קוצב לב
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.קוצב לב הוא מחולל שעונים חשמלי. הוא משמש לטיפול בהפרעות קצב חמורות ולמניעת מוות לבבי פתאומי. קרא הכל אודות ניתוח קוצב לב וחיים עם קוצב לב.
מהו קוצב לב?
קוצב הלב הוא מכשיר קטן שעוזר ללב חולה לפעום בזמן שוב. הוא ממוקם מתחת לעצם הבריח, ממש מתחת לעור או לשריר החזה. קוצבי לב מצוידים בחוטים ארוכים, המכונים אלקטרודות, הנמשכים דרך וריד גדול אל הלב. שם הם מודדים את הפעילות של שריר הלב.
המכשיר עצמו (קוצב לב עם סוללה ומחולל דופק) מזהה את פעולת הלב. דחפים קבועים מודחקים כאשר הלב פועם בעצמו. המכשיר יכול גם לעורר את הלב עצמו במידת הצורך. לשם כך, קוצב הלב שולח דחף חשמלי לשריר הלב באמצעות האלקטרודות, אשר לאחר מכן מתכווץ.
בעזרת סוללת קוצב לב עוצמתית, העשויה ברובה מליתיום, המכשירים מחזיקים מעמד בין חמש ל -15 שנים, בהתאם לפעילות, לפני שהם צריכים להיות מוחלפים.
מתי צריך קוצב לב?
על פי רישום קוצבי הלב הגרמני, רופאים בגרמניה השתלו בסביבות 77,283 קוצבי לב חדשים בשנת 2017. הסיבה לכך הייתה בעיקר הפרעת קצב לב שבה הלב פועם לאט מדי (ברדיקרדיה). אלה כוללים בעיקר את מה שנקרא בלוק AV, תסמונת סינוסים חולה, בלוק ענף צרור או פרפור פרוזדורים bradyarrhythmic. במחלות אלו, היווצרות או הולכה של דחפים חשמליים בשריר הלב מואטים או אפילו נכשלים לחלוטין, ולכן שריר הלב מתכווץ לעיתים רחוקות מדי או אינו פועל כלל (דום לב).
התקף לב, בו תאי ההולכה של הלב נפגעו, מהווים אינדיקציה נדירה יותר לקוצב לב. לפעמים יש צורך בקוצב לב גם לאחר ניתוח מעקפים או אבלציה של הלב. לפעמים הרופאים צריכים להשתמש רק בקוצב לב באופן זמני, למשל במקרה של מנת יתר של דיגיטליס.
אילו סוגי קוצבי לב קיימים?
איזה קוצב לב מושתל תלוי בסוג המחלה הבסיסית. לדוגמה, אם צומת הסינוסים, שעון הלב, אינו פועל כראוי, מושתלים קוצבי לב חד-תאיים. עם סוגים אלה, החללית מגיעה לחדר הימני של הלב ותמיד פולט דחף כאשר ההתרגשות של עצמך נעדרת. לאחר מכן הדופק של החללית מעורר דופק, המתפשט לאחור לכיוון האטריה.
למען האמת, בדיקה באטריום תספיק. מכיוון שהמטופלים מפתחים לעתים קרובות הפרעת הולכה בצומת ה- AV ואז יצטרכו בדיקה בחדר, הרופאים בדרך כלל מניחים את החללית בחדר הלב ולא באטריום.
אם מערכת הכבלים של הלב (הקו מצומת הסינוס לשרירי הלב) מושפעת מתקלה, משתמשים בקוצבי לב עם שתי אלקטרודות - אחת באטריום הימני ואחת בחדר הימני.
אם יש גם אי ספיקת לב, משתמשים בקוצבי לב עם שלוש אלקטרודות (מה שנקרא קוצבי לב או CRT). גם כאן הגששים ממוקמים באטריום הימני ובחדר הימני, אך בדיקה נוספת נמשכת לצד שמאל של הלב לכיוון החדר הראשי. זה מאפשר לחדרים השמאליים והימניים לפעום באופן סינכרוני.
אם עם הזמן מתברר כי סוג הפרעת הקצב הלב השתנה, ניתן להתאים גם את תפקודו של קוצב הלב המושתל.
כיצד מבצעים פעולת קוצב לב?
מה שנקרא השתלת קוצב לב בדרך כלל לא מתבצעת בהרדמה. כך שהמטופל ער במהלך הניתוח. לפני שהרופאים משתמשים בקוצב הלב, העור והרקמה הבסיסית קהים. כתוצאה מכך, המטופל בדרך כלל אינו חש כאב במהלך הניתוח.
לאחר מכן המנתח מבצע חתך, בדרך כלל מתחת לעצם הבריח הימנית. זורם כאן כלי דם גדול המוביל ישירות ללב. הרופא פותח אותו ודוחף את הצינורות הארוכים והגמישים דרך הווריד אל הלב. כדי להבטיח את המיקום הנכון, החזה מצולם מספר פעמים במהלך פעולת הקוצב. בדרך זו ניתן לבדוק את מיקום הגששים ולתקן אותם במידת הצורך.
לאחר מכן הרופא בודק אם האלקטרודות מודדות נכון את הפעילות החשמלית של הלב והאם הדחפים שנשלחו על ידי קוצב הלב מגיעים כראוי. אם הכל עובד כמו שצריך, העור מעל קוצב הלב אטום.
מהם הסיכונים של קוצב הלב?
גם אם ניתוח קוצב לב הוא הליך בטוח יחסית, לא תמיד ניתן להימנע מסיבוכים. כמעט בכל השתלת קוצב לב שלושים, הגששים ממוקמים בצורה לא נכונה. ההשלכות יכולות להיות מגבלות תפקודיות של המכשיר, פגיעות בכלי הדם או הפרעות קצב לב. עם זאת, סיבוך זה מוכר ומטופל בדרך כלל בבית החולים.
אם לחולה יש פתאום שיהוקים לאחר ניתוח קוצב לב, הדבר מעיד על עירור חשמלי לא רצוי של הסרעפת. תחושת עקצוץ בזרוע יכולה גם להצביע על כך שהגשושית ממוקמת בצורה לא נכונה. בדרך כלל, עליך לבצע שוב פעולת קוצב לב, שבה החוטים ממוקמים בצורה שונה.
לעתים קרובות נוצרת חבורה (המטומה) באזור הפצע מתחת לעצם הבריח. ככלל, אין צורך לטפל בו מכיוון שהוא מתפרק בהדרגה על ידי הגוף עצמו. דימום גדול עשוי להתרחש גם במסגרת ההליך.
אם הפצע מתנפח ומאדים לאחר ניתוח קוצב לב, ייתכן שיש זיהום חיידקי מאחוריו.לאחר מכן חשוב לשלוט בפצעים באופן קבוע וטיפול על ידי הרופא, במיוחד אם החולה מפתח חום או מרגיש חלש ותשוש. זיהומים חיידקיים מטופלים באנטיביוטיקה.
סיבוכים אפשריים אחרים הם טכיקרדיה של כניסת מחודשת של קוצב לב. המכשיר מזהה באופן שגוי עוררות שהוא הפעיל בעצמו. לאחר מכן הוא מגדיר בטעות גירויים אחרים המובילים ללב מירוץ.
תסמונת קוצב לב יכולה להתרחש עם סוג מיוחד של קוצב לב (קוצב לב VVI). הוא מתבטא בלחץ דם נמוך, קוצר נשימה, סחרחורת והתעלפויות.
על מה יש לקחת בחשבון לאחר השתלת קוצב לב?
ככלל, המטופלים תופסים את החיים עם קוצב לב כרגיל לחלוטין. לרוב, הם גם הרבה יותר יעילים ועמידים מבעבר, מכיוון שהלב שלהם עובד הרבה יותר טוב. עם זאת, עליך לשים לב לכמה דברים בחיי היומיום:
לאחר פעולת קוצב הלב, עליך להימנע מהפצע למספר ימים במהלך ההיגיינה האישית ולוודא שהעור אינו נמתח, למשל על ידי הרמת זרוע נמרצת מדי.
מיד לאחר הניתוח הרופא יוציא לך כרטיס קוצב לב שתמיד עליך להיות איתך. כמה פעמים אתה צריך לעבור בדיקת קוצב לב תלוי במחלה הבסיסית ובמכשיר המשמש, ולכן אתה קובע פגישה אישית עם מומחה לב.
הדמיית תהודה מגנטית יכולה
לחיות עם קוצב לב
זמן קצר לאחר פעולת הקוצב, ראשית עליך להימנע מפעילות גופנית מאומצת. מצד אחד, הגוף עדיין צריך להתאושש לאחר ההליך, ומצד שני, לוקח מספר שבועות עד שהמכשיר והחוטים גדלים היטב במקומם. אולם באופן עקרוני אתה יכול לעשות כל דבר שטוב לך.
כלובש קוצב לב, עליך להיות זהיר בעת טיפול במכשירים חשמליים. השדות האלקטרומגנטיים הנובעים מאלה יכולים להפריע לעבודתו של קוצב הלב. במיוחד מכשירים המכילים מגנטים חזקים עלולים לגרום לבעיות. לדוגמה, לאנשים עם קוצבי לב ישנים יותר אסור לעבור בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שכן המגנט החזק יכול להפריע למכשיר והמתכת בקוצב הלב יכולה להתחמם. אולם בינתיים ישנם קוצבי לב שבדיקה כזו אינה בעייתית עבורם. תנורי אינדוקציה שעובדים עם מגנטים עלולים לגרום גם לבעיות במטבח. אנא קרא את המידע הרלוונטי בהוראות השימוש.
שימו לב למכשירים או מערכות חשמל כמו גם מגנטים בבית, בזמנכם החופשי ובעבודה! אתה יכול להפריע לתפקוד של קוצב הלב!
טלפונים סלולריים, מקדחים, מברגים אלחוטיים, טוסטרים, מייבשי שיער והתקנים חשמליים אחרים יכולים גם הם לגרום לתקלות. הם מתבטאים, למשל, בתחושת סחרחורת או בקצב דופק לא סדיר בעליל. אלה נעלמים ברגע שאתה מכבה את המכשיר. אולם ככלל, מרחק בטיחות של 15 עד 30 סנטימטרים מספיק בין קוצב הלב לבין המכשיר להפעלה. אם אינך בטוח אילו מכשירים עלולים להפריע לקוצב הלב שלך, עליך לשאול את רופא הלב.
none: צמחי רעל של שרפרפים רפואה פליאטיבית רפואה אלטרנטיבית
