קדחת ארגמן

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קדחת ארגמן (Scarlatina) היא מחלה מדבקת מאוד. החיידקים המפעילים מועברים באמצעות טיפות רוק זעירות ויכולים לגרום לכאבי גרון, פריחות וחום. כאן תוכלו לקרוא עוד על הנושא: מהי בעצם קדחת ארגמן? כיצד מתרחש ההדבקה? כמה זמן היא תקופת הדגירה של קדחת השנית? מה הסימפטומים? כיצד מטפלים בקדחת השנית?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A38

סקירה קצרה

תסמינים חשובים: כאב גרון, דלקת שקדים עם אדמומיות, נפיחות, כאבים; חיוורון סביב הפה (perioral) ו"שפת פטל "(לשון אדומה בוהקת), פריחה אופיינית (papules מנומרות קטנות, מתחילות בפלג הגוף העליון, ואז בכל הגוף למעט כפות הידיים וכפות הרגליים)
הדבקה: בעיקר באמצעות זיהום טיפות (באמצעות עיטוש, שיעול, דיבור) או מריחה (באמצעות / נגיעה בחפצים ומשטחים מזוהמים)
חקירות: בדיקת גרון, בדיקת קדחת ארגמן מהירה, בדיקות דם לחיידקים ונוגדנים
טיפול: מנוחה במיטה, גרגור, משככי כאבים ומשככי חום (אקמול, איבופרופן), אנטיביוטיקה
סיבוכים והשפעות ארוכות טווח: מורסה של השקדים, דלקת ריאות, דלקת האוזן, סינוסיטיס, דלקת כליות חריפה, קדחת ראומטית, דלקת רירית הלב הפנימית (אנדוקרדיטיס) ודלקת בשריר הלב.

קדחת ארגמן: תסמינים

תסמיני קדחת השנית מופיעים לראשונה בסביבות יום עד שלושה ימים לאחר ההדבקה בחיידקים המפעילים (תקופת הדגירה של חום ארגמן). המחלה כמעט תמיד מתחילה בפתאומיות מכחול. התסמינים השכיחים של קדחת ארגמן הם:

כאב גרון
קשיי בליעה
לעתים קרובות חום גבוה
צְמַרמוֹרֶת
לחיים סמוקות
תְשִׁישׁוּת
לְהַקִיא
כאבי בטן (במיוחד בילדים קטנים)
כאבי ראש וכאבים בגפיים

אולם סימנים כאלה אינם ברורים ויכולים להתרחש גם עם מחלות רבות אחרות. רק סימפטומים אופייניים של קדחת ארגמן מביאים וודאות: בנוסף ללשון פטל ופריחה אופיינית, זה כולל תעוקת חום ארגמן, דלקת בשקדים.

יש גם אנשים שחווים חום ארגמן ללא חום או פריחה. חולים מבוגרים בפרט לעיתים קרובות אינם מראים את כל התסמינים האופייניים לחום ארגמן. באופן כללי, המחלה מתעלמת בקלות ממבוגרים.

שלושה תסמינים אופייניים לקדחת השנית

לשון אדומה-פטל, הפריחה האופיינית לחום ארגמן ודלקת בגרון ובשקדים הם שלושת התסמינים העיקריים של קדחת השנית.

אנגינה של קדחת ארגמן

כמעט כל מי שחולה בקדחת השנית יפתח דלקת שקדים (אנגינה בשקדים). אף אחד מהתסמינים האחרים של קדחת ארגמן לא מתרחש באופן קבוע כמו זה. הסיבה לכך היא שהפתוגנים של קדחת השנית מתיישבים את רירית הגרון. זה יכול להצית את השקדים - וגם את הגרון כולו. אזורים אלה מואדים אז, השקדים הפלטין בדרך כלל נפוחים בבירור ולפעמים מכוסים גם בשכבה לבנה.

תסמינים אחרים של קדחת ארגמן בפה הם משקעים קטנים לבנבן על החלק הפנימי של הלחיים. לעתים קרובות גם בלוטות הלימפה בצוואר נפוחות. תסמינים אלה של קדחת ארגמן דומים לסימנים של דלקת שקדים נפוצה.

לשון פטל

לשון הפטל היא אחד התסמינים הספציפיים של קדחת השנית. קודם כל הלשון מכוסה בשכבה לבנה. שכבה זו נעלמת לאחר כארבעה ימים ומופיעה לשון אדומה של פטל.

פריחה של קדחת השנית

פריחה של קדחת ארגמן מתפתחת ביום הראשון או השני למחלה: נוצרים כתמים בגודל אדום בוהק ומעט מוגבהים (פאפולות) גסים למגע אך לא מגרדים. החלק הראשון של פריחת קדחת השנית מופיע לעתים קרובות באזור המפשעה ועל הירכיים הפנימיות. כתוצאה מכך, הוא מתפשט על כל הגוף. רק משולש קטן בין הפה והסנטר לבין כפות הרגליים וכפות הידיים נותרים בחוץ.

הפריחה תעלם אט אט לאחר שישה עד תשעה ימים. כתוצאה מכך, העור מתחיל לעתים קרובות להתקלף - כולל בכפות הרגליים וכפות הידיים.

פריחה בעור בקדחת השנית

אחד התסמינים האופייניים לקדחת השנית הוא הפריחה האופיינית.

קדחת ארגמן: סיבוכים והשפעות ארוכות טווח

תסמיני קדחת ארגמן בדרך כלל משתפרים מהר מאוד עם טיפול אנטיביוטי. אולם ללא טיפול התסמינים של קדחת השנית יכולים להימשך זמן רב יותר ובנסיבות מסוימות להחמיר: חלק מהחולים מפתחים דלקת שקדים מוגלת מאוד. אנקפסולציה של המוגלה יוצרת מורסה. לפעמים מלווה אותה דלקת אוזן דלקת מוגלתית. תוצאה אפשרית של חוסר טיפול היא אובדן שמיעה.

החיידקים מהלוע יכולים לא רק להיכנס לאוזן התיכונה, אלא גם לתוך הסינוסים או הריאות הפראנאסיות. אז יכול להתפתח זיהום בסינוסים (סינוסיטיס) או דלקת ריאות (דלקת ריאות) - בנוסף לתסמינים של קדחת ארגמן שהוזכרו לעיל.

מהלך הספיגה של קדחת השנית הוא נדיר מאוד, אך עלול לסכן חיים: חיידקי קדחת השנית חודרים לזרם הדם ומתפזרים בכל הגוף. "הרעלת דם" (אלח דם) מתפתחת עם חום גבוה פתאומי, הקאות, שלשולים, דימום מהעור והריריות, ערפול הכרה, פגיעה קשה בלב והלם.

סיבוך מאוחר אפשרי של קדחת ארגמן הוא קדחת ראומטית חריפה. היא מופיעה בעיקר בחולים בגילאי שלוש עד חמש עשרה שנים, בדרך כלל לאחר תקופה של 19 ימים ללא סימפטומים. מפרקים או איברים שונים (כגון הלב) הופכים מודלקים בקרב הנגועים. דלקת חריפה בכליות (גלומרולונפריטיס) יכולה להתפתח גם כתוצאה ארוכת טווח של קדחת ארגמן (לאחר שבוע עד חמישה שבועות לזיהומים בגרון, לאחר שלושה שבועות לזיהומים בעור).

קדחת השנית - "לא מחלת ילדות לא מזיקה!"

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. יורג שלינג,
מומחה ברפואה כללית
1
האם קדחת ארגמן אינה מחלת ילדות לא מזיקה?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
לא - אין בעיות שיניים לא מזיקות. "בעיות בקיעת שיניים" לרוב חמורות יותר בקרב מבוגרים! גם אתה לא צריך להיכנס לפאניקה בגלל קדחת השנית, אבל עליך לפנות לרופא המשפחה. ככלל, קדחת ארגמן ניתנת לזיהוי, טיפול וריפוי ללא השלכות.
2
מדוע מחלות קדחת ארגמן חוזרות בתדירות גבוהה יותר?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
עם הגלובליזציה ההולכת וגוברת והיעלמות הגבולות, מספר המחלות של קדחת השנית עולה שוב גם בגרמניה. לרוע המזל, אין עדיין חיסון. כמו כן, גם אם כבר חלת במחלה, לא תהיי חסינה מפני קדחת ארגמן.
3
כיצד אוכל למנוע מחלת קדחת ארגמן?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
הימנע ממגע ישיר עם אנשים חולים במהלך שלושת הימים הראשונים המדביקים. באופן כללי, היגיינה טובה, כלומר שטיפת ידיים נכונה עם סבון, חשובה בעת הגנה מפני קדחת ארגמן. חומרי חיטוי ידיים מועילים גם כדי למזער עוד יותר את הסיכון לזיהום. טיפול מונע באנשי קשר עם אנטיביוטיקה מתבצע רק במקרים בודדים נדירים.
פרופסור דוקטור. יורג שלינג,
מומחה ברפואה כללית
מנהל מייסד במכון לרפואה כללית ב- LMU מינכן וחבר בקבוצת העבודה של מדינת בוואריה בנושא חיסונים. כמומחה לחיסון, הוא מאמן רופאים כלליים בחיסון.

קדחת ארגמן: הדבקה

קדחת ארגמן נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידקי סטרפטוקוק מסוימים. אלה הם "סטרפטוקוקוס פיוגנים", המכונים גם סטרפטוקוקים A. החיידקים מתחברים בעיקר לקרום הרירי באזור הפה והגרון ויכולים לגרום לדלקת כאן. בנוסף, הם מייצרים מוצרים מטבוליים רעילים (רעלים), הגורמים לשינויי העור האופייניים.

כיצד מתרחש זיהום קדחת השנית?

חיידקי קדחת השנית מצויים ברוק של חולים. הם מועברים מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר או עקיף, לעתים רחוקות יותר בעת שיעול, עיטוש או דיבור, ארוזים בטיפות נוזל קטנטנות. אנשים אחרים בקרבת מקום יכולים לשאוף טיפות אלה ולהידבק בקדחת השנית (זיהום טיפה). אנשים הנמצאים בקשר הדוק עם חולי קדחת ארגמן נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. לכן המחלה הזיהומית מתפשטת לעתים קרובות במתקנים קהילתיים כגון גני ילדים או בתי ספר.

כאשר מטופלים מחזיקים את ידיהם מעל פיהם בעת שיעול או עיטוש, הטיפות המכילות חיידקים מגיעות לכפות הידיים. משם ניתן להעביר אותם לחפצים כגון סכו"ם או ידיות דלת. אם אדם בריא משתמש באותה סכו"ם או נוגע באובייקטים המזוהמים ואז תופס את פיו או אףו בידו, הוא יכול להידבק גם בקדחת השנית (זיהום מריחה).

קדחת ארגמן נדבקת רק לעתים נדירות באמצעות מזון מזוהם או מים (זיהום מזון).

מדי פעם, פתוגני קדחת ארגמן נכנסים לגוף דרך פצעים בעור (קדחת ארגמן פצע).

הפרשת שיעול כמקור לזיהום

להחזיק את היד על הפה שלך בעת שיעול? לא רעיון טוב! כך מופצים החיידקים ואחרים עלולים להידבק.

כמה זמן קדחת ארגמן מדבקת?

עם זיהום דלקת חריפה, כגון קדחת ארגמנית, שאינה מטופלת באופן ספציפי, חולים עלולים להידבק עד שלושה שבועות. במקרה של הפרשות מוגלתיות, הסיכון לזיהום יכול להימשך עוד יותר ללא טיפול.

עם זאת, לאחר שהתחיל טיפול אנטיביוטי יעיל, החולים אינם מדבקים יותר לאחר 24 שעות.

האם אתה יכול לקבל חום ארגמן יותר מפעם אחת?

לא משנה אם מטפלים במחלת קדחת השנית או לא - ברגע שהתגברת על המחלה, אינך חסין מפני זיהום מחודש! במהלך זיהום, הגוף יוצר הגנה מסוימת מפני רעלים חיידקיים מסוימים. אך ישנם זנים שונים של קדחת ארגמן, כך שאדם שנפגע יכול להידבק מספר פעמים. אם, לעומת זאת, אדם מותקף בפעם השנייה מאותו זן של פתוגן לאחר הדבקה קודמת של ארגמן, סביר להניח שלא יחלו בקדחת השנית, אך לכל היותר בדלקת שקדים (אנגינה שקדים).

אגב: לא כל מי שנושא את הפתוגן של קדחת ארגמן גם חולה. הגרון מתיישב עם החיידקים אצל עד 20 אחוז מהאוכלוסייה, אך אין סימפטומים.

קדחת ארגמן אצל ילדים ומבוגרים

כמחלת ילדות, קדחת ארגמן שכיחה יותר בקרב ילדים מאשר מבוגרים. בדרך כלל ילדים בגילאי שש עד שתים עשרה מקבלים את זה. אולם באופן עקרוני חום ארגמן יכול להתרחש בכל גיל. רק תינוקות בטוחים יחסית מהדבקה מכיוון שיש להם את הנוגדנים המתאימים מאמם ("הגנת קן").

קדחת ארגמן אצל מבוגרים לרוב אינה מזוהה או מזוהה רק מאוחר: במקרה של חום פתאומי, כאב גרון וקשיי בליעה, רבים אינם חושבים על האפשרות להידבק בפתוגן של "מחלת הילדות" ואינם הולכים לרופא בכלל או רק מאוחר מדי. לתנאים אלה יכולות להיות השלכות חמורות בנסיבות מסוימות: קדחת ארגמן אצל מבוגרים, כמו אצל ילדים, עלולה לגרום לסיבוכים ולהשפעות ארוכות טווח כגון חום ראומטי וכן דלקות לב וכליות.

קדחת ארגמן: הריון

כאשר אישה בהריון מפתחת קדחת ארגמנית, אין מה לדאוג במיוחד בהתחלה. למחלה אין השפעה ישירה על הילד שטרם נולד. בניגוד למחלות ילדות אחרות כגון אדמת, חזרת או חצבת, אין סיכון ספציפי למומים בילדים, הפלות או לידות מת.

עם זאת, בעקיפין, לחום ארגמן יכולה להיות השפעה שלילית על הילד במהלך ההריון: אם האם המצפה מפתחת סיבוכים כגון דלקת בשריר הלב, הדבר עלול לפגוע באספקת החמצן וחומרים מזינים לילד שטרם נולד ובכך לפגוע בהתפתחות הילד. .

לכן יש לטפל מוקדם בארגנית במהלך ההריון באנטיביוטיקה מוקדם. בנוסף, האישה ההרה וילדה שטרם נולד נמצאים במעקב רפואי - כמו בכל מחלות זיהומיות במהלך ההריון.

תוכל לקרוא עוד על כך במאמר חום ארגמן והריון.

קדחת השנית: בדיקות ואבחון

הסימפטומים האופייניים למחלה בדרך כלל גורמים במהירות לרופא לחשוד בקדחת השנית. ליתר ביטחון, הוא לוקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא שואל את המטופל (במקרה של ילדים: ההורים), למשל, מתי החלה החום והאם אנשים באזור נגועים כיום בחום ארגמן.

לאחר מכן נבדקת הבדיקה הגופנית: הרופא בודק האם הגרון והשקדים אדומים, נפוחים או לבנים. הוא גם מרגיש את בלוטות הלימפה בצוואר. הם יכולים להתנפח עם קדחת ארגמן. הרופא גם מסתכל על העור בכל הגוף. אם יש פריחה, הוא שואל מאיפה זה התחיל והאם זה מגרד. פריחה של קדחת ארגמן נמוגה זמנית בלחץ מרית עץ. לפעמים נוצרת פריחה על רירית הפה בחולים.

מישוש של בלוטות הלימפה

במהלך האנמנזה, בלוטות הלימפה מוחשות - לעתים קרובות הן מתנפחות עם קדחת ארגמן.

לבדיקת קדחת ארגמן מהירה, הרופא לוקח ספוגית מציפוי הגרון כדי לבחון אם מדובר בסטרפטוקוקים. התוצאה ברורה לאחר מספר דקות בלבד. עם זאת, זה לא לגמרי אמין: אם התוצאה חיובית, סביר מאוד להדבקה בסטרפטוקוקים מקבוצה A. עם זאת, תוצאת בדיקה שלילית אינה שוללת באופן מהימן זיהום כזה. לאחר מכן תוכל לשלוח את ספוגית הגרון למעבדה על מנת לטפח את כל הפתוגנים שהיא עשויה להכיל (תרבית חיידקים) ולאחר מכן לקבוע אותה.

ערכי הדם יכולים גם להצביע על זיהום בחום ארגמן. באופן כללי, עם דלקת, תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) וקצב השיקוע גדלים לעתים קרובות.

ישנה גם אפשרות לבדוק את דם החולה לאיתור נוגדנים כנגד הפתוגן של קדחת השנית. עם זאת, זה הגיוני רק אם יש חשד למחלה משנית סטרפטוקוקלית כגון קדחת ראומטית.

קדחת ארגמן: טיפול

טיפול בקדחת השנית בדרך כלל מורכב מתן אנטיביוטיקה. זה מאפשר לתסמינים להיחלש קצת יותר מהר ומונע סיבוכים. בנוסף, המטופלים כבר אינם מדבקים לאנשים אחרים רק 24 שעות לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.

באופן כללי, קדחת ארגמן מטופלת בפניצילין. האנטיביוטיקה ניתנת דרך הפה (כטבלית) או פרנטרלית (כמזרק). יש להשתמש בו במשך עשרה ימים. אם האנטיביוטיקה נעצרת מוקדם יותר, הסיכון להישנות עולה.

אם מישהו אלרגי לפניצילין, טיפול בקדחת השנית נעשה עם אנטיביוטיקה אחרת. לדוגמה, קפלוספורינים ואריתרומיצין מתאימים.

במקרה של מחלה קשה כגון אלח דם (הרעלת דם), יש לתת את האנטיביוטיקה קלינדמיצין בנוסף לזריקות פניצילין.

אצל חלק מהחולים, קדחת השנית גורמת לחום ראומטי כתוצאה ארוכת טווח. אלה שנפגעים נמצאים בסיכון מוגבר ללקות שוב בדלקות A. הישנות כזו יכולה להיות חמורה הרבה יותר ולהחמיר את הנזק הקיים בלב. לכן, במקרה של חום ראומטי, מומלץ טיפול ממושך בפניצילין למניעת הישנות. מניעת הישנות זו צריכה להתבצע במשך חמש שנים לפחות.

טיפול בחום ארגמן: טיפים נוספים

על המטופלים לשמור על מנוחת המיטה, במיוחד אם יש להם חום.
ביומיים הראשונים של טיפול אנטיביוטי, החולים צריכים להימנע גם ממגע עם אנשים אחרים. זה יקטין את הסיכון להדבקה של אחרים עם קדחת ארגמן. מאותה סיבה, המטופלים צריכים תמיד להשתעל או להתעטש לתוך רקמה או נוכל המרפקים, ולאחר מכן לשטוף את ידיהם היטב במים וסבון.
תמיסות לגרגר עם צמחי מרפא כגון מרווה או מרשמלו וכן עטיפות צוואר חמות מסייעות נגד כאב גרון לא נעים הנגרם כתוצאה מחום ארגמן (קרא עוד על ההשפעות והשימוש בעטיפות כאן).
בגלל הכאבים בבליעה, מומלץ לאכול מזון רך או נוזלי. התזונה צריכה להיות דלה במלח וחלבון.
אם לחולים יש חום, הם צריכים לשתות הרבה נוזלים. לדוגמא, תה פריחת ליים הממותק בדבש מומלץ. מים או מיצים מדוללים מתאימים גם הם.
במידת הצורך ניתן ליטול איבופרופן או אקמול נגד הכאבים והחום. שני החומרים הפעילים מקלים על כאבים ומורידים חום.
טיפול אנטיביוטי יכול לאזן את צמחיית המעיים. כדי להימנע מכך, יש לאכול יוגורט באופן קבוע - אך במועד מאוחר יותר מאשר מתן האנטיביוטיקה.

לפעמים הומאופתיה ושיטות ריפוי חלופיות אחרות מומלצות כדי לתמוך בטיפול הרפואי המקובל בקדחת השנית. כל מי שמעוניין בכך צריך לפנות לייעוץ מרופא או מטפל מנוסה.

ילדים ובני נוער אשר הוכחו או חשודים כבעלי ארגמן אינם רשאים לבקר באופן זמני במתקנים קהילתיים (כגון גני ילדים, בתי ספר). עובדים חולים במתקן כזה רשאים לחזור לעבודה רק כשהם כבר לא מדבקים. הרופא המטפל או משרד הבריאות יחליטו על כך.

קדחת ארגמן: מהלך המחלה והפרוגנוזה

עם טיפול מוקדם באנטיביוטיקה, תסמיני קדחת השנית בדרך כלל חולפים לאחר מספר ימים. ברוב המקרים, לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, אנשים יהיו בריאים לחלוטין.

סיבוכים והשלכות ארוכות טווח

במקרים נדירים יותר, מחלת הילדות קדחת ארגמן עוברת מהלך חמור או בעלת השלכות ארוכות טווח.אלה כוללים דלקת כליות חריפה (גלומרולונפריטיס חריפה) וחום ראומטי חריף. האחרון יכול להיות מלווה בכאבי פרקים ודלקת בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס), שריר הלב (שריר הלב) או קרום הלב (קרום הלב). בנוסף, חום ראומטי יכול להשפיע על המוח ולגרום לצורת הפרעה בתנועה (chorea minor, syn. Sydenham).

ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהשפעות ארוכות טווח של מחלת קדחת שלארל על ידי טיפול מוקדם באנטיביוטיקה.

קדחת ארגמן: מניעה

אין חיסון נגד קדחת ארגמן. אך ישנן דרכים אחרות בהן תוכלו להפחית את הסיכון למחלה: הימנעו ממגע הדוק עם אנשים חולים ושטפו ידיים באופן קבוע בסבון. לאנשים הסובלים ממחלות חמורות או עם מערכת חיסונית מוחלשת, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה כדי להגן עליהם מפני חום ארגמן.