קרע מניסקאלי: ניתוח מוקדם עשוי להפחית את הסיכון לארתרוזיס
ג'נס ריכטר הוא העורך הראשי ב- מאז יולי 2020, הרופא והעיתונאי היה אחראי גם כ- COO לפעילות העסקית ולפיתוח האסטרטגי של
פוסטים נוספים של ג'נס ריכטר כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.
מינכןפציעות המניסקוס משפיעות לא רק על כדורגלנים מקצועיים. טבעות הסיבים במפרק הברך סובלות קרעים קטנים או גדולים יותר כמעט אצל כולם במהלך חייהם. בימים אלה הם נותחים רק אם יש כאבים קבועים או מוגבלות בניידות. כעת ברור שאפילו פגיעות מניסקוס קלות מגבירות את הסיכון לארתרוזיס.
לא מזמן, הטיפול המומלץ לקרע של מניסקוס היה ברור: טבעת הסחוס הסיבי, עם אספקת דם לקויה מטבעה וכמעט שלא נרפאה, פשוט הוסרה לגמרי או כמעט לגמרי. "קשה להאמין, אבל לפני 20 שנה אנשים סברו שהמניסקוס לא מילא תפקיד חשוב במפרק הברך", אומר טרנט ניס, פיזיותרפיסט וביו-מכני במרפאה האורתופדית של אוניברסיטת מיזורי-קולומביה.
הסרת מניסקוס מלאה מובילה תמיד לדלקת מפרקים ניוונית
נמצא שכמעט כל החולים סבלו מבלאי מפרקים קשים וחמורים במפרק הברך המנותח כתוצאה מהניתוח - מה שנקרא גונרתרוזיס. הסיבוך התרחש בצורה כה אמינה עד שאנשי מקצוע רפואיים מתייחסים בימינו להסרת המניסקוס הכוללת והסיכומית כאל "טרום ארתרוזיס", כלומר כשלב ראשוני של בלאי במפרקים. עם זאת, זה יכול להתחיל הרבה יותר מוקדם, כפי שהוכיחו כעת ניס וצוותו במחקר שנערך על חולים עם פגיעות מניסקוס קלות. "גם אם החיבורים בין ראש הטיביאלי לטבעת הסחוס מתרופפים, המניסקוסים עלולים לאבד את תפקודם לחלוטין", אומר ניס.
המחשב מחשב את הלחץ במפרק
החוקרים בחנו את דפוס ההליכה של נבדקיהם באמצעות מכשיר מדידה משוכלל עם חיישני תנועה ולחץ רבים. בנוסף לכוחות המעורבים בגלגול כף הרגל, הדבר קבע גם את רצף התנועות המדויק של הירכיים, הברכיים והרגליים התחתונות ואת עבודת השרירים הנדרשת לשם כך. לאחר מכן, תוכנית מחשב השתמשה בתמונות מפורטות של מפרק הברך (CT והדמיית תהודה מגנטית) לחישוב עומסי הלחץ המדויקים שפעלו על הסחוס המכסה את משטחי המפרק. ואפילו עם נזקים קטנים למדי של המניסקוס, הם היו הרבה מעל הטווח הנורמלי.
שיא כוח קיצוני על הסחוס
"אם תפקוד המניסקוס מופרע, הכוחות הפיזיים מרוכזים על משטח מפרק קטן מאוד והלחץ על הסחוס גבוה מאוד ביחס למשטח", מסביר ניחוש.גם כאשר אתה רק קם מכיסא, מפרק הברך צריך לתמוך פי ארבעה ממשקל הגוף לזמן קצר. "תן לי לדמיין את הכוחות שיכולים להתעורר בעת קפיצה בכדורסל".
אם זה לא ייספג על ידי המניסקי, שיאי הכוח עלולים לפגוע בסחוס ולבסוף להוביל לדלקת מפרקים ניוונית מוקדמת, אומר ניחוש. "זיהינו כעת את חשיבותו של המניסקוס לכל רצפי התנועה בברך ועד כמה הוא חשוב להגנה מפני שחיקת מפרקים." מחקריו הראו כי הגיוני לתקן פגיעות במיניסקוס בשלב מוקדם. "אחרת, אם לא מטפלים בהם, הם יכולים להוביל במהירות לדלקת מפרקים ניוונית."
בולם זעזועים מועד לבלאי
המניסקוס המונח על ראש השוקה בעל צורתו בערך של ירח סהר כפול. בדרך זו, הוא יוצר מיסב מתאים בדיוק במפרק הברך לשני התפקידים של עצם הירך. במצב בריא, זה לא רק מרגיע זעזועים, אלא גם מפיץ את הלחץ באופן שווה על פני שטח משותף גדול. עם זאת, כתוצאה מתהליכי הזדקנות או עומס יתר, דמעות קטנות או גדולות מתפתחות במניסק כמעט בכל אחד במהלך חייו. חלקים מרמת השוקה יכולים גם להתנתק.
מאחר שרק חלק קטן מרקמת המניסקוס מסופק בדם, הוא בקושי יכול להתחדש ואינו מתרפא מעצמו, ואז יש לתפור אותו בניתוח ולהצמיד אותו מחדש לבסיסו. כיום, פעולות המניסקוס מתבצעות בדרך כלל באמצעות ארתרוסקופיה.
מקורות:
T. Guess et al.: "העמסה צפויה על המניסק במהלך ההליכה: ההשפעה של רפיון קרן", מרכז ניתוח תנועות מיזו, ינואר 2015.
הודעה לעיתונות של אוניברסיטת מיזורי, קולומביה, 4 במאי 2015
none: אִבחוּן כושר ספורט לִישׁוֹן
