ניתוח קיסרי
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.במהלך ניתוח קיסרי, העובר נולד דרך חתך בדופן הבטן והרחם. במקור, ניתוח זה בוצע בעיקר כאשר היה סיכון מוגבר לאם או לילד. אולם בינתיים, ניתוח קיסרי לפי בחירתך מתבצע לעתים קרובות ללא צורך רפואי. קרא הכל על הליך של ניתוח קיסרי, מתי הוא משמש ומה הסיכונים הכרוכים בו!
מהו ניתוח קיסרי?
הניתוח הקיסרי, הנקרא גם ניתוח קיסרי, או בקיצור ניתוח קיסרי, הוא הליך כירורגי בו מביאים את העובר בהליך ניתוחי. לשם כך, המנתח פותח את דופן הבטן ואת הרחם. ניתן לבצע ניתוח קיסרי בהליכי הרדמה שונים. בגרמניה, כשליש מהילדים נולדים כיום בניתוח קיסרי.
אילו סוגי ניתוחים קיסריים קיימים?
נבדלת בין צורות הניתוח הקיסרי הבאות:
- ניתוח קיסרי ראשוני (ניתוח קיסרי מתוכנן)
- ניתוח קיסרי משני
- ניתוח קיסרי על פי בקשה
ניתוח קיסרי ראשוני הוא ניתוח קיסרי, שההורים והרופא כבר החליטו עליו לפני תחילת הלידה. זה מוצדק מבחינה רפואית ומתבצע במועד שנקבע לפני תחילת הלידה. ניתוח קיסרי משני משמש כאשר כבר החלה לידה בנרתיק ויש צורך לעבור לניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי מבוקש, לעומת זאת, אינו מוצדק מבחינה רפואית, אך לרוב יש לו סיבות אישיות ומתרחש גם בזמן מתוכנן.
מתי לעשות ניתוח קיסרי
ישנן מספר סיבות מדוע ניתוח קיסרי נחוץ או לא. נבדלת בין סיבות מוחלטות ויחסיות (אינדיקציות). ניתוח קיסרי הוא הכרחי בכל פעם שהבריאות של האם והילד הייתה מאוימת אחרת. אם לידה טבעית אפשרית, אך מהווה סיכון גדול יותר מאשר ניתוח קיסרי, זה נקרא אינדיקציה יחסית.
סיבות רפואיות לניתוח קיסרי
|
אינדיקציה מוחלטת |
אינדיקציה יחסית |
|
|
בלידה רגילה של הנרתיק, הילד נולד בראשו הראשון. לפעמים העובר הפוך. מומחים עדיין מתלבטים האם יש לבצע ניתוח קיסרי או לא לצורך תנוחת עכוז זו. החברה הגרמנית לגינקולוגיה ומיילדות ממליצה כיום על ניתוח קיסרי במקרה של מכנסיים אם:
- הילד מעכב את הצמיחה.
- המשקל המשוער של הילד הוא מעל 3,800 גרם.
- הילד שוכב על הרגליים.
- לאם יש הפרעה באגן.
מקרה מיוחד: ניתוח קיסרי על פי בקשה
טופס מיוחד הוא ניתוח קיסרי על פי בקשה, בו אין הצדקה רפואית לניתוח קיסרי. בדומה לניתוח הקיסרי העיקרי, ההליך מתבצע כניתוח קיסרי מתוכנן במועד ספציפי.
הניתוח הקיסרי הרצוי הופך פופולרי יותר ויותר. הסיבות לכך הן חשש לפציעות במהלך לידה בנרתיק והרצון להיות מסוגל לתכנן את תאריך היעד. הרופאים רואים את המגמה הזו בדאגה, מכיוון שללא סיבות רפואיות, לניתוח קיסרי יש יותר חסרונות מאשר יתרונות. לכן יש לשקול היטב את הסיכונים וההשלכות של ניתוח קיסרי לפני שמחליטים על ניתוח קיסרי מועדף.
איך עובד ניתוח קיסרי?
הכנה לניתוח קיסרי
לפני תחילת הניתוח, צוות הסיעוד מכין את המטופל בהתאם. לשם כך היא שוכבת על גבה כשרגליה מעט בנויות ומכופפות ומכוסות במגבות סטריליות. רק אזור ההפעלה המאוחר נשאר פנוי, מחטא ומשוחרר משיער. הרופא גם שם קטטר שתן על המטופל, שכן בעיות מתן שתן מתרחשות לעיתים קרובות לאחר ניתוח קיסרי. מסיבות היגייניות, בד נמתח בין ראשו של המטופל לאזור הניתוח כך שלא תוכל לראות את ההליך בעצמה.
ניתוח קיסרי: הרדמה
ניתוח קיסרי מתבצע תמיד בהרדמה, עם שיטות הרדמה שונות. ברוב המקרים נעשה שימוש בהליך מקומי (הרדמה אזורית), שבו תחושת הכאב באזור הרלוונטי נכבית, אך המטופל נשאר בהכרה מלאה.
אפשרי הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה אפידורלית - שתי השיטות המשמשות להעלמת עצבי חוט השדרה. האלטרנטיבה היא הרדמה כללית לניתוח קיסרי. המשמעות של הרדמה כללית היא שהמטופל מאבד את הכרתו ויש לאוורר אותו. היא לא שמה לב לשום דבר בניתוח.
עדיפים נהלים מקומיים מכיוון שהם בטוחים יותר עבור הילד. הסמים בהם נעשה שימוש אינם נכנסים לדם של האם ולכן גם לא לדמו של הילד. עם הרדמה אזורית, לוקח זמן מסוים עד שההשפעה מתחילה. אבל אתה עדיין יכול לתת משככי כאבים לאחר הניתוח באמצעות מה שמכונה קטטר. אמהות רבות גם רוצות לחוות את הניתוח הקיסרי במודע ולקחת את ילדן בזרועותיהן ברגע שהן רואות את אור היום.
ניתוח קיסרי עם הרדמה כללית משמש בעיקר במצבי חירום בגלל השפעתו המהירה. החיסרון הגדול הוא שההרדמה יכולה להיכנס גם למחזור של הילד באמצעות השליה. על מנת לשמור על ההרדמה קצרה ככל האפשר, היא מתחילה אפוא רק כאשר המנתח כבר חיטא את הבטן של האם וכיסה אותה בכיסויים סטריליים.
המבצע בפועל
הליך הניתוח הקיסרי הוא תמיד אותו הדבר: המנתח מתחיל את הניתוח עם חתך באורך של כשמונה עד שתים עשרה סנטימטרים, מה שנקרא חיתוך פנה-יד. זה עובר על הבטן התחתונה, כמה סנטימטרים מעל הסימפיזה הערווה. במידת האפשר, הרופא מבצע את החתך לאורך "קיפול הביקיני" כך שהצלקת פחות ניכרת מאוחר יותר.
לאחר ניתוק העור, שכבות השומן והשרירים, המנתח דוחף בזהירות את השלפוחית החשופה הצידה ועכשיו יש מבט ברור לרחם. הוא פותח אותו בחיתוך אחד ומותח אותו עוד יותר באצבעותיו עד שהילד יכול לעבור ולהסיר אותו.
לאחר חיתוך חבל הטבור, המיילדת מנקה את הילוד, עוטפת אותו במגבות חמות ונותנת אותו להורים. בינתיים, הרופא מסיר את השליה. לאחר ניתוח קיסרי הוא תופר את השכבות הבודדות של הרחם ודופן הבטן בחוטים המתמוססים מעצמם לאחר מספר שבועות.
טכניקת משגב-לדך ("ניתוח קיסרי עדין")
טכניקת משגב-לדך היא חלופה לניתוח הקיסרי הקלאסי והיא משמשת כיום בתדירות גבוהה מאוד בגרמניה. מכיוון שהוא בדרך כלל עדין יותר כלפי המטופל, גרסה זו נקראת גם "ניתוח קיסרי עדין". ההליך וההכנה תואמים במידה רבה את הניתוח הקיסרי הרגיל, אך יש הבדל מהותי אחד: לאחר החתך הפנימי, המנתח פותח את שאר שכבות הרקמה על ידי מתיחה וקריעה ולא על ידי חיתוך. גם אם זה לא נשמע כך, יש לזה מספר יתרונות:
- פחות נזק לרקמות ממתיחות במקום לחתוך
- פחות איבוד דם
- חסכון בזמן ולכן מעשי במיוחד במצבי חירום
- פחות כאבים לאחר הניתוח
- אשפוז קצר יותר בבית החולים
כמה זמן לוקח ניתוח קיסרי?
משך הניתוח הקיסרי משתנה ממקרה למקרה ותלוי בנסיבות הפרט. אם למשל לחולה יש הידבקויות וצלקות מניתוחים קודמים באזור הבטן, ההליך ייקח יותר זמן. עם זאת, ככלל, ניתוח קיסרי ייקח בערך 15 עד 30 דקות. בנוסף, ישנה כחצי שעה להשראת הרדמה ולמיקום המטופל.
וידאו: ניתוח קיסרי: כך זה עובד
מהם הסיכונים בניתוח קיסרי?
ניתוח קיסרי: סיכונים לאם
הסיכונים של ניתוח קיסרי לאם הופחתו באופן משמעותי בעשורים האחרונים. זאת בשל התקדמות בטכניקה כירורגית ובהליכי הרדמה, כמו גם בשימוש באנטיביוטיקה להגנה מפני זיהומים. אולם, כמו כל ניתוח כירורגי, ניתוח קיסרי אינו חף מסיכון. בהשוואה ללידה בנרתיק, שיעור התמותה מניתוח קיסרי גבוה פי שלושה.
סיבוכים חריפים מניתוח קיסרי יכולים לכלול:
- אובדן דם גדול (במהלך הניתוח ואחריו)
- היווצרות קרישי דם (פקקת, תסחיף)
- זיהומים
- פגיעה באיברים שכנים (למשל שלפוחית השתן, השופכן, המעי)
- הפרעת ריפוי פצעים (אולי עם הצטלקות בלתי מספקת מבחינה אסתטית)
- אירועי הרדמה
סיבוכים ארוכי טווח כוללים:
- נזק לאחסון (גירוי בעצבים עם תסמינים של שיתוק ותחושת עקצוץ)
- הדבקות לאחר ניתוח קיסרי
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- הפרעות היצמדות
אם הינך שוב בהריון לאחר ניתוח קיסרי, קיים סיכון מוגבר לכיוון לא נכון של השליה, קריעת הרחם והצורך בניתוח קיסרי נוסף.
ניתוח קיסרי: סיכונים לילד
עבור הילד, ניתוח קיסרי מהווה פחות סיכון מאשר לידה בנרתיק. עם זאת, סיבוכים אפשריים במהלך הניתוח ואחריו. אלה כוללים במיוחד:
- הפרעות הסתגלות, במיוחד בעיות נשימה
- פציעות במהלך הניתוח, למשל חתכים
- הפרעות היצמדות עקב בעיות בהנקה
- רגישות מוגברת לזיהום מכיוון שהילד אינו בא במגע עם צמחיית החיידקים הטבעית של האם
מה עלי לקחת בחשבון לאחר ניתוח קיסרי?
לאחר ניתוח קיסרי, המטופלת נלקחת למחלקת יולדות ויכולה להתאושש מהניתוח שם. ישיבה בקצה המיטה וקמה אפשרית לאחר מספר שעות לאחר הניתוח הקיסרי ויש צורך גם במניעת היווצרות קרישי דם. ההתגייסות המוקדמת משמשת גם למניעת עצירות לאחר ניתוח קיסרי ולעידוד פעילות המעיים.
תפר הבטן בדרך כלל נרפא תוך 8 עד 12 ימים. לאחר ניתוח קיסרי רוב החולים שוהים בבית החולים כ -4 עד 7 ימים. שהייה ארוכה יותר במרפאה עשויה להיות נחוצה, למשל במקרה של ניתוח קיסרי חירום או אם מתעוררים סיבוכים.
כאבים לאחר ניתוח קיסרי
כאבים לאחר ניתוח קיסרי יכולים להופיע במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח. זה חל במיוחד על תנועות שמאמנות את דופן הבטן - כמו למשל בעמידה, אך גם בעת שיעול או עיטוש. אם הכאבים חזקים, רופא הנשים יכול לרשום משככי כאבים שנשים מניקות יכולות לקחת בלי לסכן את הילד.
פתרון לאחר ניתוח קיסרי
ברגע שהתפר הבטן נרפא והשטח סביב הפצע נטול כאבים למגע, המיילדת יכולה לבצע עיסוי בטן. זה מקדם את רגרסיה של הרחם, תומך בתנועות מעיים וזרימה שבועית, וגם מבטיח הרפיה.
צורת הבטן לאחר ניתוח קיסרי משתנה והיא רכה מאוד. בנוסף, לחולים רבים יש בעיות בקבלת הבטן ה"ריקה "כעת לאחר לידת הילד. מטרת העיסוי היא אפוא גם לתמוך במטופל בקבלת תחושת הגוף הלא מוכרת.
התרגיל שלאחר הלידה לאחר הקיסרי לאחר הלידה נועד לסייע למטופלת להתמודד עם גופה לאחר הלידה. בקורסים מיוחדים הנשים לומדות לחזק את מבני הרקמות בבטן וברצפת האגן שנלחצים מהריון ולידה. הקורסים מורכבים מתרגילים קלים המתחשבים גם בצלקת הקיסרית. ככלל, המטופלים יכולים להתחיל בפעילות גופנית לאחר הלידה כבר שישה שבועות לאחר הניתוח.
הגיוני להמשיך את התרגילים לפחות שלושה עד ארבעה חודשים לאחר הלידה. כל עוד הצלקת לא נרפאה לגמרי, נשים לא צריכות לעסוק בספורט שמעמיס על דופן הבטן או להרים חפצים כבדים. במקרה של ספק, מומלץ לשאול את רופא הנשים האם ומתי, במקרים בודדים, מותר לבצע פעילות גופנית לאחר ניתוח קיסרי.
תוצאות
נשים לא רק שחוות לידה לאחר לידה בנרתיק, גם חולות ניתוח קיסרי מושפעות. לידה לאחר הלידה היא התכווצות עווית של הרחם, כפי שהיא מתרחשת גם במהלך הלידה. כאבי הלוואי תומכים ברגרסיה: רקמות מתות ברחם נשפכות ודימום מרירית הרחם מופסק.
בעוד שנשים בפעם הראשונה תופסות את הכאבים לאחר הלידה רק כמשיכה קלה בבטן התחתונה, עוצמת הכאב יכולה לעלות באופן משמעותי אצל מספר נשים. המטופלים מרגישים שזה מרגיע כאשר הם שוכבים על הבטן. במקרה של כאבים עזים, תרופות הומיאופתיות או נוגדות פרכוסים יכולות לעזור.
הנקה לאחר ניתוח קיסרי
הנקה לאחר ניתוח קיסרי מותר ואף הגיוני, שכן היא מסייעת לנשים רבות בעיבוד הנפשי של הניתוח הקיסרי. כאשר האם מחבקת את ילדה, גופה מפריש גם הורמונים התומכים בקשר האם-ילד. לכן חשוב במיוחד לאחר ניתוח קיסרי חמור וטראומטי להניח את הילד על השד לעתים קרובות ככל האפשר. כדי להימנע מגירוי של תפר הבטן בזמן ההנקה, רצוי להניק במצב צד.
מקלחת ורחצה לאחר ניתוח קיסרי
ברגע שמחזור הדם של המטופל יציב שוב היא בדרך כלל יכולה להתקלח. זה המצב בערך מהיום השלישי לאחר הניתוח. בכך עליה לדאוג שלא להביא את תפר הבטן במגע עם שמפו או ג'ל רחצה, למשל באמצעות טיח מקלחת מיוחד.
אם התפר עדיין לח, יש לייבש אותו בזהירות בעזרת מטלית נקייה. החולה רשאי להתרחץ שוב רק כאשר הזרימה השבועית נעצרה, שכן הדבר יכול להוביל לזיהומים אם הוא בא במגע עם הפצע הניתוחי. אמבטיות Sitz אפשריות בכל עת.
ניתוח קיסרי: לטפל בצלקת כראוי
לאחר הניתוח הקיסרי נוצרת צלקת לאורך החתך של ידית המחבת. בשל החתך בקפל הביקיני, בדרך כלל הוא אינו מהווה בעיה אסתטית גדולה לנשים ובכל זאת, על המטופלים לטפל בצלקת הניתוח הקיסרי, למשל עם משחות צלקת, אשר מעסות אותן באופן קבוע. אלה מיושמים לא רק כאשר הצלקת בניתוח קיסרי נפוחה, אלא גם למניעת צלקות קשות לאחר הניתוח הקיסרי.
none: תְזוּנָה מְנִיעָה הבריאות של גברים
