השתלת ריאות

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

השתלת ריאות היא העברת ריאות של אדם שנפטר לחולה הסובל ממחלת ריאות קשה. עבור מטופלים רבים, הוא מהווה את הסיכוי היחיד להישרדות. השתלת ריאות יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על השתלת ריאה, מי צריך אותה ועל מה יש לקחת בחשבון לאחר השתלת ריאה.

מתי צריך השתלת ריאה?

מחלות ריאה רבות הופכות את השתלת הריאה להכרחית בשלב הסופי וכאשר כל האמצעים הטיפוליים האחרים נכשלו. אלו כוללים:

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
מחסור באלפא 1-אנטי-טריפסין (הקאות אשר, בין היתר, עלולות להרוס את רקמת הריאה)
סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס)
פיברוזיס ריאתי אידיופטי (מחלה של רקמת החיבור של הריאות)
ברונכיאקטזיס (הרחבת הסימפונות)
alveolitis אלרגני אקסוגני (דלקת אלרגית של alveoli)
סרקואיד (מחלה דלקתית עם שינויים ברקמות)
Lymphangioleiomyomatosis (מחלת ריאה חמורה, מתקדמת כרונית, שהופכת את החולה לא מסוגל לנשום)
יתר לחץ דם ריאתי ("יתר לחץ דם ריאתי") - או כתמונה קלינית עצמאית (יתר לחץ דם ריאתי ראשוני) או כתוצאה ממחלות אחרות (יתר לחץ דם ריאתי), למשל כאשר כלי הריאה נחסמים על ידי קרישי דם

אם הלב כבר נפגע ממחלת הריאה, ייתכן שיהיה צורך גם בהשתלת לב-ריאה משולבת.

דרישות להשתלת ריאה

מכיוון שיש מעט מדי איברים תורמים מתאימים, קריטריונים מחמירים חלים על הקצאת ריאות התורם.הגורמים המכריעים הם מעל הכל גורמים שהופכים את השתלת הריאה לדרושה בדחיפות או מגדילים את סיכויי הצלחת ההליך, כגון:

תוחלת חיים מתחת לגיל 18 חודשים עם הידרדרות מדידה בתפקוד הריאות
טיפול נחוץ לטווח ארוך עם סטרואידים ("קורטיזון")
מתחת לגיל 65 שנים להשתלת ריאה חד צדדית, מתחת לגיל 50 להשתלה דו צדדית
אין מחלות קשות אחרות
אין היסטוריה של סרטן
מצב כללי הולם (תזונה)

מה הסיכונים בהשתלת ריאה?

בנוסף לסיכונים הכירורגיים הכלליים כגון זיהומים בפצעים או דימום, ישנם כמה סיבוכים ספציפיים שיכולים להתרחש עם השתלת ריאה:

פער בין התורם לברונכוס המקבל (הסימפונות הם מבנים צינולריים המשתרעים מהקנה הנשימה ומכוונים אוויר אל האלוואולי)
צמצום דרכי הנשימה המתחילות בתפרים שבהם חוברו ריאות התורם לברונצ'יות של הגוף עצמו.
תגובת דחייה (עשויה לדרוש השתלת ריאה שנייה)

ניתן לטפל היטב בתגובת הדחייה אם היא תתגלה בזמן טוב. תסמינים אפשריים הם תחושת חולשה, עלייה בטמפרטורה מעל 37.5 מעלות צלזיוס למשך מספר שעות, קוצר נשימה משמעותי עם מאמץ נמוך ושיעול מתמשך.

השתלת ריאה: תוחלת חיים

תוחלת החיים של משתתפי ריאה עלתה ברציפות מאז שנות השמונים. החישובים הסטטיסטיים של החברה הבינלאומית להשתלת לב וריאות (ISHL) הראו את שיעורי ההישרדות הבאים מניתוחים בין 1990 ל -2015:

שלושה חודשים לאחר ההשתלה, 89 אחוזים מהחולים עדיין היו בחיים.
אחרי שנה זה היה 80 אחוז.
חמש שנים לאחר ההשתלה, שיעור ההישרדות עמד על 53 אחוזים.
אחרי עשר שנים זה היה 32 אחוז.

אולם במקרים בודדים תוחלת החיים לאחר השתלת ריאה יכולה לסטות מנתונים אלה - כלפי מעלה ומטה. לדוגמה, שיעורי ההישרדות גבוהים יותר בקרב אנשים מתחת לגיל 50 מאשר אלה שגילם מעל 50.

המחלה שהפכה את ההליך הכרחי ממלאת תפקיד גם בהצלחת השתלת ריאה. לדוגמה, אנשים הסובלים מ- COPD שורדים בדרך כלל בשבועות הראשונים לאחר השתלת ריאה הרבה יותר טוב מאלו הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי או פיברוזיס ריאתי אידיופטי (IPF). מצד שני, שיעור ההישרדות לאחר עשר שנים לחולי COPD ו- IPF גרוע יותר מאשר בקרב חולים שעברו ריאה חדשה עקב מחלות אחרות. זה כנראה נובע מהעובדה שחולי COPD ו- IPF הם מבוגרים בממוצע ולרוב יש להם מחלות קשות אחרות.

ממה עלי להיזהר לאחר השתלת ריאה?

לאחר השחרור מבית החולים, תצטרך להגיע באופן קבוע לבדיקות מעקב. ערכי הדם שלך ינותחו ויערכו בדיקות כגון ברונכוסקופיה ובדיקות תפקודי ריאות. בשבועות ובחודשים הקריטיים הראשונים לאחר הניתוח, פגישות המעקב נקבעות באופן הדוק ביותר. מרווחי הזמן בין פגישות הבחינה הבודדות יורחבו מאוחר יותר.

כדי להימנע מתגובות דחייה, עליך ליטול תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (מערכת החיסון) לכל החיים לאחר השתלת ריאה. כתופעת לוואי, הסיכון לזיהומים (למשל עם חיידקים או פטריות) עולה. לכן המינון הנכון של חומרים חיסוניים הוא חיוני: הוא חייב להיות גבוה מספיק כדי למנוע דחייה, אך לא גבוה מדי - אחרת הגוף שלך כבר לא יכול להתגונן מפני גורמים זיהומיים.

אם אתה מגלה סימנים אפשריים לתגובת דחייה (כגון חום, עייפות, שיעול יבש, קוצר נשימה) לאחר השתלת ריאה (אפילו זמן רב לאחר מכן), עליך לפנות לרופא מיד!

none: לִישׁוֹן שיניים tcm