קרע ברצועה צולבת

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קרע ברצועה צולבת (קרע ברצועה צולבת) בברך הוא בדרך כלל תוצאה של תאונת ספורט ומחליש את יציבות הברך. בדרך כלל הרצועה הצולבת הקדמית מושפעת, לפעמים גם האחורית. הטיפול הוא כירורגי או שמרני, תלוי בסוג הפגיעה ובהיקפה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על קרע ברצועה צולבת!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S83

קרע ברצועה צולבת: תיאור

במקרה של קרע ברצועה צולבת, הרצועה הצולבת הקדמית במפרק הברך נפגעת בדרך כלל, פחות פעמים האחורית. הרצועה הצולבת המדוברת יכולה לקרוע לגמרי או באופן חלקי בלבד.

לשתי הרצועות הצליבות מוטלת המשימה לייצב את הברך, להגביל את תנועותיה ולהגן עליה מפני פריקות. הם רצים לרוחב בתוך המפרק מעצם הירך (עצם הירך) לעצם השוק (עצם השוקה). בנוסף לשתי הרצועות הצולבות, הרצועות הפנימיות והחיצוניות מייצבות גם את מפרק הברך המסובך.

רצועה צולבת קדמית

הרצועה הצולבת הקדמית, שאורכה כארבעה סנטימטרים ורוחבה כעשרה מילימטרים, מתפתלת במיוחד כאשר הברכיים כפופות, ובכך מונעות מהשוקה להתקדם בהשוואה לעצם הירך. הוא מורכב משני חלקים. החלק הקדמי מרוכז בחזית השוק, בעוד החלק האחורי ממוקם בחלקו החיצוני של המשטח המפרקי האחורי של השוק. שני החלקים מתאחדים לעיגון משותף באזור האחורי והפנימי של התהליך המפרקי החיצוני של עצם הירך.

פגיעה ברצועה צולבת קדמית (כגון קרע ברצועה צולבת) היא הפגיעה השכיחה ביותר ברצועה בברך, ואחריה הפגיעה ברצועה הפנימית המבודדת. הנפגעים הם בעיקר בני 20-30, פעילים בספורט וגברים ביותר משני שלישים מהמקרים. רק במקרים נדירים (עשרה אחוזים) מתרחשת קרע ברצועה הצולבת הקדמית במנותק. בכמחצית מהמקרים, גם המניסקוס ניזוק.

בערך ברבע מהמקרים, הרצועה הצולבת הקדמית קרועה ולא נקטעת לחלוטין.

רצועה צולבת אחורית

הרצועה הצולבת האחורית נחשבת ליציבה ביותר מבין ארבע רצועות הברכיים. הוא מורכב משני גדילים: האחד מעוגן למשטח המפרק הקדמי והחיצוני של עצם הירך, בעוד הגדיל השני מתחבר למרכז החלק האחורי של עצם הירך. יחד, שני הגדילים מושכים לכיוון החלק האחורי של השוקה. הרצועה הצולבת האחורית מונעת את דחיקת השוקה לאחור.

קרע ברצועה צולבת אחורית פחות שכיח מקרע ברצועה צולבת קדמית ולעתים קרובות קורה במהלך פעילות גופנית. אז לרוב מדובר בפגיעה בודדת (ללא פציעות נלוות). אם, לעומת זאת, תאונת דרכים היא הגורם לקרע ברצועה הצולבת האחורית, בדרך כלל חלקים אחרים בברך נפצעים.

קרע ברצועה צולבת: תסמינים

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסימנים האופייניים לקרע ברצועה צולבת במאמר קרע ברצועה צולבת: תסמינים.

קרע ברצועה צולבת: סיבות וגורמי סיכון

ספורט ותאונות דרכים הן הסיבות השכיחות ביותר לקרע ברצועה הצולבת הקדמית. בספורט הפציעה מתרחשת לעיתים קרובות כאשר נוגעים בקרקע בבלימה פתאומית עם הברך בהארכת הברך, כמו קפיצה. נפילה כזו מאטה את הברך באופן לא רצוני, מכופפת אותה ומסובבת החוצה. קרע ברצועה צולבת קדמית מתרחש אפוא קלאסית כתוצאה מתנועת בלימה פתאומית עם סיבוב בו זמנית של הברך. הסיכון העיקרי לכך הוא כשמדובר בכדורגל וסקי.

פציעות מורכבות מתרחשות לעיתים קרובות עם קרע ברצועה הצולבת הקדמית: הקרע מלווה בפגיעה במיניסקוס המדיאלי ו / או ברצועה המדיאלית. אם כל שלושת המבנים מופרים, אחד מדבר על "שלישייה אומללה".

קרע ברצועה הצולבת האחורית הוא בדרך כלל תוצאה של אלימות חיצונית כגון ספורט או תאונות דרכים. על ידי כפייה נגדה כשהברך כפופה, הרצועה הצולבת האחורית מתוחה יתר על המידה ודמעות. הרצועה הצולבת האחורית יכולה לקרוע גם אם מפרק הברך נתון לתנועות פיתול חזקות ולחץ מופעל על הצד. בדרך כלל חלקים אחרים של הברך ניזוקים גם הם.

קרע ברצועה צולבת: בדיקות ואבחון

המומחים לקרע ברצועה צולבת הם מנתחים אורטופדים, מנתחי טראומה ומומחים לרפואת ספורט. ראשית, הרופא ישאל, בין היתר, את השאלות הבאות:

• איך פגעת בעצמך?
• מתי התאונה התרחשה?
• שמעת רעש בתאונה?
• האם אתה עדיין יכול ללכת אחרי זה?
• אילו תנועות אתה מרגיש כואב במיוחד?
• האם אי פעם נפצעת בברך?

אפילו תיאור מהלך התאונה יכול לגרום לרופא החשד לקרע ברצועה צולבת, במיוחד אם מפרק הברך נפוח. אם הרצועה הצולבת הקדמית קורעת, הנפגעים מדווחים על צליל פופ במהלך התאונה. אחר כך כבר לא יכלו ללכת. לעומת זאת, קרע ברצועה הצולבת האחורית הוא פחות סביר להתלוות לצליל.

בחינה גופנית ובדיקות

לאחר מכן הרופא בודק את הברך הפגועה ומבצע בדיקות יציבות, הליכה והבחנות שיווי משקל. בדיקות חשובות לקביעת פגיעה ברצועה צולבת (כגון קרע ברצועה צולבת) הן בדיקת המגירה, בדיקת לחמן ובדיקת הזזה בציר. במהלך בדיקת המגירה, המטופל שוכב על גבו עם הרגל הפגועה ב 45 מעלות של כיפוף ירך ו 90 מעלות של כיפוף ברך. אם הרופא יכול כעת להחליק את הרגל התחתונה במפרק הברך כמו מגירה קדימה מול הירך (בדיקת מגירה קדמית), יש פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (כמו קרע ברצועה הצולבת הקדמית). אם הרגל התחתונה יכולה לנוע יותר מדי לאחור ביחס לירך (בדיקת מגירה אחורית), הדבר מעיד על פגיעה ברצועה הצולבת האחורית.

הרופא בודק גם את זרימת הדם, המוטוריקה והרגישות באזור הפגוע (בדיקת DMS) וטווח התנועה של הברך הפגועה בהשוואה לצד הנגדי הבריא. במקרה של קרע ברצועה צולבת אחורית, למשל, הכיפוף בברך מצטמצם עד 20 מעלות בשל הביומכניקה שהשתנתה. אולם זמן קצר לאחר התאונה לא תמיד ניתן לבדוק את הכיפוף מכיוון שהברך בדרך כלל כואבת ונפוחה מהחבורה. אז אתה צריך לחכות כמה ימים.

הַדמָיָה

ניתן להשתמש בבדיקת הרנטגן לבירור האם יש פגיעה גרמית נוספת באזור הברך או רצועה קרועה. לא ניתן לראות את קרע הרצועה הצולבת עצמה בצילום הרנטגן. לשם כך נדרשת שיטת הדמיה שונה כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הוא מראה אם ​​הרצועה הצולבת המדוברת נקרעת לגמרי או סתם קרועה.

קרע ברצועה צולבת: טיפול

אמצעי עזרה ראשונה כאשר יש חשד לקרע ברצועה צולבת צריכים לפעול על פי חוק PECH (שבירה, קרח, דחיסה, הגבהה). קטע את הפעילות הספורטיבית שלך, הרם את הרגל, צנן את מפרק הברך (קרח, קריוספריי וכו ') והנח תחבושת לחץ. משככי כאבים נפוצים מסייעים נגד כאבים עזים.

הרופא יכול לטפל בקרע ברצועה צולבת באופן שמרני או כירורגי. הדבר תלוי, למשל, בסוג הפגיעה ובחומרתה (קרע ברצועה צולבת או קרע מוחלט, פגיעה מבודדת או עם פציעות נלוות וכו '). גורמים אינדיבידואליים נלקחים בחשבון גם בעת תכנון הטיפול, למשל גיל המטופל, שאיפותיו הספורטיביות והיקף הפעולות של לחץ הברכיים (למשל בעבודה). לדוגמה, סביר להניח כי קרע ברצועה צולבת ינותח בחולים צעירים יותר הפעילים בספורט מאשר בחולים מבוגרים פחות פעילים וכמעט שאינם חשופים למתיחת ברכיים גדולה יותר.

קרע ברצועה צולבת: טיפול שמרני

אימובילזציה וייצוב הברך בסד הוא השלב הראשון בטיפול שמרני לקרע ברצועה צולבת. תקופת האימובליזציה היא מספר שבועות. לאחר מכן מתבצעת פיזיותרפיה אינטנסיבית. חשוב לחזק את שרירי הירך על מנת לייצב את מפרק הברך. החולה צריך לנוע בהדרגה ולאמץ את הברך הפגועה יותר ויותר. איכות הפיזיותרפיה חיונית ליציבות ותפקוד מפרק הברך לאחר קרע ברצועה צולבת. אחרת, חוסר יציבות בברך במקרה של טיפול לקוי יכול להיות התוצאה.

רצועה צולבת op

תוכל לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על טיפול כירורגי במאמר ניתוח רצועה צולבת.

קרע ברצועה צולבת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לאחר קרע ברצועה צולבת, לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים כגון דימום, זיהומים במפרקים, פקקת, עצבים וכלי דם. התוצאות ארוכות הטווח לאחר קרע ברצועה צולבת טובות ברוב המקרים - הן בטיפול כירורגי והן שמרני. טיפול פיזיותרפיה עקבי חשוב מאוד בשני המקרים כדי שהמפרק לא יתבלה מוקדם מדי (אוסטאוארתריטיס). הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית גדל גם אם הטיפול אינו יכול להשיג את כל טווח התנועה במפרק הברך. לתוצאות טובות בהמשך, חשוב לאמן את השרירים באופן קבוע לאורך זמן (במיוחד שרירי הירך).

כדי למנוע קרע ברצועה צולבת, עליך לחמם היטב את השרירים לפני כל פעילות ספורטיבית. אלה שמשפרים את כישורי התיאום שלהם באמצעות אימוני קפיצות ואימוני ריצה מפחיתים גם את הסיכון לפציעה.

במידת הצורך, לאחר קרע ברצועה צולבת שטופלה בהצלחה, יתאפשר שוב ספורט מלחיץ ברכיים כגון כדורגל או סקי. עם זאת יש לציין כי הברך כבר אינה יציבה כפי שהיתה קודם לכן לאחר קרע ברצועה צולבת.

none:  כּוֹהֶל לחץ טיפול בעור