דלקת ריאות אצל ילדים

עודכן בתאריך

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מכל מחלות הנשימה, דלקת ריאות היא השכיחה ביותר בקרב ילדים. זה בדרך כלל מופעל על ידי חיידקים או וירוסים. מכיוון שתסמיני המחלה יכולים להיות מאוד לא ספציפיים, קשה לזהות דלקת ריאות אצל ילדים. טיפול מוקדם מאוד חשוב - אם הקורס חמור, דלקת ריאות אצל ילדים עלולה לגרום למוות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת ריאות אצל ילדים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J15J14J16J18J12P23J13

דלקת ריאות בילדים: תיאור

דלקת ריאות אצל ילדים (כמו מבוגרים) דלקה את רקמת הריאה ודרכי הנשימה בחזה. זיהום עם פתוגנים כגון חיידקים, וירוסים או פטריות אחראי בדרך כלל למחלה. התסמינים של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים דומים לאלה של מבוגרים. אנשים מושפעים סובלים מחום ושיעול ומרגישים צלילים ועייפים. אולם לעתים קרובות ישנם תסמינים נוספים בילדים שהם נדירים למדי בקרב מבוגרים - למשל צמרמורות וכאבי גוף.

ילדים נמצאים בסיכון מיוחד לדלקת ריאות. מכיוון שילדים קטנים בפרט עדיין אינם מודעים להיגיינה, פתוגנים כגון חיידקים או וירוסים מועברים במהירות - בעיקר באמצעות שיעול או עיטוש (זיהום טיפות). הדבקה הדדית מתרחשת כל כך מהר, במיוחד במתקנים קהילתיים כמו בתי ספר, גני ילדים או בתים. בנוסף, מערכת החיסון של ילדים לרוב עדיין לא יעילה כמו של מבוגרים. לכן ילדים בדרך כלל סובלים מזיהומים רבים יותר ולכן הם גם בסיכון גבוה יותר למחלות קשות כגון דלקת ריאות.

תדירות

דלקת ריאות היא מחלת הנשימה השכיחה ביותר בקרב ילדים צעירים וילדים גדולים יותר. זהו אפילו אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות בילדות ברחבי העולם. מדי שנה מתים כ -1.8 מיליון ילדים ברחבי העולם מדלקת ריאות. בגרמניה מספר מקרי המוות נמוך יחסית, מה שנובע מצד אחד מהטיפול הרפואי הטוב ומצד שני מהאפשרות להתחסן נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר.

דלקת ריאות אצל ילדים: סיבות

דלקת ריאות אצל ילדים יכולה להיות תוצאה של מחלת נשימה נוספת (כגון אסתמה) או סיבוך של מצבים אחרים (כגון סיסטיק פיברוזיס). דלקת ריאות שכיחה פחות בקרב ילדים ללא מחלות או גורמי סיכון קודמים.

חיידקים או פתוגנים אחרים (כגון וירוסים, פטריות) הם לעתים קרובות הגורם לדלקת ריאות אצל ילדים. גורמים אחרים כגון גזים המגרים את דרכי הנשימה או הפרעות במערכת החיסון, לעומת זאת, הם לעתים נדירות הגורם לדלקת ריאות אצל ילדים.

דלקת ריאות חיידקית אצל ילדים

כמו אצל מבוגרים, חיידקים בדרך כלל אחראים לדלקת ריאות אצל ילדים. תינוקות ופעוטות רגישים גם לפתוגנים פחות שכיחים שילדים מבוגרים ומבוגרים לא היו חולים איתם. חיידקים אופייניים לדלקת ריאות אצל ילדים הם דלקת ריאות (סטרפטוקוקוס ריאות), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae ו אי קולי. הפתוגנים של מה שנקרא דלקת ריאות לא טיפוסית כגון כלמידיה או מיקופלזמה נוטים יותר להופיע אצל ילדים בגיל בית הספר.

ככלל, הסימפטומים של דלקת ריאות חיידקית אצל ילדים בולטים הרבה יותר מאלו של דלקת ריאות ויראלית. לעתים קרובות, דלקת ריאות חיידקית מתרחשת לאחר דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוסים. לאחר מכן הרופאים מדברים על מה שנקרא זיהום-על.

דלקת ריאות ויראלית בילדים

דלקת ריאות ויראלית בילדים צעירים נגרמת, למשל, מנגיף הסינציטי הנשימתי (נגיף RS), ה adenovirus או נגיף השפעת (וירוס שפעת). דלקת ריאות של וירוס RS יכולה להיות חמורה במיוחד בתינוקות.

דלקת ריאות פטרייתית אצל ילדים

פטריות כמעט ולא אחראיות לדלקת ריאות אצל ילדים. סביר להניח שבנות ובנים עם הגנה חיסונית מוחלשת ותינוקות מוקדמים יושפעו.

זיהום אצל ילד חולה

ילדים (ומבוגרים) הסובלים מדלקת ריאות זיהומית עלולים להידבק לאחרים. הפתוגנים יכולים להיות מועברים לאנשים אחרים כאשר אתה משתעל או מתעטש (זיהום טיפה). לכן, במיוחד עם ילדים, יש להקפיד על היגיינה מספקת: קח איתך תמיד מטפחת נקייה וודא שילדך יתעטש או ישתעל עליך ולא על אנשים אחרים.

דלקת ריאות בילדים: זיהוי סימפטומים

לא תמיד קל לזהות דלקת ריאות אצל ילדים וילדים צעירים. במיוחד עם תינוקות וילדים צעירים מאוד שאינם יכולים לדבר עדיין, עליך להיזהר מהסימנים הבאים המבדילים בין דלקת ריאות להצטננות:

• חוסר נכונות לשתות וסירוב לאכול
• שיעול, לעתים קרובות עם כישוף ירקרק או צהבהב
• בטן נפוחה
• נשימה מהירה ורדודה (tachypnea)
• זקוף נחיריים בעת שאיפה (נחיריים נושמים)
• חום גבוה
• דופק גבוה באופן ניכר (לילדים בדרך כלל יש דופק גבוה יותר מאשר מבוגרים)
• התנהגות אדישה

אצל ילדים שכבר יכולים לדבר, בדרך כלל קל יותר לזהות דלקת ריאות ולהעריך טוב יותר את חומרת המחלה. לאחר מכן הילדים מתלוננים - בדומה למבוגרים - על מצב בריאות כללי ירוד, תחושת מחלה חזקה ובנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, על התלונות הבאות:

• כאבי ראש וכאבים בגפיים
• צְמַרמוֹרֶת
• כאבים בחזה בעת שיעול, חלקם מקרינים אל הבטן התחתונה (הימנית)

דלקת ריאות בילדים: אבחון וטיפול

האבחנה של דלקת ריאות אצל תינוקות וילדים זהה למעשה למבוגרים. ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), לפיה ההורים בדרך כלל מספקים לו את המידע הדרוש (ילדים קטנים לעתים קרובות מדי לשם כך). שאלות ספציפיות שיכולות לעזור לרופא אם יש חשד לדלקת ריאות אצל ילדים הן, למשל:

• האם ילדכם סבל משיעול וחום במשך זמן רב?
• הילד שלך משתעל הרבה? האם זה השתעל ליחה?
• האם הילד שלך מרגיש חלש ועייף במשך זמן רב?
• האם הילד שלך אוכל פחות בזמן האחרון?
• האם ילדכם מתנהג בצורה שונה מהרגיל (למשל שינוי אופי)?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא משתמש בסטטוסקופ כדי להאזין לריאות הילד בנקודות שונות בגב ובחזה. רקמת הריאה המודלקת והריר שיכול להתאסף בין האלוואולי גורמים לקולות נשימה אופייניים (צלצולים, רעשי רעש מבעבע עדין).

roentgen

על מנת שתוכל להעריך את מצב הריאות בצורה מדויקת יותר, יש צורך בצילום חזה (צילום חזה). זוהי הבדיקה החשובה ביותר לחשד לדלקת ריאות.

צילום רנטגן יחיד של ילדים אינו מזיק מבחינת חשיפה לקרינה. חשיפה מוגזמת לקרינה ופגיעה תוצאתית מקבילה היו צפויים רק אם היו מבצעים מספר רב של בדיקות רנטגן תוך זמן קצר מאוד

בדיקות מעבדה

יש צורך בניתוח מעבדה כדי להוכיח אילו פתוגנים גרמו לדלקת ריאות. למטרה זו, כיח מעובד. המשמעות היא שבמעבדה נעשה ניסיון לשחזר חיידקים מהליחה ולאחר מכן לזהות אותם. ניתוח מעבדה חשוב לתכנון הטיפול מכיוון שפתוגנים שונים מגיבים בצורה שונה לאנטיביוטיקה. ניתן אפילו לבדוק זאת במעבדה על ידי הוספת אנטיביוטיקה שונים לפתוגנים שגדלו.

עם זאת, לא תמיד יש צורך בדגימת כיח. זה נלקח בדרך כלל רק אם הרופא אינו יכול לבצע אבחנה ברורה על סמך התסמינים. במקרים מסובכים, למשל אם לטיפול אין השפעה כלשהי, ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימה מהרירית (ביופסיה).

בדיקות דם יכולות לאשר חשדות לדלקת ריאות אצל ילדים. באופן כללי, כאשר יש דלקת בגוף, בדרך כלל גדל החלבון C-reactive (CRP) ומספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים).

טיפול בדלקת ריאות אצל ילדים

הטיפול תלוי בגיל הילד ובחומרת דלקת הריאות. תינוקות עד גיל חצי שנה וילדים עם מחלות נלוות או מחלות קשות מאוד צריכים להיות מטופלים בבית החולים. ילדים גדולים יותר ללא מחלות נלוות ניתנים לטיפול בבית. עם זאת, עליך להיצמד למנוחת המיטה, ועל ההורים להקפיד על הקפדה על ביצוע הטיפול שנקבע על ידי הרופא.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת ריאות חיידקית בילדים (כמו מבוגרים) מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה. הטיפול מתקיים על פני מספר ימים. איזו אנטיביוטיקה משמשת בכל מקרה לגופו תלויה בסוג החיידקים. תינוקות ותינוקות עד גיל חצי שנה מקבלים את האנטיביוטיקה באמצעות עירוי. בליעה דרך הפה עדיין קשה מאוד בגיל זה. ילדים גדולים יותר, לעומת זאת, בדרך כלל יכולים לקבל את האנטיביוטיקה כמיץ או בצורת טבליות ללא בעיות.

לעתים קרובות נרשמים אנטיביוטיקה גם לדלקת ריאות ויראלית, אם כי וירוסים אינם מגיבים אליהם כלל. אולם לעתים קרובות יש כבר זיהום חיידקי נוסף או שיש למנוע זאת על ידי מתן אנטיביוטיקה.

ברונכיטיס אצל ילדים מטופלת לעתים קרובות גם באנטיביוטיקה, אם כי לרוב היא ויראלית. גם כאן האנטיביוטיקה אמורה למנוע זיהום חיידקי נוסף - כי בדרך זו ברונכיטיס יכולה להתפתח לדלקת ריאות חיידקית.

חומרים נוגדי חום

אם החום גבוה, הרופא ירשום גם תרופות נגד חום. ככלל, הם בטוחים ליטול, אפילו לילדים קטנים, בתנאי שהמינון שנקבע על ידי הרופא מקפיד. ניתן להשיג בחנויות מיצי חום המתאימים במיוחד לילדים עם החומרים הפעילים איבופרופן או אקמול. בשום פנים ואופן אסור שילדים יקבלו חומצה אצטילסליצילית (ASA) להורדת חום, מכיוון שזה יכול לפתח את תסמונת ריי המסכנת חיים!

מכייח ומדכא שיעול

עם דלקת ריאות, ריר רב נאסף ברקמה שבין האלוואולי (אינטסטיסטיום). ריר זה מתבצע על ידי שיעול. תרופות מכייחות יכולות להקל על השיעול.

לעומת זאת, בלילה, זה יכול להיות הגיוני לתת מדכא שיעול כדי שהילד יוכל לישון טוב יותר.

אסור ליטול בו זמנית מכייח ומדכא שיעול - הריח המומס המוגבר אז אינו משתעל, מה שיכול לגרום או להחמיר קוצר נשימה!

אמצעים נוספים

ניתן להקל גם על שיעול בשינה באמצעות טיפול בשאיפה ועיסוי רטט:

בטיפול בשאיפה נשאפים פתרון של מלח שולחני ותוספים מרחיבים. ככלל, הילדים תלויים בסיוע הוריהם.

מה שמכונה טיפול ברטט מתבצע על ידי פיזיותרפיסט. למטרה זו, מונח על גבו של המטופל מכשיר רטט אשר משחרר את הריר דרך הרטט ובכך תומך גם בשיעול.

בנוסף לטיפול, חשוב שילדים ישתו הרבה נוזלים כדי לפצות על אובדן הנוזלים הנגרמים משיעול וחום, ושדאגו לעצמם.

דלקת ריאות בילדים: פרוגנוזה

אין פרוגנוזה אחידה לדלקת ריאות אצל ילדים. תהליך הריפוי האינדיבידואלי ומשך המחלה תלויים בסוג הפתוגן ובבריאותו הכללית של הילד. אם לילד אין מחלות אחרות, הפרוגנוזה היא בדרך כלל טובה ודלקת הריאות בדרך כלל נרפאת תוך שבעה עד עשרה ימים. אולם לאחר דלקת ריאות, ילדים נוטים לפעמים לזיהומים בדרכי הנשימה במשך שבועות. לכן, עליך להירגע לפחות חודש לאחר שהתגברת על דלקת ריאות.

דלקת ריאות בילדים: סיבוכים

סיבוכים של דלקת ריאות אצל ילדים הם נדירים. לעתים קרובות הם מתעוררים כאשר הטיפול האנטיביוטי שנקבע על ידי הרופא אינו פועל. זה יכול להאריך את משך הזמן של דלקת ריאות או שהפתוגנים יכולים להתפשט לשאר הגוף. אם הפתוגן מגיע מהריאות למערכות איברים אחרות, יתכנו הסיבוכים הבאים:

• דלקת מפרקים
• הצטברות נוזלים במרחב הפלורלי (התפליטות פלורלית)
• הרעלת דם כאשר החיידקים נכנסים לזרם הדם (אלח דם)
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• אוסף מוגלה (מורסה) בריאות

קח את הילד לרופא מיד אם הסימפטומים שלו מחמירים או אם מצבם לא השתפר באופן משמעותי לאחר שלושה ימים - למרות טיפול אנטיביוטי!

דלקת ריאות בילדים: מניעה

אתה לא יכול למנוע דלקת ריאות אצל ילדים באופן כללי כי יש יותר מדי סיבות שונות. עם זאת, עם חיסונים מסוימים אתה יכול להגן על הילד שלך מפני זיהום עם פתוגנים נפוצים מסוימים הגורמים לדלקת ריאות. ועדת החיסונים הקבועה (StiKo) במכון רוברט קוך (RKI) ממליצה על החיסונים הבאים לכל הילדים, היכולים למנוע דלקת ריאות, בין היתר:

• חיסון נגד חצבת (זמין רק כחיסון משולב ל- MMR - יעיל נגד חצבת, חזרת ואדמת)
• חיסון מסוג Haemophilus influenzae מסוג B (חיסון Hib)
• חיסון נגד פנאומוקוק
• חיסון לאבעבועות רוח (זמין גם כחיסון מרובע ל- MMRV - יעיל נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח = דליות)

אמצעי המניעה הטוב ביותר נגד דלקת ריאות אצל ילדים הוא גם אורח חיים בריא. וודא כי לצאצאיך תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה. אם לילדך יש מחלה בסיסית או מערכת חיסונית מוחלשת, עליך לוודא שהם לא משחקים עם חברים חולים - דלקת ריאות עלולה לגרום לסכנת חיים של ילדך!

על מנת למנוע סיבוכים, יש לרפא לחלוטין דלקת ריאות קיימת בילדים עוד לפני שהצאצאים חוזרים לגן או לבית הספר.

none:  ערכי מעבדה שותפות מינית לעשן