תירס

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תירס הוא קרטיניזציה מקומית של העור. זה נגרם על ידי עומס לחץ או חיכוך מוגזם לצמיתות, כגון זה שנגרם על ידי הנעלה הדוקה מדי. חרוט קרנית המשתרע עמוק לתוך העור עלול לגרום לכאבים עזים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הטיפול והפרוגנוזה של תירס כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. L84

תירס: תיאור

תירס (קלאבוס, עין עורב, קוץ גווייה) הוא עיבוי מעוגל ומוגדר בחדות של העור. במרכז יושב חרוט קרנית קשה ומתחדד המשתרע אל שכבות העור העמוקות וגורם לכאבים בלחיצה.

תירס נפוץ מאוד. נשים, שיגרון וחולי סוכרת מושפעים במיוחד.

היכן וכיצד מתפתחים תירס?

תירס נגרם על ידי לחץ מתמיד או חיכוך על העור. הסיבה יכולה להיות למשל נעליים צמודות מדי או כף רגל לא מיושרת.

הלחץ הקבוע גורם בתחילה ליצירת יבלות בכף הרגל. השכבות העליונות של העור מתעבות ומתקרנות וכך יוצרות כרית הגנה מפני מתח חיצוני קבוע. עם הזמן, הקרטיניזציה המוגברת הזו (hyperkeratosis) מתרחבת לשכבות העור העמוקות יותר - מתפתח קוץ מרכזי וקרטני.

תירס בכף הרגל (בסולית כף הרגל או בצדדים) היא הצורה הנפוצה ביותר של קלאבוס. הסיבה היא לעתים קרובות עומסי לחץ מרסיסים או רגליים שטוחות. גם תירס על הבוהן אינו נדיר. זה נגרם בעיקר על ידי נעליים צמודות. עצב יכול אפילו להיווצר על המפרקים או מתחת לציפורני הרגליים. במקרים נדירים מאוד מתפתח תירס על האצבע.

סוגים שונים של תירס

הרופאים מבדילים בין צורות תירס שונות, אולם עם זאת לא תמיד ניתן להפריד אותן במדויק זה מזה בפועל. סוגים שונים של תירס עשויים לדרוש טיפולים שונים.

• Clavus mollis (תירס רך): נמצא בין בהונות הדוקות או מעוותות ובעל ליבה רכה ושטוחה.
• Clavus durus: תירס בעל ליבה קרנית דחוסה מאוד. בדרך כלל נוצר בכף הרגל החיצונית.
• Clavus subungualis: תירס מתחת לציפורן.
• Clavus vascularis: תירס המכיל כלי דם. זו הסיבה לכך שהוא מדמם לעתים קרובות כאשר מסירים אותו.
• Clavus neurovascularis: תירס עם עצבים ולכן מאוד כואב.
• Clavus neurofibrosus: תירס גדול מאוד. כפות הרגליים וכדורי הרגליים מושפעות במיוחד.
• Clavus papillaris: מסומן על ידי גבול לבן. יש הצטברות של נוזלים, למשל חבורה, באמצע מתחת לשכבת הקרנית. מכאן שהתירס הזה כואב מאוד.
• Clavus miliaris: מייצג התמחות בקרב התירס. מדובר בהרבה תירוצים קטנים, לא עמוקים, עגולים הדומים לגרגרי קליפות ומופיעים בעיקר במקומות שאינם חשופים ללחץ כלשהו. מכיוון שאין כאבים עם clavus miliaris, הוא ידוע גם בשם תירס פסאודו.

תירס או יבלת?

תירס ויבלות יכולות להיות דומות זו לזו. רופא הרופא או הרופא המנוסה יזהו את ההבדל באופן מיידי.

יבלות, כמו תירס, מתפתחות במקומות החשופים ללחץ מכני חזק. הסוג הנפוץ ביותר הוא יבלת הצמחים, הנמצאת בדרך כלל מתחת לקרנית ומכילה כתמים שחורים קטנים או נקודות. מדובר בדימום מיובש. בניגוד לתירס, ליבלות אין טריז קרנית באמצע ומשפיעות רק על כמה שכבות עור, כך שהן די שטוחות.

הגורם ליבלת הוא חיידק או וירוס הפולש לעור סדוק או פצוע. הגורם השכיח ביותר הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV).

תירס: תסמינים

תירס מופיע כהתעבות מעוגלת ומתוחמת בחדות של הקרנית אשר - בשל שכבת הקרנית העבה - נראית צהבהבה. גובהו הוא כחמישה עד שמונה מילימטרים.

במרכז הקלאבוס ישנה קרן מעובה (חרוט קרטין) המשתרעת לשכבות העור העמוקות יותר בצורת משפך וגורמת לכאבים בלחיצה. בתחילה, תירס קטן אינו נוח רק בהליכה; תירס גדול יותר, לעומת זאת, יכול להיות כואב מאוד ולהגביל את הנפגעים בניידותם עד כדי כך שהם לא יכולים לעבוד.

הרקמה סביב המדרל יכולה להשתנות. לפעמים נוזל מצטבר (בצקת) או מתפתחת דלקת.

אם חרוט הקרנית לוחץ על מפרק, הוא יכול לצמוח יחד עם סביבת הקפסולה המשותפת ולגרום לגירוי או לדלקת בפריאוסטום.

אם התירס מראה סדקים או נשרט, חיידקים יכולים להיכנס פנימה. אלה מעוררים תהליכי ספיגה (מורסות) או דלקת. החיידקים יכולים להתפשט גם בעור (erysipelas) או לגרום להרעלת דם (אלח דם).

תירס: סיבות וגורמי סיכון

תירס נוצר כאשר עור הנמתח על עצם נתון ללחץ גבוה או לחיכוך קבוע. הסיבה השכיחה ביותר היא נעליים צמודות מדי. מעל לכל נעליים צמודות והדוקות כמו נעלי עקב או נעליים צמודות מעור קשיח כמו מגפיים מחודדות מסוכנות. בגלל זה, גם לנשים יש יותר תירס מאשר לגברים.

גרביים המתחככים בעור עלולים לגרום גם לתירס.

יישור שגוי של כפות הרגליים והרגליים גם מקדם את התפתחות התירס. עיוותים כגון hallux valgus, בהונות פטיש או צומח גרמי (אקסוסטוזות) גורמים ללחץ מוגבר על אזורים בודדים - נוצר תירס בכף הרגל.

עור יבש, נטייה גנטית להיווצרות יבלות ומחלות מטבוליות מסוימות הן גם גורמי סיכון להתפתחות תירס. על פי הממצאים האחרונים, טיפול בהקרנות (הקרנות) לסרטן יכול לקדם גם היווצרות תירס.

במיוחד בחולי סוכרת, תירס מהווה נקודת כניסה פוטנציאלית לחיידקים ולכן יש לטפל בו בזהירות מיוחדת.

תירס: בדיקות ואבחון

רופא או רופא רגל מנוסה (פודיאטר) בדרך כלל מזהה תירס מיד על ידי הופעתו. ניתן לראות את חרוט הקרטין באמצעות זכוכית מגדלת.

תירס חייב להיות תוחם מיבלת: זה יכול להיות גם קרטיניזציה מוגזמת (hyperkeratosis). ניתן להבחין ביבלות הצמחיות הנפוצות מאוד מתירס על ידי הכתמים החומים והמשקעים הכחלחלים-שחומים בצורת רצועה במרכזם.

תירס: טיפול

על מנת לטפל בתירס בצורה מוצלחת וכדי להימנע מהישנות (הישנות), יש לסלק לא רק את הקלאבוס עצמו, אלא - במידת האפשר - גם את סיבתו. בעיקרון, האפשרויות הבאות זמינות לטיפול בקלאבוס:

טיחי תירס

שיטת הטיפול הפופולרית ביותר כיום היא טיח התירס. יש לו ספוגית באמצע משטח הדבק שלה הספוגה בכימיקלים כמו חומצה סליצילית (קרטוליטית). אלה מרככים את שכבות הקרנית המעובה כך שניתן להסיר אותן בקלות רבה יותר. כתמי תירס נלבשים במשך שלושה עד חמישה ימים. ניתן להשיג אותם בבתי מרקחת ובתי מרקחת.

עם זאת, השימוש בטיחי תירס אינו נטול סיכון, במיוחד אם יש לך תירס מתחת לרגלך, מכיוון שהם יכולים להחליק בקלות. החומצה שעל המדבקה חודרת לאחר מכן לעור הדק והבריא שליד התירס, שם היא עלולה לגרום לפציעות ודלקות ולקדם זיהומים. יש להקפיד במיוחד על חולי סוכרת (הרגישים מאוד לזיהומים בכף הרגל), אנשים עם הפרעות במחזור הדם ובעלי עור דק, שביר או סדוק ויבש. מומחים מייעצים טיפול עצמי בעזרת טיח תירס.

טיפות סליציליות

כחלופה לטיח התירס, ניתן להשתמש בטיפות המכילות סליצילית. הם מוחלים במשך מספר ימים על פי המידע שמסר הרוקח או על החבילה. לאחר מכן, בדרך כלל ניתן להסיר את הקרנית המרוככת ללא בעיות. אמבט רגליים חמות מקל על ההסרה. כדי להגן על עור בריא, ניתן לכסות אותו בקרם.

הסרה מכנית

עדיף להסיר תירס על ידי רופא, אורטופד או רופא רגל (פודיאטר). ראשית, הסיר מתרכך באמבט רגליים חם. לאחר מכן אתה מסיר את שכבות העור העודפות בעזרת מכשיר מתאים (כגון חותך כרסום, אזמל). מי חמצן משמשים לריכוך הליבה. אם חרוט הקרטין עמוק במיוחד, ייתכן שיהיה צורך במספר ימים של טיפול בחומר הממיס קרנית. תירס עמוק במיוחד מוסר בניתוח.

לאחר הסרת הקלאבוס, יש להגן על האזור הפגוע מפני לחץ באמצעות טבעות קצף או מוסיפים.

בשום פנים ואופן אל תנסה לחתוך את התירס בעצמך בעזרת סכינים או ציוד אחר. הסיכון לפציעות וזיהומים חמורים גבוה מדי!

תוכל לקרוא עוד על הסרת תירס מתוך המאמר הסרת תירס.

חיסול הסיבה

על מנת להסיר תירס באופן בר קיימא, יש גם לסלק את הסיבה שלו ככל האפשר. אתה יכול לעשות הרבה בעצמך:

• הימנע מלנעול נעליים צמודות ושפשוף מדי.
• במהלך הטיפול ניתן להקיף את האזור בטבעות קצף קטנות (טבעות תירס) להורדת הלחץ. זה שימושי גם בתקופה הראשונית שלאחר הניתוח. מוסיף סיליקון או קצף בנעל, גרבי כותנה או נעליים מחומרים רכים יכולים לספק הקלה נוספת.
• כביסה ותחליב קבועים שומרים על עור בריא וגמיש.
• אם כף רגל לא מיושרת היא הגורם לתירס, מדרסים אורטופדיים, נעליים אורטופדיות או עזרים אורטופדיים אחרים יכולים לעזור.

במקרים מסוימים, עיוות כף הרגל מתוקן באמצעות ניתוח. האורתופד מחליט האם ניתוח כזה הגיוני או שמספיקים מדרסים אורטופדיים.

תירס אצל ילדים

תירס בילדים זקוק לטיפול נוסף. לא מומלץ לטיח תירס כאן, כיוון שעור הילדים עדיין רגיש מאוד וטיח לעתים קרובות מחליק. עדיף אם הרופא יסיר תירס אצל ילדים. אז הילד צריך לנעול רק נעליים מתאימות.

תירס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ניתן להסיר כל תירס לחלוטין. ככל שתירס יוכר ויטופל מוקדם יותר, כך הריפוי יהיה טוב ומהיר יותר. הסרת תירס ביד בעזרת סכין עלולה להשאיר צלקות.

סיבוכים

במיוחד עם פגיעה עצבית כתוצאה מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית), החולה עלול שלא להרגיש כאבים. במקרים כאלה, תירס יכול לגרום לסיבוכים רציניים מכיוון שהמטופל מזהה את הבעיה מאוחר מדי או ממעיט בה. יכולים להיווצר חיבורים בין העור לאיבר (פיסטולות) או כיב (כיב). זיהומים עלולים לגרום למות של רקמות בכף הרגל (גנגרן סוכרתית).

על מנת להימנע מסיבוכים כאלה, חולי סוכרת צריכים לדאוג במיוחד לרגליהם או לבקר אצל רופא רגל רפואי באופן קבוע. עליך גם להראות לרופא או לרופא הרגל כל שינוי שאתה מבחין בו. מכיוון שככל שמטפלים בתירס מוקדם יותר, אפשר להימנע מהשלכות חמורות מוקדם יותר!

none:  טיפול שיניים פעוט תינוק אֲנָטוֹמִיָה