"אסור שסיוע להתאבדות יהיה רגיל".

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הבונדסטאג השיק הצעת חוק בנושא סיוע להתאבדות. הצעות מסחריות של המתת חסד אסורות אפוא. אך מה משמעות התקנה החדשה לרופאים ולמטופלים? שיחה עם פרופ 'לוקאס רדברוך, נשיא החברה הגרמנית לרפואה פליאטיבית.

פרופ 'לוקאס רדברוך

פרופ 'לוקאס רדברוך עומד בראש המרכז לרפואה פליאטיבית בבית החולים מלצר בבון. הוא נשיא החברה הגרמנית לרפואה פליאטיבית, וכיו"ר יו"ר הרפואה הפליאטיבית בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת רייניש פרידריך וילהלמס בבון.

פרופ 'רדברוך, הבונדסטאג הגרמני נאלץ היום להחליט על ארבע הצעות חוק שונות בנושא סיוע להתאבדות. הוא הצביע ברוב רוב בעד ההצעה של חברי הפרלמנט ברנד וגריז, האוסרת התאבדות בסיוע מסחרי. האם אתה מרוצה מההחלטה?

אני חושב שזה טוב. לדעתי, לארגוני סיוע להתאבדות דמוי עסקים אין עסק בגרמניה.

האם חוק הגיוס לא תולה את חרב דמוקלס על כל רופא שעליו לענות בבית המשפט אם יסייע בהתאבדות במסגרת מקצועו?

נכון, החשש הזה נשמע. כעת חשוב כי הצדקת החוק תישמר בהתאם. כבר ברור שזה לא אומר מה עושים מתרגלים טיפול פליאטיבי ורופאים אחרים המטפלים באנשים חשוכי מרפא או קשים. למשל מתן תרופות לשם שליטה בסימפטומים או במידת הצורך הפסקת הטיפול - גם אם יש לכך השפעה מקצרת חיים.

הקוד המקצועי של הרופאים אומר: "אסור להם להרוג חולים לפי בקשתם. אסור לך לסייע בהתאבדות. "למה שלא תשאיר זאת למצפונו של הרופא שמקבל את ההחלטה בכל מקרה לגופו?

אני חושב שנכון לא להשאיר זאת למצפונו של הרופא הבודד. כרופא, איך אני אמור להחליט האם המטופל באמת בעל רצון חופשי או שמא בכל זאת לא הופעל לחץ, אולי רק בעדינות רבה? אם כן, וועדות האתיקה יצטרכו להחליט, לא על הרופא הבודד. בכל מקרה, אני שמח שלא ישתנה דבר בקוד ההתנהגות. רשימות של התאבדות בסיוע רפואי לא ייערכו בקרוב. התאבדות בסיוע אסור להפוך לנורמלי.

מה אם הרפואה הפליאטיבית אכן מגיעה לגבולותיה, או אם מה שהיא יכולה לעשות אינו מספיק למטופל?

ברור שיש מקרים כאלה. אם, במצב קיצוני מובן, רופא מחליט להפר את קוד ההתנהגות המקצועי, ההסתדרות הרפואית הממלכתית יכולה לפתוח בהליכים, אך זה לא חייב. למעשה, למיטב ידיעתי, הדבר האחרון קרה בשנת 1976 - זה היה לפני כמעט 40 שנה. עם זאת, חשוב מאוד לא לערוך כל סידור במקרים בודדים כאלה. כרופאים וכחברה, עלינו לחשוב היטב על האותות שאנו שולחים.

איך אתה מגיב כאשר מטופל מבקש ממך עזרה בהתאבדות?

כמובן שזה כבר קרה לי. ואז מטופל שואל: “למה אתה לא יכול לתת לי כלום?” ואולי לא תמיד יש לי תשובה. אבל אני כל הזמן מגלה שחולים קשים לא בהכרח מקשרים בקשה כזו עם מנדט לפעול. אם אתה שואל מקרוב, הם בעיקר רוצים להיות מסוגלים לדבר על מה שהם מרגישים. רובם רוצים אז לתת להם חלופות. לרוב, לא מדובר ברצון למות, אלא בשינוי המצב שהוא בלתי נסבל. ושם אנחנו יכולים לעשות הרבה.

לדוגמה?

אנחנו יכולים להימנע מכל טיפול מאריך חיים, אנחנו יכולים לדון עם המטופל שהוא יכול להפסיק לשתות ושהוא עדיין לא צריך להיות צמא. אנחנו יכולים גם להסיר פחדים שצריך להיחנק בייסורים. בעזרת מורפיום אנו יכולים לשמור על החולה ללא קוצר נשימה עד לדקות החיים האחרונות. ואם שום דבר אחר לא עוזר, נוכל גם לבצע הרגעה ולגרום לשינה לטווח ארוך. יש המון אפשרויות! ברוב המכריע של המקרים, הם מספיקים.

אך האם אין זה מובן אם מישהו מעדיף למות ברגע שנבחר בעצמו, במודע, במקום להפיח מרדים נגד המוות?

אני גם מאמין שזו לא הדרך הנכונה לכולם. אנו ממשיכים לגלות כי עבור אנשים רבים קשה במיוחד לוותר על השליטה. אני חייב לשמוע ולכבד זאת כרופא. אבל זה לא אומר שאני חייב להיענות לבקשה לעזרה בהתאבדות.

אילו סיבות לרצות להתאבד שמעת לרוב?

הטיעון הנפוץ ביותר שאני שומע ממטופלים הוא "אני לא רוצה להוות נטל על אף אחד". מטופל אפילו סיפר לי פעם שהוא רוצה עזרה בהתאבדות כדי שבנו יוכל לקבל קריירה. אבל האם זו סיבה מקובלת? מנקודת מבטו של המטופל, כנראה. אבל מה זה אומר עלינו כשאנחנו מקבלים דבר כזה?

איך אתה מגיב כאשר מטופל מאמין לך שהוא כבר נקט באמצעי זהירות כדי לקחת את חייהם במידת הצורך?

כמובן, מטופל בא ואומר: “בינינו, בביטחון: כבר שמתי חלק ממשככי הכאבים בצד. בקמצוץ אני אקח את כולם בבת אחת. ”אני יכול להבין את זה ולא הייתי לוקח ממנו את התרופות. אבל אם הייתי שמה אותו על השולחן ליד המיטה, לא הייתי! במקום זאת, אני רוצה להודות לו על האמון שלו ולבקש ממנו להסביר לי מדוע הוא חושב שזה נחוץ. אז זה בדרך כלל מראה שהפחדים שלו מופרכים.

זה בהחלט ירגיע אנשים רבים שיש כל כך הרבה מה שאפשר לעשות בצורה פליאטיבית. עם זאת, ישנם למעשה פערים גדולים בטיפול הפליאטיבי בגרמניה. כרגע עלינו להניח שבמקרים רבים המוות קשה מיותר מכיוון שהמטופלים אינם מטופלים כראוי.

זו תהיה מסקנה גרועה מאוד לומר: אנו מאפשרים למי שאינו יכול לגשת לטיפול פליאטיבי למות במהירות!

למעשה, גם אם הכל לא בסדר, כבר השגנו הרבה מאוד. כשהתחלתי לעבוד במקצוע הזה לפני יותר מעשרים שנה, הדברים נראו אחרת מאוד. יכול לקרות שהגעת למחלקה ושמעת אנשים צורחים מכאב מהמסדרון. זה לא יקרה לך שוב היום. יש לנו רפואה פליאטיבית כנושא חובה בלימודים במשך חמש שנים, כך שהרופאים הצעירים תפסו לפחות כמה רעיונות בסיסיים.

בקרוב המצב אמור להשתפר עוד יותר: רק אתמול העביר הבונדסטאג את חוק הגיוס לחיזוק הוספיס וטיפול פליאטיבי. כמה זמן לדעתכם יידרש עד שטיפול פליאטיבי יתאפשר ברחבי גרמניה?

כמובן, מעתה ואילך לא נסגור את הפערים - אין לנו מספיק מומחים מאומנים לכך. אני מניח שיקח שלוש עד חמש שנים עד שכל זה יקרה. אבל המושגים הכלולים בחוק הגיוס - כלומר יותר רשתות באזורים הכפריים, השיפורים במתקני הטיפול - אלה צעדים טובים בכיוון הנכון.

none:  טפילים תרופות סבתא הַפסָקַת וֶסֶת