קטמין

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל קטמין משמש בהרדמה וטיפול בכאבים. הוא פותח בארה"ב בשנת 1962, אך כיום הוא משמש רק במקרים מיוחדים בגלל תופעות הלוואי שלו. לילדים ולנשים בהריון יש לתת תרופות המכילות קטמין רק לאחר התייעצות עם הרופא. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על קטמין.

כך עובד קטמין

התודעה נשלטת על ידי אינטראקציה של חומרים רבים ושליחים שונים (כגון גלוטמט, GABA או אצטילכולין) במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה). במקרה של התערבויות כואבות או מלחיצות, יש לכבות מודעות זו. יחד עם זאת, בנוסף להקלה על הכאבים, נדרשת הרפיה של השרירים וביטול הזיכרונות במהלך הפעולות.

אפקט הקטמין מבוסס על המצור של נקודת העגינה של חומר השליח גלוטמט (מה שנקרא קולטן NMDA), לפיו ניתן לכבות את התודעה באופן הפיך. קטמין הוא מה שמכונה "הרדמת הזרקה" היחיד בעל השפעה משכך כאבים.

ספיגה, פירוק והפרשת קטמין

יש להזריק את החומר הפעיל לווריד או לשריר. ההשפעה מתרחשת לאחר מתן תוך ורידי כבר לאחר 30 שניות, עם מתן תוך שרירי לאחר חמש עד עשר דקות. האפקט מעורר המוח נמשך כרבע שעה, אך תחושת הכאב מדוכאת לפחות 30 דקות. לאחר הפצת החומר הפעיל בכל הגוף, הוא מתפרק בכבד. מוצרי הפירוק מופרשים בעיקר דרך הכליות.

מתי משתמשים בקטמין?

החומר הפעיל קטמין משמש במקרים מיוחדים מסוימים:

• טיפול בכאבים ברפואת חירום
• הרדמה של חולים עם לחץ דם נמוך

כך משתמשים בקטמין

החומר הפעיל משמש אך ורק על ידי צוות מומחה. מינון קטמין לטיפול בכאבים הוא 0.25 עד מיליגרם אחד לק"ג משקל גוף. לצורך זירוז הרדמה, נדרש אחד עד שניים מיליגרם לק"ג משקל גוף לצורך מתן תוך ורידי, וארבעה עד שישה מיליגרם לק"ג משקל גוף לצורך מתן תוך שרירי.

תוצאות שילוב שימושיות עם החומר הפעיל midazolam. הנציג מקבוצת הבנזודיאזפינים מה שמכונה מפחית את תופעות הלוואי של קטמין (הזיות, סיוטים בעת התעוררות מההרדמה).

מהן תופעות הלוואי של קטמין?

החומר הפעיל קטמין גורם לחלומות והזיות בקרב עשרה עד 30 אחוזים מהמטופלים. יתר על כן, לעתים קרובות יש עלייה בלחץ הדם, קצב הלב והרוק.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת קטמין?

במקרה של בעיות לב וכלי דם, בעיות פסיכולוגיות קשות, לחץ תוך עיני מוגבר ולחץ תוך גולגולתי, יש להשתמש בקטמין רק לאחר הערכה רפואית תועלת-סיכון קפדנית.

התוויות נגד

אין להשתמש בחומר הפעיל בחולים עם לחץ דם גבוה או תת פעילות של בלוטת התריס.

אסור לשלב נגזרות מה שנקראות קסאטין כמו תאופילין (לאסתמה) עם קטמין, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתקפים.

אינטראקציות

אינטראקציות יכולות להתרחש כאשר משתמשים בתרופות אחרות במקביל.

הורמוני בלוטת התריס ומה שנקרא סימפטוממימטיקה כגון אדרנלין (במהלך החייאה), קסילומטאזולין (בתרסיסי אף גושים) או פנותרול (תרופות לאסתמה) יכולים להגביר את תופעות הלוואי של קטמין (עלייה בלחץ הדם).

נהיגה ושימוש במכונות

לאחר הרדמה עם קטמין, חולים אינם צריכים לנהוג באופן פעיל או להפעיל מכונות כבדות במשך 24 שעות לפחות, שכן החומר הפעיל עלול לפגוע קשות ביכולת התגובה. לאחר ניתוח אשפוז, אתה צריך ללכת הביתה רק עם בן לוויה.

הגבלות גיל

קטמין עשוי לשמש גם בניתוחי ילדים. עם זאת, כאן נטול מתן נוסף של כדורי שינה (בנזודיאזפינים כגון midazolam).

תקופת ההיריון וההנקה

אין מספיק נתונים על השימוש בקטמין בנשים בהריון. לפני השימוש, הרופא ישקול אפוא את התועלת האישית מול הסיכון הקיים.

החומר הפעיל עובר לחלב אם. כדי לא לפגוע בתינוק, יש להפסיק את ההנקה לאחר השימוש בקטמין או לפחות להשהות עד שלא ניתן לאתר כמות משמעותית של מרכיב פעיל בחלב האם.

כיצד להשיג תרופות קטמין

תרופות המכילות קטמין דורשות מרשם והן בדרך כלל אינן זמינות בבתי מרקחת לאנשים פרטיים. ניתן להשתמש בחומר הפעיל רק על ידי צוות מוסמך להשראת הרדמה.

ממתי נודע קטמין?

קטמין יוצר לראשונה על ידי הכימאי סטיבנס בשנת 1962. הוא שימש לראשונה על בני אדם שלוש שנים מאוחר יותר. החומר הפעיל אושר בגרמניה מאז 1969.

עובדות מעניינות יותר על קטמין

המרכיב הפעיל קטמין כבר כמעט ואינו בשימוש בהרדמה "רגילה". עם זאת, זהו מרכיב פעיל פופולרי בטיפול בכאבים ברפואת אסונות. בשל תכונותיו המיוחדות כגון ייצוב מחזור הדם והרחבת כלי הריאה, הוא מתאים במיוחד למקרי חירום כאלה. לאחר מכן תמיד יש לשלב קטמין עם תרופות הרגעה חזקות (midazolam), שכן אחרת התעוררות כמו סיוט לאחר הרדמה והזיות עלולה להתרחש.

לאחר ההרדמה, המטופל לעיתים קרובות עדיין במצב דמדומים, הנובע מהמנגנון של מה שנקרא "הרדמה דיסוציאטיבית". האפקט יורד לאט ובאופן שווה. עם זאת, "תופעת לוואי" זו הופכת את המרכיב הפעיל לשיכוך כאבים טוב ברפואת אסונות: לאחר הניהול, קטמין גורם להרגעה חזקה (הרגעה) למשך תקופה ארוכה יחסית.

none:  tcm שיניים דִיאֵטָה