כולסטרול גבוה: האם סוכר מסוכן לעתים קרובות משומן?

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שמירת שומן מן החי במיוחד כאשר הכולסטרול גבוה נראה הגיוני. לפעמים פחמימות יכולות להיות הבעיה הגדולה יותר.

מומחים המליצו במשך עשרות שנים כי מי שיש לו כולסטרול גבוה צריך להימנע משומנים רוויים. זה מומלץ במיוחד לאנשים עם נטייה גנטית לרמות כולסטרול גבוהות LDL. בלי חמאה, בלי נקניקיות וסתם חזה עוף ללא עור - המוטו כאן הוא תזונה המכילה כמה שפחות חומצות שומן רוויות. המטרה היא להפחית את רמות השומנים בדם ולהגן על הלב וכלי הדם.

למעשה, זה יכול לעזור יותר לסובלים רבים לצמצם לחלוטין מרכיבים אחרים של הדיאטה: פחמימות. זו המסקנה אליה הגיע צוות מומחים בינלאומי שהעריך את מצב המחקר בנושא.

כאשר הגנים מעלים את הכולסטרול

ההתמקדות הייתה באנשים שבגלל פגם גנטי, באופן טבעי יש להם רמת כולסטרול גבוהה פי שניים עד ארבעה מאנשים עם גרסאות גניות זולות יותר. היפרכולסטרולמיה משפחתית (FH) היא מה שהרופאים מכנים הפרעה תורשתית זו, שמשפיעה על כ -1 מכל 500 אנשים.

"במשך 80 השנים האחרונות, מומלץ לאנשים להוריד את הכולסטרול שלהם באמצעות דיאטה דלת שומן", אמר הסופר הראשי דייוויד דיאמונד, קרדיולוג מאוניברסיטת דרום פלורידה. אבל האם זה גם עוזר?

מקור ההשערה לחיסכון בשומן

על מנת להבין את הבעיה, יש לחזור למקור ההמלצה התזונתית הזו. הבסיס היה התצפית שאנשים עם רמות גבוהות של כולסטרול LDL בדם סובלים לעתים קרובות יותר מטרשת עורקים (או ליתר דיוק טרשת עורקים). למעשה, הכולסטרול הוא חלק מהלוחות הנוצרים באופן חריג על דפנות העורקים הפנימיים ומצר אותם. כך מתפתחת טרשת עורקים.

אלה בתורם מכינים את הקרקע למחלות לב וכלי דם שונות: כלי הצטמצמות הם לפעמים הגורם העיקרי למחלת עורקים כליליים (CHD), שבה טרשת עורקים משפיעה על כלי הדם של הלב. השלכות נוספות יכולות להיות:

• התקף לב (כתוצאה מ CHD)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• שבץ
• שקי כלי דם (מפרצת)
• מחלת עורקים היקפית (PAD)

השערת חיסכון בשומן - מתקבלת על הדעת, אך שגויה?

התמודדות עם זה על ידי קליטת כמה שפחות כולסטרול או חומצות שומן רוויות, למשל באמצעות שומנים מן החי ממזון, נראית ברורה בהתחלה. הרופא הנורבגי קרל מולר, הרופא הראשי בבית החולים אוללבאל באוסלו, המליץ ​​על כך כבר בשנת 1939. לא בלי להזכיר כי אין הוכחות מדעיות ליעילותה של מה שמכונה השערה זו. הבעיה: נראה שאין דבר כזה עד היום.

הצוות של דיאמונד ריכז את מה שנחקר בנושא. מסקנה: אין הוכחה שחיסכון בשומן מסייע לאנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית. על פי החוקרים, ההמלצות התזונתיות הנרחבות הן "אזור ללא ראיות".

למעשה, לתזונה קפדנית דלת שומן רווי יש השפעה צנועה בלבד על רמות הכולסטרול. הסיבה: הגוף מייצר את חלק הארי של הכולסטרול בעצמו. הכולסטרול הוא חומר בניין של קרום התא והוא הכרחי לתהליכים רבים בגוף. אז אם צריכת יתר לא מעלה את ערכי ה- LDL, אלא את הנטייה הגנטית, לתזונה דלת שומן אין השפעה מועטה.

חוקרי קוקרן: אין עדות ליעילות

התועלת המפוקפקת של דיאטות דלות שומן אצל אנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית אושרה גם על ידי סקירה של 15 מחקרים בנושא על ידי שיתוף הפעולה הנודע של Cochrane. לא היו עדויות לכך שתזונה כזו למעשה הפחיתה את מחלות הלב ואת שיעור התמותה של אנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית. כדי להעריך את היתרונות והפגיעה האפשרית של דיאטה כזו, נדרשים מחקרים ארוכי טווח עם עיצוב קבוצתי מקביל, כותבים חוקרי קוקרן.

אין רישיון לחגוג על שומן!

עם זאת, אין פירוש הדבר לרישיון למשתה ללא עכבות של שומנים מן החי. העובדה שההשפעה המגנה על הלב של אי צריכת חמאה, ביצים או שמנת מוגבלת אינה אומרת, לעומת זאת, שצריכה מוגזמת היא בריאה. אין ספק שזה עדיין יכול להזיק.

אם להזכיר רק שתי דוגמאות: תזונה עתירת שומן מקדמת השמנה - ובדרך זו מחלות רבות מסוכרת ועד סרטן והתקפי לב. בנוסף, הבשר האדום מבשר חזיר, בקר ועוף מועיל במיוחד לסרטן המעי הגס.

כלי דם בריאים למרות רמות LDL גבוהות

באופן כללי, גוברים הספקות כי כולסטרול LDL לבדו מהווה סמן סיכון טוב לטרשת עורקים - באוכלוסייה הכללית כמו גם באנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית. לדוגמה, חלק מהאנשים שיש להם רמות גבוהות מאוד של כולסטרול LDL בדם שלהם אינם מראים סימנים משמעותיים למחלת לב כלילית.

לכן חייבות להיות סיבות אחרות לקשר בין היפרכולסטרולמיה משפחתית לבין סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם חמורות. דיאמונד וצוותו רואים את ההסבר בגורמי סיכון אחרים.

תסמונת מטבולית בסיכון לב

לדוגמה, לאנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית שפיתחו מחלות לב וכלי דם היו גם שינויים חריגים אחרים. אלה מעלים - כל אחד בפני עצמו וגם אצל אנשים ללא פגמים גנטיים תורשתיים - את הסיכון למחלות לב וכלי הדם. אלו כוללים:

• עלייה ברמות הסוכר בדם כתוצאה מהתנגדות לאינסולין, למשל גם בהקשר של סוכרת מסוג 2
• עודף משקל חמור (השמנת יתר)
• לחץ דם גבוה
• עלייה ברמות הטריגליצרידים
• רמות נמוכות של כולסטרול ליפופרוטאין "טוב" HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה)

אם גורמי סיכון אלה מתרחשים יחד, הרופאים מדברים על התסמונת המטבולית. אלה שנפגעים נמצאים בסיכון מיוחד לפתח מחלות לב וכלי דם חמורות.

דלקת כרונית והגברת קרישת הדם

בנוסף, קרישת דם מופרעת לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית - מה שאגב, חל גם על אנשים עם תסמונת מטבולית. סביר יותר להיווצר קרישי דם שיכולים לגרום להתקף לב, למשל.

מחקר אחר הראה כי לחלק מהאנשים עם רמות כולסטרול גבוהות LDL תורשתיות וזוהו נזקים כליליים היו רמות גבוהות בדם של מה שנקרא C-reactive protein. חלבון זה מצביע על דלקת כרונית - תהליך שיכול גם לקדם טרשת עורקים.

כיצד חיסכון בפחמימות יכול להגן על הלב

דיאמונד ועמיתיו ממליצים לאנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית שהם גם עמידים לאינסולין לאכול תזונה דלת פחמימות על מנת להגן על הלב וכלי הדם. במסגרת דיאטה זו, יכולת התאים לספוג סוכר מהדם משתפרת שוב. זה גם מפחית את רמות הסוכר בדם.

יתרה מכך, עמידות לאינסולין פירושה שיותר נתרן נשמר בכליות. זה גורם לערכי לחץ הדם לעלות - כי נתרן הוא שחקן מפתח בוויסות לחץ הדם. בדרך זו, לתזונה דלת פחמימות יכולה להיות השפעה חיובית גם על לחץ הדם.

למעשה, שני מחקרים קליניים ארוכי טווח לאחרונה הראו שתזונה דלת פחמימות במשך שנתיים שיפרה משמעותית הן את לחץ הדם והן את עמידות לאינסולין, כותבים החוקרים.

וגורם נוסף מדבר בעד הפחתת סוכר, לחם ופסטה: אם חוסכים פחמימות, ערך הליפופרוטאין (א) יורד. רמות גבוהות של שומן זה בדם נחשבות כיום כגורם סיכון עצמאי לסיבוכים קרדיווסקולריים כגון התקף לב ושבץ.

מסקנה: אם אתם עמידים לאינסולין, בעיקר מפחיתים פחמימות?

"המחקר שלנו [...] הראה שתזונה דלת פחמימות היא ה'בריאה 'יותר, ולא כזו שמפחיתה שומנים רוויים", אומר המחבר הראשי דייוויד דיאמונד והוסיף כי תזונה כזו תשפר את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם הרבה יותר מאשר דיאטה דלת שומן.

חיסכון בפחמימות יעיל במיוחד לאנשים עם סיכון מוגבר למחלות לב כגון השמנת יתר, לחץ דם גבוה וסוכרת. "הדבר יכול להועיל גם לאנשים עם רמות LDL גבוהות המראים סימנים של עמידות לאינסולין או נטייה לקרישה גבוהה יותר", מסכמים המדענים. לכן הם מציעים כי יש לבדוק הנחה זו בהקשר של מחקרים גדולים יותר.

האם חיסכון בפחמימות חל על כל מי שיש לו כולסטרול גבוה?

השאלה עד כמה ההמלצה לפקוח על הפחמימות מסיבות להגנה על הלב צריכה להתייחס גם לאנשים הסובלים מרמות כולסטרול LDL גבוהות, אך לא בגלל הצורה הנדירה יחסית של היפרכולסטרולמיה משפחתית, נותרת גם היא ללא מענה.

במספר רב של אלה שנפגעים גם גנים שליליים ממלאים תפקיד, אך השפעתם חמורה פחות מאשר בהיפרכולסטרולמיה משפחתית. אם מסקנות המחברים תקפות גם לקבוצת אנשים זו, המשמעות היא שינוי פרדיגמה מרחיק לכת בהמלצות התזונה.

none:  לידת הריון צמחי רעל של שרפרפים טיפולים