ערכי כבד

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ברפואה ערכי הכבד הם ערכי מעבדה שונים המסייעים לאבחן נזק לכבד. קרא כאן מה הם, אילו ערכי כבד תקינים ואילו מחלות מובילות לעלייה או ירידה בערכים הנמדדים.

מהם ערכי הכבד?

ערכי הכבד הם קבוצה של פרמטרים מעבדתיים שונים המצביעים על מחלות בכבד. ניתן לחלק אותם ל:

• בדיקות מעבדה המראות נזק לתאי הכבד
• פרמטרים מעבדתיים המעידים על קיפאון המרה
• פרמטרים מעבדתיים המצביעים על הפרעה בסינתזה של הכבד

הרופא ייקח דם מהחולה כדי למדוד את ערכי הכבד ולנתח אותו במעבדה.

ערכי מעבדה: פגיעה בכבד

בתאי הכבד, הפטוציטים, ישנם אנזימים שונים שעושים שם את משימות המטבוליזם שלהם. אם תא כבד ניזוק ונהרס, אנזימי כבד אלה משתחררים, נכנסים לדם וניתן לאתרם שם.

דוגמאות לערכי כבד מסוג זה הן aminotransferase aspartate (AST, גם GOT) ו- alanine aminotransferase (ALT, גם GPT). בעוד ALT מופיע בעיקר בכבד, AST נמצא גם בתאי הלב ושרירי השלד. זיהוי AST בדם יכול להצביע גם על פגיעה באזורי רקמות אלו.

אנזים נוסף שנכנס לדם מתאי כבד נהרסים הוא גלוטמט דיהידרוגנאז (GLDH), שהוא גם חלק ממטבוליזם של חומצת האמינו.

ערכי מעבדה: גודש במרה

הצטברות של נוזל מרה (כולסטזיס) יכולה להתעורר כתוצאה ממחלות כבד שונות, למשל שחמת כבד או כבד גודש. בנוסף לתסמינים אופייניים כגון גירוד וצהבת, כולסטזיס גורם גם לשינויים בערכי הכבד השונים. בדיקות המעבדה מתמקדות במיוחד בערכים הבאים:

• g-glutamyl transferase
• פוספטאז אלקליין (AP)
• בילירובין ישיר ועקיף

ערכי מעבדה: הפרעת סינתזה של הכבד

משימה חשובה של תאי הכבד היא ייצור חלבונים כגון אלבומין או גורמי קרישת דם מסוימים. עם זאת, במקרה של נזק לתאים, ההפטוציטים כבר לא יכולים למלא משימה זו בצורה מספקת. זה מפחית את ריכוז החומרים המיוצרים על ידי הכבד. הרופא יכול בתורו לראות זאת בתוצאות המעבדה וכך לאבחן את תפקוד תאי הכבד הפגום.

מתי אתה קובע את ערכי הכבד?

הרופא יקבע את ערכי הכבד במיוחד אם יש חשד למחלת כבד. זה קיים, למשל, עם התלונות הבאות:

• כאבי בטן ימנית עליונה או נפיחות
• עייפות, ירידה בביצועים
• עִקצוּץ
• צהבת של העור או הלחמית
• הגדלת גודל המותניים עם הגדלת הכבד
• סימני עור בכבד כגון ורידים שטחיים מוגדלים סביב הטבור (caput medusae), ציפורניים לבנות או עדינות, דמוי עכביש או דמוי כוכב, הרחבת כלי דם אדומים (עכביש נבי)

אפילו עם מחלת כבד ידועה, יש לקבוע את ערכי הכבד באופן קבוע על מנת להעריך את הצלחת הטיפול או לחשוף את התקדמות המחלה.

מאחר ש- AST, בניגוד לערכי כבד אחרים, נמצא גם בכמויות רלוונטיות בתאי גוף אחרים, נקבע למשל גם אם יש חשד למחלות של שרירי השלד או כסמן בהתקף לב.

אילו ערכי כבד מסוכנים?

הערכים הנורמליים עבור AST (GOT), ALT (GPT) ו- GLDH ניתן למצוא בטבלה הבאה של ערכי הכבד (ערכי התייחסות למדידה ב 37 ° C):

ערך מעבדה	גברים	נשים
AST (GOT)	10 עד 50 U / l	10 עד 35 U / l
ALT (GPT)	10 עד 50 U / l	10 עד 35 U / l
גלוטמט דיהידרוגנאז (GLDH)	עד 7.0 U / l	עד 5.0 U / l

ערכי ההתייחסות הבאים חלים על Gamma-GT (מדידה ב 37 ° C):

גיל	ערך נורמלי של Gamma GT
פגים	עד 292 U / l
יום 1	עד 171 U / l
2 עד 5 ימים	עד 210 U / l
6 ימים עד 6 חודשים	עד 231 U / l
7 עד 12 חודשי חיים	עד 39 U / l
1 עד 3 שנים	עד 20 U / l
4 עד 6 שנים	עד 26 U / l
7 עד 12 שנים	עד 19 U / l
13 עד 17 שנים	עד 38 U / l לנשים עד 52 U / l לגברים
מְבוּגָר	עד 39 U / l לנשים עד 66 U / l לגברים

ערכי ההתייחסות הבאים חלים על פוספטאז אלקליין (AP) (מדידה ב 37 ° C):

גיל	ערך נורמלי של AP
עד יום אחד	<250 U / l
2 עד 5 ימים	<231 U / l
6 ימים עד 6 חודשים	<449 U / l
7 עד 12 חודשים	<462 U / l
1 עד 3 שנים	<281 U / l
4 עד 6 שנים	<269 U / l
7 עד 12 שנים	<300 U / l
13 עד 17 שנים	<187 U / l לנשים <390 U / l לגברים
מעל 18 שנים	35 - 104 U / l לנשים 40 - 129 U / l לגברים

ערכי ההתייחסות הבאים חלים על סך הבילירובין:

גיל	סה"כ בילירובין: תקין
יום 1	<4.0 מ"ג / ד"ל
יומיים	<9.0 מ"ג / ד"ל
היום השלישי - החמישי	<13.5 מ"ג / ד"ל
מְבוּגָר	<1.1 מ"ג / ד"ל

בילירובין ישיר הוא בדרך כלל עד 0.25 מ"ג / ד"ל. טווח תקין של 0.2 עד 0.8 מ"ג / ד"ל חל על בילירובין עקיף.

מתי ערכי הכבד נמוכים?

ירידה בערכי הכבד בדרך כלל אינה מזיקה ואינה מעידה על מחלה. יוצא מן הכלל הוא הפחתת החומרים המיוצרים על ידי הכבד (כגון אלבומין): זה מצביע על נזק לתאי הכבד.

מתי ערכי הכבד עולים?

העלייה בספירת הדם וערכי הכבד מופיעה בדרכים שונות. במקרה של ALT, AST ו- GLDH, למשל, מאחוריה פגיעה בתאי הכבד, כגון התרחשות בהפטיטיס ויראלי חריף או הרעלת פטריות. ערכי הכבד g-glutamyltransferase (Gamma-GT), פוספטאז אלקליין (AP) ובילירובין, לעומת זאת, גדלים במספר רב של מחלות הגורמות לגודש במרה (כגון אבני מרה, גידולים בכבד, שחמת כבד, וכו.). עלייה בפוספטאז אלקליין ובילירובין יכולה גם להצביע על מצבים שאינם משפיעים על הכבד או המרה. לדוגמה, צורות מסוימות של אנמיה (אנמיה) מעלות את רמות הבילירובין.

ערכי כבד מוגברים

אם ברצונך לברר באופן מדויק יותר כיצד עלייה בערכי הכבד יכולה להתרחש וכיצד היא מתפרשת, קרא את המאמר ערכי כבד מוגברים.

מה לעשות אם ערכי הכבד משתנים?

אם בדיקת הדם מראה שערכי הכבד מעט גבוהים, אין זו בהכרח סיבה לדאגה. עם זאת, אם ערך אחד גדל באופן משמעותי או מספר ערכי כבד, הרופא חייב להבהיר את המחלה הבסיסית. זה נכון במיוחד אם ה- GPT מוגדל בנוסף ל- Gamma GT.

בהתאם לסיבה לשינוי בערכי הכבד, נפתח טיפול מיוחד, למשל טיפול תרופתי בדלקת כבד (הפטיטיס). באופן עקרוני, למטופלים מושפעים מומלץ גם לשנות את הרגלי אורח חייהם: זה כולל, למשל, הימנעות מאלכוהול ותזונה מאוזנת העדינה על הכבד ודלת השומן. במידת הצורך וככל האפשר, תרופות הפוגעות בכבד מופסקות במקרה של ערכי כבד גבוהים מאוד.

none:  סמים אלכוהול הבריאות של גברים תרופות צמחי מרפא ביתיים