתן להפריש אבנים בשתן בשתן דרך מערכת השתן. שברי אבן המרה מגיעים בדרך כלל גם מבחוץ דרך המעי. לפעמים יש צורך להסיר את חלקי האבן בעזרת בדיקה (אנדוסקופ).
מהם הסיכונים של ESWL?
הסיכונים הבאים קיימים עם ESWL, אם כי לעתים נדירות מתרחשות בעיות חמורות בטיפול בגלי הלם חוץ גופיים:
- כאב מגלי ההלם
- הפרעות קצב לב במהלך ESWL
- עלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם)
- חבורות בכליה
- עלייה מחודשת בגודל חתיכות האבן לפני ההפרשה
- קוליק בעת מעבר האבנים
אבנים מרוסקות יכולות גם להיתקע שוב בדרכי השתן או בצינורות המרה - אבנים בשתן יכולות לגרום לגודש בשתן, ובמקרה הגרוע ביותר לגרום להרעלת דם.
מה עלי לשקול לאחר ESWL?
את ההצלחה של ESWL ניתן לראות רק לאחר שישה עד שנים עשר שבועות במהלך אולטרסאונד או בקרת רנטגן.
לאחר אבני שתן (התפרקות שופכן, שלפוחית השתן ואבן הכליה)
לאחר אבן שתן ESWL כדאי לשתות מספיק (מים, מיץ, תה) ולהתאמן הרבה. בדרך זו אתה עוזר להבטיח שחתיכות האבן נשטפות עם השתן.
מאחר ומחלת אבן היא תמיד סימפטום של מחלה בסיסית, הרופא יכול לעתים קרובות להסיק מסקנות לגבי המחלה הבסיסית על סמך ההרכב שלה ולטפל בה. אז כדאי לסנן את השתן ל- ESWL ולאסוף את שברי האבן לניתוח.
אבנים בכיס המרה וצינורות המרה - ליתוליזה
לאחר ה- ESWL הרופא יכול לרשום תרופה המקדמת את פירוק השברים (ליתוליזה). עם חומצה אורסודוקסיכולית אתה מקבל חומצת מרה טבעית בצורת טבליות, אותה עליך לקחת עד להמסת חתיכות האבן.
none: מְנִיעָה שותפות מינית הבריאות של גברים
