סוכרת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סוכרת היא הפרעה פתולוגית של חילוף החומרים של הסוכר. רמת הסוכר בדם של אלה שנפגעו גבוהה לצמיתות. עם הזמן, הדבר פוגע בכלי הדם ובאיברים השונים. לכן יש לאתר ולטפל בסוכרת בשלב מוקדם. קרא את התשובות לכל השאלות החשובות כאן: מהי בעצם סוכרת? אילו סימפטומים והשפעות ארוכות טווח זה גורם? איך אפשר לחלות בסוכרת? כיצד מאבחנים ומטפלים בסוכרת?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E11E10E13O24H36E12E14

סוכרת: סקירה קצרה

• צורות חשובות: סוכרת מסוג 1, סוכרת סוג 2, סוכרת הריונית
• תסמינים שכיחים: צמא עז, שתן תכופה, גירוד, עור יבש, חולשה, עייפות, מערכת חיסונית חלשה
• סיבוכים אפשריים: רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה), סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה) עם חמצת (קטוצידוזיס סוכרתית) או התייבשות קיצונית (תסמונת היפרגוזמיה היפרומולרית)
• מחלות משניות אפשריות: פגיעה ברשתית (רטינופתיה סוכרתית), מחלת כליות (נפרופתיה סוכרתית), רגל סוכרתית, מחלות לב וכלי דם וכו '.
• חקירות: מדידת סוכר בדם ו- HbA1c, בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה (oGTT), בדיקת נוגדנים אוטומטיים (בסוכרת מסוג 1)
• טיפול: שינוי בתזונה, פעילות גופנית סדירה, טבליות להורדת סוכר בדם (תרופות אוראליות נגד סוכרת), טיפול באינסולין

סוכרת: תסמינים והשלכות

רמות הסוכר בדם המוגברות באופן פתולוגי מעוררות מגוון רחב של תסמינים בסוכרת. זה חל הן על שתי צורות הסוכרת העיקריות (סוכרת סוג 1 וסוג 2) והן על הצורות הפחות נפוצות.

סימפטומים חריפים של סוכרת מתרחשים בעיקר כאשר חילוף החומרים יורד ורמת הסוכר בדם גבוהה במיוחד. לאחר מכן ישנם שינויים חזקים במאזן המים והמינרלים. יחד עם זאת, קיים חוסר אנרגיה חמור בתאי הגוף ובמערכת העצבים המרכזית. התסמינים העיקריים לסוכרת הם:

צורך מוגבר במתן שתן

אם רמת הסוכר בדם עולה באופן קבוע, יותר סוכר (גלוקוז) מופרש בשתן דרך הכליות (גלוקוזוריה). מכיוון שהסוכר קושר מים פיזית, אלה שנפגעים מפרישים גם כמויות גדולות של שתן (פוליאוריה) - הם צריכים ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד. חולי סוכרת רבים סובלים מדחף מטריד להטיל שתן, במיוחד בלילה. השתן המשתחרר הוא בדרך כלל צלול ורק צהוב מעט.

פוליוריה היא סימן אופייני לסוכרת, אך יכולות להיות לה גם סיבות אחרות. דחף מוגבר להטיל שתן מתרחש גם במחלות כליות שונות ובמהלך ההריון.

אגב: הסוכר בשתן של חולי סוכרת מעניק לו טעם מעט מתוק. מכאן מגיע המונח הטכני סוכרת: פירושו "זרימה מתוקה של דבש". אולם הימים בהם טעמו הרופאים את שתן המטופלים שלהם לצורך אבחון חלפו מזמן. כיום ניתן לזהות את תכולת הסוכר באמצעות בדיקת סוכרת מהירה בעזרת מקלות חיווי.

צמא עז

הדחף החזק להטיל שתן מעורר תחושה עצומה של צמא בקרב חולי סוכרת: הגוף רוצה לפצות על אובדן הנוזלים על ידי שתייה נוספת. אך לרוב זה לא מצליח מספיק. גם אם אלה שנפגעים שותים הרבה, לא ניתן באמת להרוות את הצמא.

חולשה, עייפות וקשיי ריכוז

חוסר יעילות הוא גם סימן נפוץ לסוכרת. כי יש הרבה גלוקוז עשיר באנרגיה בדם של חולי סוכרת. עם זאת, זה לא יכול להיכנס לתאים לשימוש. זה יוצר חוסר אנרגיה בתוך התאים. כתוצאה מכך, המטופלים מרגישים לעתים קרובות חסרי אונים והם פחות פרודוקטיביים.

רוב הגלוקוז שהגוף צריך במהלך היום מיועד למוח. מחסור בגלוקוז משפיע אפוא על תפקוד המוח התקין. זה יכול לגרום לריכוז ועייפות לקויה עד לפגיעה קשה בתודעה ובתרדמת.

הפרעות ראייה

אם סוכרת אינה מטופלת או לא מספקת, רמת הסוכר בדם היא לא רק גבוהה מאוד, היא גם משתנה מאוד. תנודות חזקות אלו עלולות לגרום לנפיחות בעדשה בעין. זה משנה את העוצמה האופטית שלהם ובכך את חדות הראייה שלהם - החולים סובלים מהפרעות בראייה. בדרך כלל אלה נמשכים מספר שעות ואז שוככים שוב.

גירוד (גירוד) ועור יבש

לפעמים סוכרת גורמת לגירוד ולעור יבש מאוד. אחת הסיבות לכך היא אובדן הנוזלים הגבוה כתוצאה מהפרשת השתן המוגברת (גלוקוזוריה). עם זאת, יש גם חשד למנגנונים אחרים שעשויים להיות אחראים לגירוד מוגבר בחולי סוכרת. אלה יכולים, למשל, להיות הורמוני סטרס כגון אדרנלין וקורטיזול, שבלוטת יותרת הכליה משחררת לדם בכמויות מוגברות כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מדי או נמוכה מדי. שינויים בדפנות כלי הדם עשויים לתרום גם להתפתחות גירוד אצל חולי סוכרת.

מערכת חיסונית מוחלשת

העלייה ברמת הסוכר בדם מחלישה את המערכת החיסונית מפני זיהומים בצורה שטרם מובנת במלואה. לכן חולי סוכרת סובלים לעתים קרובות יותר ויותר מחולים שאינם חולי סוכרת מברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקות עור או מחלות פטרייתיות שונות, למשל.חיסון נגד שפעת וחיסון נגד פנאומוקוק מומלצים להגנה מפני חולי סוכרת (דלקות ריאות ודלקת קרום המוח, למשל).

תסמינים ארוכי טווח של סוכרת

סימפטומים מאוחרים של סוכרת מתעוררים בעיקר כאשר רמות הסוכר בדם אינן מותאמות היטב ולעתים קרובות גבוהות מדי או שלרוב לא מבחינים בהן. אז כלי הדם והעצבים נפגעים באופן בלתי הפיך - עם השלכות חמורות על מערכות איברים ותפקודי גוף שונים.

פגיעה עצבית (פולינוירופתיה)

עם הזמן, רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות במערכת העצבים ההיקפית. הן דרכי המנוע (שליטה בשרירים) והן הרגישות (הרגשה) והצומח (השליטה באיברים) מושפעות. לכן לחולי סוכרת יש תחושה של כאב מופרע. לדוגמה, הם אינם תופסים פגיעות בעור או התקף לב ככאב. תיאום השרירים במהלך התנועה יכול גם לסבול.

תפקודם של איברים פנימיים (כגון מערכת העיכול) יכול להיפגע גם בסוכרת: שלשול ובעיות עיכול אחרות יכולות לנבוע מכך. אם ערכי הסוכר הגבוהים בדם פוגעים במערכת העצבים האוטונומית המספקת את מערכת העיכול, הדבר יכול להוביל לשיתוק עצבי של הקיבה (גסטרופרזיס) או המעיים. השלכות אפשריות הן נפיחות והקאות, גזים, שלשולים או עצירות.

נזק לכלי הדם (אנגיופתיה)

רמות סוכר גבוהות בדם גורמות בדרך כלל לשינויים בשכבת הקיר הפנימית בכלי הדם הקטנים והקטנים ביותר (נימים) (מיקרו -אנגיופתיה). עם הזמן, כלי הדם הבינוניים והגדולים עלולים להיפגע גם הם (מקרו -אנגיופתיה). הפגיעה בכלי הדם גורמת להפרעות במחזור הדם עד כולל חסימה מלאה. מגוון רחב של איברים יכול להיות מושפע. להלן הדוגמאות החשובות ביותר:

• לב: צמצום או חסימה של כלי דם קטנים פירושו ששריר הלב אינו מספק חמצן בצורה גרועה. השלכות אפשריות הן אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), מחלת עורקים כליליים (CHD) והתקף לב.
• מוח: הפרעות במחזור הדם במוח פוגעות בביצועי המוח ועלולות לעורר גירעונות נוירולוגיים כרוניים. במקרה הגרוע ביותר, שבץ מתרחש.
• עיניים: פגיעה בכלי הדם ברשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) גורמת לתסמינים כגון "הבזקי אור", טשטוש ראייה, פגיעה בראיית הצבע ובסופו של דבר אובדן ראייה עד לעיוורון.
• כליות: כאן, הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים ולפגיעה ברקמה. נפרופתיה סוכרתית זו יכולה בסופו של דבר להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות). אם הכליות נכשלות לחלוטין, החולים תלויים בשטיפת דם (דיאליזה) לטווח הארוך.
• עור: פגיעה בכלי העור הקטנים גורמת לעור להיות רגיש יותר להתיישבות על ידי חיידקים (זיהומים בעור). בנוסף, נצפה ריפוי פצע לקוי. ריפוי לקוי של פצעים וכיבים כרוניים באזור הרגליים / כפות הרגליים התחתונות נקראים רגל סוכרתית.

סוכרת ודיכאון

כרבע מכלל חולי הסוכרת סובלים ממצב רוח דיכאוני או דיכאון. הטריגר הוא בדרך כלל הסוכרת עצמה, כמו גם השפעות ארוכות טווח שיכולות לגרום ללחץ נפשי רב על הנפגעים.

מנגד, לאנשים הסובלים מדיכאון יש סיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2. אחת הסיבות לכך יכולה להיות שאנשים בדיכאון פחות מקפידים על אורח חיים בריא, למשל לאכול לא בריא ולהתעמל מעט. גורמים כאלה תורמים להתפתחות סוכרת מסוג 2. בנוסף, דיכאון יכול לשנות את המערכת ההורמונלית ואת חילוף החומרים של המטופל באמצעות מסלולי איתות שונים באופן שיעדיף את הסוכרת.

ללא קשר לקשר המדויק בין סוכרת ודיכאון, יש לטפל בשתי המחלות כראוי. אחרת בריאותו של האדם הנוגע בדבר עלולה להידרדר. לדוגמה, מטופלים רבים בדיכאון מזניחים טיפול להורדת סוכר בדם - הם אינם לוקחים עוד טבליות סוכר בדם או זריקות אינסולין כל כך בזהירות.

לטיפול בדיכאון הרופא רושם רק חומרים פעילים מסוימים לחולי סוכרת. חלק מהתרופות משפיעות לרעה על המשקל והסוכר בדם. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון סרטרלין, המקובלים בכל מקרה, מתאימים, למשל. עם הטיפול הנכון, לא רק מצבי הרוח הדיכאוניים משתפרים. זה יכול גם לגרום לרמות סוכר טובות יותר בדם.

סוכרת ואימפוטנציה

חולי סוכרת רבים מתלוננים על זיקפה (זיקפה). הסיבה: רמות הסוכר הגבוהות בדם פוגעות בכלי הדם ברקמת הזקפה של הפין. זה יכול להפריע לזרימת הדם הדרושה לזקפה. פגיעה במערכת העצבים האוטונומית, החשובה לזקפה, ולדרכי העצב הרגישות יכולה לשחק גם תפקיד בהתפתחות אימפוטנציה בסוכרת.

סוכרת: סיבות וגורמי סיכון

כל צורות הסוכרת מבוססות על פגיעה בויסות הסוכר בדם. אתה יכול להבין בצורה מדויקת יותר רק אם אתה יודע את היסודות של ויסות הסוכר בדם:

לאחר הארוחה, רכיבי מזון כגון סוכר (גלוקוז) נספגים בדם דרך המעי הדק, וגורמים לרמת הסוכר בדם לעלות. זה מעורר תאים מסוימים בלבלב - מה שנקרא "תאי אי בטא של לנגרהאנס" (בקיצור תאי בטא) - לשחרר אינסולין. הורמון זה מבטיח שהגלוקוז מהדם יגיע לתאי הגוף, שם הוא משמש כספק אנרגיה לחילוף החומרים. אז אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם.

כך פועל אינסולין

אצל אנשים בריאים האינסולין נקשר לקולטן האינסולין שעל פני התא. זה פותח את הערוץ לספיגה (גלוקוז) להיספג בתא, ומאפשר לספיגה של סוכר מהדם לתא.

במקרה של סוכרת, ויסות הסוכר בדם מופרע בנקודה חשובה אחת (לפחות).

סוכרת מסוג 1

בסוכרת מסוג 1, המיקום של ויסות הסוכר המופרע בדם הוא הלבלב: בחולים, תאי הבטא המייצרים אינסולין נהרסים על ידי נוגדנים בגוף עצמו. נוגדנים אוטומטיים אלה רואים בטעות בתאי הבטא מסוכנים או זרים ותוקפים אותם. לילדים הסובלים מסוכרת מסוג 1 יש לעיתים קרובות גם נוגדנים עצמיים כנגד אינסולין.

סוכרת מסוג 1 היא אפוא מחלה אוטואימונית. עדיין לא ידוע בדיוק למה זה קורה. מומחים מניחים נטייה גנטית וגורמי סיכון שונים (כגון זיהומים) המקדמים את התפתחות מחלת הסוכרת הזו.

הרס תאי הבטא גורם למחסור מוחלט באינסולין. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צריכים להזריק אינסולין לכל החיים כדי לפצות זאת.

תוכל לקרוא עוד על התפתחות, טיפול ופרוגנוזה של סוג זה של סוכרת במאמר סוכרת סוג 1.

סוכרת מסוג 2

בסוכרת מסוג 2, נקודת המוצא של ויסות הסוכר המופרד בדם נעוצה בתאי הגוף: הלבלב בדרך כלל עדיין מייצר מספיק אינסולין בהתחלה. עם זאת, תאי הגוף נעשים רגישים יותר ויותר כלפיו. עמידות לאינסולין זו מעוררת מחסור יחסי באינסולין: למעשה יהיה מספיק אינסולין, אך השפעתו אינה מספקת. בתגובה, הגוף גורם לתאי הבטא לייצר יותר ויותר אינסולין. הלבלב אינו מחזיק ייצור יתר זה לנצח: עם הזמן תאי הבטא ממצים את עצמם, כך שייצור האינסולין יורד. אז יש חוסר מוחלט באינסולין.

הבדלים בסוכרת סוג I וסוג II

הלבלב אמנם אינו מייצר אינסולין בסוכרת מסוג I, אך אינסולין מיוצר בסוכרת מסוג II, אך תאי הגוף אינם רגישים יותר ויותר לאינסולין. בשני המקרים, הסוכר כבר לא יכול להיספג בתאי הגוף ורמת הסוכר בדם עולה.

לא ידוע בדיוק מדוע התפתחויות פתולוגיות אלו ובכך סוכרת מסוג 2 מתרחשות אצל אנשים מסוימים. עם זאת, גורמי אורח חיים שליליים ממלאים תפקיד מרכזי:

רוב חולי הסוכרת מסוג 2 סובלים מעודף משקל או אפילו שמנים. תאי השומן באזור הבטן יוצרים במיוחד חומרים דלקתיים העלולים לגרום לעמידות לאינסולין. היקף מותניים מוגבר מעלה אפוא את הסיכון לסוכרת מסוג 2. אותו הדבר חל על גורמים אחרים כגון עישון וחוסר פעילות גופנית. בנוסף, מרכיב גנטי מיוחס לסוכרת מסוג 2.

תוכל לקרוא עוד על צורת הסוכרת הנפוצה ביותר במאמר סוכרת סוג 2.

סוכרת הריונית

חלק מהנשים חולות בסוכרת חולפת במהלך ההריון. לאחר מכן הרופאים מדברים על סוכרת הריון (או סוכרת מסוג 4). נראה כי גורמים שונים מעורבים בפיתוחו:

במהלך ההריון משתחררים הורמונים נוספים שהם אנטגוניסטים לאינסולין (למשל קורטיזול, אסטרוגנים, פרוגסטרון, פרולקטין). בנוסף, לנשים המושפעות יש כנראה רגישות מופחתת לאינסולין: תאי הגוף מגיבים אפוא פחות לאינסולין. זה הופך להיות בולט עוד יותר ככל שההריון מתקדם.

בנוסף, ישנם כמה גורמים המגבירים את הסיכון לסוכרת הריון. אלה כוללים, למשל, עודף משקל וסוכרת במשפחה.

קרא עוד אודות התפתחות, תסמינים, סיכונים וטיפול בסוכרת הריון במאמר סוכרת הריון.

סוכרת מסוג 3

ישנן כמה צורות נדירות של סוכרת שלעתים מקובצות תחת המונח סוכרת מסוג 3. יש להם סיבות מלבד סוכרת מסוג 1 וסוג 2 וסוכרת הריון.

דוגמה אחת היא MODY (סוכרת לבגרות של צעירים), הידועה גם כסוכרת מסוג 3a. היא כוללת צורות שונות של סוכרת המתרחשות אצל ילדים ומתבגרים (לפני גיל 25). הם נגרמים על ידי פגמים גנטיים מסוימים בתאי הבטא של הלבלב.

לעומת זאת, סוכרת מסוג 3b מבוססת על פגמים גנטיים הפוגעים בפעולת האינסולין. אם כימיקלים או תרופות מסוימים הם הגורם לסוכרת, הרופאים מדברים על סוג 3e.

אתה יכול לקרוא עוד על קבוצה זו של צורות נדירות של סוכרת במאמר סוכרת סוג 3.

סוכרת אצל ילדים

לרוב הילדים הסוכרתיים יש סוכרת מסוג 1. אולם בינתיים יותר ויותר צאצאים חולים בסוכרת מסוג 2:

בעבר, הבעיה הייתה בעיקר לאנשים מבוגרים - ומכאן שהמונח הקודם "סוכרת זקנה" לסוג 2. עם זאת, אורח החיים המודרני והמערבי גרם לכך שיותר ויותר ילדים ובני נוער מחזיקים בגורמי הסיכון העיקריים. עבור המחלה. מדובר בהשמנה, אורח חיים בישיבה ותזונה לא בריאה. זו הסיבה שסוכרת מסוג 2 הופכת כיום לשכיחה יותר בקרב צעירים.

קרא עוד אודות הגורמים, הסימפטומים והטיפול בסוכרת ילדים במאמר סוכרת בילדים.

סוכרת: בדיקות ואבחון

האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד בסוכרת הוא רופא המשפחה שלך או מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה. אבל הרוב המכריע של כל מחלות הסוכר הן סוכרת מסוג 2 - וזה מתפתח רק לאט. חלק מהתסמינים (כגון עייפות או הפרעות ראייה) אינם קשורים ישירות לחילוף החומרים של הסוכר על ידי המטופל.

לכן אנשים רבים שואלים: "כיצד אני מזהה סוכרת? אילו סימנים עלי לחשוב על סוכרת אפשרית? "התשובה: אם תוכל לענות" כן "על אחת או יותר מהשאלות הבאות, עליך לדבר עם הרופא שלך בנושא:

• האם הרגשת לאחרונה תחושה של צמא ללא מאמץ גופני יוצא דופן ולשתות באופן משמעותי מהרגיל?
• האם אתה צריך להשתין בתדירות גבוהה ובכמויות גדולות, אפילו בלילה?
• האם אתה מרגיש לעתים קרובות חלש ועייף פיזית?
• האם יש לך סוכרת ידועה במשפחה שלך?

שיחה ובדיקה גופנית

הרופא ישוחח עמך בפירוט על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לדוגמה, הוא שואל אותך לגבי הסימפטומים שלך. כמו כן, עליך לתאר תסמינים שעבורם אתה חושד בעצם בעוד סיבה (כגון מתח כסיבה לבעיות ריכוז).

ספר לרופא על כל מחלות נלוות כגון לחץ דם גבוה או הפרעות במחזור הדם ברגליים. הם כבר עלולים להתברר כתוצאות של סוכרת מסוג 2 ארוכת שנים.

לאחר הראיון מתקיימת בדיקה גופנית. כאן הרופא שם לב עד כמה אתה יכול להרגיש נגיעות עדינות בידיים וברגליים. אם כמעט או בכלל לא, זה כבר יכול להצביע על פגיעה עצבית סוכרתית (פולינוירופתיה סוכרתית).

מדידת סוכר בדם (בדיקות סוכרת)

אפשר להבין שמדידת רמות הסוכר בדם היא האינפורמטיבית ביותר לסוכרת. הבחינות הבאות ממלאות תפקיד מיוחד:

• צום סוכר בדם: מדידת סוכר בדם לאחר שמונה שעות לפחות ללא מזון
• HbA1c: מה שנקרא "סוכר בדם לטווח ארוך", חשוב גם למהלך המחלה
• בדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT): "בדיקת לחץ סוכר" בה החולה שותה תמיסת סוכר מוגדרת; לאחר מכן נמדדות רמות הסוכר בדם במרווחים מסוימים

בדיקות אלו מסוכמות לרוב תחת המונח בדיקות סוכרת. לעתים קרובות זה כולל גם בדיקות שתן המתבצעות אם יש חשד לסוכרת. כי ניתן לזהות סוכר בשתן של חולי סוכרת (גלוקוזוריה) - אך לא אצל אנשים בריאים.

הרופא שלך יבצע בדיקות דם ושתן לאבחון סוכרת. יש גם כמה בדיקות עצמיות זמינות בחנויות שכל הדיוט יכול לבצע באופן עצמאי בבית. עם זאת, הם אינם מאפשרים אבחון - אם תוצאות הבדיקה בולטות, עליך לפנות לרופא לבדיקה מפורטת יותר.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא בדיקות סוכרת בטקסט בדיקת סוכרת.

ערכי סוכרת

סוכרת קיימת אם רמת הסוכר בדם בצום, HbA1c או בדיקת סובלנות הגלוקוז דרך הפה גבוהות מדי. אבל מה זאת אומרת "גבוה מדי"? אילו ערכי גבול מסמנים את המעבר מ"בריא "ל"פגיעה בסבילות לגלוקוז" ובהמשך ל"סוכרת "?

על רמת הסוכר בדם בצום, למשל: אם הוא חוזר על עצמו 126 מ"ג / ד"ל ומעלה, החולה חולה סוכרת. אם מדידות חוזרות גורמות לערכים שבין 100 ל- 125 מ"ג / ד"ל, קיימת סבילות לגלוקוז לקויה. הוא נתפס כשלב ראשוני של סוכרת ("טרום סוכרת").

ערכי הסוכרת השונים לא רק ממלאים תפקיד מכריע באבחון הסוכרת. כמו כן, יש לבדוק אותם באופן קבוע לאחר מכן: זוהי הדרך היחידה להעריך את מהלך המחלה ואת יעילות הטיפול בסוכרת. מדידות הבקרה מבוצעות בחלקן על ידי המטופלים עצמם (למשל בדיקת הגלוקוז בדם).

תוכל לקרוא עוד על ערכי הגבול והערכת סוכר בדם, HbA1c ו- oGTT במאמר ערכי סוכרת.

בדיקת נוגדנים בסוכרת מסוג 1

איתור נוגדנים כנגד תאי בטא (נוגדני תאי אי) או כנגד אינסולין (נוגדנים לאינסולין) מסייע גם באבחון סוכרת סוג 1. ברבים מהנפגעים, ניתן לזהות נוגדנים אוטומטיים אלה בדם הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים.

ניתן להצביע גם על בדיקת נוגדנים להבדלה בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2 - למשל אם סוג 2 מתרחש באופן יוצא דופן בגיל צעיר.

חקירות נוספות

בדיקות נוספות משמשות לקביעת השלכות אפשריות של מחלת הסוכרת בשלב מוקדם. לדוגמה, הרופא יבדוק האם חוש המגע שלך סביב הידיים והרגליים שלך תקין. כי רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע במערכת העצבים. עם הזמן, הדבר גורם להפרעות רגישות.

הפגיעה בכלי הדם יכולה להשפיע גם על הרשתית של העיניים. לכן הרופא יבדוק אם הראייה שלך התדרדרה. בדיקת עיניים מיוחדת מתבצעת בדרך כלל על ידי רופא העיניים.

סוכרת: טיפול

הטיפול בסוכרת נועד להוריד את רמת הסוכר בדם ולמנוע את ההשלכות המזיקות של סוכרת בכלי הדם, העצבים והאיברים. מצד אחד, יש להשיג זאת באמצעות אמצעים שאינם תרופות: מעל לכל, תזונה נכונה ופעילות גופנית מספקת יכולים לשפר את רמות הסוכר בדם. מדידה סדירה של רמת הסוכר בדם עוזרת לעקוב אחר מהלך המחלה (אולי בעזרת יומן סוכרת).

מצד שני, טיפול בסוכרת דורש לרוב גם תרופות לסוכרת (תרופות נוגדות סוכרת). קיימים תכשירים דרך הפה (טבליות להורדת סוכר בדם) ואינסולין, אותם יש להזריק. אילו תרופות נוגדות סוכרת משמשות במקרים בודדים תלוי בסוג הסוכרת ובחומרת המחלה.

בהמשך תוכל למצוא מידע נוסף אודות האמצעים השונים של טיפול בסוכרת:

חינוך לסוכרת

אם מאובחנת סוכרת, על המטופלים לקחת חלק בהכשרת סוכרת.שם תוכל לברר כל מה שאתה צריך לדעת על המחלה שלך, הסימפטומים והתוצאות האפשריות, כמו גם אפשרויות הטיפול. בנוסף, חולי סוכרת לומדים באימון מה יכול להוביל לסיבוכים פתאומיים (כגון היפוגליקמיה) ומה לעשות אז.

יומן סוכרת

לאחר שאובחנו כסובלים מסוכרת, יהיה עליך למדוד את רמות הסוכר בדם באופן קבוע. עליך לנהל יומן לקבלת סקירה טובה יותר. כל הערכים הנמדדים נרשמים שם. אתה יכול גם להזין פרמטרים חשובים אחרים, כגון שימוש ומינון של טבליות סוכר בדם או קריאות אינסולין או לחץ דם. קח איתך את היומן כשאתה הולך לרופא.

יומן סוכרת כזה מומלץ במיוחד לחולי סוכרת מסוג 1 עם מה שמכונה "סוכרת שבירה". זהו ביטוי מיושן לחולי סוכרת מסוג 1 הסובלים מרמות סוכר משתנות מאוד בדם (שביר = לא יציב). חוסר האיזון המטבולי יכול לגרום לאשפוזים רבים בבית החולים.

דיאטה לסוכרת

תזונה מגוונת ומאוזנת חשובה לכולם, אך במיוחד לחולי סוכרת. חשוב להימנע מעליית סוכר מסיבית בדם לאחר אכילה ורמות נמוכות פתאומיות של סוכר בדם (היפוגליקמיה). מסיבה זו, המטופלים צריכים לקבל ייעוץ תזונתי אישי מיד לאחר שאובחן כסובל מסוכרת. שם תוכלו לגלות כיצד לאכול נכון ובריא.

אם המטופלים מיישמים בעקביות את המלצות התזונה האישיות, הם יכולים לתרום תרומה משמעותית להורדת רמות הסוכר בדם ולשמור עליהם תחת שליטה. לכן תזונה מתאימה היא חלק מכל טיפול בסוכרת.

תוכלו לקרוא עוד על תזונה נכונה לאנשים הסובלים מסוכרת במאמר סוכרת - דיאטה.

יחידות לחם

לפחמימות תפקיד מיוחד בתזונה נכונה של חולי סוכרת. הם אחראים בעיקר לעלייה ברמות הסוכר בדם לאחר אכילה. בפרט, מטופלים המזריקים לעצמם אינסולין צריכים להיות מסוגלים לאמוד את כמות הפחמימות בארוחה מתוכננת. זו הדרך היחידה לבחור את המינון האינסולין הנכון.

כדי להקל על הערכת תכולת הפחמימות של מזון, הוכנסו יחידות הלחם (BE). הדברים הבאים חלים: 1 BE תואם 12 גרם פחמימות. לדוגמה, פרוסת לחם מלא (60 גרם) כוללת 2 יחידות לחם. כוס מיץ גזר מספקת 1 BU.

תוכל למצוא עוד על חישוב יחידות לחם ושולחן BE עם מאכלים שונים במאמר יחידות לחם.

סוכרת ופעילות גופנית

חולי סוכרת יכולים להפיק תועלת מפעילות גופנית בכמה אופנים:

ראשית, פעילות גופנית סדירה מסייעת בהורדת משקל עודף, דבר הנפוץ במיוחד בקרב חולי סוכרת מסוג 2 רבים. עודף משקל הוא לרוב הסיבה העיקרית לכך שתאי הגוף פחות מגיבים לאינסולין.

שנית, עבודת השרירים גם מגבירה ישירות את רגישות האינסולין של תאי הגוף. זה משפר את ספיגת הסוכר מהדם לתאים. מי שעוסק בספורט באופן קבוע יכול לעתים קרובות להפחית את מינון התרופות להורדת רמת הסוכר בדם (טבליות או אינסולין) (רק בהתייעצות עם רופא!).

שלישית - פעילות גופנית משפרת את הרווחה ואיכות החיים. זה חשוב במיוחד לאנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת. סבל כרוני יכול להיות מאוד פסיכולוגי מלחיץ ולתרום למצב רוח דיכאוני.

חולי סוכרת צריכים אפוא להבטיח פעילות גופנית מספקת בחיי היומיום ולקחת חלק בספורט רגיל - מותאם באופן טבעי לגילם, לכושר גופני ולבריאות הכללית שלהם. קבל ייעוץ מהרופא שלך או ממטפל ספורט לגבי וכמה ספורט אתה יכול לעשות וממה עליך להיזהר בעת פעילות גופנית.

פעילות גופנית יכולה להפחית מאוד את רמת הסוכר בדם. לאחר מכן חולי סוכרת צריכים לעקוב מקרוב אחר רמות הסוכר בדם ולתרגל את ההתאמה הנכונה של צריכת האינסולין והסוכר.

תרופות לסוכרת דרך הפה

הבסיס לכל טיפול בסוכרת מסוג 2. הוא שינוי באורח החיים. זה כולל, בעיקר, שינוי בתזונה כמו גם פעילות גופנית ספורטיבית. לפעמים אמצעים אלה מספיקים כדי להוריד את רמות הסוכר בדם של חולי סוכרת מסוג 2 לרמה בריאה יותר. אם לא, הרופא ירשום גם תרופות נגד סוכרת דרך הפה. במקרים מסוימים משתמשים גם בסוכנים המוזרקים מתחת לעור.

ישנם סוגים שונים של חומרים של תרופות אלו לסוכרת בצורת טבליות. הם שונים במנגנון הפעולה שבו הם מורידים רמות סוכר גבוהות בדם. מטפורמין ומה שמכונה sulfonylureas (כגון glibenclamide) נקבעים בתדירות הגבוהה ביותר.

ראשית, נעשה ניסיון לשלוט ברמות הסוכר בדם של חולי סוכרת מסוג 2 בעזרת רק אחד כזה של סוכרת אוראלית (מונוטרפיה). אם זה לא עובד, הרופא ירשום גם טבליות סוכרת אחרות או אינסולין (טיפול משולב). טיפול תרופתי בסוכרת מסוג 2 נעשה לעיתים נדירות אך ורק באמצעות אינסולין (ראה להלן).

אגב: תרופות אוראליות נגד סוכרת בדרך כלל אינן משמשות לסוכרת מסוג 1 - הן אינן משיגות הצלחה מספקת כאן. הם יכולים להיות שימושיים רק בחולים הסובלים מעודף משקל עם סיכון מוגבר למחלות לב.

בנוסף, הם אינם מאושרים לטיפול בסוכרת הריון מכיוון שרוב החומרים הפעילים עלולים להשפיע על הילד. מטפורמין משמשת רק במקרים חריגים מאוד נדירים, במידת הצורך, בנשים בהריון להורדת רמות סוכר גבוהות מאוד בדם (כ"שימוש מחוץ לתווית ").

טיפול באינסולין

הטיפול בסוכרת מסוג 1 נועד לפצות על המחסור המוחלט באינסולין בחולים. זה אפשרי רק עם זריקות אינסולין. המשמעות היא שכל חולה סוכרת מסוג 1 צריך לתת לעצמו אינסולין באופן קבוע. חולי סוכרת מסוג 2 ונשים הסובלות מסוכרת הריונית גם הם זקוקים לעיתים רחוקות לאינסולין. טיפול באינסולין יכול להתבצע בדרכים שונות:

טיפול קונבנציונאלי באינסולין

עם טיפול אינסולין קונבנציונאלי, האינסולין מוזרק על פי לוח זמנים קבוע, בדרך כלל בבוקר ובערב. זה הופך את הטיפול האינסולין הקונבנציונלי לפשוט לשימוש. עם זאת, היא מגבילה את המטופל: סטיות גדולות מתוכנית הארוחות הרגילה אינן אפשריות, ופעילות גופנית מקיפה עלולה להוביל לבעיות. לכן טיפול קונבנציונאלי באינסולין מתאים במיוחד למטופלים שיכולים לדבוק בתכנית יומית ותזונתית מאוד נוקשה ואילו יישום הטיפול המוגבר באינסולין יהיה קשה מדי.

טיפול קונבנציונאלי באינסולין

עם טיפול אינסולין קונבנציונאלי, אינסולין מוזרק באופן קבוע, בדרך כלל בבוקר ובערב.

טיפול אינסולין מוגבר (סוכרת ICT)

טיפול האינסולין המוגבר מנסה לחקות את השחרור הפיזיולוגי של אינסולין בצורה המדויקת ביותר האפשרית. מתן האינסולין הוא בהתאם קשה יותר מאשר עם טיפול אינסולין קונבנציונאלי. הוא מבוסס על עקרון הבולוס הבסיסי:

מטופלים מזריקים כמות קטנה של אינסולין ארוך טווח פעם או פעמיים ביום כדי לכסות את דרישות האינסולין הבסיסיות שלהם (אינסולין בסיסי). בנוסף, אינסולין רגיל או אינסולין קצר טווח מוזרק לפני הארוחה. אינסולין בולוס זה נועד "ליירט" את העלייה הצפויה ברמת הסוכר בדם (מאכילה). המטופלים חייבים לחשב את המינון שלהם על ידי התחשבות ברמת הסוכר הנוכחית שלהם, השעה ביום והארוחה שהם מתכננים לאכול.

הטיפול האינסוליני המוגבר דורש הכשרה טובה ושיתוף פעולה טוב מאוד מצד המטופל (ציות). אחרת, חישובים לא נכונים של מינון האינסולין יכולים להוביל בקלות להיפוגליקמיה מסוכנת של סוכרת.

היתרון של מושג הבולוס הבסיסי הוא שכאשר משתמשים בו נכון, הוא מאפשר שליטה טובה מאוד ברמת הסוכר בדם. בנוסף, המטופלים יכולים לאכול מה שהם רוצים ולהתאמן כרצונם.

משאבת אינסולין ("משאבת סוכרת")

טיפול בסוכרת באמצעות משאבת אינסולין נקרא גם טיפול אינסופי אינסולין תת -עורי (CSII). המכשיר הקטן מורכב ממשאבה עם מאגר אינסולין שחולה הסוכרת סוחב איתו תמיד (למשל על החגורה). המשאבה מחוברת למחט קטנה באמצעות צינורית דקה, הנשארת לצמיתות ברקמת השומן התת עורית (בדרך כלל על הבטן).

משאבת האינסולין הניתנת לתכנות מספקת באופן קבוע ואוטומטי כמויות קטנות של אינסולין לרקמה, המכסות את הדרישה הבסיסית. המכשיר מחקה את תפקוד הלבלב. לפני הארוחה, המטופל יכול למשוך כמות נוספת של אינסולין (בולוס) בלחיצת כפתור אחת, המותאמת לארוחה, לשעה ביום ולרמת הסוכר בדם הנוכחית.

משאבת האינסולין חוסכת חולי סוכרת מסוג 1 להתמודד עם מזרקי אינסולין ומאפשרת ארוחות גמישות ופעילויות ספורט ספונטניות. זה מועיל במיוחד לחולים צעירים. בנוסף, ניתן להגדיר כאן את רמת הסוכר בדם אפילו יותר מאשר במזרקי אינסולין. מטופלים רבים מדווחים כי איכות חייהם השתפרה משמעותית הודות ל"משאבת הסוכרת ".

ההגדרה והתאמה של משאבת האינסולין צריכה להיעשות במרפאת סוכרת או בפועל. על המטופלים לקבל הכשרה מקיפה בשימוש במשאבה. טעויות מינון עלולות להפוך במהירות לסכנת חיים! בנוסף, על המטופל לעבור מיד למזרקי אינסולין אם למשל משאבת האינסולין נכשלת או שתורד לפרק זמן ארוך יותר.

ניטור רציף של גלוקוז (CGM)

התפתחות חדשה יותר היא חיישן גלוקוז קטן המוחדר לרקמת השומן התת עורית של המטופל (למשל על הבטן). הוא מודד את תכולת הגלוקוז ברקמה. ניתן להעביר את תוצאות המדידה ברדיו, למשל למסך קטן לתמיכה בטיפול האינסולין המוגבר (טיפול באינסולין הנתמך על ידי חיישנים, SuT). ניתן להעביר את הערכים הנמדדים ישירות למשאבת אינסולין (טיפול במשאבת אינסולין הנתמכת על ידי חיישנים, SuP). CGM מציע אפשרויות אזעקה שונות המזהירות את המטופל אם קיים סיכון להיפוגליקמיה או להיפוגליקמיה.

עם זאת, חשוב שהמטופלים ימדדו את רמת הסוכר בדם לפחות במצבים מסוימים, למשל לאחר פעילות גופנית או לפני מתן אינסולין מתוכנן. מכיוון שיש הבדל טבעי בין סוכר הרקמות (שנרשם על ידי ה- CGM) לבין רמת הסוכר בדם: מעל לכל, סוכר הרקמה תלוי בדם - כחמש עד 15 דקות, אולי עוד קצת. אם רמת הסוכר בדם יורדת כבר לאחר מאמץ גופני, למשל, מדידת הרקמות עדיין עשויה להראות ערכים תקינים.

אינסולינים

אינסולינים שונים משמשים לטיפול בסוכרת. בדרך כלל מדובר באינסולין אנושי המיוצר באופן מלאכותי. בנוסף לאינסולין אנושי, יש גם אינסולין חזיר ואינסולין אינסולין. אנלוגי אינסולין מיוצרים גם הם באופן מלאכותי. עם זאת, המבנה שלהם שונה מעט מזה של אינסולין אנושי ובכך אינסולין אנושי.

ניתן לסווג את תכשירי האינסולין על פי תחילת הפעולה ומשך הפעולה שלהם. לדוגמה, ישנם אינסולינים בעלי פעולה קצרה וארוכה. כדי שהטיפול בסוכרת יהיה מוצלח, חשוב מאוד שהאינסולינים הנכונים יינתנו בזמן הנכון ובמינון הנכון.

תוכלו לקרוא עוד על תכשירי האינסולין השונים והשימוש בהם במאמר אינסולין.

"DMP - סוכרת" (תוכנית לטיפול במחלות)

סוכרת היא אחת המחלות הכרוניות השכיחות ביותר במדינות המתועשות המערביות. זו הסיבה שתוכניות לניהול מחלות הופכות להיות חשובות יותר ויותר. הם במקור מארצות הברית. זהו מושג שארגון קופות החולים נועד להקל על הרופאים המטפלים להציע מגוון טיפולים סטנדרטיים ומלוכדים לחולים כרוניים. במקרה של סוכרת, זה כולל חוברות מידע, פגישות ייעוץ וקורסי הדרכה בנושא סוכרת.

סוכרת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה שונים מאוד לסוגי הסוכרת הבודדים. עם זאת, עם כל סוגי הסוכרת, למטופלים יכולה להיות השפעה חיובית על מהלך המחלה אם ייישמו את המלצות הטיפול במצפון (נאמנות טיפולית = ציות). זה מונע סיבוכים ומוריד משמעותית את הסיכון לסיבוכים מסוכרת.

בדיקות קבועות אצל רופא חשובות גם לחולי סוכרת. לדוגמה, סימנים של סיבוכים מסוכרת ניתנים לזיהוי וטיפול בשלב מוקדם.

האם סוכרת ניתנת לריפוי תלויה בצורה מסוימת של המחלה. סוג 1 הוא כיום אבחנה בלתי הפיכה ככלל. בסוג 2, לפחות בשלב מוקדם, התאמות אורח חיים עקביות יכולות להקל באופן משמעותי על המחלה. לפעמים אין צורך בטיפול נוסף. תרופה מלאה לסוכרת אפשרית בדרך כלל רק עם סוכרת מסוג 4 (סוכרת הריונית): לאחר מצב החירום ההורמונלי של ההיריון, גופתה של האישה בדרך כלל חוזרת למצבה הרגיל והסוכרת נעלמת.

עם סוכרת, תוחלת החיים תלויה בשאלה האם ניתן לשלוט ברמת הסוכר בדם באופן קבוע וכיצד המטופל מקפיד על הטיפול (עמידה). יש גם השפעה רבה על מחלות נלוות ומשניות כמו לחץ דם גבוה, עלייה ברמות השומנים בדם או חולשת כליות. אם מטפלים בהם כראוי, הדבר עשוי להשפיע לטובה על תוחלת החיים.

סוכרת: סיבוכים ומחלות משניות

אם הסוכרת אינה נשלטת היטב, קיים סיכון לחוסר איזון מטבולי חריף - בין אם בגלל רמת הסוכר בדם נמוכה מדי (היפוגליקמיה) או גבוהה מדי (היפרגליקמיה). במקרה השני, עלולה להתרחש תסמונת היפרגליקמיה היפרוסמולרית או קטוצידוזיס סוכרתית. שניהם יכולים להוביל לתרדמת סוכרתית (Coma diabeticum).

אגב: המעברים בין רמות סוכר תקינות בדם, היפוגליקמיה והיפוגליקמיה הם נוזליים.

בטווח הארוך, רמות הסוכר בדם לא מתאימות עלולות לעורר מחלות משניות. רמת הסוכר הגבוהה בדם פוגעת בכלי הדם (אנגיופתיה סוכרתית), למשל, וכתוצאה מכך יש הפרעות במחזור הדם. זה יכול לגרום ל"קלאודיקציה לסירוגין "(PAD), מחלת כליות (נפרופתיה סוכרתית), מחלות עיניים (רטינופתיה סוכרתית), התקף לב או שבץ. העצבים ניזוקים גם בחולי סוכרת (פולינוירופתיה סוכרתית). זה מוביל לתסמונת כף הרגל הסוכרתית, למשל.

קרא עוד על סיבוכי סוכרת ומחלות משניות להלן.

רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)

סוכר נמוך בדם הוא הסיבוך השכיח ביותר בקרב חולי סוכרת. זה נגרם על ידי כמות האינסולין בדם גבוהה מדי לדרישה הנוכחית. חולי סוכרת המזריקים אינסולין או נוטלים טבליות הממריצות ייצור אינסולין (סולפונילוריאה או גלינידים) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד להיפוגליקמיה:

אם בטעות מנת יתר של התרופה, רמת הסוכר בדם תרד יותר מדי. דילוג על ארוחה או פעילות גופנית מקיפה יכולים גם לעורר היפוגליקמיה אם הטיפול התרופתי אינו מותאם בהתאם.

חולים הסובלים מזיעת סוכר נמוכה בדם, צמרמורות ובין היתר חולים בדפיקות לב. היפוגליקמיה חמורה עלולה לסכן חיים.

תסמונת היפרגליקמיה היפרמוסקולרית (HHS)

חוסר איזון מטבולי חמור זה מתרחש בעיקר בחולי סוכרת מבוגרים יותר מסוג 2. אם אתה עושה טעויות בשימוש באינסולין או תרופות נגד סוכרת דרך הפה, נוצר מחסור באינסולין. מכאן, HHS מתפתח לאט לאורך ימים או שבועות:

רמת הסוכר בדם עולה לערכים גבוהים במיוחד (> 600 מ"ג / ד"ל). בשל חוקי הפיזיקה (אוסמוזה), כמות הסוכר הגבוהה מסירה כמויות גדולות של נוזלים מתאי הגוף. מכיוון שחולים מבוגרים בדרך כלל נוטים לשתות מעט, הדבר יכול להוביל להתייבשות קיצונית.

סימני HHS מתפתחים לאט. בהתחלה יש בעיקר תלונות לא אופייניות כמו עייפות וישנוניות. בנוסף, ישנם תסמינים נוספים כגון ראייה מטושטשת, מתן שתן תכוף, צמא רב, התכווצויות ברגליים, ירידה במשקל ולחץ דם נמוך. תסמינים נוירולוגיים כגון הפרעות דיבור והמיפלגיה אפשריים גם כן. במקרים קיצוניים מתרחשות הפרעות בתודעה עד חוסר הכרה (תרדמת). אז יש סכנת חיים!

תסמונת ההיפרגליקמיה ההיפר -סמולרית חייבת להיות מטופלת מיידית על ידי רופא! במקרה של פגיעה בהכרה יש להודיע ​​מיד לרופא החירום!

קטואסידוזיס סוכרתית

קטוצידוזיס סוכרתית היא גם תוצאה של רמות סוכר גבוהות בדם (היפרגליקמיה). היא מופיעה באופן מועדף אצל חולי סוכרת מסוג 1:

בשל המחסור המוחלט באינסולין של אלה שנפגעו, לא מספיק "דלק" לייצור אנרגיה (סוכר בדם) יכול להיכנס לתאים. ואז הכבד מנסה לפצות על חוסר האנרגיה על ידי ייצור גלוקוז חדש (גלוקונאוגנזה) ופירוק שומן. הגלוקונאוגנזה רק מחמירה את ההיפרגליקמיה. וכאשר השומן מתפרק, נוצרים מוצרים מטבוליים חומציים (גופי קטון).הגוף יכול לנשוף רק חלק ממנו בצורה של פחמן דו חמצני דרך הריאות. השאר "מחמצן" את הדם - חומצה מתפתחת.

הטריגרים הם בדרך כלל מצבי לחץ פיזי כגון זיהום: אז הגוף זקוק ליותר אינסולין מהרגיל. אם הטיפול באינסולין אינו מותאם בהתאם, קיים סיכון לחוסר איזון מטבולי. אותו הדבר יכול לקרות אם מזרקי אינסולין נשכחים או משתמשים בהם נמוך מדי, או אם משאבת האינסולין אינה פועלת כראוי.

אלה שנפגעו חווים צמא מוגבר, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, כאבי בטן ועייפות קשה. אופייניים במיוחד הם נשימה עמוקה ניכרת (נשימת קוסמאול) וריח אצטון באוויר הננשף (ריח של תפוחים או אפילו מסיר לק). אם לא מטפלים, פגיעה בהכרה עד כולל הכרה (תרדמת) יכולה להתרחש. אז יש סכנת חיים!

קטוצידוזיס סוכרתית היא מקרה חירום רפואי! יש להעביר את החולים הסובלים לבית החולים באופן מיידי ולטפל ביחידה לטיפול נמרץ.

קרא עוד אודות הסימפטומים, הגורמים והטיפול בחוסר איזון מטבולי זה במאמר שלנו "קטוצידוזיס סוכרתית".

רטינופתיה סוכרתית

רמות הסוכר בדם הנשלטות היטב בסוכרת פוגעות בכלי הדם הקטנים ברשתית העין. כך מתפתחת מחלת רשתית המכונה רטינופתיה סוכרתית.

החולים המושפעים חווים הפרעות ראייה. הראייה שלך מתדרדרת. במקרים קיצוניים קיים סיכון לעיוורון. במדינות מפותחות, רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לעיוורון בגיל העמידה והשלישית בשכיחותה בכל קבוצות הגיל.

אם מחלת הרשתית לא התקדמה מדי, ניתן להפסיק אותה באמצעות טיפול בלייזר.

תוכל לקרוא עוד על התפתחות וטיפול במחלות עיניים הקשורות לסוכרת במאמר Retinopathy Diabetic.

נפרופתיה סוכרתית

בדומה לרטינופתיה סוכרתית, מחלת כליות הקשורה לסוכרת מבוססת על פגיעה בכלי דם קטנים (מיקרו אנגיופתיה) הנגרמת מרמות סוכר בדם שאינן מבוקרות. הכליות אינן יכולות יותר למלא את תפקידן כראוי. זה כולל את הסינון (ניקוי הרעלים) של הדם וויסות איזון המים.

השלכות אפשריות של נפרופתיה סוכרתית הן לחץ דם גבוה הקשור לכליות, החזקת מים ברקמה (בצקת), הפרעות בחילוף החומרים בשומנים ואנמיה. תפקוד הכליות יכול להמשיך ולהידרדר - עד וכולל אי ​​ספיקת כליות כרונית.

פולינוירופתיה סוכרתית

סוכרת עם סוכר בדם הנשלט באופן תמידי עלולה לפגוע ולהפריע לעצבים. פולינוירופתיה סוכרתית זו מופיעה לראשונה בכף הרגל והרגל התחתונה - כף רגל סוכרתית מתפתחת (ראה להלן).

נוירופתיה סוכרתית יכולה להשפיע גם על עצבים אחרים בגוף. לדוגמה, פגיעה עצבית במערכת העצבים האוטונומית עלולה לגרום ללחץ דם נמוך, הפרעות בהתרוקנות שלפוחית ​​השתן, עצירות או חוסר יכולת לשלוט על מעיים. שיתוק בקיבה עם בחילות והקאות (gastroparesis סוכרתית) יכול להתרחש גם כן. לחלק מהחולים יש גם לב מירוץ או הזעה מוגברת. בעיות זיקפה נצפות לעתים קרובות בחולים גברים.

כף רגל סוכרתית

תסמונת כף הרגל הסוכרתית מתפתחת על בסיס נזק עצבי הקשור לסוכרת ופגיעה בכלי הדם הקשורים לסוכרת:

הפרעות העצבים מעוררות תחושות חריגות (כגון "סיכות ומחטים") והפרעות רגישות בכף הרגל והרגל התחתונה. האחרונים גורמים למטופל לתפוס, למשל, חום, לחץ וכאב (למשל מנעליים צמודות מדי) רק במידה מופחתת. בנוסף, ישנן הפרעות במחזור הדם (כתוצאה מהפגיעה בכלי הדם). הכל מסתכם בריפוי פצעים לקוי. פצעים כרוניים יכולים להתפתח ולעתים קרובות להידבק. גנגרן יכול גם להתרחש, לפיו הרקמה מתה. במקרה הגרוע ביותר יש צורך בקטיעה.

תוכל לקרוא עוד על סיבוכי כף הרגל הסוכרתית במאמר רגל סוכרתית.

כרטיס נכה

חולי סוכרת יכולים לנצל מתקנים מיוחדים לנכים קשים. נכות קשה קיימת אם המאמץ הטיפולי גבוה מאוד והאדם שנפגע מוגבל מאוד בחיי היומיום בשל המחלה. בינתיים, רבים מהנפגעים מבקשים מדי שנה לקבל כרטיס נכות. זה נותן לחולי סוכרת פיצוי חשוב על חסרונות כמו הטלות מס, תחבורה ציבורית חינם או גישה מופחתת למוסדות תרבות.

חיים עם סוכרת

סוכרת יכולה להשפיע על כל חייו של האדם. זה מתחיל בדברים קטנים (כגון צריכת אלכוהול בחגיגות משפחתיות) ומתרחב לנושאים חיים כמו תכנון משפחתי ורצון להביא ילדים לעולם.

טיול הוא גם נושא חשוב עבור חולי סוכרת רבים: על מה אני, כחולה סוכרת, צריך לקחת בחשבון בעת ​​נסיעה באוויר? אילו תרופות וכלים רפואיים עלי לקחת איתי? כיצד יש לאחסן אותם? מה לגבי חיסונים?

תוכלו לקרוא את התשובות לשאלות אלו ואחרות אודות חיי היום יום עם סוכרת במאמר לחיות עם סוכרת.

מידע נוסף:

המלצות ספרים:

• סוכרת מסוג 2: כיצד לנקוט באמצעי נגד ממוקדים (ד"ר אלן ג'אן, 2014, Stiftung Warentest)

הנחיות:

• הנחיית הטיפול הלאומי "טיפול בסוכרת סוג 2", החל ממרץ 2021
• הנחיית S2k של החברה הגרמנית לסוכרת (DDG): "אבחון, טיפול ומעקב אחר סוכרת בגיל מבוגר", החל מיולי 2018
• הנחיה S3 של החברה הגרמנית לסוכרת (DDG): "טיפול בסוכרת סוג 1", החל ממרץ 2018
• הנחיות S3 של החברה הגרמנית לסוכרת והחברה הגרמנית לגניקולוגיה ומיילדות: "סוכרת הריונית (GDM), אבחון, טיפול ואחרי טיפול", החל מפברואר 2018
• קו מנחה S3 "אבחון, טיפול ומעקב אחר סוכרת אצל ילדים ובני נוער" של החברה הגרמנית לסוכרת (DDG) וקבוצת העבודה לסוכרת ילדים (AGPD) (סטטוס: 2015)
• הנחיות לאומיות בנושא בריאות ומניעה וטיפול בסיבוכי רשתית בסוכרת (נכון לשנת 2015)
• הנחיות בריאות לאומיות למחלות כליות בסוכרת מבוגרים (נכון לשנת 2015)

none:  וֶסֶת tcm תרופות צמחי מרפא ביתיים