הֲזָיָה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח דליריום (לרוב רק הזיות) משמש ברפואה לתיאור מצב של בלבול נפשי המתאפיין בעיקר בהפרעות תודעה ויכולת חשיבה. בנוסף, הנפגעים מראים לעתים קרובות סימפטומים פיזיים כגון חום או הזעה חזקה. צורה מיוחדת של דליריום היא דליריום טרמנס, המתרחשת בעיקר כתוצאה מנסיגת אלכוהול. לרוב, הזיות הן זמניות בלבד. עם זאת, אם הוא לא מטופל, הוא קטלני במקרים מסוימים. כאן תוכל לקרוא את המידע החשוב ביותר אודות הסימפטום "הזיות".

סקירה קצרה

תיאור: מכלול של תסמינים פסיכולוגיים ופיזיים שונים, שכולם נגרמים פיזית (אורגנית) ("פסיכוסינדרום אורגני"). דליריום (דליריום) מופיע לעתים קרובות במיוחד בחולים מבוגרים. גברים מושפעים יותר מנשים מכיוון שהם מועדים יותר להתעללות באלכוהול (גורם פוטנציאלי לדליריום).
תסמינים: הפרעות תפיסה, התמצאות, הכרה וזיכרון, הפרעות מחשבה, דחף עז לזוז, עליזות ו / או פחד מוגזמות, הפרעות שינה, עצבנות, תסיסה, הזיות, חום, לחץ דם גבוה, דופק מהיר, הזעה חזקה, רעידות ( רעידות), לפעמים נשימה מהירה ועמוקה
גורמים: זיהומים של חום, הפרעות במים ומאזן האלקטרוליטים, מחלות של מערכת העצבים המרכזית (פרקינסון, אפילפסיה, דמנציה, דלקת קרום המוח ועוד), אלכוהול ותרופות אחרות, נסיגת אלכוהול (דליריום טרמנס), הפרעות מטבוליות (כגון סוכרת ), גידולים, ניתוחים, תרופות מסוימות
טיפול: הקלה תרופתית בסימפטומים של הזיות (עם נוירופלקטיות, קלומטיאזול וכו '); במידת האפשר, טיפול בגורם לדליריום

הזיות: תיאור

דליריום ידוע גם כפסיכו -סינדרום אורגני. מונח זה כבר מצביע על כך שמרכיבים פסיכולוגיים ואורגניים כאחד מעורבים. למעשה, הזיות אינן סימפטום יחיד, כי אם מכלול שלם של סימפטומים. לדליריום יש הרבה מתסמינים אלה במשותף למחלות נפש, אך הגורמים המתאימים הם תמיד פיזיים (אורגניים).

דליריום: תסמינים

סימפטומים אופייניים לדליריום כוללים:

הפרעות בתודעה ובתפיסה, לרוב עם ליקוי בזיכרון ואובדן התמצאות. הפרעות חשיבה עם מגבלות קוגניטיביות כלולות גם כן.
אי שקט פסיכו -מוטורי עם דחף עז לזוז ותנועות החלקה מדי פעם (ג'קטציות). לעתים קרובות זה מגיע לבריחה למיטה.
עליזות מוגזמת ו / או פחד מופרך (הפרעות במצב הרוח)
הפרעות שינה
עצבנות ורגשות קלים
הזיות. אלה יכולים להיות בעלי אופי אופטי וגם אקוסטי ולעתים קרובות מתרחשים במיוחד במקרים של דליריום נסיגה (delirium tremens).

בנוסף לתסמינים פסיכולוגיים אלה בעיקר, סימפטומים פיזיים של מחלה מופיעים בדרך כלל גם בדליריום. אלה נגרמים על ידי מערכת העצבים הבלתי רצונית וידועים כסימפטומים נוירוגטטיביים:

חום עד 38.5 מעלות צלזיוס
לחץ דם מוגבר ודופק מואץ
הזעה קלה (הזעת יתר)
לפעמים נשימה מהירה ועמוקה מדי (יתר אוורור)
רעד, נקרא גם רעד (חמור במיוחד בדילריום טרמנס)

כל הסימפטומים שהוזכרו מתרחשים בפתאומיות ולא באופן חתרני בדליריום ויכולים להשתנות מאוד במהלך המחלה, במיוחד מבחינת עוצמתם. לאחר מכן הרופאים מדברים על התחלה חריפה עם קורס משתנה.

פעמים רבות התסמינים לוקחים רק שעות או ימים עד שהם חולפים ובסופו של דבר חולפים. אולם אם לא מטפלים בו, הזיות יכולות לגרום לסיבוכים חמורים של הלב וכלי הדם והנשימה שיכולים לגרום למוות.

שני סוגים של הזיות

הרופאים מבדילים בין שתי צורות הזיות:

בדליריום היפראקטיבי, יש בדרך כלל מצב מוגבר של התרגשות. המטופלים חסרי מנוחה, לפעמים אגרסיביים ולעתים קרובות מראים סימפטומים נוירוגטיביים.
לעומת זאת, דליריום תת פעילות מאופיין בהאטה כללית - אלה שנפגעים נראים רגועים מאוד, לפעמים אפילו אדישים.

שתי גרסאות אלה אינן חייבות להיות במנותק, אך יכולות להתחלף במרווחי זמן בלתי צפויים.

מכיוון שהתסמינים יכולים להיות כה מגוונים וחומרתם משתנה מאוד גם ממקרה למקרה, אבחנה לרוב אינה קלה. בפרט, לעתים קרובות הזיהוי מהסוג היפראקטיבי אינו מוכר ככזה.

דליריום: סיבות ומחלות אפשריות

במילים פשוטות, הטריגר לתסמיני הזיות הוא חוסר איזון של חומרים מסרים מסוימים (נוירוטרנסמיטורים) במערכת העצבים המרכזית (CNS). חומרי שליח אלה חשובים להעברת האותות בין תאי העצב (נוירונים). ישנם מספר הסברים אפשריים מדוע האיזון של המוליך העצבי יוצא מכלל שליטה באלו שנפגעו ולמה למשל נשלחים אותות חזקים מדי:

מצד אחד, ישנם חומרים בעלי השפעה ישירה על מבנים עצביים. לדוגמה, תרופות מסוימות, אלכוהול ותרופות אחרות משפיעות על חומרי השליח. בנסיבות מסוימות, לחומרים כימיים הנוצרים כתוצאה מהפרעות מטבוליות, כמו גם משינויים במאזן האלקטרוליטים, יש השפעה על שחרורם של נוירוטרנסמיטורים.

על פי השערת הדלקת, מולקולות (מה שנקרא ציטוקינים) המתעוררות במהלך דלקות גדולות יכולות להפריע לשחרור נוירוטרנסמיטורים ובכך לתרום לדליריום. יש כאן סיכון מסוים, במיוחד במקרה של דלקת מערכתית - למשל בצורה של זיהומים גדולים.

לבסוף, לחץ גם משחק תפקיד. הסיבה לכך היא שהיא מבטיחה שחרור של הורמוני לחץ (נוראדרנלין, גלוקוקורטיקואידים), שיכולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית.

כפי שצוין לעיל, הזיות מבוססות בסופו של דבר תמיד על סיבה אורגנית או חיצונית. האיזון הנכון של המוליכים העצביים נזרק אפוא מהפסים עקב מחלות קודמות או השפעות חיצוניות. אלה כוללים, למשל:

מחלות מערכת העצבים המרכזית: למשל מחלת פרקינסון, אפילפסיה, דלקת קרום המוח, מיגרנות, פגיעה מוחית טראומטית, דימום מוחי וכו 'לעתים קרובות הזיות מופיעות גם בהקשר של דמנציה.
מחלות גידול: דליריום הוא סימפטום שכיח בחולי סרטן, במיוחד בשלב הגוסס.
הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים: סיבות אפשריות כוללות צריכת נוזלים לא מספקת (במיוחד אצל אנשים מבוגרים) או שימוש בתרופות מסוימות.
הפרעות מטבוליות: למשל סוכרת או מחלת בלוטת התריס
זיהומים וחום
התערבויות כירורגיות בהרדמה: בשלב ההשכמה לאחר הניתוחים מתרחשת אצל חלק מהחולים הזיות (תסמונת מעבר).
תרופות מסוימות, במיוחד אלה שיש להן השפעה על נוירוטרנסמיטורים כגון חומרים אנטיכולינרגיים שנקראים (למשל תרופות לבריחת שתן, תרופות לפרקינסון, תרופות לבחילות והקאות).
סמים מכל הסוגים, כולל אלכוהול
חוסר חמצן (היפוקסיה)

בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים לקדם את התפתחות הזיות. אלה כוללים, למשל, מחסור בשינה כרונית, מחלות נפש קודמות, כאבים מתמשכים ואפילו ירידה בשמיעה או בראייה.

דליריום טרמנס (דליריום נסיגה)

מצד אחד, אלכוהול יכול להוביל לדליריום בשל השפעותיו. אבל זה קורה הרבה יותר פעמים כשהוא מופסק לאחר תקופה ארוכה של התעללות. דליריום טרמנס מייצג אז את הצורה החמורה ביותר של מה שנקרא תסמונת גמילה מאלכוהול.במקרה של צורות מתונות יותר, מאידך, מדברים על הזיות לא שלמות. בנוסף לגמילה מאלכוהול, נסיגה מחומרים ממכרים אחרים יכולה להוביל גם לדליריום גמילה, כגון נסיגה מבנזודיאזפינים (כדורי שינה ותרופות הרגעה).

בדומה לצורות אחרות של הזיות, גם דליריום טרמנס נובע מחוסר איזון במערכות משדרים מסוימות במערכת העצבים המרכזית. באופן עקרוני, כל התסמינים לעיל יכולים להתרחש גם כאן, עם מספר הזיות מוגבר:

הזיות נוף-ויזואליות ומישושות (דוגמה: תולעים, חיפושיות או עכברים לבנים דוחים את עורם)
נדיר יותר: הזיות אקוסטיות כגון מוזיקת צעדות מדומיינת או רעשים
פרנויה ואשליות אחרות

ההזיות בדילריום טרמנס קשורות לעתים קרובות לחיי היומיום של המטופל. האלכוהול עצמו גם משחק לעתים קרובות תפקיד בהזיות - לאחר מכן המטפל טועה כמלצר שמביא את הנאפס הבא.

בנוסף, הרעד האנונימי נמצא כמובן בחזית הדילריום טרמנס. הרעד החזק לא תמיד קיים.

דליריום: מתי כדאי לפנות לרופא?

מטופלים רבים אושפזו בגלל מחלות אחרות במשך זמן מה לפני התרחשות הזיות. עם זאת, אם אתה מבחין באחד או יותר מהתסמינים הנ"ל אצל בן משפחה והם מתרחשים בפתאומיות, עליך לפנות לרופא החירום באופן מיידי. אם לא מטפלים, הזיות יכולות להוביל לסיבוכים רציניים. ככל שתגיבו מהר יותר כך הסיכון נמוך יותר.

דליריום: מה הרופא עושה?

בדרך כלל הרופא יכול לאבחן "הזיות" על סמך הסימפטומים של המטופל. בעזרת הליכי בדיקה מסוימים (CAM) ניתן לאחר מכן לקבוע את חומרת הזיות.

למצוא את הסיבה קשה יותר. מכיוון שמחלות וגורמים רבים יכולים בסופו של דבר לגרום לדילריום, לרוב לא קל למצוא את הטריגר. ישנן גם מחלות אחרות המראות סימפטומים הדומים לדליריום ולכן יש לשלול אותן.

לכן חשוב יותר לרשום היטב את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה): אילו מחלות קודמות ישנן? האם יש התעללות באלכוהול? איך הם חיי המטופל? שאלות אלו ואחרות חשובות לאבחון "הזיות". הדבר החשוב ביותר כאן הוא ההצהרות של קרובי משפחה, מכיוון שהנפגעים בדרך כלל אינם מסוגלים לתקשר.

בהתאם לצרכיהם, חולי הזיות עוברים אז בדיקות שונות, כולל, למשל:

אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG) לשלול הפרעות לב
אולטרסאונד לב (אקו לב)
מדידת ערכי מעבדה מסוימים (אלקטרוליטים, ערכי תפקוד כליות, פרמטרים דלקתיים וכו ')
בדיקת מים במוח (ניקוב משקאות)
אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) למדידת גלי המוח
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRI)

טיפול בדליריום

חולים מטורפים חייבים להיות מטופלים במהירות מכיוון שיש סיכון שעלול להיות קטלני. תרופות שונות יכולות לסייע בהקלה על תסמיני הזיות. אלה כוללים, למשל:

תרופות נוירופלקטיות (אנטי פסיכוטיות) כגון הלופרידול: הן ניתנות בעיקר בצורות היפראקטיביות של הזיות.
Clomethiazole: זהו המרכיב הפעיל הנפוץ ביותר בדילריום טרמנס.
בנזודיאזפינים (כדורי שינה ותרופות הרגעה): הם משמשים בעיקר לדליריום גמילה, אך גם לצורות אחרות של הזיות.
תרופות אנטי -סימפתומיות כגון קלונודין ודקסמדטומידין: הן יכולות לנטרל חומרים אנטי -כולינרגיים (גורמים אפשריים לחוסר איזון בנוירוטרנסמיטורים ובכך לדליריום).

בנוסף, במידת האפשר, מטפלים או מסירים את הגורם לדליריום. אם, למשל, הפרעות במים ומאזן האלקטרוליטים הן הגורם הטריגר, יש לתקן אותן (למשל באמצעות חליטות).

הזיות: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בנוסף לתרופות, מושגי טיפול אחרים ממלאים תפקיד חשוב גם בטיפול בדליריום. קרוביו של המטופל יכולים לעזור במיוחד. קודם כל, זה כבר קורה רק בנוכחותם:

לחולי דיליריום יש אנשים שמכירים אותם, שמזכירים להם שוב ושוב את המצב, הזמן והמקום הנוכחיים ובכך מסייעים להם להתמצא. בנוסף, יש להבטיח קצב יום / לילה קבוע. מגע קבוע מקדם גם את תהליך הריפוי, וכך גם סביבה רגועה ככל האפשר, שאינה כהה מדי או בהירה מדי.

ישנם גם מחקרים המראים שמוזיקה וריחות מרגיעים יכולים לסייע למטופלים. מי שלוקח את ההיבטים האלה ללב יכול לתמוך בתהליך הריפוי בדליריום.

none: שיער הֵרָיוֹן הרצון להביא ילדים לעולם