הפטומגליה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Hepatomegaly פירושו כבד מוגדל. ניתן להגדיל את חלקי הכבד השונים באופן אחיד או לא אחיד, המכונה הפטומגליה הרמונית או לא הרמונית. מחלת כבד היא לעתים קרובות הגורם להגדלת האיברים. לפעמים ישנן גם מחלות של איברים אחרים בגוף. קרא עוד אודות הסיבות, הסימנים והטיפול בהפטומגליה כאן.

הפטומגליה: תיאור

המונח הפטומגליה אינו אומר אלא הגדלת הכבד. כאיבר בצורת טריז, דו-חמור, הכבד ממוקם ברובו בבטן העליונה הימנית ממש מתחת לסרעפת. זהו האיבר המטבולי המרכזי, ובסביבות 1.5 קילוגרם, הבלוטה הגדולה ביותר בגוף.

אם הכבד מוגדל באופן חריג, לרוב מדובר בכבד שומני. מחלות אחרות הן לעתים נדירות הגורם להפטומגליה. במקרים רבים, בנוסף להגדלת הכבד, ישנה גם הגדלה של הטחול. הרופאים מדברים אז על הפטוספלנומגליה.

הפטומגליה: סיבות ומחלות אפשריות

הפטומגליה יכולה להופיע כתופעת לוואי של מחלות שונות. הסיבה השכיחה ביותר לכבד מוגדל היא כבד שומני. עם זאת, מחלות כבד אחרות ומחלות של איברים אחרים יכולות גם לגרום להפאטומגליה:

מחלות כבד מטבוליות או רעילות

הכבד מגיב למגוון רחב של השפעות מזיקות עם השמנת יתר, למשל לצריכת אלכוהול כרונית, אכילת יתר (השמנת יתר), מחלות ויראליות או מטבוליות (כגון סוכרת או רמות שומניות בדם) וכן תרופות וכימיקלים מסוימים. עם זאת, הרופאים מדברים רק על כבד שומני כאשר השומן מאוחסן ביותר ממחצית מכל תאי הכבד. אם פחות תאים שומנים, זה נקרא כבד שומני. אחסון השומן הכבד מוביל לכבד מוגדל.

מחלות כבד אחרות הקשורות לחומרים מטבוליים או רעילים העלולות להוביל להפאטומגליה הן מחלות אחסון (כגון מחלת אחסון הברזל המוכרומטוזיס) וצורות מסוימות של המחלה המטבולית פורפיריה. מעורבות הכבד בהפאטומגליה שלאחר מכן יכולה להתרחש גם בהקשר של מחלות מטבוליות והורמונליות אחרות.

מחלת כבד דלקתית

מחלת כבד דלקתית היא סיבה אפשרית נוספת להפטומגליה.הדלקת יכולה להיגרם על ידי וירוסים, תגובה לא נכונה של המערכת החיסונית (מחלה אוטואימונית), אלכוהול או רעלים. דוגמאות למחלות כבד דלקתיות שיכולות להיות קשורות להפטומגליה הן דלקת חריפה או כרונית של הכבד (הפטיטיס), שחמת הכבד וגרנולומות של הכבד. גרנולומות הן צמיחה של רקמות נודולריות הקשורות לדלקת. הם מתעוררים, למשל, בהקשר של שחפת, איידס או סרקואיד.

מחלות עם חסימת מרה

מחלות הקשורות לניקוז לקוי של המרה (מחלות כולסטטיות) עלולות לגרום גם להפאטומגליה.

המרה נוצרת בכבד ומשתחררת למעי הדק כדי לתמוך בעיכול השומן (כאשר כיס המרה הוא מאגר זמני). אם מרה מצטברת, הכבד יכול להיות מוגדל. הסיבה לגודש יכולה להיות בתוך הכבד או מחוצה לו. דוגמאות למחלות כולסטטיות עם הפאטומגליה אפשרית הן חסימה במרה (למשל עקב אבני מרה), שחמת מרה ראשונית וחסימת מרה עקב תרופות או במהלך ההריון.

הפרעות בכלי הדם

לפעמים הפטומגליה נובעת ממחלת כלי דם (כלי דם). דוגמה לכך היא אי ספיקת לב ימנית (אי ספיקת לב ימנית): כאן החדר הימני כבר אינו מסוגל לשאוב את הדם הוורידי המגיע מהגוף הלאה למחזור הריאתי. כתוצאה מכך, הדם הוורידי מגבה, אשר בנוסף לוורידים בצוואר שנתקע, יכול להוביל גם לכבד פקוק עם כבד מוגדל. אפילו עם שסתום לב פגום בין האטריום הימני לחדר הימני (פגם במסתם הטריקוספיד) כמו גם עם "לב משוריין" (דלקת קרום הלב המצטמצמת), הדם הוורידי יכול לגבות לכבד.

מחלות כלי דם אחרות שיכולות להוביל להפטומגליה הן, למשל, (לא לגמרי) חסימה מלאה של ורידי הכבד הגדולים (תסמונת באד-צ'יארי), חסימה הקשורה לקריש של הווריד הנבוב התחתון (פקקת ורידים נחותים) וחסימה או בליטה (מפרצת) של עורק הכבד.

זיהומים

זיהומים עם פתוגנים שונים הם גם גורמים אפשריים להפטומגליה. לדוגמה, דלקת בצינורות המרה (כולנגיטיס), מורסות כבד ומחלות כבד טפיליות (כגון אכינוקוקוזיס או סכיסטוזומיאזיס) עלולות לגרום להגדלת הכבד. בנוסף, הפטומגליה יכולה להתברר גם כשינוי תגובתי בכבד במחלות זיהומיות.

ציסטות כבד וציסטות כבד

ציסטות הכבד הן חללים חלקים ומלאים בנוזל בכבד, שגודלם יכול לנוע בין כמה מילימטרים ליותר מעשרה סנטימטרים. הם יכולים להתרחש בנפרד או בקבוצות. אם הכבד עמוס בציסטות, הוא נקרא כבד ציסטה. במקרה של ציסטות גדולות וציסטות כבד, הכבד יכול להיות מוגדל.

גידולים

במקרים מסוימים, גידולים בכבד שפירים או ממאירים הם הגורם להפטומגליה. בנוסף, גידולים ממאירים בחלקים אחרים של הגוף (כגון סרטן המעי הגס, הקיבה או השד) יכולים ליצור כיבים של בת בכבד (גרורות בכבד) ובכך להוביל להגדלת הכבד.

הפטומגליה: מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתה מרגיש לחץ ו / או כאב בבטן העליונה - אולי מלווה בתלונות אחרות - עליך לפנות לרופא לבירור. זה יכול להיות בגלל hepatomegaly.

הפטומגליה: מה הרופא עושה?

ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה): הוא שואל אותך בפירוט לגבי הסימפטומים שלך, מחלות אפשריות קודמות (כגון הפטיטיס, גידולים) ומחלות בסיסיות אפשריות (הפרעת מטבוליזם של שומנים, סוכרת, אבני מרה וכו '). מידע על צריכת האלכוהול והתרופות שלך, נסיעות (חוץ) בעבר וכל ירידה במשקל חשובים גם להבהרת הפטומגליה. בדיקות שונות עוקבות לאחר השיחה.

בדיקה גופנית

הרופא מרגיש את הבטן (מישוש) כדי לאמוד את גודל הכבד ולקבל רמזים אפשריים לגבי הגורם להפטומגליה. עם הפטיטיס והכבד הגודש הכבד מרגיש רך וחלק ועשוי להיות כואב בעת הפעלת לחץ. לעומת זאת, כבד קשה, לא סדיר עד מהמורות, מציין למשל שחמת או סרטן הכבד כגורם אפשרי להפטומגליה.

הרופא בודק גם את גודל הטחול על ידי מישוש. מכיוון שהפאטומגליה (כבד מוגדל) הולכת לפעמים יד ביד עם הטחול (טחול מוגדל) - ביחד מכונה אז hepatosplenomegaly.

הרופא בוחן גם את העור לאיתור סימנים לצהבת (צהבת) או למחלת אחסון הברזל המוכרומטוזיס (אולי פיגמנטציה כהה של העור). מה שנקרא סימני עור בכבד חושפים גם הם, כלומר שינויי עור אופייניים במחלות כבד כרוניות (כגון שחמת הכבד). אלה כוללים, למשל, Spidernävi (הגדלה ניכרת של עורקי העור, המזכיר רגליים של עכביש) וכפות ידיים אדומות (אריתמה פלמה).

סימנים פיזיים אחרים מצביעים גם על הגורם להפטומגליה. לדוגמה, רגליים נפוחות (בצקת ברגליים) וורידים בצוואר הצפופים מעידים על אי ספיקת לב ימנית.

בדיקת דם

אם הבדיקה הגופנית מאשרת hepatomegaly, ניתוח דם נעשה. לדוגמה, ספירת הדם המבדלת, קצב שקיעת תאי הדם (ESR), אנזימי כבד שונים, רמות ברזל וכולסטרול וקרישת דם (ערך מהיר / INR) נקבעים.

אם ההפאטומגליה מלווה בטחול מוגדל (hepatosplenomegaly), הרופא עשוי להזמין בדיקות דם נוספות (כגון בדיקת Coombs לאיתור נוגדנים נגד כדוריות דם אדומות).

נהלי הדמיה

בדיקת אולטרסאונד של הבטן (אולטרסאונד בטני) היא גם חלק מהשגרה בעת עיבוד הפטומגליה. הרופא בודק את הכבד, הטחול, דרכי המרה ואת מערכת ורידי הפורטל (מערכת כלי דם ורידים המכוונת את הדם מהקיבה, המעיים והטחול דרך וריד הפורטל תחילה אל הכבד ולאחר מכן הלאה אל הווריד הנבוב התחתון).

צילום חזה יכול לספק רמזים נוספים לגבי הגורם להפטומגליה. לב מוגדל והתפשטות פלורלית יכולים להיות תוצאה של אי ספיקת לב ימנית. אפילו (ממאירות) בלוטות לימפה נפוחות (לימפומות) ניתן לראות בצילום רנטגן.

חקירות נוספות

אם הרופא חושד במחלות מסוימות כסיבה להפטומגליה, ייתכן שיהיה צורך בצעדים אבחוניים נוספים. לדוגמה, אם יש חשד לצורה מסוימת של שחפת (שחפת מילירית) או סרקואידוזיס כגורם להגדלת הכבד, ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימת רקמה מהכבד (ניקוב כבד).

כך מתייחס הרופא להפטומגליה

מכיוון שהגדלת הכבד היא תופעת לוואי של מחלות שונות, חשוב לטפל בה. לדוגמה, במקרה של הסיבה השכיחה ביותר להפטומגליה, כבד שומני, יש לטפל במחלה הבסיסית או לבצע שינויים באורח החיים. זו הדרך היחידה לחסל בסופו של דבר הפאטומגליה.

Hepetomeglie: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ברוב המקרים, הפטומגליה נגרמת על ידי כבד שומני. בשלב מסוים זה יכול להפוך לשחמת מסוכנת ובלתי הפיכה. אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לשמור על בריאות הכבד שלך. אורח חיים בריא הוא קריטי, כי יותר מדי אלכוהול, יותר מדי מזון ושומן מדי, השמנה וחוסר פעילות גופנית מעמיסים על האיבר.

חיסונים מתאימים מגנים גם מפני הפטיטיס. עליך גם לבדוק את ערכי הכבד שלך באופן קבוע, כך שתוכל לפעול בזמן טוב אם הכבד שלך סובל. אז אין הפטומגליה מלכתחילה.

none:  רפואה אלטרנטיבית טיפול שיניים אִבחוּן