היפרקפניה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Hypercapnia היא רמה מוגברת של פחמן דו חמצני (CO2) בדם. תוצר פסולת זה של מטבוליזם התא מתנשף בדרך כלל דרך הריאות. בדרך כלל זה נובע מאוורור מספיק של הריאות (היפובנטילציה) כאשר הגז מצטבר בדם. זה יכול לקרות עם מחלת הריאות הכרונית COPD, למשל. קרא עוד על הגורמים האפשריים והטיפול בהיפרקפניה כאן.

סקירה קצרה

מהי היפרקפניה? הצטברות פחמן דו חמצני בדם העורקי. זה יכול להיות חריף או להתפתח לאט.
סיבות: למשל B. נפח לא מספיק של הריאות (למשל עם COPD ומחלות ריאה אחרות), ייצור CO2 מוגבר בגוף (למשל עם פעילות יתר של בלוטת התריס), אלקלוזיס מטבולית (למשל כתוצאה ממחסור באשלגן), שאיפת אוויר עשיר ב- CO2
תסמינים: כולל הזעה, נשימה מואצת, דופק מואץ, כאבי ראש, בלבול, חוסר הכרה
טיפול: למשל B. נשימה מלאכותית, מתן נתרן ביקרבונט, הורדת טמפרטורת הגוף (היפותרמיה), טיפול בגורם (למשל המחלה הבסיסית)

Hypercapnia: סיבות ומחלות אפשריות

היפרקפניה נובעת בעיקר מאי ספיקת אוורור של הריאות (היפובנטילציה), כפי שקורה במחלת הריאות הכרונית COPD, שבקשר אליה מתרחשת היפרקפניה לעתים קרובות מאוד.

אולם לעיתים, התעשרות הפחמן הדו -חמצני מתפתחת גם כתוצאה מהגדלת ייצור הפחמן הדו -חמצני, אלקלוזיס מטבולי או על ידי נשימה אוויר עשיר בפחמן דו -חמצני (הרעלת פחמן דו חמצני).

היפר -קפניה עקב היפ -וונטילציה

לעתים קרובות מאוד, היפרקפניה מתרחשת כאשר המטופל נושם מעט מדי או רדוד מדי (נפח גאות ושפל) - הריאות לכן אינן מאווררות כראוי. היפובילציה כזו יכולה להיות בעלת סיבות שונות, למשל:

"חולשת ריאות" חריפה (אי ספיקה נשימתית חריפה)
מחלות ריאה חסימתיות (בעיות ריאה עם היצרות או חסימה של דרכי הנשימה) כגון COPD ואסטמה
מחלות ריאה מגבילות (מחלות שבהן הריאות כבר אינן יכולות להתפתח ולהתרחב מספיק) כגון פיברוזיס ריאתי
תסחיף ריאתי
שיתוק נשימתי עולה לאחר הרדמה בעמוד השדרה (עקב הרדמה העולה דרך תעלת השדרה)
דיכאון נשימתי מתרופות כגון אופיאטים (משככי כאבים חזקים)
השפעת תרופות מרגיעות שרירים (מרגיעים) לאחר ניתוח החורג מפרק הזמן הרצוי
תסמונת פיקוויק: תסמונת היפ -ונטילציה הנגרמת כתוצאה מהשמנת יתר (שמנה) וקשורה להיפרקפניה. ריאותיהם של הנפגעים מאווררות בצורה לא מספקת, במיוחד כשהן שוכבות. תסמונת פיקוויק פוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 50.

Hypercapnia עקב ייצור CO2 מוגבר

הצטברות פחמן דו חמצני בדם העורקי יכולה לנבוע גם מייצור CO2 מוגבר:

פחמן דו חמצני מצטבר כמוצר סופי מטבולי בתאים ומגיע לריאות דרך הדם, שם הוא נשף. עם זאת, אם התאים מייצרים כמויות מוגזמות של פחמן דו חמצני, אלה שנפגעים כבר לא יכולים לנשום אותו מספיק. הוא מצטבר בדם - היפרקפניה מתפתחת.

גורמים אפשריים לחילוף חומרים מוגבר ולכן ייצור CO2 מוגבר הם:

"הרעלת דם" (אלח דם)
חום
טראומה מרובה (פגיעה בו זמנית באזורי גוף או מערכות איברים שונים, כאשר לפחות פגיעה אחת או שילוב של מספר פציעות מסכנות חיים)
לחץ דם גבוה (ממאיר) בלתי נשלט
פעילות יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)

היפרקפניה עקב אלקלוזיס מטבולית

היפרקפניה יכולה להתעורר גם כתגובה של הגוף לאלקלוזיס מטבולית. בתמונה קלינית זו, רמת הביקרבונט בדם גדלה מאוד, מה שמזיז את ערך ה- pH כלפי מעלה, כלומר לטווח הבסיסי (הבסיסי).

לאחר מכן הגוף מנסה להוריד את ערך ה- pH לנורמלי על ידי עצירת יותר פחמן דו חמצני ולא נשיפה דרך הריאות - התפתחות היפרקפניה מפצה.

גורמים אפשריים לאלקלוזיס מטבולית הם, למשל:

חוסר אשלגן חריף
איבוד מיץ קיבה חומצי (כגון הקאות)
נטילת טבליות מים מסוימות (משתנים)
אכילת יתר (יתר תזונה), כלומר תזונה לא בריאה ושופעת שמובילה להשמנה

היפרקפניה משאיפת גז עשיר CO2

תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר היא בדרך כלל סביב 0.04 אחוזים. התסמינים הראשונים של היפרקפניה מופיעים משיעור של ארבעה אחוזים, ומשיעור של למעלה מ -20 אחוזים קיים סיכון להרעלת פחמן דו חמצני קטלני.

האוויר בממגורות הזנות ובמרתפי המבשלות, למשל, יכול להכיל כמות מסוכנת של פחמן דו חמצני, מה שהופך את העבודה שם למסוכנת.

פחמן דו חמצני הוא גז חסר ריח, כך שהנפגעים נושמים אותו מבלי שישימו לב אליו.

היפרקפניה: תסמינים

בהתאם לחומרה, היפרקפניה מעוררת תסמינים שונים. אלה אינם ספציפיים להצטברות של פחמן דו חמצני בדם, ולכן יכולים להיות להם גם סיבות אחרות.

התסמינים השכיחים של היפרקפניה הם:

לְהָזִיעַ
לחץ דם גבוה
דפיקות לב והפרעות קצב
נשימה מואצת (tachypnea)
כְּאֵב רֹאשׁ
בִּלבּוּל
אָבְדַן חוּשִׁים
עוויתות טוניק-קלוניות (עוויתות עם נוקשות ועוויתות בידיים וברגליים כמו בהתקף אפילפטי)

אישונים מורחבים (מידריאזיס)

אם אתה נתקל בסימפטומים כאלה, מומלץ לבקר אצל רופא בדחיפות!

ערפול התודעה (עד חוסר הכרה ותרדמת) מתרחש רק עם היפרקפניה בולטת יותר, כלומר עם לחץ חלקי של פחמן דו חמצני מעל 60 מ"מ כספית. בערכים כאלה הלחץ במוח גדל מכיוון שכלי הדם שם מתרחבים במידה ניכרת.

חולים שנותחו לאחרונה עם היפרקפניה חווים לעיתים קרובות כאבי ראש, בחילות והזיות.

חומצה (חמצת)

העלייה בפחמן הדו חמצני בדם גורמת לחומציות שלו: החומציות (ערך ה- pH) של הדם יורדת במקרה של היפרקפניה. אם הוא יורד מתחת ל -7.2, עלולה להיווצר נזק לאיבר. PH מתחת ל -7.0 עלול לסכן חיים.

אם חוסר אוורור מספיק של הריאות (היפובנטילציה) הוא הסיבה להיפרקפניה, וכתוצאה מכך לחמצת, הרופאים מדברים על חמצת הקשורה לנשימה (נשימתית).

היפרקפניה: מה הרופא עושה?

אם יש חשד להיפרקפניה, הרופא מודד את גזי הדם (חמצן, פחמן דו חמצני) בדם העורקי ואת רוויית החמצן. התוצאות והתסמינים של המטופל מספיקים בדרך כלל לאבחון "היפרקפניה". עם זאת, ניתן להקשות על האבחנה אם המטופל לוקח תרופות המסוות את הסימפטומים של היפרקפניה. לדוגמה, תרופות לב וכלי דם מסוג חוסם בטא יכולות להאט את פעימות הלב המהירות ותרופות ללחץ דם גבוה יכולות למנוע עלייה בלחץ הדם.

אם הרופא איבחן היפרקפניה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות בהתאם לגורם להיפרקניה, למשל בדיקות תפקודי ריאות למחלות ריאה.

כך הרופא מטפל בהיפרקפניה

הרופא אינו חייב לטפל בהיפרקפניה קלה בכל מקרה. עם זאת, אם ערך ה- pH יורד באופן משמעותי בשל העשרת הפחמן הדו -חמצני, כלומר מתרחשת חומצה בולטת (חמצת), על הרופא להתערב מבחינה טיפולית. קיימים אמצעי טיפול שונים.

לדוגמה, נשימה מלאכותית יכולה לשפר את אוורור הריאות ובכך לנשוף פחמן דו חמצני. במקרים אחרים, הרופא נותן נתרן ביקרבונט (נתרן ביקרבונט): למרות שהוא אינו מנגד היפרקפניה (כלומר אינו משפר הפרשת CO2), הוא יכול להעלות את ערך ה- pH שנפל.

מתן סודיום ביקרבונט חייב להיעשות בזהירות רבה, מכיוון שערך ה- pH העולה עשוי להפחית את גירוי הנשימה. המשמעות היא שהמטופל נושם פחות, מה שמעלה עוד יותר את רמת CO2 בדם.

אם כל אפשרויות הטיפול האחרות נכשלות, הרופא יכול, כמוצא אחרון, להוריד את חום הגוף המרכזי של המטופל להפרעת יתר. מה שנקרא היפותרמיה מאטה את הפעילות המטבולית ובכך מפחיתה את ייצור הפחמן הדו חמצני בתאים.

כל האמצעים הללו משמשים לטיפול סימפטומטי - כלומר, להילחם בסימפטום של היפרקפניה. בנוסף, על הרופא לטפל גם בסיבה. לדוגמה, טיפול מתאים מתאים למחלה הבסיסית (כגון COPD).

none: מחלות לעשן מְנִיעָה