לבונורגסטרל
בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.המרכיב הפעיל levonorgestrel הוא הורמון קורפוס לוטום (פרוגסטין) המיוצר באופן מלאכותי, המשמש בהתאם למינון כגלולה למניעת הריון או ככדור "בוקר שאחרי". זה נלקח בעיקר בצורת טבליות. ניתן לקבל "סליל" עם לבונורגסטרל כאמצעי מניעה מכני. קרא עוד על levonorgestrel, גלולת בוקר ואחרי גלולה למניעת הריון כאן.
כך פועל לבונורגסטרל
המרכיב הפעיל levonorgestrel משפיע על ויסות הגוף עצמו של המחזור החודשי. ניתן לחלק את זה בערך לשני חלקים, שכל אחד מהם נמשך כשבועיים: הזקיק והשלב הלוטאלי.
השלב הזקיקי מתחיל ביום הראשון של הווסת (הווסת). שכבת הקרום הרירי ברחם שנבנתה במחזור הקודם גורשת כעת יחד עם הביצית הלא מופרית. במקביל, זקיק שחלתי חדש שבתוכו תא ביצה מתבגר באחת השחלות (לפעמים בשתיהן).
הביוץ מבשר את המחצית השנייה של המחזור, השלב הלוטאלי: השחלה או זקיק השחלות משחררים את תא הביצית והחצוצרה אוספת אותו. כעת הוא מסוגל להפריה במשך כ -12 עד 24 שעות. הזקיק הריק כעת בשחלה משתנה לקורפוס לוטום ומתחיל לייצר את הורמון הפרוגסטרון הגופני. הוא מדכא את התבגרותם של זקיקים נוספים בשחלות ומכין את רירית הרחם להשתלה אפשרית של תא הביצית המופרית. מאוחר יותר, השליה משתלטת על ייצור הפרוגסטרון ובכך מבטיחה שמירה על ההיריון.
אם, לעומת זאת, לא מתבצעת הפריה, הגופיף הלוטום מתכווץ, מה שאומר שלא נוצר יותר פרוגסטרון. עם המחזור הבא, רירית הרחם המעובה נשפכת ומופרשת יחד עם תא הביצית הלא מופרית.
Levonorgestrel מדמה הריון
על ידי נטילת אנלוגי פרוגסטרון סינתטי כגון לבונורגסטרל, הגוף מדומה הריון ובלוטת יותרת המוח, השולטת על המחזור הנשי, מסמנת כי אין צורך בביוץ נוסף ובלי מחזור חדש. Levonorgestrel גם הופך את הפרשת צוואר הרחם לקשה יותר, מה שאומר שזרע לא יכול להיכנס בקלות לרחם.
לא ניתן להשתמש בפרוגסטרון טבעי למטרות אלה מכיוון שהוא יתפרק במהירות בכבד לאחר בליעה.
עבור אמצעי מניעה, levonorgestrel נלקח לבד או בשילוב עם הורמונים אחרים, המותאמים למחזור, בשלבים או לצמיתות.
לבונורגסטרל כגלולת הבוקר שאחרי
Levonorgestrel מאושרת גם כגלולת הבוקר שאחרי, שיכולה להפחית באופן דרסטי את הסיכוי להריון עד שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. אופן הפעולה המדויק כאן אינו ידוע. עם זאת, ההנחה היא כי levonorgestrel מונע מהביצית המופרית אולי להשתיל, מונע ביוץ או מפריע להובלת הביצית.
ספיגה, פירוק והפרשת levonorgestrel
לאחר בליעה, levonorgestrel נספג לחלוטין במעי ומגיע לרמות הגבוהות ביותר בדם לאחר שלוש שעות. אם החומר הפעיל נלקח רק פעם אחת (כמו עם הגלולה שאחרי הבוקר), מחצית מהחומר הפעיל מופרש לאחר יומיים. כאשר נלקח שוב ושוב (כגלולת אמצעי מניעה), החומר הפעיל מצטבר בגוף והחיסול מתעכב.
לבונורגסטרל מתפרק בכבד וכמחצית מופרש בשתן ומחצית בצואה.
מתי משתמשים ב- levonorgestrel?
המרכיב הפעיל levonorgestrel מאושר למניעת הריון כמרכיב פעיל יחיד (כביכול "מיני-פיל") או בשילוב עם אסטרוגן.
הפרוגסטון levonorgestrel משמש כגלולת הבוקר שאחרי במינונים גבוהים מאוד לאמצעי מניעה חירום עד שלושה ימים (72 שעות) לאחר יחסי מין לא מוגנים.
כך משתמשים ב- levonorgestrel
גלולה משולבת עם לבונורגסטרל ואסטרוגן משמשת בדרך כלל לאמצעי מניעה. הוא נלקח במשך 21 הימים הראשונים של המחזור (התחלה: היום הראשון למחזור), רצוי באותה שעה בכל יום. לאחר מכן יש הפסקה של שבעה ימים לפני נטילת חבילת כדורים חדשה. עם כמה תכשירים, בנוסף ל 21 הטבליות המכילות הורמונים, חבילה מכילה גם שבע טבליות פלסבו נטולות חומרים פעילים, כך שלא תאבד את קצב הצריכה היומית.
המיני -גלולה, המכילה רק לבונורגסטרל, נלקחת ברציפות. איתה אתה צריך להקדיש יותר תשומת לב לזמן הצריכה הקבוע. אם שכחת ליטול כדור במשך יותר משלוש שעות, לא מובטחת עוד הגנה למניעת הריון למשך שבעה ימים לפחות. לאחר מכן יש ליטול את הלוח הנשכח של לבונורגסטרל בהקדם האפשרי, גם אם פירוש הדבר כי יש ליטול שתי טבליות במקביל מכיוון שהזמן למינון הבא כבר הגיע. אזהרה: הדבר חל רק במקרים חריגים על גלולת המיני - עם כדורי מניעה אחרים, אסור ליטול שתי טבליות במקביל.
מכשיר תוך רחמי ("סליל") עם levonorgestrel עובד בעצם כמו המיני -פילה ויכול להישאר ברחם עד חמש שנים.
יש ליטול את לבונורגסטרל כאמצעי מניעה חירום (גלולה שאחרי הבוקר) בהקדם האפשרי לאחר יחסי מין לא מוגנים, אך לא יאוחר מ- 72 שעות. לאחר התייעצות עם הרופא או בבית המרקחת, הלוח נלקח באתר, מה גם שמונע את קניית הטאבלט "מראש". אם ההקאות מתרחשות תוך שלוש שעות מרגע הבליעה, יש ליטול כדור שאחרי הבוקר כדי לוודא שהוא פועל.
אילו תופעות לוואי יש ללבונורגסטרל?
מאחר שתופעות הלוואי של לבונורגסטרל תלויות במינון, הן מופיעות בתדירות גבוהה יותר במינונים גבוהים יותר, בעיקר עם הגלולה שאחרי הבוקר.
תופעות לוואי של לבונורגסטרל כגון כאבי ראש, בחילות, כאבים בבטן התחתונה, דימום בנרתיק ועייפות מופיעות אצל יותר מעשרה אחוזים מהנשים המטופלות.
בנוסף, סחרחורת, שלשולים, הקאות, מחזור מאוחר, דימום בין הווסת ותחושת לחץ בחזה יכולים להתרחש כאשר נלקחת גלולה במינון גבוה המכיל לבונורגסטרל.
תופעות הלוואי של נטילת גלולת אמצעי מניעה הן בדרך כלל פחות שכיחות ופחות בולטות.
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת levonorgestrel?
השילוב עם חומרים פעילים אחרים המתפרקים על ידי אותה מערכת אנזימי כבד (ציטוכרום P450 3A4) עלול לגרום לפירוק levonorgestrel מהר יותר ולכן לא עובד או לא עובד מספיק. דוגמאות לחומרים פעילים כאלה הם סוכנים נגד אפילפסיה והתקפים (פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין, טופירמאט), סוכנים נגד זיהומים (ריפמפיצין, אפאבירנץ, ריטונוויר, גריסאופולין) וצמחת סנט ג'ון.
השימוש ב- levonorgestrel יכול להגביר את הסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי בחולים עם הפרעות קרישה ובמעשנים.
נשים בהריון ומניקות לא צריכות ליטול תכשירים הורמונאליים כמו הגלולה (לבונורגסטרל לבד או יחד עם אסטרוגן) או גלולת הבוקר שאחרי. אותו דבר לגבי גברים, ילדים, מתבגרים לפני גיל המעבר (הווסת הראשונה) ונשים לאחר גיל המעבר.
כיצד לקבל תרופות לבונורגסטרל
מאז אמצע מרץ 2015, גלולת הבוקר שאחרי עם levonorgestrel נטולת מרשם בגרמניה, כמו במדינות רבות אחרות באירופה, וניתן לרכוש אותה ללא מרשם בבית המרקחת לאחר התייעצות מעמיקה.
גלולה למניעת הריון המכילה levonorgestrel דורשת מרשם. עלות ההכנה מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי לנערות ונשים עד גיל 20 (נשים מעל גיל 18 חייבות לשלם את דמי המרשם).
ממתי ידוע levonorgestrel?
הגסטגן הראשון המיוצר באופן מלאכותי המשמש לאמצעי מניעה, נורתיסטרון, פותח על ידי הכימאי האוסטרי קרל ג'ראסי בתחילת שנות החמישים. החומר הפעיל פותח מאוחר יותר ללבונורגסטרל. אמצעי המניעה אינו מוגן פטנט, ולכן חברות תרופות רבות מוכרות תכשירים המכילים את החומר הפעיל לבונורגסטרל.
none: רפואה פליאטיבית מִתבַּגֵר רֵאָיוֹן
